Heilsa Og réttlæti: Leiðin Til Frelsunar í Gegnum læknisfræði

Þetta er afrit af aðalræðu 2018 á Bioneers, þar sem vinur minn og samsæri, Black Liberationist Cat Brooks, forstöðumaður Anti Police-Terror Project, kynnti mig. Megi þessi ræða hjálpa fólki að skilja þessa uppreisn í þágu réttlætis svo það geti tekið þátt í hreyfingu fyrir heilsu og vellíðan fyrir allt fólk. Við getum ekki endurbætt mannvirki sem byggð eru á kynþáttafordómum og ofbeldi. Við verðum að rífa þau upp með rótum, molta þau, græða sárin og byggja upp að nýju.

Ég vil fyrst viðurkenna Coastal Miwok og verurnar sem við hittum á landi þeirra í dag.

Að viðurkenna allt frumbyggjafólkið sem hefur treyst mér, deilt djúpum samræðum við mig og haft áhrif á skilning minn á því hvað það þýðir að vera heilari og hvað nákvæmlega er umfang vinnu minnar.

Ég vil viðurkenna þá sem voru myrtir af lögreglu og fjölskyldur þeirra sem berjast enn fyrir réttlæti.

og UCSF deild sjúkrahúslækninga fyrir að styðja mig við að móta leið sem skilgreinir heilsu og lækningu eins vítt og ég get ímyndað mér.

Og að lokum eiginmaður minn Benjamin Fahrer - byltingarkenndur bóndi - en ást hans á jörðinni skapar gnægð og daglegur stuðningur skapar það rými sem ég þarf til að vinna þetta verk.

Í dag ætla ég að ræða við þig um afnámslækningar.

En fyrst ætla ég að segja þér hver ég er svo þú hafir hugmynd hvaðan hugsanir mínar koma. Þessi mynd eftir listakonuna Mona Caron af væntanlegri plötu okkar, Growing Upward , fangar heilmikið af því hver ég er. Ég er dóttir innflytjenda frá Punjabi, en foreldrar þeirra komu hingað árið 1973 með litla peninga en nóg af stéttaforréttindum. Við ólumst upp við fjölskyldufrí þegar við keyrðum um VW sendibíl um vesturlöndin. Faðir minn stoppaði við Reservations og lét okkur fara út og læra hvað hefði orðið um upprunalega fólkið hér. Hann myndi tala við mig um landnám, vegna þess að við erum líka þjóð sem hafði verið nýlenda af Evrópubúum.

Ég er móðir tveggja fallegra drengja með blandaða arfleifð. Ég er bóndakona. Ég er læknir sem starfar í fullorðinslækningum, sé vitni að meinsemdum samfélagsins sem birtast í líkama sjúklinga minna, læknir sem lítur á kynþáttafordóma og ríkisofbeldi sem brýn lýðheilsuvandamál. Ég er ferðatónlistarmaður sem hef spilað í 29 mismunandi löndum og sungið á 5 mismunandi tungumálum með hljómsveitinni minni Rupa & the April Fishes. Og til að nota setningu sem Miwok Elder Wounded Knee kenndi mér, þá er ég jarðarpersóna.

Það sem ég ætla að lýsa fyrir ykkur er yfirráðakerfi sem við búum í og ​​það sem ég tel eru beinar heilsufarslegar afleiðingar þess kerfis - fyrir okkur öll. Við byrjum á lýsingu á því hvernig við komumst að því að skilja sjúkdóma í nútímalegu, eftir-iðnaðarlegu samhengi.

Á fimmta áratug síðustu aldar var sýklakenningin þróuð sem lýsti því hvernig lífverur eins og bakteríur, vírusar og slíkt gera okkur veik sem leiddi til þróunar sýklalyfja, bóluefna og kerfa til að takmarka útbreiðslu smitsjúkdóma.

Síðan á sjöunda áratugnum, með skýringu á DNA, fórum við inn í sameindaerfðafræðilegt tímabil læknisfræðinnar þar sem við erum enn í dag. Hér býr genið til prótein sem getur valdið eða verndað gegn sjúkdómum. Hversu veikur eða heilsuhraustur þú gætir verið var talinn vera fyrirfram ákveðinn að einhverju leyti af erfðafræði þinni. Þessi skilningur hefur leitt til margra öflugra greiningartækja og markvissra meðferða fyrir tiltekna sjúkdómsferla.

Og árið 2004 með uppgötvun á hlutverki ras genstökkbreytingarinnar í krabbameini í ristli, nákvæmlega 2000 árum eftir að rómverski læknirinn Celsus lýsti aðaleinkennum bólgu, erum við að fara inn í tímabil bólgu, þar sem í stað minnkunaraðferðar til að skilja sjúkdóma, erum við að sjá hversu margar leiðir leiða til langvarandi bólgu sem aftur skapar sjúkdóma. Í dag munum við einblína á áhrif félagslegra streituvalda, sem sýnt hefur verið fram á að valda langvarandi bólgu.

Þessir sjúkdómar krefjast kerfisbundinna nálgana, ekki bara einblína á einstaklinginn heldur frekar að færa augnaráð okkar að uppbyggingu samfélagsins, hjálpa okkur að sjá hvernig einstaklingsleit að heilsu er tilgangslaus í kerfi sem í raun gerir heilsu ómögulega.

Til að skilja rótarástæður meinafræðinnar sem við sjáum í dag sem hafa áhrif á okkur öll en snerta brúnt, svart og fátækt fólk ákafari, verðum við að skoða grundvöll þessa samfélags sem hófst með NÝLUN.

Fyrir mér þýðir að vera nýlenda að vera aftengdur og sundurlaus - frá uppruna okkar, frá jörðinni, frá frumbyggjum okkar, jarðtengdum

sjálfum sér. Við komum öll frá jarðtengdu fólki, fólki sem eitt sinn lifði í djúpum tengslum við takta náttúrunnar. Ég tel að það sé ekki tilviljun að landnám þessa lands hafi átt sér stað á sama tíma og Evrópubúar voru að brenna hundruð þúsunda norna, þær konur sem báru með sér hefðbundna fróðleik frumbyggja um ættbálka Evrópu.

Landnám var leiðin sem útdráttarefnahagskerfi kapítalismans kom til þessa lands, studd af kerfum yfirráða og yfirráða sem eru nauðsynlegur þáttur til að halda auði og völdum safnað í höndum nýlenduherranna og að lokum fjármálamanna þeirra.

Í því sem nú er þekkt í Bandaríkjunum kemur þetta yfirráðakerfi fram á margan hátt með mörgum afleiðingum en við munum einbeita okkur að sérstökum tímans vegna. Fyrst hvítt yfirráð, sem skapaði ramma sem löggilti þrælahald og þjóðarmorð. Þrælahald skapaði ódýrt vinnuafl sem er nauðsynlegt fyrir starfhæft kapítalískt kerfi. Og þjóðarmorð skapaði ótakmarkaðan aðgang að auðlindum, í formi lands, dýrahluta, steinefna og hráefna sem eru einnig nauðsynleg fyrir starfhæft kapítalískt hagkerfi. Og þegar kapítalisminn virkar, festir hann enn frekar í sessi yfirráðakerfi.

Við vitum öll að hvítt yfirráð lítur út eins og skelfilegt fólk með hakakross í hettum. En það getur líka litið út eins og hvaða staður sem er þar sem nóg er af hvítu fólki í einstöku samhengi, þar sem völd og aðgangur er ekki auðveldlega framseldur til annarra.

Vinsamlegast mundu, þegar ég tala um þessa hluti, þá er ég að tala um kúgunarkerfi, sem við erum öll hluti af, sem við endurskapum öll. Það þarf að taka þessi kerfi í sundur.

Aftur að landnáminu og áhrifum hennar. Það er hvítt yfirráð og svo er það yfirburði karla, AKA feðraveldi, sem leiðir til ósýnilegrar vinnu kvenna (þú veist, eins og að búa til allt mannkynið úr legi okkar) eða í þessu samhengi að endurskapa vinnuaflið og bæla niður laun okkar, sem styður enn frekar kapítalismann. Feðraveldi leiðir einnig til kvenmorðs, heimilisofbeldis og barnaníðs, sem við sjáum í öllum hópum hér.

Við sjáum líka yfirburði mannsins, þar sem fólk upplifir sig hærra en aðrar lífverur og lætur þar með lifandi jarðveg, fræ, dýr, plöntur og vatn undirgangast hryllilega meðferð í nafni arðráns á auðlindum, sem aftur nærir kapítalíska þörfina fyrir sívaxandi hagnað.

Á meðan þetta hjól yfirráðs, arðráns, sköpunar og bindingar auðs heldur áfram, upplifum við sem aukaafurð og sameiginlegan farveg ÁSKAF og margar rannsóknir hafa sýnt okkur að langvarandi streita og áföll skapa langvarandi bólgu.

Þegar við skoðum 10 helstu dánarorsakir á hertekinni skjaldbökueyju sjáum við sjúkdóma sem okkur hefur verið lýst sem lífsstílssjúkdómum, eða sjúkdóma sem koma til vegna lélegs vals okkar. Kannski borðum við of mikið af steiktum mat eða hreyfum okkur ekki nóg. Kannski erum við með erfðafræðilega tilhneigingu. Það sem þessir sjúkdómar eiga sameiginlegt í meingerð sinni er hluti af bólgu og við erum rétt að byrja að greina hvernig félagslegir streituvaldar og sjálf uppbygging samfélagsins stuðlar að og eykur það langvarandi bólguástand.

Það er skammsýni að líta á þetta sem sjúkdóma af völdum lélegs vals einstakra manna í samhengi við erfðafræðilega tilhneigingu. Ég lít á þá sem sjúkdóma sem nánast ómögulegt er að forðast, vegna þess kerfis sem við búum í sem myndar líffræðilegt umhverfi bólgu í gegnum áföll, langvarandi streitu, umhverfisrýrnun og skaða matvælakerfi. Ég lít á þessa sjúkdóma sem landnámssjúkdóma.

Nú eru þetta ekki fréttir fyrir frumbyggja. Þegar ég hitti Oglala Lakota öldunginn Candace Ducheneaux úti í Standing Rock, talaði hún við mig um hvernig þessir sjúkdómar - sem eru svo algengir í nútíma bandarísku samfélagi og meira í Indlandslandi - eru sjúkdómar sem nýlenduherrarnir komu með.

Við ræddum um að sykursýki sem mér hafði verið kennt í læknaskóla er insúlínviðnámssjúkdómur. Annað hvort framleiðir brisið þitt ekki nóg insúlín eða frumurnar þínar eru ekki viðkvæmar fyrir insúlíninu - báðar leiðir til að sjá hluti sem byggjast á einstaklingshyggju og fyrirframákveðni. Á

Standing Rock friðlandið, áður en Mni Sose eða Missouri River var stíflað, var sykursýki sjaldgæft. Þegar áin var stífluð eyðilögðust bómullarskógar þar sem fólk leitaði að mat og lyfjum. Með því að breyta vistfræðinni í gegnum nýlenduvald varð fólkið háðara peningahagkerfinu fyrir mat og lyf og missti nauðsynlega menningarlega tengingu við hefðbundnar leiðir sínar. Þetta hörmulega missi sameignar er aðalsmerki kapítalísks samfélags og áhrifanna gætir í líkama einstaklingsins. Eftir stíflu í ánni rauk tíðni sykursýki upp úr öllu valdi. Og þessi saga er svipuð fyrir ættbálka um alla skjaldbökueyju.

Það er mikilvægt að viðurkenna að það var ekki einfaldlega að verða kyrrseta og þar af leiðandi offitu sem var eina orsök sykursýki. Landnám gegndi mikilvægu hlutverki - ekki með því að breyta frumbyggjalíkamanum heldur með því að breyta félagslegri uppbyggingu í kringum þann líkama sem aftur skapar sjúkdóma.

Ein öflug rannsókn frá Alberta sýndi fram á að ættbálkar fyrstu þjóða sem héldu menningarlegri samfellu sinni, sérstaklega í gegnum tungumálið, voru með lægri tíðni sykursýki. Sittu bara með það - að tala þeirra eigin tungumál verndaði þá fyrir sykursýki - ekki lágkolvetna paleo mataræði, ekki hreyfing. Það sýndi einnig að sjálfsákvörðunarhyggja er öflugur verndari gegn sykursýki. Þessir sömu þættir höfðu verndandi áhrif gegn sjálfsvígum fyrir frumbyggja í Kanada, sem upplifa tíðni sem er 2-5 sinnum hærri en landsmeðaltalið.

Þetta dæmi sýnir hvernig sjúkdómur er flókin birtingarmynd félagslegra og líffræðilegra áhrifa á hópa einstaklinga sem leiðir til sameiginlegrar tjáningar - hér sykursýki. Þó að við getum skilið þetta skýrt af reynslu frumbyggja Ameríku, verðum við að vera meðvituð um að þessi samfélagsgerð yfirráða veldur áföllum og bólgum fyrir okkur öll. Við erum öll fyrir áhrifum.

Hvað getum við gert andspænis þessari vitneskju sem getur virst yfirþyrmandi, að kerfið sem við búum við gerir heilsu ómögulega fyrir flesta? Eins og dæmið áður geta einfaldir hlutir haft gríðarleg áhrif. Til að lækna sjúkdóma sem orsakast af áverka sem landnám veldur, verðum við að afnema landnám. Ef landnám táknar upplausn og sambandsrof verðum við að tengjast aftur.

Starf okkar er tvíþætt - Að sameinast aftur og taka í sundur

Við verðum að sameina aftur það sem hefur verið deilt og sigrað - í samfélagi okkar, milli þjóða okkar, milli okkar og náttúrunnar í kringum okkur og innra með okkur. Við getum gert það á margan hátt - með því að stuðla að athöfnum sem auka staðbundið sjálfræði og sjálfsákvörðunarstefnu, með því að afhjúpa goðsögnina um að meðhöndla einstaklinginn sem takmarkaðan í hæfni sinni til að takast á við rót sjúkdóma, með því að tengjast aftur við það sem við erum fyrir landnám okkar í gegnum lög, hefðbundna þekkingu, endurvekja mat okkar og lyf og endurvekja tengsl okkar við hvert annað og að vera jörðin í kringum okkur og til að vera jörðin í kringum okkur.

Og við verðum að taka í sundur þessi yfirráðakerfi sem skapa endurskapa hringrás áfalla og bólgu, þessi kerfi sem vinna í þjónustu kapítalismans.

Þetta er sýn mín á heildrænni heilbrigðisþjónustu.

Hvernig lítur það út fyrir vinnu mína? Hvernig nota ég White Coat Privilege til að takast á við hlutina kerfisbundið? Fyrir utan að byrja að taka á sjúkdómum með sjúklingum mínum á spítalanum sem tengjast þessum fyrirbærum beint, þá er ég að gera þessa hluti.

Hvað varðar enduraðlögun, þá hefur mér verið boðið að hjálpa til við að búa til heilsugæslustöð og bæ til að þróa iðkun afnáms læknisfræði í Standing Rock ásamt ættbálkum og græðara, Linda Black Elk og Luke Black Elk, barnabarni Black Elk Medicine Man.

Við höfum verið að þróa ramma um hvernig á að bjóða upp á umönnun sem miðstýrir Lakota heimsfræði og skilningi á sjúkdómum og heilsu, og til að búa til líkan sem hægt er að endurtaka til annarra staða í öðru sérstöku samhengi.

Við höfum ótrúlega samstarfsaðila þar á meðal MASS Design Group og National Nurses United sem og Do No Harm Coalition við UCSF, sem eru yfir 400 heilbrigðisstarfsmenn sem eru staðráðnir í að binda enda á kúgunarkerfi sem leið til að tryggja heilsu fyrir alla. Við höfum safnað yfir milljón dollara þökk sé rausnarlegum gjöfum frá Jena og Michael King Foundation, Colin

Kaepernick og hópfjármögnun og leita að 5 milljónum dollara í viðbót til að brjóta brautina í þessu spennandi verkefni.

Að því er varðar að rífa niður kúgunarkerfi, hef ég unnið að innlendri rannsókn á heilsufarsáhrifum lögregluofbeldis sem kallast The Justice Study. Við vorum beðin af samfélaginu sem berst fyrir réttlæti fyrir Mario Woods - 26 ára blökkumann sem var myrtur af SFPD árið 2015 - um að búa til rannsókn sem myndi svara þessari spurningu:

Ef sárið er lögregluofbeldi og lyfið réttlæti, hvað verður þá um heilsu okkar þegar lyfið er ekki gefið?

Við erum núna að safna gögnum sem eru nú þegar að lýsa upp, sem sýna hversu mörg svæði í lífi fólks verða fyrir áhrifum af lögregluofbeldi. Við vitum að frumbyggjar, svartir og latínubúar upplifa óhóflega tíðni lögregluofbeldis og sjá að þeir verða fyrir mestum áhrifum af langvarandi áfallaáhrifum ofbeldisins. Hvernig stuðlar þessi veruleiki að þeim heilsufarsmun sem við sjáum? Þessi glæra sýnir líka hvernig þetta ofbeldi hefur áhrif á okkur öll - af öllum kynþáttum verðum við öll fyrir áfalli vegna þess að svartir, brúnir og frumbyggjar verða fyrir harðari áhrifum. Við höldum áfram að safna þessum gögnum og munum bjóða þeim stefnumótendum sem vilja móta öryggi samfélagsins í burtu frá módelum sem halda uppi hvítum yfirburðarramma í þær sem skapa öryggi og draga úr skaða fyrir okkur öll.

Það sem ég vil að þú munir úr þessari ræðu er þetta.

Heilsa er ómöguleg þegar búið er í kúgunarkerfum. Við getum ekki meðhöndlað sykursýki á áhrifaríkan hátt með lyfi án þess að takast á við kerfin sem gera sykursýki svo til staðar.

Við verðum að endurskilgreina starfssvið heilbrigðisþjónustunnar þannig að það feli ekki aðeins í sér umönnun við rúm einstaklingsins heldur að rífa niður kúgunarkerfi sem skapa skilyrði fyrir veikindum.

Og við verðum að lokum að sameinast aftur - við jörðina, hvert við annað, innra með okkur. Við verðum að afnema landnám.

Hvað er næst hjá mér?

Ég er í því ferli að útfæra þessar hugmyndir nánar með því að skrifa bók um þessi mál ásamt rithöfundinum og landbúnaðarhagfræðingnum Raj Patel. Ég mun halda áfram fjáröflun og þróa klíníska aðferðafræði í samvinnu við Lakota Dakota fólk fyrir Mni Wiconi Clinic & Farm.

Ég mun halda áfram gagnasöfnun, greiningu og skýrslugerð fyrir TJS sem og fjáröflun fyrir þá viðleitni. Eins og margir hér fæ ég ekki borgað fyrir neitt af þessu mikilvæga starfi og ég vona að ég geti fengið þann stuðning sem ég þarf til að gera það eftir bestu getu.

Að lokum ætla ég að klára væntanlega plötu okkar, Growing Upward sem er að skoða þessi mál frá tónlistarlegu sjónarhorni.

Hvernig læknum við frá þjóðarmorði sem menningu og hvernig hjálpum við innfæddum samfélagi okkar að lækna þegar við vinnum að því að stöðva áframhaldandi áföll á nýlendutímanum?

Hvernig förum við áfram með betri heilsu ef við höfum ekki læknað fortíðina?

Ég vil loka með lagi um þessar spurningar sem kallast „Stolið land“. Það er von mín að við munum kannski einn daginn syngja þetta saman, í staðinn fyrir Manifest Destiny jingle, This Land is Your Land, This Land is My Land — því það er það ekki.

Ég býð hljómsveitarfélaga mínum John Eichenseer að vera með mér.

***

Til að fá meiri innblástur, taktu þátt í Awakin Call þessa laugardags með Rupa Marya og Raj Patel, "How Systems Our Prime Us for Chronic Illness." Nánari upplýsingar og RSVP upplýsingar hér.