Sveikata Ir teisingumas: išsivadavimo Kelias Per mediciną

Tai yra 2018 m. pagrindinės kalbos „Bioneers“ stenograma, kurioje mane pristatė mano draugas ir sąmokslininkas, juodaodis išlaisvinimo šalininkas Cat Brooks, kovos su policija ir terorizmu projekto direktorius. Tegul ši kalba padeda žmonėms suprasti šį sukilimą už teisingumą, kad jie galėtų prisijungti prie judėjimo už visų žmonių sveikatą ir gerovę. Negalime reformuoti struktūrų, pagrįstų rasizmu ir smurtu. Turime juos išrauti, kompostuoti, išgydyti žaizdas ir statyti iš naujo.

Pirmiausia noriu pripažinti pakrantės Mivoką ir būtybes, kurių žemėje šiandien susitinkame.

Pripažinti visus čiabuvius, kurie manimi pasitikėjo, giliai su manimi bendravo ir paveikė mano supratimą apie tai, ką reiškia būti gydytoju ir kokia yra mano darbo sritis.

Noriu padėkoti policijos nužudytiesiems ir jų šeimoms, vis dar kovojančioms už teisybę.

ir UCSF Ligoninės medicinos skyriui už paramą man formuojant kelią, kuris apibrėžia sveikatą ir gydymą taip plačiai, kaip galiu įsivaizduoti.

Ir galiausiai mano vyras Benjaminas Fahreris – revoliucinis ūkininkas – kurio meilė Žemei sukuria dosnumą ir kurio kasdienė parama sukuria erdvę, kurios man reikia šiam darbui.

Šiandien aš kalbėsiu su jumis apie dekolonizuojančią mediciną.

Bet pirmiausia aš jums pasakysiu, kas aš esu, kad suprastumėte, iš kur kyla mano mintys. Šis atlikėjos Monos Caron vaizdas iš būsimo albumo „ Growing Upward“ puikiai atspindi tai, kas aš esu. Esu Pandžabų imigrantų dukra, kurios tėvai čia atvyko 1973 m., turėdami mažai pinigų, bet turėdami daug kastos privilegijų. Mes užaugome su šeimos atostogomis važinėdami po VW furgoną per vakarų žemes. Mano tėvas sustodavo „Reservations“ ir priversdavo mus išeiti ir sužinoti, kas čia atsitiko pirmiesiems žmonėms. Jis kalbėdavo su manimi apie kolonizaciją, nes mes taip pat esame tauta, kurią kolonizavo europiečiai.

Esu dviejų gražių mišraus paveldo berniukų mama. Esu ūkininko žmona. Esu gydytojas, dirbantis suaugusiųjų medicinoje, stebintis visuomenės bėdas, pasireiškiančias mano pacientų kūne, gydytojas, kuris rasizmą ir valstybės smurtą laiko neatidėliotinomis visuomenės sveikatos problemomis. Esu keliaujantis muzikantas, grojęs 29 skirtingose ​​šalyse ir dainavęs 5 skirtingomis kalbomis su savo grupe Rupa & the April Fishes. Ir naudojant frazę, kurios mane išmokė Miwok vyresnysis Wounded Knee, aš esu Žemės žmogus.

Tai, ką aš jums apibūdinsiu, yra dominavimo sistema, kurioje gyvename ir, manau, yra tiesioginės tos sistemos pasekmės mūsų visų sveikatai. Pradedame nuo aprašymo, kaip suprantame ligą šiuolaikiniame postindustriniame kontekste.

1850-aisiais buvo sukurta gemalų teorija, kuri apibūdino, kaip tokie organizmai kaip bakterijos, virusai ir panašiai mus suserga, todėl buvo sukurti antibiotikai, vakcinos ir sistemos, ribojančios infekcinių ligų plitimą.

Tada septintajame dešimtmetyje, išsiaiškinus DNR, įžengėme į molekulinės genetinės medicinos erą, kurioje esame ir šiandien. Čia genas sukuria baltymą, kuris gali sukelti ligas arba apsaugoti nuo jų. Manoma, kad jūsų genetika tam tikru laipsniu nulemta, kiek galite būti sergantis ar sveikas. Šis supratimas leido sukurti daug galingų diagnostikos priemonių ir tikslinių terapijų konkretiems ligos procesams.

Ir 2004 m., kai buvo atrastas ras geno mutacijos vaidmuo sergant gaubtinės žarnos vėžiu, lygiai 2000 metų po to, kai romėnų gydytojas Celsus apibūdino pagrindinius uždegimo požymius, įžengiame į uždegimo erą, kur vietoj redukcionistinio požiūrio į ligos supratimą matome, kiek daug būdų veda į lėtinį uždegimą, kuris savo ruožtu sukuria sąlygas ligai. Šiandien mes sutelksime dėmesį į socialinių stresorių, kurie, kaip įrodyta, sukelia lėtinį uždegimą, poveikį.

Šioms ligoms reikia sisteminio požiūrio, ne tik sutelkiant dėmesį į asmenį, bet ir nukreipiant žvilgsnį į visuomenės struktūras, padedančias suprasti, kaip asmens sveikatos siekimas yra bergždžias sistemoje, dėl kurios sveikata iš tikrųjų tampa neįmanoma.

Norėdami suprasti pagrindines šiandien matomų patologijų, kurios daro įtaką mums visiems, bet intensyviau veikia ruduosius, juodaodžius ir vargšus, priežastis, turime išnagrinėti šios visuomenės, kuri prasidėjo nuo KOLONIZAVIMO, pagrindus.

Man būti kolonizuotam reiškia būti atitrūkusiam ir suskaidytam – nuo ​​mūsų protėvių, nuo žemės, nuo mūsų kilmingumo, nuo mūsų ryšio su žeme.

save. Mes visi kilę iš su žeme susijusių žmonių, žmonių, kurie kažkada gyveno giliai prisirišę prie gamtos ritmų. Manau, kad neatsitiktinai šio krašto kolonizacija įvyko tuo pat metu, kai europiečiai sudegino šimtus tūkstančių raganų, tų moterų, kurios nešė tradicines čiabuvių žinias apie Europos gentis.

Kolonizacija buvo būdas, kuriuo į šį kraštą atkeliavo išgaunanti kapitalizmo ekonominė sistema, paremta viršenybės ir dominavimo sistemomis, kurios yra būtinos dalis, kad turtas ir valdžia būtų sukaupta kolonizatorių ir galiausiai jų finansuotojų rankose.

Tai, kas dabar žinoma JAV, ši viršenybės sistema išreiškiama įvairiais būdais ir turi daug rezultatų, tačiau laiko sumetimais mes sutelksime dėmesį į konkrečius. Pirmoji baltųjų viršenybė, sukūrusi sistemą, įteisinusią vergiją ir genocidą. Vergija sukūrė pigią darbo jėgą, kuri būtina funkcionuojančiai kapitalistinei sistemai. Ir genocidas sukūrė neribotą prieigą prie išteklių – žemės, gyvūnų dalių, mineralų ir žaliavų, kurios taip pat būtinos funkcionuojančiai kapitalistinei ekonomikai. O kapitalizmui veikiant, jis dar labiau įtvirtina viršenybės sistemas.

Visi žinome, kad baltoji viršenybė atrodo kaip baisūs žmonės su svastikomis gobtuvuose. Tačiau tai taip pat gali atrodyti kaip bet kuri vieta, kur gausu baltųjų žmonių išskirtiniame kontekste, kur valdžia ir prieiga nėra lengvai perleidžiama kitiems.

Prašau prisiminti, kad kalbėdamas apie šiuos dalykus kalbu apie priespaudos sistemas, kurių dalis mes visi esame, kurias visi atkuriame. Šias sistemas reikia išmontuoti.

Grįžkime prie kolonizacijos ir jos poveikio. Yra baltųjų viršenybė, o tada yra vyrų viršenybė, AKA patriarchatas, kuris veda prie moterų darbo nematomumo (žinote, kaip sukurti visą žmoniją iš mūsų gimdos) arba šiame kontekste atgaminti darbo jėgą ir slopinti mūsų atlyginimus, o tai dar labiau palaiko kapitalizmą. Patriarchatas taip pat sukelia moterų žudymą, smurtą šeimoje ir prievartą prieš vaikus, kuriuos matome visose čia esančiose grupėse.

Mes taip pat matome žmonių viršenybę, kai žmonės jaučiasi pranašesni už likusias gyvas būtybes, taip siaubingai apdorodami gyvas dirvas, sėklas, gyvūnus, augalus ir vandenį vardan išnaudoti išteklius, o tai savo ruožtu maitina kapitalistinį poreikį gauti nuolat didėjantį pelną.

Nors šis dominavimo, išnaudojimo, turto generavimo ir sekvestravimo ratas tęsiasi, mes patiriame kaip šalutinį produktą ir bendrą kelią TRAUMA, o daugelis tyrimų parodė, kad lėtinis stresas ir traumos sukelia lėtinį uždegimą.

Žvelgdami į 10 pagrindinių mirties priežasčių okupuotoje vėžlių saloje, matome ligas, kurios mums buvo apibūdintos kaip gyvenimo būdo ligos, arba tas, kurios atsiranda dėl mūsų netinkamo pasirinkimo. Galbūt valgome per daug kepto maisto arba nepakankamai sportuojame. Galbūt mes turime genetinį polinkį. Bendra šių ligų patogenezė yra uždegimo komponentas, ir mes tik pradedame analizuoti, kaip socialiniai stresoriai ir pati visuomenės struktūra prisideda prie lėtinės uždegiminės būklės ir ją pablogina.

Trumparegiška tai vertinti kaip ligas, kurias sukelia individualus netinkamas pasirinkimas genetinio polinkio kontekste. Matau jas kaip ligas, kurių beveik neįmanoma išvengti dėl sistemos, kurioje gyvename, kuri sukuria biologinę uždegimo aplinką dėl traumų, lėtinio streso, aplinkos blogėjimo ir žalingų maisto sistemų. Į šias ligas žiūriu kaip į kolonizacijos ligas.

Dabar tai ne naujiena vietiniam žmogui. Kai susitikau su Oglala Lakota vyresniąja Candace Ducheneaux prie Standing Rock, ji kalbėjo su manimi apie tai, kad šios ligos, kurios taip paplitusios šiuolaikinėje JAV visuomenėje ir labiau paplitusios Indijos šalyje, yra kolonizatorių atneštos ligos.

Mes kalbėjome apie diabetą, kurio aš mokiau medicinos mokykloje, tai yra atsparumo insulinui liga. Arba jūsų kasa negamina pakankamai insulino, arba jūsų ląstelės nėra jautrios insulinui – abu būdai matyti dalykus, pagrįsti individualizmo ir išankstinio apsisprendimo jausmu. Įjungta

Nuolatinės uolos rezervate, prieš užtvenkiant Mni Sose arba Misūrio upę, diabetas buvo retas. Užtvenkus upę, medvilnės miškai, kuriuose žmonės ieškodavo maisto ir vaistų, buvo sunaikinti. Perkeldami ekologiją per kolonizuojančią jėgą, žmonės tapo labiau priklausomi nuo grynųjų pinigų ekonomikos savo maistui ir vaistams ir prarado esminį kultūrinį ryšį su savo tradiciniais būdais. Šis tragiškas bendrų daiktų praradimas yra kapitalistinės visuomenės požymis, o poveikis jaučiamas individualiame kūne. Užtvenkus upę, diabeto rodikliai išaugo. Ir ši istorija panaši gentims visoje vėžlių saloje.

Svarbu pripažinti, kad vienintelė diabeto priežastis buvo ne tik sėslumas ir dėl to nutukimas. Kolonizacija suvaidino lemiamą vaidmenį – ne keisdama vietinį kūną, bet pakeisdama socialinę struktūrą aplink tą kūną, o tai savo ruožtu sukelia ligas.

Vienas galingas Albertos tyrimas parodė, kad Pirmųjų tautų gentys, kurios išlaikė savo kultūrinį tęstinumą, ypač per kalbą, turėjo rečiau sergančių diabetu. Tiesiog sėdėkite su tuo – kalbėjimas gimtąja kalba apsaugojo juos nuo diabeto – ne mažai angliavandenių turinti paleo dieta, ne mankšta. Tai taip pat parodė, kad apsisprendimas yra galinga apsauga nuo diabeto. Tie patys veiksniai turėjo apsauginį poveikį nuo savižudybių Kanados vietiniams žmonėms, kurių savižudybių rodikliai 2–5 kartus viršija šalies vidurkį.

Šis pavyzdys parodo, kaip liga yra sudėtingas socialinio ir biologinio poveikio individų grupėms pasireiškimas, dėl kurio atsiranda bendra išraiška – štai diabetas. Nors galime tai aiškiai suprasti iš indėnų patirties, turime žinoti, kad šios socialinės dominavimo struktūros sukelia traumų ir uždegimų mums visiems. Mes visi esame paveikti.

Ką galime padaryti susidūrę su šiomis žiniomis, kurios gali atrodyti nepaprastos, kad dėl sistemos, kurioje gyvename, daugumai žmonių sveikata tampa neįmanoma? Kaip ir ankstesniame pavyzdyje, paprasti dalykai gali turėti didžiulį poveikį. Norėdami išgydyti ligas, kurias sukelia kolonizacijos sukeltos traumos, turime dekolonizuotis. Jei kolonizacija reiškia skilimą ir atsijungimą, turime vėl prisijungti.

Mūsų darbas susideda iš dviejų dalių – integruoti ir išmontuoti

Turime iš naujo integruoti tai, kas buvo padalinta ir užkariauta – mūsų visuomenėje, tarp mūsų tautų, tarp mūsų ir mus supančio gamtos pasaulio bei mumyse. Tai galime padaryti įvairiais būdais – skatindami veiksmus, didinančius vietos autonomiją ir apsisprendimą, atskleisdami mitą apie individo traktavimą kaip ribotą jo gebėjimą šalinti pagrindines ligų priežastis, dainomis, tradicinėmis žiniomis susisiekdami su tuo, kas esame prieš atitinkamą kolonizaciją, žadindami mūsų maisto ir gydymo būdus ir pažadindami santykius vienas su kitu ir su kita mus supančia žeme.

Ir mes turime išardyti tas dominavimo sistemas, kurios sukuria traumų ir uždegimų ciklus, tas sistemas, kurios tarnauja kapitalizmui.

Tai mano Holistinės sveikatos priežiūros vizija.

Kaip tai atrodo mano darbe? Kaip pasinaudoti Baltojo chalato privilegija sistemingai spręsti reikalus? Be to, kad pradedu spręsti ligas su savo pacientais ligoninėje kaip tiesiogiai susijusias su šiais reiškiniais, aš darau šiuos dalykus.

Kalbant apie reintegraciją, buvau pakviestas padėti sukurti kliniką ir ūkį, siekiant plėtoti medicinos dekolonizavimo praktiką Standing Rock, kartu su genties nariais ir gydytojais Linda Black Elk ir Luku Black Elk, proanūkiu Black Elk Medicine Man.

Mes sukūrėme sistemą, kaip pasiūlyti priežiūrą, kuri centralizuoja Lakotos kosmologiją ir ligų bei sveikatos supratimą, ir sukurti modelį, kurį būtų galima pakartoti kitose vietose kituose specifiniuose kontekstuose.

Turime neįtikėtinų partnerių, įskaitant MASS Design Group ir National Nurses United, taip pat UCSF koaliciją „Do No Harm“ – tai daugiau nei 400 sveikatos priežiūros darbuotojų, įsipareigojusių nutraukti priespaudos sistemas, kad būtų užtikrinta visų sveikata. Mes surinkome daugiau nei milijoną dolerių dėka dosnių dovanų iš Jena ir Michael King fondo Colin

Kaepernicką ir sutelktinį finansavimą bei siekti dar 5 mln.

Kalbant apie priespaudos sistemų panaikinimą, aš dirbau su nacionaliniu teisėsaugos smurto poveikio sveikatai tyrimu, pavadintu Teisingumo studija. Bendruomenė, kovojanti už teisingumą Mario Woodsui – 26 metų juodaodžiui, kurį 2015 m. nužudė SFPD – paprašė sukurti tyrimą, kuris atsakytų į šį klausimą:

Jei žaizda – policijos smurtas, o vaistai – teisingumas, kas atsitiks mūsų sveikatai, kai vaistai neduodami?

Šiuo metu renkame duomenis, kurie jau yra šviesūs, parodantys, kiek žmonių gyvenimo sričių yra paveikta policijos smurto. Žinome, kad vietiniai amerikiečiai, juodaodžiai ir lotynų tautybės žmonės patiria neproporcingai daug policijos smurto ir mato, kad juos labiausiai paveikia ilgalaikiai traumuojantys smurto padariniai. Kaip ši realybė prisideda prie mūsų matomų sveikatos skirtumų? Šioje skaidrėje taip pat parodyta, kaip mus visus veikia šis smurtas – visose rasėse mus visus traumuoja juodaodžiai, rudieji ir vietiniai gyventojai. Mes ir toliau renkame šiuos duomenis ir siūlysime juos politikos formuotojams, norintiems pakeisti bendruomenės saugumą, o ne modelius, kurie palaiko baltos viršenybės sistemas, o tai sukuria saugumą ir mažina žalą mums visiems.

Noriu, kad iš šios kalbos atsimintumėte tai.

Sveikata neįmanoma gyvenant priespaudos sistemose. Negalime veiksmingai gydyti diabeto vaistais, neatsižvelgdami į sistemas, dėl kurių diabetas yra toks didelis.

Turime iš naujo apibrėžti sveikatos priežiūros darbo apimtį, kad apimtų ne tik priežiūrą prie asmens lovos, bet ir priespaudos sistemų, kurios sukuria sąlygas susirgti, išardymą.

Ir pagaliau turime vėl integruotis – su Žeme, vienas su kitu, savyje. Turime dekolonizuoti.

Kas manęs laukia toliau?

Šiuos sumanymus detaliau tobulinu, bendradarbiaudamas su rašytoju ir agroekonomistu Raj Patel, kuriant knygą šiais klausimais. Aš tęsiu lėšų rinkimą ir klinikinių metodikų kūrimą bendradarbiaudamas su Lakota Dakota žmonėmis Mni Wiconi klinikai ir ūkiui.

Aš tęsiu duomenų rinkimą, analizę ir ataskaitų teikimą TJS, taip pat lėšų rinkimą šioms pastangoms. Kaip ir daugelis čia esančių, aš negaunu užmokesčio už šį svarbų darbą ir tikiuosi, kad galėsiu gauti reikiamą paramą, kad galėčiau tai atlikti pagal savo galimybes.

Galiausiai baigsiu mūsų būsimą albumą „Growing Upward“, kuris pažvelgs į šias problemas iš muzikinės perspektyvos.

Kaip išgydyti genocidą kaip kultūrą ir kaip padėti savo gimtajai bendruomenei pasveikti, kai stengiamės sustabdyti besitęsiančias kolonijines traumas?

Kaip judėti į priekį būdami sveikesni, jei neišgydėme praeities?

Noriu pabaigti daina apie šiuos klausimus pavadinimu „Pavogta žemė“. Tikiuosi, kad galbūt vieną dieną mes kartu dainuosime tai, o ne „Manifest Destiny“ skambesį „Ši žemė yra tavo žemė, ši žemė yra mano žemė“, nes taip nėra.

Kviečiu prie manęs prisijungti savo grupės draugą Johną Eichenseerą.

***

Norėdami gauti daugiau įkvėpimo, prisijunkite prie šio šeštadienio „Awakin Call“ su Rupa Marya ir Raj Patel „Kaip mūsų sistemos padeda gydyti lėtines ligas“. Daugiau informacijos ir RSVP informacija čia.