Здоров'я та правосуддя: шлях до звільнення через медицину

Це розшифровка основної промови 2018 року на Bioneers, де мене представив мій друг і змовник, Чорний визволитель Кет Брукс, директор проекту «Антиполіцейський терор». Нехай цей виступ допоможе людям зрозуміти це повстання за справедливість, щоб вони могли приєднатися до руху за здоров’я та благополуччя для всіх людей. Ми не можемо реформувати структури, побудовані на расизмі та насильстві. Ми повинні викорчувати їх, закомпостувати, залікувати рани і побудувати заново.

Спершу я хочу віддати належне Прибережним Мівокам і істотам, на землі яких ми сьогодні зустрічаємося.

Висловити подяку всім корінним жителям, які довіряли мені, ділилися зі мною глибокою бесідою та вплинули на моє розуміння того, що означає бути цілителем і в чому саме полягає сфера моєї роботи.

Я хочу віддати належне тим, хто був убитий поліцією, та їхнім родинам, які все ще борються за справедливість.

і Відділ госпітальної медицини UCSF за підтримку у формуванні шляху, який визначає здоров’я та зцілення настільки широко, наскільки я можу собі уявити.

І, нарешті, мій чоловік Бенджамін Фарер — фермер-революціонер — чия любов до Землі створює щедрості, а щоденна підтримка створює простір, потрібний мені для цієї роботи.

Сьогодні я поговорю з вами про деколонізуючу медицину.

Але спочатку я розповім вам, хто я, щоб ви мали уявлення, звідки беруться мої думки. Це зображення художниці Мони Карон з нашого майбутнього альбому Growing Upward багато в чому відображає те, ким я є. Я дочка пенджабських іммігрантів, чиї батьки приїхали сюди в 1973 році з невеликими грошима, але з великою кількістю кастових привілеїв. Ми виросли на сімейних канікулах, їздячи на фургоні VW західними землями. Мій батько зупинявся в резерваціях і змусив нас вийти й дізнатися, що тут сталося з первісними людьми. Він говорив зі мною про колонізацію, тому що ми теж народ, колонізований європейцями.

Я мати двох прекрасних хлопчиків змішаної спадщини. Я дружина фермера. Я лікар, який працює в медицині для дорослих, свідок того, як хвороби суспільства проявляються в тілах моїх пацієнтів, лікар, який вважає расизм і державне насильство невідкладними проблемами охорони здоров’я. Я гастролюючий музикант, який грав у 29 різних країнах, співаючи 5 різними мовами зі своєю групою Rupa & the April Fishes. І якщо використовувати фразу, якій мене навчив Мівок Старійшина Wounded Knee, то я Земляна Людина.

Те, що я збираюся описати для вас, — це система домінування, в якій ми живемо, і я вважаю, що ця система має прямі наслідки для здоров’я — для всіх нас. Ми починаємо з опису того, як ми приходимо до розуміння хвороби в сучасному, постіндустріальному контексті.

У 1850-х роках була розроблена мікробна теорія, яка описувала, як бактерії, віруси тощо викликають у нас захворювання, що призвело до розробки антибіотиків, вакцин і систем для обмеження поширення інфекційних захворювань.

Потім у 1960-х роках із з’ясуванням ДНК ми увійшли в молекулярно-генетичну еру медицини, де ми перебуваємо й сьогодні. Тут ген створює білок, який може викликати хворобу або захищати від неї. Вважалося, що те, наскільки ви хворі чи здорові, певною мірою визначається вашою генетикою. Це розуміння призвело до багатьох потужних діагностичних інструментів і цільової терапії для конкретних хворобливих процесів.

А в 2004 році з відкриттям ролі мутації гена ras у розвитку раку товстої кишки, рівно через 2000 років після того, як римський лікар Цельс описав основні ознаки запалення, ми вступаємо в еру запалення, де замість редукціоністського підходу до розуміння хвороби ми бачимо, скільки шляхів веде до хронічного запалення, яке, у свою чергу, створює умови для захворювання. Сьогодні ми зосередимося на впливі соціальних стресових факторів, які, як було доведено, викликають хронічне запалення.

Ці захворювання вимагають системних підходів, які не просто зосереджуються на окремій людині, а скоріше переміщують наш погляд на структури суспільства, допомагаючи нам побачити, наскільки індивідуальне прагнення до здоров’я є марним у системі, яка фактично робить здоров’я неможливим.

Щоб зрозуміти основні причини патологій, які ми бачимо сьогодні, які впливають на всіх нас, але сильніше впливають на коричневих, темношкірих і бідних людей, ми повинні вивчити основи цього суспільства, яке почалося з КОЛОНІЗАЦІЇ.

Для мене бути колонізованим означає бути від’єднаним і дезінтегрованим — від наших предків, від землі, від нашої корінності, нашої зв’язаності із землею

себе. Ми всі походимо з людей, пов’язаних із землею, людей, які колись жили в глибокому зв’язку з ритмами природи. Я вважаю, що це не випадковість, що колонізація цієї землі відбулася в той самий час, коли європейці спалювали сотні тисяч відьом, тих жінок, які несли традиційні знання корінних народів Європи.

Колонізація була шляхом, яким на цю землю прийшла видобувна економічна система капіталізму, підтримувана системами верховенства та панування, які є необхідною частиною для збереження багатства та влади, накопичених у руках колонізаторів і, зрештою, їхніх фінансистів.

У тому, що зараз відомо в США, ця система верховенства виражається багатьма способами з багатьма результатами, але ми зосередимося на конкретних заради часу. Перше панування білої раси, яке створило рамки, що узаконили рабство та геноцид. Рабство створювало дешеву робочу силу, необхідну для функціонування капіталістичної системи. А геноцид створив необмежений доступ до ресурсів у формі землі, частин тварин, мінералів і сировини, які також необхідні для функціонування капіталістичної економіки. І коли капіталізм функціонує, він ще більше зміцнює системи верховенства.

Ми всі знаємо, що перевага білих виглядає як страшні люди зі свастиками в капюшонах. Але це також може виглядати як будь-яке місце, де є велика кількість білих людей в ексклюзивному контексті, де влада та доступ не легко передаються іншим.

Пам’ятайте, коли я говорю про ці речі, я говорю про системи гноблення, частиною яких ми всі є, які ми всі відтворюємо. Ці системи необхідно демонтувати.

Повернемося до колонізації та її впливу. Існує верховенство білої раси, а потім є верховенство чоловіків, або ж патріархат, який призводить до невидимості жіночої праці (знаєте, як створення всього людського роду з нашої матки) або, в цьому контексті, до відтворення робочої сили та пригнічення нашої заробітної плати, що ще більше підтримує капіталізм. Патріархат також призводить до феміцидів, домашнього насильства та жорстокого поводження з дітьми, які ми бачимо в усіх групах тут.

Ми також бачимо верховенство людини, коли люди відчувають себе вищими над рештою живих істот, піддаючи живі ґрунти, насіння, тварин, рослини та воду жахливому поводженню в ім’я експлуатації ресурсів, що, у свою чергу, живить потребу капіталістів у постійно зростаючих прибутках.

Поки це колесо домінування, експлуатації, генерування та конфіскації багатства триває, ми відчуваємо ТРАВМУ як побічний продукт і загальний шлях, і багато досліджень показали нам, що хронічний стрес і травма породжують хронічне запалення.

Коли ми дивимося на 10 найпоширеніших причин смерті на окупованому черепаховому острові, ми бачимо хвороби, які ми описували як хвороби способу життя, або такі, що виникають через наш неправильний вибір. Можливо, ми їмо занадто багато смаженої їжі або недостатньо займаємося спортом. Можливо, у нас є генетична схильність. Спільним у патогенезі цих захворювань є компонент запалення, і ми тільки починаємо аналізувати, як соціальні стресори та сама структура суспільства сприяють і загострюють цей хронічний запальний стан.

Недалеко розглядати це як хвороби, спричинені індивідуальним неправильним вибором у контексті генетичної схильності. Я розглядаю їх як хвороби, яких практично неможливо уникнути через систему, в якій ми живемо, яка створює біологічне середовище запалення через травму, хронічний стрес, погіршення навколишнього середовища та пошкодження харчових систем. Я розглядаю ці хвороби як хвороби колонізації.

Тепер для корінного жителя це не новина. Коли я зустрів старійшину племені Оглала Лакота Кендіс Дюшено в Стендинг-Рок, вона поговорила зі мною про те, що ці хвороби — які дуже поширені в сучасному суспільстві США і ще більше в індіанській країні — це хвороби, принесені колонізаторами.

Ми говорили про діабет, який, як мене вчили в медичній школі, є хворобою резистентності до інсуліну. Або ваша підшлункова залоза не виробляє достатньо інсуліну, або ваші клітини нечутливі до інсуліну — обидва способи сприйняття речей базуються на почутті індивідуалізму та визначеності. Увімкнено

у заповіднику Standing Rock, до перекриття річки Мні Сосе або Міссурі, діабет був рідкістю. Коли річку було перегороджено, бавовняні ліси, де люди шукали їжу та ліки, були знищені. Змінивши екологію через колонізаційну силу, люди стали більш залежними від готівкової економіки для отримання їжі та ліків і втратили істотний культурний зв’язок зі своїми традиційними способами. Ця трагічна втрата спільного є характерною рисою капіталістичного суспільства, і вплив відчувається в організмі окремої людини. Після перекриття річки рівень діабету різко зріс. І ця історія схожа для племен по всьому Черепашачому острову.

Важливо визнати, що єдиною причиною діабету є не просто сидячий спосіб життя і, як наслідок, ожиріння. Колонізація відіграла вирішальну роль — не через зміну корінного тіла, а через зміну соціальної структури навколо цього тіла, що, у свою чергу, породжує хвороби.

Одне потужне дослідження, проведене в Альберті, показало, що племена перших націй, які зберегли свою культурну спадкоємність, зокрема через мову, мали нижчий рівень діабету. Просто посидьте з цим — розмовляти їхньою мовою захистило їх від діабету — не палео-дієта з низьким вмістом вуглеводів, не фізичні вправи. Це також показало, що самодетермінізм є потужним захисником від діабету. Ці самі фактори мали захисний ефект від самогубств для корінного населення Канади, у якого показники в 2–5 разів перевищують середній показник по країні.

Цей приклад демонструє, як хвороба є складним проявом соціальних і біологічних впливів на групи індивідів, що призводить до загального виразу — тут діабету. Хоча ми можемо це чітко зрозуміти з досвіду корінних американців, ми повинні усвідомлювати, що ці соціальні структури домінування спричиняють травму та запалення для всіх нас. Ми всі постраждали.

Що ми можемо зробити, якщо знатимемо, що система, в якій ми живемо, унеможливлює здоров’я більшості людей? Як і в попередньому прикладі, прості речі можуть мати величезний ефект. Щоб вилікувати хвороби, спричинені травмою, спричиненою колонізацією, ми повинні деколонізуватися. Якщо колонізація означає дезінтеграцію та роз’єднання, ми повинні відновити зв’язок.

Наша робота складається з двох напрямків — реінтеграції та демонтажу

Ми повинні знову інтегрувати те, що було розділене та завойоване — у нашому суспільстві, між нашими народами, між нами та природним світом навколо нас і всередині нас самих. Ми можемо зробити це багатьма способами — сприяючи діям, які збільшують місцеву автономію та самодетермінізм, викриваючи міф про ставлення до людини як обмеженого у її здатності усунути першопричини хвороб, відновлюючи зв’язок із тим, ким ми були до нашої відповідної колонізації, через пісні, традиційні знання, відновлюючи наші способи харчування та ліків і відновлюючи наші стосунки один з одним, із землею навколо нас та іншими істотами.

І ми повинні демонтувати ті системи домінування, які створюють відтворювані цикли травми та запалення, ті системи, які працюють на службі капіталізму.

Це моє бачення цілісної охорони здоров’я.

Як це виглядає для моєї роботи? Як я можу використовувати свій привілей білого халата, щоб вирішити проблеми системно? Крім того, що я починаю розглядати хвороби моїх пацієнтів у лікарні як безпосередньо пов’язані з цими явищами, я роблю ці речі.

Що стосується реінтеграції, мене запросили допомогти створити клініку та ферму для розвитку практики деколонізації медицини в Standing Rock разом із членами племені та цілителями, Ліндою Блек Елк і Люком Блек Елком, правнуком Знахаря Чорного Лося.

Ми розробляємо структуру того, як запропонувати допомогу, яка централізує космологію Лакота та розуміння хвороб і здоров’я, а також створити модель, яку можна відтворити в інших місцях в інших конкретних контекстах.

У нас є неймовірні партнери, зокрема MASS Design Group і National Nurses United, а також Do No Harm Coalition при UCSF, які налічують понад 400 медичних працівників, які прагнуть покінчити з системами гноблення як способом забезпечення здоров’я для всіх. Ми зібрали понад мільйон доларів завдяки щедрим подарункам від Фонду Єни та Майкла Кінга, Колін

Kaepernick і краудфандингу та шукають ще 5 мільйонів доларів, щоб розпочати цей захоплюючий проект.

Що стосується демонтажу систем гноблення, я працював над національним дослідженням впливу насильства з боку правоохоронних органів на здоров’я під назвою «Дослідження справедливості». Спільнота, яка бореться за справедливість для Маріо Вудса — 26-річного темношкірого чоловіка, якого вбило SFPD у 2015 році — попросила нас провести дослідження, яке дасть відповідь на це запитання:

Якщо рана – це насильство з боку поліції, а ліки – це справедливість, що станеться з нашим здоров’ям, якщо ліків не дати?

Зараз ми збираємо дані, які вже висвітлюють, показуючи, скільки сфер життя людей постраждало від насильства з боку поліції. Ми знаємо, що корінні американці, чорношкірі та латиноамериканці зазнають непропорційно високого рівня насильства з боку поліції, і бачимо, що на них найбільше впливають тривалі травматичні наслідки насильства. Як ця реальність впливає на розбіжності у здоров’ї, які ми бачимо? На цьому слайді також показано, як це насильство вплинуло на нас усіх — ми всі зазнаємо травми, оскільки чорні, коричневі та корінні народи страждають сильніше. Ми продовжуємо збирати ці дані та пропонуватимемо їх особам, які розробляють політику, які бажають змінити безпеку громади на моделі, які підтримують рамки переваги білої раси, на моделі, які створюють безпеку та зменшують шкоду для всіх нас.

Ось що я хочу, щоб ви запам’ятали з цієї розмови.

Здоров'я неможливо, живучи в системах гноблення. Ми не можемо ефективно лікувати діабет за допомогою ліків, не звернувшись до систем, які роблять діабет таким присутнім.

Ми повинні переосмислити сферу діяльності охорони здоров’я, щоб включати не лише догляд біля ліжка людини, але й демонтаж систем гноблення, які створюють умови для хвороб.

І ми, нарешті, повинні знову об’єднатися — із Землею, один з одним, у собі. Ми повинні деколонізуватися.

Що для мене далі?

Я перебуваю в процесі більш детального висвітлення цих ідей у ​​співавторстві книги з цих питань разом із письменником і агроекономістом Раджем Пателем. Я буду продовжувати збір коштів і розробку клінічних методологій у співпраці з представниками Lakota Dakota для клініки та ферми Mni Wiconi.

Я продовжуватиму збір даних, аналіз і звітність для TJS, а також збір коштів для цих зусиль. Як і багато хто тут, мені не платять за цю важливу роботу, і я сподіваюся, що зможу отримати необхідну підтримку, щоб виконувати її якнайкраще.

Нарешті, я завершую наш майбутній альбом Growing Upward, який погляне на ці проблеми з музичної точки зору.

Як ми зцілимося від геноциду як культура і як ми допоможемо нашій рідній громаді зцілитися, коли ми працюємо над тим, щоб зупинити поточну колоніальну травму?

Як ми рухаємося вперед у більшому здоров’ї, якщо ми не вилікували минуле?

Я хочу завершити піснею про ці питання під назвою «Stolen Land». Я сподіваюся, що, можливо, одного дня ми заспіваємо це разом, замість джинглу Manifest Destiny, This Land is Your Land, This Land is My Land — тому що це не так.

Я запрошую свого товариша по групі Джона Айхенсера приєднатися до мене.

***

Щоб отримати більше натхнення, приєднайтеся до суботньої програми Awakin Call з Рупою Марією та Раджем Пателем «Як наші системи готують нас до хронічних захворювань». Детальніше та інформація про відповідь тут.