በጤና እንክብካቤ ውስጥ ስሜታዊነት መገንባት

ከዶክተር ሄለን ሪስ የሃርቫርድ ህክምና ትምህርት ቤት ጋር ጥያቄ እና መልስ በጤና አጠባበቅ ሰራተኞች መካከል ርህራሄን ለማሳደግ ስላደረገችው ጥረት።

በዶክተር ቢሮ ውስጥ የሐሳብ ልውውጥ በአሁኑ ጊዜ ትኩስ ርዕሰ ጉዳይ ነው. በጤና ጉዳዮች ላይ ባደረገው ግምገማ “በመጀመሪያ ደረጃ እንክብካቤ ውስጥ የሐኪም እና የታካሚ ግንኙነቶች ጥራት እየቀነሰ መጥቷል” ብሏል።

በአዎንታዊ ጎኑ፣ ውጤታማ ግንኙነት በጤና አጠባበቅ መሳሪያዎች ሳጥን ውስጥ ጠንካራ - ምንም እንኳን ጥቅም ላይ ያልዋለ - መሳሪያ ነው። ከከፍተኛ የታካሚ እርካታ፣ ከመድኃኒቶች ጋር በተሻለ ሁኔታ ከማክበር፣ የስህተት እድላቸው ዝቅተኛ እና አነስተኛ የአሰራር ጉድለቶች ጋር የተያያዘ ነው። የታካሚ ጤና ውጤቶችን እንኳን ይነካል; በምርምር የተደረገው ጥናት ውጤታማ የሃኪም-ታካሚ ግንኙነት የታካሚዎችን ስሜታዊ ጤንነት, ምልክቶች, የፊዚዮሎጂ ምላሾች እና የህመም ደረጃዎች ያሻሽላል.

በተለይም ርህራሄ ከቅርብ አመታት ወዲህ እየጨመረ የሚሄደውን ትኩረት የሳበ የግንኙነት ወሳኝ አካል ነው። በክሊኒካዊ አውድ ውስጥ ርኅራኄ ማለት ሐኪሙ የታካሚዎችን ስሜት የመረዳት ችሎታ ነው, ይህም ይበልጥ ትክክለኛ የሆኑ ምርመራዎችን እና የበለጠ እንክብካቤን ይሰጣል. ይህ ከአዘኔታ ወይም የታካሚዎችን ስሜት ከመጋራት ይለያል ፣ ይህም በምትኩ ተጨባጭ ምርመራዎችን እና ውጤታማ ህክምናን ሊያደናቅፍ ይችላል።

የርኅራኄ ጉዳይ በሁለት ምክንያቶች የተነሳ ነው። በመጀመሪያ ደረጃ, ስሜታዊነት ለታካሚዎች ጥሩ ነው. እምነትን ይገነባል , ይህም የታካሚ እርካታ እና ታዛዥነትን ይጨምራል. ታካሚዎች ከሐኪሙ ጋር በጋራ መገናኘታቸውን ሲገነዘቡ የተሻለ የማገገሚያ ደረጃዎች ይኖራቸዋል. ሁለተኛ, ርህራሄ ለዶክተሮች ጥሩ ነው. ጥናቶች እንደሚያሳዩት, ታካሚዎች ስሜታዊ ጭንቀቶቻቸውን በትክክል አይናገሩም, እና ሲያደርጉ, ዶክተሮቻቸው ብዙውን ጊዜ ስጋቶቹን አይገነዘቡም. ርኅራኄ ይህን ችግር ለመቋቋም, ዶክተሮች ሥራቸውን በጥሩ ሁኔታ እንዲሠሩ እና እንዲያውም የሐኪም ማቃጠልን ይከላከላል .

ይሁን እንጂ ርኅራኄ በዕለት ተዕለት እንቅስቃሴ ውስጥ በትክክል ከመካተቱ በፊት ረጅም መንገድ ይቀረናል. አንድ መጣጥፍ እንደገለጸው “የሕክምናና የሕክምና ሥልጠና ባሕል ርኅራኄን ከፍ አድርጎ የማየትና ያልተማረ ሊሆን ይችላል። አንድ ጥናት እንደሚያመለክተው በስልሳ ዘጠኝ በመቶው የቢሮ ቀጠሮ ዶክተሮች ታማሚዎች የጤና ስጋታቸውን ከማስረዳታቸው በፊት ይቋረጣሉ። ከዚህም በላይ በሕክምና ትምህርት ወቅት ርኅራኄ በእርግጥ ይቀንሳል .

ታዲያ በሕክምናው መስክ ያለውን የርኅራኄ እጥረት እንዴት ልንፈታው እንችላለን? ለሌሎች መተሳሰብ ቅድመ ሁኔታ የሆኑ የስብዕና ባህሪያት ሊኖሩ ቢችሉም ፣ ለምሳሌ ለማህበራዊ ደጋፊ፣ ለሌሎች ያለ stereotypic አመለካከት፣ በሊቃውንት መካከል ያለው ስምምነት መተሳሰብን ማስተማር እንደሚቻል ነው። ስልጠና “ራስን የማወቅ፣የማዳመጥ ችሎታን፣የሰዎችን ሁሉ የጋራ ጉዳዮች ግንዛቤ እና ልዩነቶቹን መከባበር እና መቻቻልን የሚጨምሩ ልምዶችን ማቅረብ” እና “ሰብአዊነት ያለው የቃለ መጠይቅ ችሎታን ማስተማር”ን ሊያካትት ይችላል።

ለሐኪሞች ርኅራኄን በማስተማር ረገድ ቀደም ሲል በርካታ የተሳካ ጥረቶች ተካሂደዋል፡ አንድ የግንኙነት መርሃ ግብር ከታካሚዎች ጋር በሚደረግ ግንኙነት የበለጠ ርኅራኄ እንዲታይ አድርጓል ። ሌላው አቀራረብ, የመስመር ላይ ኮርሶች Empathetics የሚባሉት, በነዋሪ ሐኪሞች ውስጥ ርኅራኄን በማዳበር ረገድ ውጤታማ እንደሆኑ ታይቷል.

ስለዚህ ርዕስ የበለጠ ለማወቅ፣ ከስሜታዊነት መስራች ዶ/ር ሄለን ሪስ ጋር በሀኪም እና በታካሚ ግንኙነት ውስጥ ርህራሄን ለማዳበር እና የጤና እንክብካቤ አሰጣጥን ለማሻሻል ስለሚያስችላቸው አዳዲስ ስራዎች ለመወያየት ተቀምጫለሁ። ዶ/ር ሪስ በማሳቹሴትስ አጠቃላይ ሆስፒታል የርህራሄ እና ግንኙነት ሳይንስ ፕሮግራም ዳይሬክተር፣ በሃርቫርድ ሜዲካል ትምህርት ቤት የስነ-አእምሮ ህክምና ተባባሪ ፕሮፌሰር እና ተግባራዊ የስነ-አእምሮ ሃኪም ናቸው።

ካስሊ ኪላም፡- የመተሳሰብ ስራዎ በአእምሮ ህክምናዎ ላይ ምን ተጽዕኖ አሳድሯል?

ሔለን ሪስ ፡ የርኅራኄ ሥራዬን የነካው የእኔ ተግባር ነው። የሳይካትሪ ነዋሪ በነበርኩበት ጊዜ፣ እኔ በራስ ሳይኮሎጂ ተምሬ ነበር፣ ይህም በሄንዝ ኮውት የተዘጋጀ የስነ-ልቦና ህክምና አቀራረብ ሲሆን ይህም መረዳት እና በአለም ላይ ያለዎት ልምድ ሰው እና ሊጋራ የሚችል መሆኑን የመሰማትን አስፈላጊነት የሚያጎላ ነው። ያ ሥልጠና ከሕመምተኞች ጋር ሥራዬን ቀረጸው። በግልጽ ለማየት ችያለሁ, ምንም እንኳን በእርግጥ ሌሎች ቴክኒኮች ቢፈልጉም, ያ ግንኙነት ከሌለዎት, የትም አይደርሱም.

ኬኬ: Empathetics እንዴት ፈጠርክ?

HR: የኢምፓቲቲክስ ኩባንያ የተመሰረተው በማሳቹሴትስ አጠቃላይ ሆስፒታል ያዘጋጀሁትን በማስረጃ ላይ የተመሰረተ ስልጠና ከፍተኛ ፍላጎትን ለማሟላት ነው። በዘፈቀደ ቁጥጥር የተደረገ ሙከራ እንደሚያሳየው ይህ አካሄድ የታካሚውን እርካታ በከፍተኛ ደረጃ አሻሽሏል። ኢ-ኮርሶች በመቶዎች ለሚቆጠሩ ዶክተሮች ያቀረብኩት የስሜታዊነት ስልጠና ትርጉም ናቸው። ለብዙ ዓመታት የስሜታዊነት የነርቭ ሳይንስን አጥንቻለሁ እና የተማርኩት ነገር ሰዎች የሌሎችን ስሜት እንዴት እንደሚገነዘቡ እና እንዴት በተሻለ ምላሽ እንደሚሰጡ ነው።

ኬኬ፡ ርኅራኄ ሁልጊዜ ለሐኪም እና ለታካሚ ግንኙነት ጠቃሚ ነው ወይስ ከሐኪም ርኅራኄ ጋር የተያያዙ አሉታዊ ውጤቶች ሊኖሩ ይችላሉ?

HR: መልሱ አዎ ነው፡ በጣም ብዙ ስሜት የሚነካ ወይም ስሜታዊ መረዳዳት ሊኖር ይችላል። ርህራሄ ማለት ሰዎች ለሌላ ሰው ህመም ወይም ሁኔታ የሚሰማቸው ስሜታዊ ሬዞናንስ ነው። ይህ ብዙውን ጊዜ ወደ ፕሮሶሻል ባህሪ ይመራል, ነገር ግን ወደ የተሳሳቱ ውሳኔዎችም ሊያመራ ይችላል. በአንጻሩ፣ የግንዛቤ ማስጨበጫ (comnitive empathy) ሰውዬው የሚሰማውን እና የሚያስበውን መረዳት ነው፣ ምንም እንኳን እርስዎ ተመሳሳይ ሁኔታ ውስጥ ገብተው ወይም የሰውዬው ስሜት ከተሰማዎት። የእኛ የሀኪሞች ሚና በታካሚው ቆዳ ስር ገብተን አለምን ከነሱ እይታ ማየት ነው ነገርግን ወደ ኋላ መውጣት ተጨባጭ እንድንሆን እና የተሻለውን ምክንያታዊ ውሳኔ ለማድረግ ነው።

ለምሳሌ መርፌዎችን የሚፈራ እና የቲታነስ ክትባት መውሰድ የማይፈልግ ታካሚ ሊኖርዎት ይችላል። ለዚያ ስሜታዊ ፍርሃት በጣም የምትራራ ከሆነ፣ “ምን ያህል ጭንቀት እንዳለብህ አይቻለሁና” ብለህ ልትወስን ትችላለህ። ነገር ግን አንዴ ወደ ሀኪምዎ ስራ ከተመለሱ፣ በምትኩ፣ “ፍርሃትን እንድታሸንፉ መርዳት አለብኝ፣ ምክንያቱም በቴታነስ መያዙ በጣም የከፋ ስለሚሆን ነው። በስልጠና ላይ ላሉ ዶክተሮች በጣም ብዙ ስሜት የሚነካ ርህራሄ አንዳንድ ጊዜ መስራት ካለባቸው አስቸጋሪ ስራ ሊያዘናጋቸው ይችላል። በሽተኛውን ስለመጉዳት በጣም ከተጨነቁ፣ ሂደቱን ላይማሩ ይችላሉ። ለዚያም ነው፣ በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች፣ በህክምና ትምህርት ቤት ርህራሄ በተወሰነ ደረጃ ይደበዝዛል። ስሜት ቀስቃሽ ርህራሄ ሊቀንስ በሚችልበት ጊዜም እንኳ በሽተኞችን የሚረዱትን ነገሮች በትክክል መማር እንዲችሉ የእውቀት (ኮግኒቲቭ) ስሜትን መቅጠር እና መጠበቅ አለብዎት።

ኬኬ: መርፌን በሚፈራ በሽተኛ ምሳሌ ፣ አሁንም ማድረግ ያለብዎትን እያደረጉ በሽተኛው ምቾት እንዲሰማው ለመርዳት እንዴት ርኅራኄን መጠቀም ይችላሉ?

HR ፡ እንደገና የማዋቀር ጉዳይ ነው። እንዲህ ማለት ትችላለህ፣ “በእርግጥ መርፌ እንደማትወድ አውቃለሁ፣ እና ይህ እንዳይጎዳ ለማድረግ ማንኛውንም ነገር ማድረግ ከቻልኩ፣ አደርገዋለሁ፣ ትንሽ አልኮል በቆዳህ ላይ አስቀምጬ እስከ አስር ድምጽ እንድትቆጥር እጠይቅሃለሁ፣ እና ይህን በተቻለ ፍጥነት ለማድረግ እሞክራለሁ። በዚህ መንገድ፣ ከፍርሃቱ ጋር ለመስራት እየሞከርክ እንደሆነ እንዲያውቁ ታደርጋለህ። እውቅና ሰጥተህ ከዚያ ትኩረትን የሚከፋፍል ነገር ትጠቀማለህ።

ኬኬ: የቤተሰብ ዶክተሮች ከእያንዳንዱ ታካሚ ጋር 15 ደቂቃ በማይኖራቸው ጊዜ ርኅራኄ ማሳየት የሚችሉት እንዴት ነው?

HR ፡ ስለቸኮለህ ብቻ እንደቸኮለብህ መሆን አለብህ ማለት አይደለም። 15 ደቂቃ እንዳለህ ማወቅ ትችላለህ ነገር ግን አሁንም ተቀመጥ—ይህም ከቆምክ ይልቅ ከሰውዬው ጋር እንድትገናኝ ያደርግሃል - እና በደንብ ዓይንህን ተገናኝ፣ ጭንቅላትህን ነቀንቅ፣ ተደገፍ። እነዚህ ሁሉ ልማዶች እንዳሉህ ያሳያሉ። እርስዎ ማድረግ የሚችሉት በጣም መጥፎው ነገር ወደ በሩ መሄድ ፣ እጅዎን በበሩ እጀታ ላይ ያድርጉ እና ማውራትዎን ይቀጥሉ ፣ ምክንያቱም ያኔ ሰውዬው ግማሽ አእምሮዎ ሊሄዱበት እንዳለ ያውቃሉ። ይልቁንስ ተቀምጠህ ተቀመጥና “ሌላ አጭር ጥያቄ ካለህ አሁን ልመልስልህ እችላለሁ፣ እና ተጨማሪ ጊዜ ከፈለክ ነገሮችን ለማለፍ ከፈለክ ሌላ ቀጠሮ እንያዝ። በዚህ መንገድ፣ ሙሉ በሙሉ ከታካሚው ጋር ነዎት፣ ነገር ግን በአምስት ፓውንድ ከረጢት ውስጥ አስር ፓውንድ ዱቄት ለመጨበጥ እየሞከሩ አይደሉም።

ኬኬ፡ በዩሲ በርክሌይ ክሊኒካል ስሜታዊነት ከሚያጠናው ከጆዲ ሃልፐርን ጋር ባደረገው ውይይት በአሁኑ ጊዜ ዶክተሮች ከህክምና ትምህርት ቤት የማገገም እድል እንደሌላቸው ገልፀዋል ስለዚህ ማንኛውም ማቃጠል ወይም የርህራሄ መቀነስ ወደ ክሊኒካዊ ልምምዳቸው ይሸጋገራል። ይህንን ጉዳይ እንዴት ልንፈታው እንችላለን ብለው ያስባሉ?

HR: ብዙ የሰው ልጅን ወደ ህክምና ትምህርት መመለስ ያለብን ይመስለኛል። ፔንዱለም በዚያ መንገድ መወዛወዝ ጀምሯል ሐኪሞች በሥራ ላይ እንዲቆዩ የሚፈቀድላቸው የሰዓት ገደብ። ሌሊቱን ሙሉ በድንገተኛ ክፍል ውስጥ እንተኛለን እና በሚቀጥለው ቀን ከሰዎች ጋር የሳይኮቴራፒ ሕክምናን እናሳልፍ ነበር። እኛ ነቅተን እንድንኖር ቃል በቃል እራሳችንን እንቆንጣለን። ጥቅሙ ምን ነበር? ስለዚህ የግዴታ ሰዓት ገደብ ወደ ትክክለኛው አቅጣጫ አንድ እርምጃ ይመስለኛል።

ነገር ግን አሁንም ሰዎች የመስጠት አቅማቸውን እንዲቀጥሉ ከፈለግን የበለጠ ስራ እና ጨዋታ የለም የሚለውን አስተሳሰብ መቃወም እና የተሻለ ራስን መቻልን ማሳደግ አለብን። ከደረቅ ጉድጓድ ውስጥ መሳል አይችሉም, እና ይህ በጊዜ ሂደት መድሃኒት በተቀየረበት መንገድ ላይ ትልቅ ችግር ነው ብዬ አስባለሁ. ብዙ ሰነዶች አሉ፣ ብዙ የኮምፒውተር አጠቃቀም አለ፣ እና ከታካሚዎች ጋር ለመነጋገር የሚያጠፋው ጠቃሚ ጊዜ ያነሰ ነው። በዚ ምኽንያት ድማ፡ ስራው ሰብኣዊ መሰልን ህይወቶምን ንዘሎ። ከታካሚዎቻቸው ጋር በቢሮ ውስጥ ጊዜን ከፍ ለማድረግ ስለሚፈልጉ ወደ ቤት ሄደው ማስታወሻቸውን እዚያ እንደሚጽፉ የሚናገሩትን አንዳንድ የቆዩ ሐኪሞችን አነጋግሬያለሁ። ስለዚህ በመሠረቱ ቀኑን ሙሉ እና ማታ ላይ ይሠራሉ. ያ ዘላቂ አይደለም። እኔ እንደማስበው ለረጅም ጊዜ ጥሩ ዶክተር ለመሆን መንገዱ ራስን መንከባከብ ነው። ሰዎች የራሳቸውን ፍላጎት የሚያሟሉ ከሆነ የታካሚዎቻቸውን ፍላጎት ለማሟላት በተሻለ ሁኔታ ታጥቀዋል።

ኬኬ፡ ወደ ፊት እየሄድክ ስለ ምን በጣም ያስደስትህ ነው?

ሰ. እንደ ማህበረሰብ እየሰራ አይደለም። ስለዚህ ብዙ ሰዎች እሱን እያዩት አንድ ነገር ለማድረግ መሞከራቸው በጣም የሚያስደስት ይመስለኛል።