Iechyd a Chyfiawnder: Llwybr Rhyddhad Trwy Feddyginiaeth

Dyma drawsgrifiad prif araith 2018 yn Bioneers, lle cefais fy nghyflwyno gan fy ffrind a chynllwyniwr, y rhyddfrydwr Du Cat Brooks, cyfarwyddwr y Anti Police-Terror Project. Boed i'r sgwrs hon helpu pobl i ddeall y gwrthryfel hwn dros gyfiawnder fel y gallant ymuno â'r mudiad dros iechyd a lles i bawb. Ni allwn ddiwygio strwythurau sydd wedi'u hadeiladu ar hiliaeth a thrais. Rhaid inni eu dadwreiddio, eu compostio, gwella'r clwyfau ac adeiladu o'r newydd.

Rwyf am gydnabod yn gyntaf y Miwok Arfordirol a'r bodau yr ydym yn cyfarfod heddiw ar eu tir.

Cydnabod yr holl bobl frodorol sydd wedi ymddiried ynof, wedi rhannu sgwrs ddofn â mi ac wedi dylanwadu ar fy nealltwriaeth o’r hyn y mae’n ei olygu i fod yn iachawr a beth yn union yw cwmpas fy ngwaith.

Rwyf am gydnabod y rhai a laddwyd gan yr heddlu a’u teuluoedd sy’n dal i ymladd dros gyfiawnder.

ac Is-adran Meddygaeth Ysbyty UCSF am fy nghefnogi i lunio llwybr sy'n diffinio iechyd ac iachâd mor eang ag y gallaf ddychmygu.

Ac yn olaf, fy ngŵr Benjamin Fahrer - ffermwr chwyldroadol - y mae ei gariad at y Ddaear yn creu haelioni ac y mae ei gefnogaeth ddyddiol yn creu'r gofod sydd ei angen arnaf i wneud y gwaith hwn.

Heddiw, rydw i'n mynd i siarad â chi am Ddecolonizing Medicine.

Ond yn gyntaf rydw i'n mynd i ddweud wrthych chi pwy ydw i fel bod gennych chi syniad o ble mae fy meddyliau'n dod. Mae’r ddelwedd hon gan yr artist Mona Caron o’n halbwm sydd ar ddod, Growing Upward , yn dal llawer iawn o bwy ydw i. Rwy'n ferch i fewnfudwyr Punjabi, y daeth eu rhieni yma yn 1973 heb fawr o arian ond digon o fraint cast. Fe wnaethon ni dyfu i fyny gyda gwyliau teuluol yn gyrru o gwmpas fan VW trwy diroedd y gorllewin. Byddai fy nhad yn aros yn Reservations ac yn gwneud i ni fynd allan a dysgu beth oedd wedi digwydd i'r bobl wreiddiol yma. Byddai’n siarad â mi am wladychu, oherwydd rydym hefyd yn bobl a oedd wedi cael eu gwladychu gan Ewropeaid.

Rwy'n fam i ddau fachgen treftadaeth gymysg hardd. Rwy'n wraig ffermwr. Rwy'n feddyg sy'n gweithio ym maes meddygaeth oedolion, yn dyst i salwch cymdeithas yn amlwg yng nghyrff fy nghleifion, yn feddyg sy'n gweld hiliaeth a thrais y wladwriaeth fel materion iechyd cyhoeddus brys. Rwy'n gerddor teithiol sydd wedi chwarae mewn 29 o wahanol wledydd yn canu mewn 5 iaith wahanol gyda fy mand Rupa & the April Fishes. Ac i ddefnyddio ymadrodd a ddysgwyd i mi gan Miwok Elder Wounded Knee, Person Daear ydw i.

Yr hyn yr wyf yn mynd i’w ddisgrifio ichi yw system o dra-arglwyddiaethu yr ydym yn byw ynddi a’r hyn yr wyf yn credu yw canlyniadau iechyd uniongyrchol y system honno—i bob un ohonom. Dechreuwn gyda disgrifiad o sut rydym yn dod i ddeall afiechyd mewn cyd-destun modern, ôl-ddiwydiannol.

Yn y 1850au, datblygwyd Damcaniaeth Germau a oedd yn disgrifio sut mae organebau fel bacteria, firysau ac ati yn ein gwneud yn sâl a arweiniodd at ddatblygiad gwrthfiotigau, brechlynnau a systemau i gyfyngu ar ledaeniad clefydau heintus.

Yna yn y 1960au gyda'r eglurhad o DNA, aethom i mewn i gyfnod genetig moleciwlaidd meddygaeth lle'r ydym hyd heddiw. Yma mae'r genyn yn creu protein a all achosi neu amddiffyn rhag afiechyd. Credwyd bod eich geneteg yn rhag-ordeinio i ryw raddau pa mor sâl neu iach y gallech fod. Mae'r ddealltwriaeth hon wedi arwain at lawer o offer diagnostig pwerus a therapïau wedi'u targedu ar gyfer prosesau clefydau penodol.

Ac yn 2004 gyda darganfod rôl y treiglad genyn ras mewn canser y colon, union 2000 o flynyddoedd ar ôl i'r meddyg Rhufeinig Celsus ddisgrifio'r arwyddion cardinal o lid, rydym yn mynd i mewn i'r oes o lid, lle yn hytrach na dull lleihaol o ddeall afiechyd, rydym yn gweld faint o lwybrau sy'n arwain at lid cronig sydd yn ei dro yn creu'r amodau ar gyfer salwch. Heddiw byddwn yn canolbwyntio ar effaith straenwyr cymdeithasol, y dangoswyd eu bod yn achosi llid cronig.

Mae'r clefydau hyn yn gofyn am ddulliau systemig, nid yn unig yn canolbwyntio ar yr unigolyn ond yn hytrach yn symud ein syllu i strwythurau cymdeithas, gan ein helpu i weld sut mae ceisio iechyd unigol yn ofer mewn system sydd mewn gwirionedd yn gwneud iechyd yn amhosibl.

Er mwyn deall achosion sylfaenol y patholegau a welwn heddiw sy'n effeithio ar bob un ohonom ond sy'n effeithio ar bobl Brown, Du a Thlawd yn fwy dwys, mae'n rhaid i ni archwilio sylfeini'r gymdeithas hon a ddechreuodd gyda GWLADOLI.

I mi, mae cael ein gwladychu yn golygu ein datgysylltu a’n chwalu—o’n hachau, o’r ddaear, o’n hanfaddeugarwch, o’n cysylltiad â’r ddaear.

hunain. Rydyn ni i gyd yn dod o bobl sy'n gysylltiedig â'r ddaear, pobl a oedd unwaith yn byw mewn cysylltiad dwfn â rhythmau natur. Credaf nad yw’n gyd-ddigwyddiad bod gwladychu’r wlad hon wedi digwydd ar yr un pryd ag Ewropeaid yn llosgi cannoedd o filoedd o wrachod, y merched hynny oedd yn cario’r wybodaeth frodorol draddodiadol o lwythau Ewrop.

Gwladychu oedd y ffordd y daeth system economaidd echdynnol Cyfalafiaeth i'r wlad hon, wedi'i chefnogi gan systemau goruchafiaeth a goruchafiaeth sy'n rhan angenrheidiol i gadw cyfoeth a grym yn cronni yn nwylo'r gwladychwyr ac yn y pen draw eu harianwyr.

Yn yr hyn sy'n hysbys bellach yn yr Unol Daleithiau, mae'r system hon o oruchafiaeth yn cael ei mynegi mewn sawl ffordd gyda llawer o ganlyniadau ond byddwn yn canolbwyntio ar rai penodol er mwyn amser. Goruchafiaeth wen gyntaf, a greodd fframwaith a oedd yn cyfreithloni caethwasiaeth a hil-laddiad. Creodd caethwasiaeth lafur rhad sy'n angenrheidiol ar gyfer system gyfalafol weithredol. Ac fe greodd hil-laddiad fynediad diderfyn i adnoddau, ar ffurf tir, rhannau anifeiliaid, mwynau a deunyddiau crai sydd hefyd yn angenrheidiol ar gyfer economi gyfalafol weithredol. Ac wrth i gyfalafiaeth weithredu, mae'n sefydlu systemau goruchafiaeth ymhellach.

Gwyddom i gyd fod goruchafiaeth gwyn yn edrych fel pobl frawychus gyda swastikas mewn cyflau. Ond gall hefyd edrych fel unrhyw le lle mae yna ddigonedd o bobl wyn mewn cyd-destunau unigryw, lle nad yw pŵer a mynediad yn cael eu trosglwyddo'n hawdd i eraill.

Cofiwch, wrth imi sôn am y pethau hyn, yr wyf yn sôn am systemau o ormes, yr ydym i gyd yn rhan ohonynt, yr ydym i gyd yn eu hail-greu. Mae angen datgymalu'r systemau hyn.

Yn ôl i wladychu a'i effaith. Mae yna oruchafiaeth wen ac yna mae goruchafiaeth wrywaidd, patriarchaeth AKA, sy'n arwain at anweledigrwydd llafur merched (chi'n gwybod, fel creu'r hil ddynol gyfan allan o'n crothau) neu yn y cyd-destun hwn atgynhyrchu'r gweithlu ac atal ein cyflogau, sy'n cefnogi cyfalafiaeth ymhellach. Mae patriarchaeth hefyd yn arwain at benywladdiad, trais domestig a cham-drin plant, a welwn ar draws pob grŵp yma.

Rydym hefyd yn gweld goruchafiaeth ddynol, lle mae pobl yn teimlo'n well na gweddill yr endidau byw, a thrwy hynny yn destun priddoedd byw, hadau, anifeiliaid, planhigion a dŵr i driniaeth erchyll yn enw ecsbloetio adnoddau, sydd yn ei dro yn bwydo'r angen cyfalafol am elw cynyddol.

Tra bod yr olwyn hon o dra-arglwyddiaethu, ecsbloetio, cynhyrchu a dal a storio cyfoeth yn parhau, rydym yn profi fel sgil-gynnyrch a llwybr cyffredin TRAUMA ac mae llawer o astudiaethau wedi dangos i ni fod straen cronig a thrawma yn creu llid cronig.

Pan edrychwn ar y 10 prif achos marwolaeth ar ynys y crwbanod sy’n cael ei meddiannu, gwelwn glefydau sydd wedi’u disgrifio i ni fel clefydau ffordd o fyw, neu rai sy’n digwydd oherwydd ein dewisiadau gwael. Efallai ein bod ni'n bwyta gormod o fwyd wedi'i ffrio neu ddim yn gwneud digon o ymarfer corff. Efallai bod gennym ragdueddiad genetig. Mae'r hyn sydd gan y clefydau hyn yn gyffredin yn eu pathogenesis yn elfen o lid, ac rydym newydd ddechrau dadansoddi sut mae straenwyr cymdeithasol ac union strwythur cymdeithas yn cyfrannu at y cyflwr llidiol cronig hwnnw ac yn ei waethygu.

Mae'n fyr eu golwg i weld y rhain fel clefydau a achosir gan ddewisiadau unigol gwael yng nghyd-destun rhagdueddiad genetig. Rwy’n eu gweld fel clefydau y mae bron yn amhosibl eu hosgoi, oherwydd y system yr ydym yn byw ynddi sy’n cynhyrchu milieu biolegol o lid drwy drawma, straen cronig, diraddio amgylcheddol a systemau bwyd niweidiol. Rwy'n gweld y clefydau hyn fel clefydau gwladychu.

Nawr nid yw hyn yn newyddion i berson brodorol. Pan gyfarfûm â henuriad Oglala Lakota Candace Ducheneaux allan yn Standing Rock, siaradodd â mi am sut y mae’r clefydau hyn—sydd mor gyffredin yng nghymdeithas fodern yr Unol Daleithiau ac yn drymach yng Ngwlad India—yn glefydau a ddygwyd gan y gwladychwyr.

Buom yn siarad am Diabetes yr oeddwn wedi cael ei ddysgu mewn ysgol feddygol yn glefyd ymwrthedd inswlin. Naill ai nid yw'ch pancreas yn gwneud digon o inswlin neu nid yw'ch celloedd yn sensitif i'r inswlin - y ddwy ffordd o weld pethau sydd wedi'u seilio ar ymdeimlad o unigoliaeth a rhagbenderfyniad. Ar

y Standing Rock Reservation, cyn argae'r Mni Sose neu Afon Missouri, roedd clefyd siwgr yn brin. Unwaith yr argaewyd yr afon, dinistriwyd y coedwigoedd cottonwood lle byddai'r bobl yn chwilota am fwyd a moddion. Trwy symud yr ecoleg trwy rym gwladychu, daeth y bobl yn fwy dibynnol ar yr economi arian parod am eu bwyd a'u meddyginiaeth a cholli cysylltiad diwylliannol hanfodol â'u ffyrdd traddodiadol. Mae’r golled drasig hon o’r tiroedd comin yn nodwedd o gymdeithas gyfalafol, a theimlir yr effaith yn y corff unigol. Ar ôl i'r afon argae, fe wnaeth cyfraddau diabetes gynyddu'n aruthrol. Ac mae'r stori hon yn debyg ar gyfer llwythau ledled ynys y crwbanod.

Mae'n bwysig cydnabod nad dod yn eisteddog yn unig ac o ganlyniad yn fwy gordew oedd unig achos diabetes. Chwaraeodd gwladychu rôl hollbwysig - nid trwy newid y corff cynhenid ​​​​ond trwy newid y strwythur cymdeithasol o amgylch y corff hwnnw sydd yn ei dro yn creu afiechyd.

Dangosodd un astudiaeth bwerus gan Alberta fod gan lwythau'r Cenhedloedd Cyntaf a oedd yn cynnal eu parhad diwylliannol, yn benodol trwy iaith, gyfraddau is o ddiabetes. Eisteddwch â hynny - roedd siarad eu hiaith eu hunain yn eu hamddiffyn rhag diabetes - nid diet paleo carb-isel, nid ymarfer corff. Dangosodd hefyd fod hunanbenderfyniad yn amddiffynnydd pwerus rhag diabetes. Cafodd yr un ffactorau hyn effaith amddiffynnol yn erbyn hunanladdiad ar gyfer pobl frodorol yng Nghanada, sy'n profi cyfraddau 2-5 gwaith y cyfartaledd cenedlaethol.

Mae'r enghraifft hon yn dangos sut mae afiechyd yn amlygiad cymhleth o ddylanwadau cymdeithasol a biolegol ar grwpiau o unigolion sy'n arwain at fynegiant cyffredin - yma, diabetes. Er y gallwn ddeall hyn yn glir o brofiad Brodorol America, rhaid inni fod yn ymwybodol bod y strwythurau cymdeithasol hyn o dra-arglwyddiaethu yn cynhyrchu trawma a llid i bob un ohonom. Mae pob un ohonom yn cael ein heffeithio.

Beth allwn ni ei wneud yn wyneb y wybodaeth hon a all ymddangos yn llethol, sef bod y system yr ydym yn byw ynddi yn gwneud iechyd yn amhosibl i'r rhan fwyaf o bobl? Fel yr enghraifft o'r blaen, gall pethau syml gael effeithiau enfawr. Er mwyn gwella'r clefydau sy'n cael eu hachosi gan y trawma a achosir gan wladychu, rhaid inni ddad-drefedigaethu. Os yw gwladychu yn cynrychioli datgysylltiad a datgysylltu, rhaid inni ailgysylltu.

Mae ein gwaith yn ddeublyg—I ailintegreiddio a datgymalu

Rhaid inni ailintegreiddio’r hyn sydd wedi’i rannu a’i orchfygu—yn ein cymdeithas, rhwng ein pobloedd, rhyngom ni a’r byd naturiol o’n cwmpas ac o fewn ein hunain. Gallwn wneud hynny mewn sawl ffordd—drwy hybu gweithredoedd sy’n cynyddu ymreolaeth leol a hunanbenderfyniaeth, drwy ddatgelu’r myth o drin yr unigolyn fel rhywbeth cyfyngedig yn ei allu i fynd i’r afael ag achosion sylfaenol afiechyd, drwy ailgysylltu â phwy ydym ni cyn ein priod wladychu trwy ganeuon, gwybodaeth draddodiadol, ail-ddeffro ein ffyrdd bwyd a meddyginiaeth ac ailddeffro ein perthynas â’n gilydd, â’r ddaear o’n cwmpas ac â bodau eraill.

Ac mae'n rhaid i ni ddatgymalu'r systemau hynny o dra-arglwyddiaethu sy'n creu cylchoedd o drawma a llid sy'n ail-greu, y systemau hynny sy'n gweithio yng ngwasanaeth cyfalafiaeth.

Dyma fy ngweledigaeth o Ofal Iechyd Cyfannol.

Sut olwg sydd ar hynny ar gyfer fy ngwaith? Sut mae defnyddio fy Braint Côt Wen i fynd i'r afael â phethau yn systematig? Ar wahân i ddechrau mynd i'r afael â chlefydau gyda fy nghleifion yn yr ysbyty fel rhai sy'n uniongyrchol gysylltiedig â'r ffenomenau hyn, rwy'n gwneud y pethau hyn.

O ran ailintegreiddio, rwyf wedi cael fy ngwahodd i helpu i greu clinig a fferm i ddatblygu’r arfer o ddad-drefedigaethu meddygaeth yn Standing Rock ynghyd ag aelodau llwythol ac iachawyr, Linda Black Elk a Luke Black Elk, gor-ŵyr Black Elk Medicine Man.

Rydym wedi bod yn datblygu fframwaith o sut i gynnig gofal sy’n canoli cosmoleg Lakota a dealltwriaeth o glefydau ac iechyd, ac i greu model y gellir ei ailadrodd i leoedd eraill mewn cyd-destunau penodol eraill.

Mae gennym bartneriaid anhygoel gan gynnwys MASS Design Group a National Nurses United yn ogystal â'r Do No Harm Coalition yn UCSF, sydd dros 400 o weithwyr gofal iechyd wedi ymrwymo i ddod â systemau gormes i ben fel ffordd o sicrhau iechyd i bawb. Rydym wedi codi dros filiwn o ddoleri diolch i roddion hael gan Sefydliad Jena a Michael King, Colin

Kaepernick a crowdfunding ac yn ceisio $5 miliwn yn fwy i dorri tir newydd ar y prosiect cyffrous hwn.

O ran datgymalu systemau gormes, rwyf wedi bod yn gweithio ar astudiaeth genedlaethol o effeithiau iechyd trais gorfodi'r gyfraith o'r enw The Justice Study. Gofynnwyd i ni gan y gymuned sy'n ymladd dros gyfiawnder i Mario Woods - dyn du 26 oed a laddwyd gan SFPD yn 2015 - i greu astudiaeth a fyddai'n ateb y cwestiwn hwn:

Os yw'r clwyf yn drais gan yr heddlu a'r feddyginiaeth yn gyfiawnder, beth sy'n digwydd i'n hiechyd pan na roddir y feddyginiaeth?

Ar hyn o bryd rydym yn casglu data sydd eisoes yn ddadlennol, gan ddangos faint o feysydd o fywydau pobl y mae trais yr heddlu yn effeithio arnynt. Gwyddom fod Americanwyr Brodorol, pobl Ddu a Lladinaidd yn profi cyfraddau anghymesur o drais gan yr heddlu a gallwn weld mai effeithiau trawmatig hirsefydlog y trais sy’n effeithio fwyaf arnynt. Sut mae'r realiti hwn yn cyfrannu at y gwahaniaethau iechyd a welwn? Mae’r sleid hon hefyd yn dangos sut mae’r trais hwn yn effeithio arnom ni i gyd—ar draws pob hil, rydym i gyd yn cael ein trawmateiddio gyda du, brown a chynhenid ​​yn cael eu heffeithio’n ddwysach. Rydym yn parhau i gasglu’r data hwn a byddwn yn ei gynnig i lunwyr polisi sy’n dymuno siapio diogelwch cymunedol i ffwrdd o fodelau sy’n cynnal fframweithiau supremacist gwyn yn rhai sy’n creu diogelwch ac yn lliniaru niwed i bob un ohonom.

Yr hyn yr wyf am ichi ei gofio o'r sgwrs hon yw hwn.

Mae iechyd yn amhosibl wrth fyw mewn systemau gormes. Ni allwn drin diabetes yn effeithiol â chyffur heb fynd i'r afael â'r systemau sy'n gwneud diabetes mor bresennol.

Rhaid inni ailddiffinio cwmpas gwaith gofal iechyd i gynnwys nid yn unig gofal wrth erchwyn gwely’r unigolyn, ond datgymalu’r systemau gormes sy’n creu’r amodau ar gyfer salwch.

Ac yn olaf mae'n rhaid i ni ailintegreiddio - gyda'r Ddaear, gyda'n gilydd, o fewn ein hunain. Rhaid inni ddad-drefedigaethu.

Beth sydd Nesaf i Mi?

Rwyf yn y broses o ehangu’r syniadau hyn yn fanylach trwy gyd-awduro llyfr ar y materion hyn gyda’r awdur a’r amaeth-economegydd Raj Patel. Byddaf yn parhau i godi arian a datblygu methodolegau clinigol mewn cydweithrediad â phobl Lakota Dakota ar gyfer Clinig a Fferm Mni Wiconi.

Byddaf yn parhau i gasglu data, dadansoddi ac adrodd ar gyfer TJS yn ogystal â chodi arian ar gyfer yr ymdrechion hynny. Fel llawer yma, nid wyf yn cael fy nhalu am unrhyw ran o'r gwaith pwysig hwn a gobeithio y gallaf dderbyn y cymorth sydd ei angen arnaf i'w wneud hyd eithaf fy ngallu.

Yn olaf, byddaf yn gorffen ein halbwm sydd ar ddod, Tyfu i Fyny sy'n edrych ar y materion hyn o safbwynt cerddorol.

Sut ydyn ni'n gwella o hil-laddiad fel diwylliant, a sut ydyn ni'n helpu ein cymuned frodorol i wella wrth i ni weithio i atal trawma trefedigaethol parhaus?

Sut mae symud ymlaen mewn mwy o iechyd os nad ydym wedi gwella'r gorffennol?

Rwyf am gloi gyda chân am y cwestiynau hyn o'r enw “Tir Wedi'i Ddwyn.” Fy ngobaith, efallai, ryw ddydd, yw canu hon gyda’n gilydd, yn lle’r jingle Manifest Destiny, Y Wlad Hon yw Eich Tir, Y Wlad Hon yw Fy Ngwlad—oherwydd nid ydyw.

Rwy'n gwahodd fy nghyd-band John Eichenseer i ymuno â mi.

***

I gael mwy o ysbrydoliaeth, ymunwch â Awakin Call y dydd Sadwrn hwn gyda Rupa Marya a Raj Patel, "Sut Mae Ein Systemau'n Ei Brif Ni ar gyfer Salwch Cronig." Mwy o fanylion a gwybodaeth RSVP yma.