Sănătate și dreptate: Calea eliberării Prin medicină

Aceasta este transcrierea discursului principal din 2018 la Bioneers, unde am fost prezentat de prietenul și conspiratorul meu, eliberaționistul negru Cat Brooks, director al Proiectului Anti Police-Terror. Fie ca această discuție să ajute oamenii să înțeleagă această revoltă pentru dreptate, astfel încât să se poată alătura mișcării pentru sănătate și bunăstare pentru toți oamenii. Nu putem reforma structurile construite pe rasism și violență. Trebuie să le dezrădăcinăm, să le compostăm, să vindecăm rănile și să construim din nou.

Vreau să-i recunosc mai întâi pe Miwok de coastă și ființele pe al căror pământ ne întâlnim astăzi.

Să recunosc toți indigenii care au avut încredere în mine, au împărtășit o conversație profundă cu mine și mi-au influențat înțelegerea a ceea ce înseamnă să fii vindecător și care este exact scopul muncii mele.

Vreau să le recunosc pe cei uciși de poliție și familiile lor încă luptă pentru dreptate.

și Divizia de Medicină a Spitalului UCSF pentru că m-a sprijinit în conturarea unei căi care definește sănătatea și vindecarea într-un mod cât de larg îmi pot imagina.

Și, în cele din urmă, soțul meu Benjamin Fahrer – fermier revoluționar – a cărui dragoste pentru Pământ creează recompense și al cărui sprijin zilnic creează spațiul de care am nevoie pentru a face această muncă.

Astăzi am să vă vorbesc despre Medicina Decolonizarea.

Dar mai întâi o să vă spun cine sunt, ca să aveți o idee de unde vin gândurile mele. Această imagine a artistei Mona Caron de pe viitorul nostru album, Growing Upward , surprinde o bună parte din ceea ce sunt. Sunt o fiică a imigranților punjabi, ai căror părinți au venit aici în 1973 cu bani puțini, dar cu o mulțime de privilegii de castă. Am crescut cu vacanțe în familie cu o dubă VW prin ținuturile vestice. Tatăl meu se oprea la Rezervări și ne punea să ieșim și să aflăm ce s-a întâmplat cu oamenii inițiali de aici. Mi-ar vorbi despre colonizare, pentru că și noi suntem un popor care fusese colonizat de europeni.

Sunt mama a doi băieți frumoși cu moștenire mixtă. Sunt soția unui fermier. Sunt un medic care lucrează în medicina adulților, asistând la bolile societății care se manifestă în corpurile pacienților mei, un medic care vede rasismul și violența de stat ca probleme urgente de sănătate publică. Sunt un muzician în turneu care a cântat în 29 de țări diferite, cântând în 5 limbi diferite cu trupa mea Rupa & the April Fishes. Și ca să folosesc o expresie pe care mi-a învățat-o Miwok Elder Wounded Knee, sunt o persoană pământească.

Ceea ce o să vă descriu este un sistem de dominație în care trăim și ceea ce cred că sunt consecințele directe asupra sănătății acelui sistem - pentru noi toți. Începem cu o descriere a modului în care ajungem să înțelegem boala într-un context modern, post-industrial.

În anii 1850, a fost dezvoltată teoria germenilor care a descris modul în care organismele precum bacteriile, virușii și altele ne îmbolnăvesc, ceea ce a condus la dezvoltarea de antibiotice, vaccinuri și sisteme pentru a limita răspândirea bolilor infecțioase.

Apoi, în anii 1960, odată cu elucidarea ADN-ului, am intrat în era genetică moleculară a medicinei în care ne aflăm și astăzi. Aici gena creează o proteină care poate cauza sau proteja de boli. Cât de bolnav sau de bine ai putea fi s-a crezut că este preordonat într-o anumită măsură de genetica ta. Această înțelegere a condus la multe instrumente de diagnosticare puternice și terapii țintite pentru procese specifice bolii.

Și în 2004, odată cu descoperirea rolului mutației genei ras în cancerul de colon, la exact 2000 de ani după ce medicul roman Celsus a descris semnele cardinale ale inflamației, intrăm în era inflamației, unde, în loc de o abordare reducționistă a înțelegerii bolii, vedem câte căi conduc la apariția inflamației cronice. Astăzi ne vom concentra asupra impactului factorilor de stres social, care s-a dovedit că provoacă inflamație cronică.

Aceste boli necesită abordări sistemice, care nu se concentrează doar pe individ, ci mai degrabă ne mișcăm privirea către structurile societății, ajutându-ne să vedem cum căutarea individuală a sănătății este inutilă într-un sistem care face de fapt sănătatea imposibilă.

Pentru a înțelege cauzele fundamentale ale patologiilor pe care le vedem astăzi, care ne afectează pe toți, dar afectează mai intens oamenii bruni, negri și săraci, trebuie să examinăm bazele acestei societăți care a început cu COLONIZAREA.

Pentru mine, a fi colonizat înseamnă a fi deconectat și dezintegrat - de strămoșii noștri, de pământ, de indigenitatea noastră, de conectat la pământ.

sine. Cu toții venim din oameni legați de pământ, oameni care au trăit cândva în legătură profundă cu ritmurile naturii. Cred că nu este o coincidență faptul că colonizarea acestui pământ s-a petrecut în același timp în care europenii ardeau sute de mii de vrăjitoare, acele femei care purtau cunoștințele tradiționale indigene ale triburilor Europei.

Colonizarea a fost modul în care sistemul economic extractiv al capitalismului a ajuns pe acest pământ, susținut de sisteme de supremație și dominație care sunt o parte necesară pentru a menține bogăția și puterea acumulate în mâinile colonizatorilor și, în cele din urmă, finanțatorilor acestora.

În ceea ce se știe acum în SUA, acest sistem de supremație este exprimat în multe moduri, cu multe rezultate, dar ne vom concentra pe unele specifice de dragul timpului. Prima supremație albă, care a creat un cadru care a legitimat sclavia și genocidul. Sclavia a creat forță de muncă ieftină care este necesară pentru un sistem capitalist funcțional. Și genocidul a creat acces nelimitat la resurse, sub formă de pământ, părți de animale, minerale și materii prime care sunt, de asemenea, necesare pentru o economie capitalistă funcțională. Și pe măsură ce capitalismul funcționează, întărește și mai mult sistemele de supremație.

Știm cu toții că supremația albă arată ca niște oameni înfricoșători cu zvastici în glugă. Dar poate arăta și ca orice loc în care există o abundență de oameni albi în contexte exclusive, unde puterea și accesul nu sunt cedate cu ușurință altora.

Vă rugăm să nu uitați, când vorbesc despre aceste lucruri, vorbesc despre sisteme de opresiune, din care toți facem parte, pe care toți le recreăm. Aceste sisteme trebuie demontate.

Înapoi la colonizare și impactul ei. Există supremația albă și apoi supremația masculină, AKA patriarhia, care duce la invizibilizarea muncii femeilor (știi, cum ar fi crearea întregii rase umane din uterul nostru) sau în acest context reproducerea forței de muncă și suprimarea salariilor noastre, ceea ce susține și mai mult capitalismul. Patriarhia duce, de asemenea, la feminicid, violență domestică și abuz asupra copiilor, pe care le vedem în toate grupurile de aici.

Vedem, de asemenea, supremația umană, în care oamenii se simt superiori celorlalte entități vii, supunând astfel solul vii, semințele, animalele, plantele și apa unui tratament oribil în numele exploatării resurselor, care, la rândul său, alimentează nevoia capitalistă de profituri tot mai mari.

În timp ce această roată a dominației, exploatării, generării și sechestrării bogăției continuă, experimentăm ca produs secundar și cale comună TRAUMA și multe studii ne-au arătat că stresul și traumele cronice creează inflamație cronică.

Când ne uităm la primele 10 cauze de deces în insula ocupată a broaștelor țestoase, vedem boli care ne-au fost descrise ca boli ale stilului de viață sau care apar din cauza alegerilor noastre proaste. Poate mâncăm prea multă prăjit sau nu facem suficientă mișcare. Poate avem o predispoziție genetică. Ceea ce au aceste boli în patogeneza lor este o componentă a inflamației și tocmai începem să analizăm modul în care factorii de stres social și însăși structura societății contribuie și exacerbează această stare inflamatorie cronică.

Este miop să le vedem ca boli cauzate de alegeri individuale slabe în contextul unei predispoziții genetice. Le văd ca boli care sunt practic imposibil de evitat, din cauza sistemului în care trăim, care generează un mediu biologic de inflamație prin traume, stres cronic, degradarea mediului și sistemele alimentare dăunătoare. Văd aceste boli ca fiind boli ale colonizării.

Acum, aceasta nu este o știre pentru un indigen. Când l-am întâlnit pe bătrânul Oglala Lakota, Candace Ducheneaux, la Standing Rock, ea mi-a vorbit despre modul în care aceste boli – care sunt atât de comune în societatea modernă din SUA și mai mult în țara indiană – sunt boli care au fost aduse de colonizatori.

Am vorbit despre Diabetul despre care am fost predat la facultatea de medicină este o boală a rezistenței la insulină. Fie pancreasul tău nu produce suficientă insulină, fie celulele tale nu sunt sensibile la insulină - ambele moduri de a vedea lucrurile care se bazează pe un sentiment de individualism și predeterminare. Pe

Rezervația Standing Rock, înainte de îndiguirea râului Mni Sose sau Missouri, diabetul era rar. Odată ce râul a fost baraj, pădurile de bumbac, unde oamenii își căutau hrană și medicamente, au fost distruse. Prin schimbarea ecologiei printr-o forță de colonizare, oamenii au devenit mai dependenți de economia de numerar pentru hrana și medicamentele lor și au pierdut o conexiune culturală esențială cu modurile lor tradiționale. Această pierdere tragică a bunurilor comune este un semn distinctiv al societății capitaliste, iar impactul se simte în corpul individual. După îndiguirea râului, ratele diabetului au crescut vertiginos. Și această poveste este similară pentru triburile de pe toată insula broasca țestoasă.

Este important să recunoaștem că singura cauză a diabetului nu a fost pur și simplu a deveni sedentar și, în consecință, mai obez. Colonizarea a jucat un rol crucial – nu prin schimbarea corpului indigen, ci prin schimbarea structurii sociale din jurul acelui corp, care la rândul său creează boli.

Un studiu puternic din Alberta a demonstrat că triburile Primelor Națiuni care și-au menținut continuitatea culturală, în special prin limbaj, au avut rate mai scăzute de diabet. Stai cu asta – vorbirea în limba lor ia protejat de diabet – nu o dietă paleo săracă în carbohidrați, nici exercițiile fizice. De asemenea, a arătat că autodeterminismul este un protector puternic împotriva diabetului. Acești factori au avut un efect protector împotriva sinuciderii pentru indigenii din Canada, care au rate de 2-5 ori mai mari decât media națională.

Acest exemplu demonstrează modul în care boala este o manifestare complexă a influențelor sociale și biologice asupra unor grupuri de indivizi care are ca rezultat o expresie comună - aici, diabetul. Deși putem înțelege acest lucru clar din experiența nativilor americani, trebuie să fim conștienți de faptul că aceste structuri sociale de dominație produc traume și inflamații pentru noi toți. Cu toții suntem afectați.

Ce putem face în fața acestor cunoștințe care pot părea copleșitoare, că sistemul în care trăim face sănătatea imposibilă pentru majoritatea oamenilor? La fel ca exemplul de mai sus, lucrurile simple pot avea efecte uriașe. Pentru a vindeca bolile cauzate de traumele provocate de colonizare, trebuie să decolonizăm. Dacă colonizarea reprezintă o dezintegrare și o deconectare, trebuie să ne reconectam.

Munca noastră are două direcții: reintegrarea și dezmembrarea

Trebuie să reintegram ceea ce a fost divizat și cucerit — în societatea noastră, între popoarele noastre, între noi și lumea naturală din jurul nostru și în interiorul nostru. Putem face asta în multe feluri - prin promovarea unor acte care cresc autonomia locală și autodeterminismul, prin dezvăluirea mitului de a trata individul ca fiind limitat în capacitatea sa de a aborda cauzele profunde ale bolii, prin reconectarea la cine suntem înainte de colonizarea noastră prin cântece, cunoștințe tradiționale, retrezindu-ne modalitățile de mâncare și medicamente și retrezindu-ne relațiile cu ceilalți pământi.

Și trebuie să demontăm acele sisteme de dominație care creează cicluri recreative de traume și inflamații, acele sisteme care funcționează în serviciul capitalismului.

Aceasta este viziunea mea despre asistența medicală holistică.

Cum arată asta pentru munca mea? Cum îmi folosesc White Coat Privilege pentru a aborda lucrurile în mod sistemic? Pe lângă faptul că încep să abordez bolile cu pacienții mei din spital ca fiind legate direct de aceste fenomene, fac aceste lucruri.

În ceea ce privește reintegrarea, am fost invitat să ajut la crearea unei clinici și a unei ferme pentru dezvoltarea practicii de decolonizare a medicinei la Standing Rock împreună cu membrii tribali și vindecătorii, Linda Black Elk și Luke Black Elk, strănepotul lui Black Elk Medicine Man.

Am dezvoltat un cadru despre cum să oferim îngrijiri care să centralizeze cosmologia Lakota și înțelegerea bolii și a sănătății și pentru a crea un model care poate fi replicabil în alte locuri în alte contexte specifice.

Avem parteneri incredibili, inclusiv MASS Design Group și National Nurses United, precum și Coaliția Do No Harm de la UCSF, care sunt peste 400 de lucrători din domeniul sănătății angajați să pună capăt sistemelor de opresiune ca o modalitate de a asigura sănătatea pentru toți. Am strâns peste un milion de dolari datorită cadourilor generoase de la Fundația Jena și Michael King, Colin

Kaepernick și crowdfunding și caută încă 5 milioane de dolari pentru a dezvolta acest proiect interesant.

În ceea ce privește dezmembrarea sistemelor de opresiune, am lucrat la un studiu național despre efectele asupra sănătății ale violenței în aplicarea legii, numit Studiul Justiției. Am fost rugați de comunitatea care luptă pentru dreptate pentru Mario Woods – un bărbat de culoare în vârstă de 26 de ani care a fost ucis de SFPD în 2015 – să creăm un studiu care să răspundă la această întrebare:

Dacă rana este violența poliției și medicamentul este justiția, ce se întâmplă cu sănătatea noastră când nu se administrează medicamentul?

În prezent, colectăm date care sunt deja clarificatoare, care arată câte domenii ale vieții oamenilor sunt afectate de violența poliției. Știm că nativii americani, negri și latini se confruntă cu rate disproporționate de violență a poliției și putem vedea că sunt cel mai afectați de efectele traumatice de lungă durată ale violenței. Cum contribuie această realitate la disparitățile de sănătate pe care le vedem? Acest diapozitiv arată, de asemenea, modul în care suntem cu toții afectați de această violență - din toate rasele, suntem cu toții traumatizați cu negru, maro și indigeni fiind afectați mai intens. Continuăm să colectăm aceste date și le vom oferi factorilor de decizie politică care doresc să modeleze siguranța comunității, departe de modelele care susțin cadrele supremaciste albe, în unele care creează siguranță și atenuează răul pentru noi toți.

Ceea ce vreau să-ți amintești din această discuție este asta.

Sănătatea este imposibilă atunci când trăiești în sisteme de opresiune. Nu putem trata eficient diabetul cu un medicament fără a aborda sistemele care fac diabetul atât de prezent.

Trebuie să redefinim domeniul de aplicare al activității de asistență medicală pentru a include nu numai îngrijirea la patul individului, ci și demontarea sistemelor de opresiune care creează condițiile bolii.

Și în sfârșit trebuie să ne reintegram - cu Pământul, unul cu celălalt, în noi înșine. Trebuie să decolonizăm.

Ce urmează pentru mine?

Sunt în curs de a concretiza aceste idei în detaliu prin coautorul unei cărți despre aceste probleme cu scriitorul și agro-economistul Raj Patel. Voi continua strângerea de fonduri și dezvoltarea metodologiilor clinice în colaborare cu oamenii din Lakota Dakota pentru Clinica și Ferma Mni Wiconi.

Voi continua colectarea datelor, analiza și raportarea pentru TJS, precum și strângerea de fonduri pentru aceste eforturi. La fel ca mulți de aici, nu sunt plătit pentru nimic din această muncă importantă și sper să pot primi sprijinul de care am nevoie pentru a o face cât mai bine posibil.

În cele din urmă, voi termina viitorul nostru album, Growing Upward, care este o privire asupra acestor probleme dintr-o perspectivă muzicală.

Cum ne vindecăm de genocid ca cultură și cum ne ajutăm comunitatea nativă să se vindece în timp ce lucrăm pentru a opri trauma colonială în curs?

Cum mergem mai departe cu o sănătate mai bună dacă nu am vindecat trecutul?

Vreau să închei cu o melodie despre aceste întrebări numită „Țara furată”. Sper că, poate, într-o zi, vom cânta asta împreună, în loc de jingle-ul Manifest Destiny, This Land is Your Land, This Land is My Land - pentru că nu este.

Îl invit pe colegul meu de trupă John Eichenseer să mi se alăture.

***

Pentru mai multă inspirație, alăturați-vă Apelului Awakin de sâmbătă cu Rupa Marya și Raj Patel, „Cum ne pregătim sistemele pentru boli cronice”. Mai multe detalii și informații RSVP aici.