Sundhed Og retfærdighed: Befrielsens Vej Gennem Medicin

Dette er udskriften af ​​hovedtalen i 2018 på Bioneers, hvor jeg blev introduceret af min ven og konspirator, Black Liberationist Cat Brooks, direktør for Anti Police-Terror Project. Må denne tale hjælpe folk med at forstå denne opstand for retfærdighed, så de kan deltage i bevægelsen for sundhed og velvære for alle mennesker. Vi kan ikke reformere strukturer bygget på racisme og vold. Vi skal rive dem op med rode, kompostere dem, hele sårene og bygge nyt.

Jeg vil først anerkende Kystmiwoken og de væsener, på hvis land vi mødes i dag.

At anerkende alle de oprindelige folk, der har stolet på mig, delt en dyb samtale med mig og påvirket min forståelse af, hvad det vil sige at være healer, og hvad der præcist er omfanget af mit arbejde.

Jeg vil gerne anerkende dem, der blev dræbt af politiet og deres familier, der stadig kæmper for retfærdighed.

og UCSF-afdelingen for hospitalsmedicin for at støtte mig i at forme en vej, der definerer sundhed og helbredelse så bredt, som jeg kan forestille mig.

Og endelig min mand Benjamin Fahrer – revolutionær landmand – hvis kærlighed til Jorden skaber gavmildhed, og hvis daglige støtte skaber den plads, jeg har brug for til at udføre dette arbejde.

I dag vil jeg tale med dig om afkolonisering af medicin.

Men først vil jeg fortælle dig, hvem jeg er, så du har en idé om, hvor mine tanker kommer fra. Dette billede af kunstneren Mona Caron fra vores kommende album, Growing Upward , fanger en hel del af, hvem jeg er. Jeg er en datter af Punjabi-immigranter, hvis forældre kom hertil i 1973 med få penge, men masser af kasteprivilegier. Vi voksede op med familieferier, der kørte rundt i en VW varevogn gennem de vestlige lande. Min far ville stoppe ved reservationer og få os til at komme ud og lære, hvad der var sket med de oprindelige mennesker her. Han ville tale med mig om kolonisering, for vi er også et folk, der var blevet koloniseret af europæere.

Jeg er mor til to smukke drenge med blandet arv. Jeg er en bondekone. Jeg er en læge, der arbejder i voksenmedicin, og er vidne til samfundets dårligdomme, der manifesterer sig i mine patienters kroppe, en læge, der ser racisme og statsvold som et presserende folkesundhedsproblem. Jeg er en turnerende musiker, som har spillet i 29 forskellige lande og sunget på 5 forskellige sprog med mit band Rupa & the April Fishes. Og for at bruge en sætning, som Miwok Elder Wounded Knee har lært mig, så er jeg en jordperson.

Det, jeg vil beskrive for dig, er et system af dominans, som vi lever i, og hvad jeg tror er de direkte sundhedsmæssige konsekvenser af dette system - for os alle. Vi begynder med en beskrivelse af, hvordan vi kommer til at forstå sygdom i en moderne, post-industriel kontekst.

I 1850'erne blev kimteorien udviklet, som beskrev, hvordan organismer som bakterier, vira og lignende gør os syge, hvilket førte til udvikling af antibiotika, vacciner og systemer til at begrænse spredningen af ​​infektionssygdomme.

Så i 1960'erne med opklaringen af ​​DNA gik vi ind i medicinens molekylærgenetiske æra, hvor vi stadig er i dag. Her skaber genet et protein, der kan forårsage eller beskytte mod sygdom. Hvor syg eller rask du kunne være, blev anset for at være forudbestemt til en vis grad af din genetik. Denne forståelse har ført til mange kraftfulde diagnostiske værktøjer og målrettede terapier til specifikke sygdomsprocesser.

Og i 2004 med opdagelsen af ​​ras -genmutationens rolle i tyktarmskræft, præcis 2000 år efter, at den romerske læge Celsus beskrev de kardinalske tegn på inflammation, går vi ind i inflammationens æra, hvor vi i stedet for en reduktionistisk tilgang til sygdomsforståelse ser, hvor mange veje der fører til kronisk inflammation, som igen skaber sygdom. I dag vil vi fokusere på virkningen af ​​sociale stressfaktorer, som har vist sig at forårsage kronisk inflammation.

Disse sygdomme kræver systemiske tilgange, der ikke blot fokuserer på individet, men snarere flytter vores blik til samfundets strukturer, der hjælper os med at se, hvordan den individuelle stræben efter sundhed er forgæves i et system, der faktisk umuliggør sundhed.

For at forstå de grundlæggende årsager til de patologier, vi ser i dag, som påvirker os alle, men som påvirker brune, sorte og fattige mennesker mere intenst, er vi nødt til at undersøge grundlaget for dette samfund, som begyndte med KOLONISERING.

For mig betyder at blive koloniseret at være adskilt og opløst - fra vores herkomst, fra jorden, fra vores oprindelige oprindelse, vores jordforbundne

sig selv. Vi kommer alle fra jordforbundne mennesker, mennesker som engang levede i dyb forbindelse til naturens rytmer. Jeg tror, ​​det ikke er en tilfældighed, at koloniseringen af ​​dette land skete på samme tid, som europæerne brændte hundredtusindvis af hekse, de kvinder, der bar den traditionelle indfødte viden om Europas stammer.

Kolonisering var den måde, kapitalismens udvindende økonomiske system kom til dette land, understøttet af systemer med overherredømme og dominans, som er en nødvendig del for at holde rigdom og magt akkumuleret i hænderne på kolonisatorerne og i sidste ende deres finansmænd.

I det, der nu er kendt i USA, kommer dette system af overherredømme til udtryk på mange måder med mange udfald, men vi vil fokusere på specifikke for tidens skyld. Først hvid overherredømme, som skabte en ramme, der legitimerede slaveri og folkedrab. Slaveriet skabte billig arbejdskraft, som er nødvendig for et fungerende kapitalistisk system. Og folkedrabet skabte ubegrænset adgang til ressourcer, i form af jord, dyredele, mineraler og råstoffer, som også er nødvendige for en fungerende kapitalistisk økonomi. Og efterhånden som kapitalismen fungerer, forskanser den yderligere overherredømmesystemer.

Vi ved alle, at hvid overherredømme ligner skræmmende mennesker med hagekors i hætter. Men det kan også ligne ethvert sted, hvor der er en overflod af hvide mennesker i eksklusive sammenhænge, ​​hvor magt og adgang ikke uden videre afstås til andre.

Husk venligst, når jeg taler om disse ting, taler jeg om undertrykkelsessystemer, som vi alle er en del af, som vi alle genskaber. Disse systemer skal demonteres.

Tilbage til koloniseringen og dens indvirkning. Der er hvid overherredømme og så er der mandlig overherredømme, AKA patriarkatet, som fører til usynliggørelse af kvinders arbejde (du ved, som at skabe hele menneskeheden ud af vores livmoder) eller i denne sammenhæng reproducere arbejdsstyrken og undertrykke vores løn, hvilket yderligere understøtter kapitalismen. Patriarkatet fører også til kvindedrab, vold i hjemmet og børnemishandling, som vi ser på tværs af alle grupper her.

Vi ser også menneskelig overhøjhed, hvor mennesker føler sig overlegne i forhold til resten af ​​levende væsener, og derved udsætter levende jord, frø, dyr, planter og vand for en forfærdelig behandling i navnet på at udnytte ressourcerne, hvilket igen nærer det kapitalistiske behov for stadigt stigende profit.

Mens dette hjul af dominans, udnyttelse, generering og sekvestrering af rigdom fortsætter, oplever vi som et biprodukt og fælles vej TRAUMA, og mange undersøgelser har vist os, at kronisk stress og traumer skaber kronisk inflammation.

Når vi ser på de 10 bedste dødsårsager på den besatte skildpaddeø, ser vi sygdomme, der er blevet beskrevet for os som livsstilssygdomme, eller dem, der opstår på grund af vores dårlige valg. Måske spiser vi for meget stegt mad eller træner ikke nok. Måske har vi en genetisk disposition. Det, disse sygdomme har til fælles i deres patogenese, er en komponent af inflammation, og vi er lige begyndt at analysere, hvordan sociale stressfaktorer og selve samfundsstrukturen bidrager til og forværrer den kroniske inflammatoriske tilstand.

Det er kortsigtet at se disse som sygdomme forårsaget af individuelle dårlige valg i sammenhæng med en genetisk disposition. Jeg ser dem som sygdomme, der er praktisk talt umulige at undgå, på grund af det system, vi lever i, som genererer et biologisk miljø af inflammation gennem traumer, kronisk stress, miljøforringelse og skadelige fødevaresystemer. Jeg ser disse sygdomme som koloniseringssygdomme.

Nu er dette ikke en nyhed for en indfødt person. Da jeg mødte Oglala Lakota-ældste Candace Ducheneaux ude ved Standing Rock, talte hun til mig om, hvordan disse sygdomme - som er så almindelige i det moderne amerikanske samfund og mere tungt i det indiske land - er sygdomme, som blev anlagt af kolonisatorerne.

Vi talte om diabetes, som jeg var blevet undervist i på medicinstudiet er en sygdom med insulinresistens. Enten producerer din bugspytkirtel ikke nok insulin, eller også er dine celler ikke følsomme over for insulinet - begge måder at se ting på, der er baseret på en følelse af individualisme og forudbestemmelse. På

Standing Rock Reservatet, før opdæmningen af ​​Mni Sose eller Missouri-floden, var diabetes sjælden. Da floden var opdæmmet, blev bomuldsskovene, hvor folk ville fouragere efter mad og medicin, ødelagt. Ved at flytte økologien gennem en koloniserende kraft blev folket mere afhængige af kontantøkonomien for deres mad og medicin og mistede en væsentlig kulturel forbindelse til deres traditionelle måder. Dette tragiske tab af almuen er et kendetegn for det kapitalistiske samfund, og virkningen mærkes i den enkelte krop. Efter opdæmningen af ​​floden steg antallet af diabetes voldsomt. Og denne historie er den samme for stammer over hele skildpaddeøen.

Det er vigtigt at erkende, at det ikke blot var at blive stillesiddende og dermed mere overvægtig, der var den eneste årsag til diabetes. Kolonisering spillede en afgørende rolle - ikke ved at ændre den oprindelige krop, men ved at ændre den sociale struktur omkring den krop, som igen skaber sygdom.

En kraftfuld undersøgelse fra Alberta viste, at First Nations-stammer, der bevarede deres kulturelle kontinuitet, især gennem sprog, havde lavere forekomst af diabetes. Bare sidde med det - at tale deres eget sprog beskyttede dem mod diabetes - ikke en low-carb paleo-diæt, ikke motion. Det viste også, at selvbestemmelse er en stærk beskytter mod diabetes. De samme faktorer havde en beskyttende effekt mod selvmord for oprindelige folk i Canada, som oplever rater 2-5 gange det nationale gennemsnit.

Dette eksempel viser, hvordan sygdom er en kompleks manifestation af sociale og biologiske påvirkninger på grupper af individer, der resulterer i et fælles udtryk - her diabetes. Selvom vi tydeligt kan forstå dette ud fra den indianske erfaring, skal vi være opmærksomme på, at disse sociale strukturer af dominans producerer traumer og betændelse for os alle. Vi er alle berørte.

Hvad kan vi gøre over for denne viden, der kan virke overvældende, at det system, vi lever i, gør sundhed umuligt for de fleste mennesker? Som eksemplet før kan simple ting have enorme effekter. For at helbrede de sygdomme, der er forårsaget af det traume, som koloniseringen har påført, må vi afkolonisere. Hvis kolonisering repræsenterer en opløsning og en afbrydelse, må vi genoprette forbindelsen.

Vores arbejde er tostrenget - at reintegrere og at demontere

Vi skal reintegrere det, der er blevet delt og erobret - i vores samfund, mellem vores folk, mellem os og den naturlige verden omkring os og i os selv. Det kan vi gøre på mange måder - ved at fremme handlinger, der øger lokal autonomi og selvbestemmelse, ved at afsløre myten om at behandle individet som begrænset i dets evne til at adressere de grundlæggende årsager til sygdom, ved at genskabe forbindelsen til, hvem vi er før vores respektive kolonisering gennem sange, traditionel viden, genopvågne vores mad- og medicinmåder og genopvågne vores forhold til jorden omkring os og til vores andre forhold omkring os.

Og vi må afmontere de herredømmesystemer, der skaber genskabte cyklusser af traumer og betændelse, de systemer, der arbejder i kapitalismens tjeneste.

Dette er min vision for holistisk sundhedspleje.

Hvordan ser det ud for mit arbejde? Hvordan bruger jeg mit White Coat Privilege til at løse tingene systemisk? Bortset fra at begynde at behandle sygdomme med mine patienter på hospitalet som direkte relateret til disse fænomener, gør jeg disse ting.

Med hensyn til reintegration er jeg blevet inviteret til at hjælpe med at skabe en klinik og farm for at udvikle praksis med at afkolonisere medicin på Standing Rock sammen med stammemedlemmer og healere, Linda Black Elk og Luke Black Elk, oldebarn af Black Elk Medicine Man.

Vi har udviklet en ramme for, hvordan man kan tilbyde pleje, der centraliserer Lakotas kosmologi og forståelse af sygdom og sundhed, og for at skabe en model, der kan kopieres til andre steder i andre specifikke sammenhænge.

Vi har utrolige partnere, herunder MASS Design Group og National Nurses United samt Do No Harm Coalition ved UCSF, som er over 400 sundhedsarbejdere, der er forpligtet til at afslutte undertrykkelsessystemer som en måde at sikre sundhed for alle. Vi har rejst over en million dollars takket være generøse gaver fra Jena og Michael King Foundation, Colin

Kaepernick og crowdfunding og søger 5 millioner dollars mere for at bryde jorden på dette spændende projekt.

Med hensyn til afvikling af undertrykkelsessystemer har jeg arbejdet på en national undersøgelse af sundhedsvirkningerne af vold ved retshåndhævelse kaldet The Justice Study. Vi blev bedt af samfundet, der kæmper for retfærdighed for Mario Woods - en 26-årig sort mand, der blev dræbt af SFPD i 2015 - om at lave en undersøgelse, der ville besvare dette spørgsmål:

Hvis såret er politivold, og medicinen er retfærdighed, hvad sker der så med vores helbred, når medicinen ikke gives?

Vi er i øjeblikket ved at indsamle data, som allerede er lysende, som viser, hvor mange områder af menneskers liv, der er berørt af politivold. Vi ved, at indfødte amerikanere, sorte og latinske mennesker oplever uforholdsmæssigt høje forekomster af politivold og kan se, at de er mest påvirket af de langvarige traumatiske virkninger af volden. Hvordan bidrager denne virkelighed til de sundhedsforskelle, vi ser? Dette dias viser også, hvordan vi alle er påvirket af denne vold - på tværs af alle racer bliver vi alle traumatiseret med sorte, brune og indfødte, der bliver påvirket mere intenst. Vi fortsætter med at indsamle disse data og vil tilbyde dem til politiske beslutningstagere, der ønsker at forme samfundssikkerhed væk fra modeller, der opretholder hvide overherredømmerammer, til modeller, der skaber sikkerhed og mindsker skader for os alle.

Det, jeg vil have dig til at huske fra denne tale, er dette.

Sundhed er umuligt, når man lever i undertrykkelsessystemer. Vi kan ikke effektivt behandle diabetes med et lægemiddel uden at tage fat på de systemer, der gør diabetes så nærværende.

Vi skal omdefinere omfanget af sundhedsvæsenets arbejde til ikke kun at omfatte omsorg ved den enkeltes seng, men at afvikle de undertrykkelsessystemer, der skaber betingelserne for sygdom.

Og vi må endelig genintegrere - med Jorden, med hinanden, i os selv. Vi skal afkolonisere.

Hvad er det næste for mig?

Jeg er i gang med at uddybe disse ideer mere detaljeret ved at skrive en bog om disse spørgsmål sammen med forfatteren og agroøkonomen Raj Patel. Jeg vil fortsætte med at indsamle penge og udvikle kliniske metoder i samarbejde med Lakota Dakota-folk til Mni Wiconi Clinic & Farm.

Jeg vil fortsætte dataindsamling, analyse og rapportering for TJS samt fundraising til disse indsatser. Som mange her, bliver jeg ikke betalt for noget af dette vigtige arbejde, og jeg håber, at jeg kan modtage den støtte, jeg har brug for, for at udføre det efter bedste evne.

Endelig vil jeg afslutte vores kommende album, Growing Upward, som er et kig på disse problemer fra et musikalsk perspektiv.

Hvordan helbreder vi fra folkedrab som kultur, og hvordan hjælper vi vores indfødte samfund med at helbrede, mens vi arbejder på at stoppe igangværende koloniale traumer?

Hvordan kommer vi videre i større sundhed, hvis vi ikke har helbredt fortiden?

Jeg vil slutte med en sang om disse spørgsmål kaldet "Stjålet Land." Det er mit håb, at vi måske en dag vil synge dette sammen, i stedet for Manifest Destiny-jingle, This Land is Your Land, This Land is My Land - for det er det ikke.

Jeg inviterer min bandkammerat John Eichenseer til at slutte sig til mig.

***

For mere inspiration, deltag i denne lørdags Awakin Call med Rupa Marya og Raj Patel, "How Our Systems Prime Us for Chronic Illness." Flere detaljer og RSVP info her.