Salut I justícia: El camí De l'alliberament a través De La Medicina

Aquesta és la transcripció del discurs magistral del 2018 a Bioneers, on em va presentar el meu amic i conspirador, l'alliberacionista negre Cat Brooks, director del Projecte Antipolicia i Terror. Que aquesta xerrada ajudi la gent a entendre aquest aixecament per la justícia perquè puguin unir-se al moviment per la salut i el benestar de totes les persones. No podem reformar estructures construïdes sobre el racisme i la violència. Hem d'arrancar-los, compostar-los, curar les ferides i construir de nou.

Primer vull reconèixer el Miwok costaner i els éssers a la terra dels quals ens trobem avui.

Donar un reconeixement a tots els indígenes que han confiat en mi, han compartit una conversa profunda amb mi i han influït en la meva comprensió del que significa ser un curandero i quin és exactament l'abast del meu treball.

Vull reconèixer els assassinats per la policia i les seves famílies que encara lluiten per la justícia.

i la Divisió de Medicina Hospitalària de la UCSF per donar-me suport en la configuració d'un camí que defineix la salut i la curació de la manera més àmplia que puc imaginar.

I finalment el meu marit Benjamin Fahrer, un granger revolucionari, l'amor del qual per la Terra crea generositat i el suport diari del qual crea l'espai que necessito per fer aquesta feina.

Avui us parlaré de la medicina descolonitzadora.

Però primer et diré qui sóc perquè tinguis una idea d'on surten els meus pensaments. Aquesta imatge de l'artista Mona Caron del nostre proper àlbum, Growing Upward , captura una bona part de qui sóc. Sóc filla d'immigrants punjabis, els pares dels quals van venir aquí l'any 1973 amb pocs diners però amb molts privilegis de casta. Vam créixer amb unes vacances familiars conduint una furgoneta VW per les terres occidentals. El meu pare s'aturava a Reserves i ens feia sortir i saber què havia passat amb la gent original d'aquí. Em parlaria de colonització, perquè també som un poble que havia estat colonitzat pels europeus.

Sóc mare de dos bells nois d'herència mixta. Sóc la dona d'un pagès. Sóc un metge que treballa en medicina d'adults, presenciant els mals de la societat que es manifesten en el cos dels meus pacients, un metge que veu el racisme i la violència de l'estat com a problemes urgents de salut pública. Sóc un músic de gira que ha tocat a 29 països diferents cantant en 5 idiomes diferents amb la meva banda Rupa & the April Fishes. I per utilitzar una frase que em va ensenyar Miwok Elder Wounded Knee, sóc una persona de la Terra.

El que us descriuré és un sistema de dominació en el qual vivim i el que crec que són les conseqüències directes per a la salut d'aquest sistema, per a tots nosaltres. Comencem amb una descripció de com arribem a entendre la malaltia en un context modern i postindustrial.

A la dècada de 1850 es va desenvolupar la teoria dels gèrmens que descrivia com organismes com bacteris, virus i altres ens posen malalts, fet que va provocar el desenvolupament d'antibiòtics, vacunes i sistemes per limitar la propagació de malalties infeccioses.

Després, a la dècada de 1960, amb la dilucidació de l'ADN, vam entrar a l'era de la genètica molecular de la medicina on encara ens trobem. Aquí el gen crea una proteïna que pot causar o protegir de malalties. Es pensava que la teva genètica predeterminava fins a cert punt que tan malalt o bé podries estar. Aquesta comprensió ha donat lloc a moltes eines de diagnòstic potents i teràpies dirigides per a processos específics de la malaltia.

I l'any 2004 amb el descobriment del paper de la mutació del gen ras en el càncer de còlon, exactament 2000 anys després que el metge romà Celsus descrigués els signes cardinals de la inflamació, estem entrant a l'era de la inflamació, on en lloc d'un enfocament reduccionista per entendre la malaltia, estem veient quantes vies condueixen a la inflamació crònica. Avui ens centrarem en l'impacte dels estressors socials, que s'ha demostrat que causen inflamació crònica.

Aquestes malalties requereixen enfocaments sistèmics, no només centrats en l'individu, sinó més aviat moure la nostra mirada cap a les estructures de la societat, que ens ajudin a veure com la recerca individual de la salut és inútil en un sistema que en realitat fa la salut impossible.

Per entendre les causes arrels de les patologies que veiem avui dia que ens afecten a tots però afecten amb més intensitat a les persones morenes, negres i pobres, hem d'examinar els fonaments d'aquesta societat que va començar amb la COLONITZACIÓ.

Per a mi, estar colonitzat significa estar desconnectat i desintegrat, des de la nostra ascendència, de la terra, de la nostra indigenitat, la nostra connexió amb la terra.

jos. Tots venim de persones connectades amb la Terra, persones que abans van viure en connexió profunda amb els ritmes de la natura. Crec que no és casualitat que la colonització d'aquesta terra succeís al mateix temps que els europeus cremaven centenars de milers de bruixes, aquelles dones que portaven els coneixements indígenes tradicionals de les tribus d'Europa.

La colonització va ser la manera com el sistema econòmic extractiu del capitalisme va arribar a aquesta terra, recolzat per sistemes de supremacia i dominació que són una part necessària per mantenir la riquesa i el poder acumulats en mans dels colonitzadors i, en definitiva, dels seus financers.

En el que ara es coneix als EUA, aquest sistema de supremacia s'expressa de moltes maneres amb molts resultats, però ens centrarem en alguns específics per passar el temps. Primera supremacia blanca, que va crear un marc que legitimava l'esclavitud i el genocidi. L'esclavitud va crear mà d'obra barata que és necessària per a un sistema capitalista que funcioni. I el genocidi va crear un accés il·limitat als recursos, en forma de terra, parts d'animals, minerals i matèries primeres, que també són necessaris per al funcionament de l'economia capitalista. I a mesura que el capitalisme funciona, consolida encara més els sistemes de supremacia.

Tots sabem que la supremacia blanca sembla gent espantosa amb esvàstiques a la caputxa. Però també pot semblar qualsevol lloc on hi hagi una abundància de persones blanques en contextos exclusius, on el poder i l'accés no es cedeix fàcilment als altres.

Si us plau, recordeu, mentre parlo d'aquestes coses, estic parlant de sistemes d'opressió, dels quals tots formem part, que tots ens recreem. Aquests sistemes s'han de desmuntar.

Tornar a la colonització i el seu impacte. Hi ha la supremacia blanca i després hi ha la supremacia masculina, també conegut com el patriarcat, que porta a la invisibilització del treball de les dones (ja saps, com crear tota la raça humana a partir del nostre úter) o, en aquest context, a reproduir la força de treball i suprimir els nostres salaris, la qual cosa dóna suport encara més al capitalisme. El patriarcat també condueix al feminici, la violència domèstica i el maltractament infantil, que veiem a tots els grups aquí.

També veiem la supremacia humana, on les persones se senten superiors a la resta d'éssers vius, sotmetent així sòls, llavors, animals, plantes i aigua vius a un tractament horrible en nom de l'explotació dels recursos, que al seu torn alimenta la necessitat capitalista de beneficis cada cop més creixents.

Mentre aquesta roda de dominació, explotació, generació i segrest de riquesa continua, experimentem com a subproducte i via comú el TRAUMA i molts estudis ens han demostrat que l'estrès i el trauma crònics creen inflamació crònica.

Quan mirem les 10 principals causes de mort a l'illa de tortugues ocupades, veiem malalties que se'ns han descrit com a malalties de l'estil de vida o que es produeixen a causa de les nostres eleccions pobres. Potser mengem massa fregit o no fem prou exercici. Potser tenim una predisposició genètica. El que aquestes malalties tenen en comú en la seva patogènesi és un component de la inflamació, i tot just comencem a analitzar com els factors d'estrès social i l'estructura mateixa de la societat contribueixen i agreugen aquest estat inflamatori crònic.

És miope veure-les com a malalties causades per eleccions deficients individuals en el context d'una predisposició genètica. Les veig com a malalties pràcticament impossibles d'evitar, a causa del sistema en què vivim que genera un medi biològic d'inflamació a través del trauma, l'estrès crònic, la degradació ambiental i els sistemes alimentaris perjudicials. Veig aquestes malalties com a malalties de la colonització.

Ara això no és notícia per a un indígena. Quan vaig conèixer l'anciana d'Oglala Lakota, Candace Ducheneaux, a Standing Rock, em va parlar de com aquestes malalties, que són tan comunes a la societat moderna dels Estats Units i més greument al país indi, són malalties que van ser portades pels colonitzadors.

Vam parlar de la diabetis que m'havien ensenyat a la facultat de medicina és una malaltia de resistència a la insulina. O el vostre pàncrees no produeix prou insulina o les vostres cèl·lules no són sensibles a la insulina, ambdues maneres de veure les coses que es basen en un sentit d'individualisme i predeterminació. Encès

la reserva de Standing Rock, abans de l'embassament del riu Mni Sose o Missouri, la diabetis era rara. Un cop embassat el riu, es van destruir els boscos de cotoners on la gent buscava menjar i medicaments. En canviar l'ecologia a través d'una força colonitzadora, la gent es va tornar més dependent de l'economia monetaria per als seus aliments i medicaments i va perdre una connexió cultural essencial amb les seves maneres tradicionals. Aquesta tràgica pèrdua dels comuns és un segell distintiu de la societat capitalista, i l'impacte es fa notar en el cos individual. Després de l'embassament del riu, les taxes de diabetis es van disparar. I aquesta història és similar per a les tribus de tota l'illa de les tortugues.

És important reconèixer que l'única causa de la diabetis no era el sedentarisme i, per tant, més obesitat. La colonització va jugar un paper crucial, no canviant el cos indígena, sinó canviant l'estructura social al voltant d'aquest cos que, al seu torn, crea malalties.

Un estudi potent d'Alberta va demostrar que les tribus de les Primeres Nacions que van mantenir la seva continuïtat cultural, específicament a través del llenguatge, tenien taxes més baixes de diabetis. Simplement asseu-te amb això: parlar el seu propi idioma els protegia de la diabetis, no una dieta paleo baixa en carbohidrats, ni exercici. També va demostrar que l'autodeterminisme és un poderós protector de la diabetis. Aquests mateixos factors van tenir un efecte protector contra el suïcidi per als indígenes del Canadà, que experimenten taxes de 2 a 5 vegades la mitjana nacional.

Aquest exemple demostra com la malaltia és una manifestació complexa d'influències socials i biològiques en grups d'individus que dóna lloc a una expressió comuna: aquí, diabetis. Tot i que ho podem entendre clarament des de l'experiència dels nadius americans, hem de ser conscients que aquestes estructures socials de dominació produeixen trauma i inflamació per a tots nosaltres. Tots estem afectats.

Què podem fer davant d'aquest coneixement que pot semblar aclaparador, que el sistema en què vivim fa que la salut sigui impossible a la majoria de la gent? Com l'exemple anterior, les coses senzilles poden tenir efectes enormes. Per curar les malalties que es produeixen pel trauma causat per la colonització, hem de descolonitzar. Si la colonització representa una desintegració i una desconnexió, hem de tornar a connectar.

El nostre treball té dues vessants: reintegrar-nos i desmantellar

Hem de reintegrar allò que s'ha dividit i conquerit: a la nostra societat, entre els nostres pobles, entre nosaltres i el món natural que ens envolta i dins de nosaltres mateixos. Podem fer-ho de moltes maneres: promovent actes que augmentin l'autonomia local i l'autodeterminisme, exposant el mite de tractar l'individu com a limitat en la seva capacitat per abordar les causes arrels de les malalties, tornant a connectar amb qui som abans de la nostra respectiva colonització a través de cançons, coneixements tradicionals, despertant les nostres maneres d'aliments i de medicina i despertar les nostres relacions amb els altres i amb la terra que ens envolten.

I hem de desmantellar aquells sistemes de dominació que creen cicles recreatius de trauma i inflamació, aquells sistemes que funcionen al servei del capitalisme.

Aquesta és la meva visió de la salut holística.

Què sembla això per a la meva feina? Com puc utilitzar el meu privilegi de bata blanca per abordar les coses de manera sistèmica? A part de començar a tractar les malalties amb els meus pacients a l'hospital com a directament relacionades amb aquests fenòmens, estic fent aquestes coses.

Pel que fa a la reintegració, m'han convidat a ajudar a crear una clínica i una granja per desenvolupar la pràctica de la medicina descolonitzadora a Standing Rock juntament amb membres de la tribu i curanderos, Linda Black Elk i Luke Black Elk, besnét de Black Elk Medicine Man.

Hem estat desenvolupant un marc de com oferir una atenció que centralitzi la cosmologia lakota i la comprensió de la malaltia i la salut, i per crear un model que pugui ser replicable a altres llocs en altres contextos específics.

Tenim socis increïbles, com ara MASS Design Group i National Nurses United, així com la Coalició Do No Harm a UCSF, que són més de 400 treballadors sanitaris compromesos a acabar amb els sistemes d'opressió com a forma de garantir la salut per a tothom. Hem recaptat més d'un milió de dòlars gràcies als generosos regals de la Fundació Jena i Michael King, Colin

Kaepernick i el crowdfunding i busquen 5 milions de dòlars més per iniciar aquest apassionant projecte.

Pel que fa al desmantellament dels sistemes d'opressió, he estat treballant en un estudi nacional sobre els efectes sobre la salut de la violència de les forces de l'ordre anomenat The Justice Study. La comunitat que lluita per justícia per a Mario Woods, un home negre de 26 anys que va ser assassinat per l'SFPD el 2015, ens va demanar que creéssim un estudi que respongués a aquesta pregunta:

Si la ferida és violència policial i el medicament és justícia, què passa amb la nostra salut quan no es dóna el medicament?

Actualment estem recopilant dades que ja són il·luminadores, que mostren quants àmbits de la vida de les persones es veuen afectats per la violència policial. Sabem que els nadius americans, els negres i els llatins experimenten taxes desproporcionades de violència policial i podem veure que són els més afectats pels efectes traumàtics de la violència de llarga data. Com contribueix aquesta realitat a les disparitats sanitàries que veiem? Aquesta diapositiva també mostra com tots estem afectats per aquesta violència: en totes les races, tots estem sent traumatitzats amb els negres, marrons i indígenes afectats amb més intensitat. Continuem recollint aquestes dades i les oferirem als responsables polítics que desitgin donar forma a la seguretat de la comunitat lluny dels models que defensen els marcs de la supremacia blanca en uns que creen seguretat i mitiguen el dany per a tots nosaltres.

El que vull que recordeu d'aquesta xerrada és això.

La salut és impossible quan es viu en sistemes d'opressió. No podem tractar la diabetis amb eficàcia amb un fàrmac sense abordar els sistemes que fan que la diabetis sigui tan present.

Hem de redefinir l'abast de la tasca sanitària per incloure no només l'atenció al llit de l'individu, sinó el desmantellament dels sistemes d'opressió que creen les condicions de la malaltia.

I finalment hem de reintegrar-nos, amb la Terra, els uns amb els altres, dins de nosaltres mateixos. Hem de descolonitzar.

Què em ve després?

Estic en procés de concretar aquestes idees amb més detall mitjançant la coautor d'un llibre sobre aquests temes amb l'escriptor i agroeconomista Raj Patel. Continuaré recaptant fons i desenvolupant metodologies clíniques en col·laboració amb la gent de Lakota Dakota per a la Mni Wiconi Clinic & Farm.

Continuaré amb la recollida de dades, l'anàlisi i la presentació d'informes per a TJS, així com la recaptació de fons per a aquests esforços. Com molts aquí, no em paguen cap d'aquests treballs tan importants i espero poder rebre el suport que necessito per fer-ho al màxim de les meves capacitats.

Finalment, acabaré el nostre proper àlbum, Growing Upward, que és una mirada a aquests problemes des d'una perspectiva musical.

Com ens guarim del genocidi com a cultura i com ajudem la nostra comunitat nativa a curar-se mentre treballem per aturar el trauma colonial en curs?

Com podem avançar amb més salut si no hem curat el passat?

Vull acabar amb una cançó sobre aquestes preguntes anomenada "Terra robada". Tinc l'esperança que potser algun dia cantem això junts, en comptes del jingle del Destí Manifest, Aquesta terra és la teva terra, aquesta terra és la meva terra, perquè no ho és.

Convido al meu company de grup John Eichenseer a unir-se a mi.

***

Per obtenir més inspiració, uneix-te a la trucada Awakin d'aquest dissabte amb Rupa Marya i Raj Patel, "Com els nostres sistemes ens preparen per a les malalties cròniques". Més detalls i informació de resposta aquí.