صحت کی دیکھ بھال میں ہمدردی پیدا کرنا

ہارورڈ میڈیکل اسکول کی ڈاکٹر ہیلن ریس کے ساتھ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں میں ہمدردی پیدا کرنے کی کوششوں کے بارے میں سوال و جواب۔

ڈاکٹر کے دفتر میں بات چیت اس وقت ایک گرما گرم موضوع ہے۔ صحت کے امور کے نوٹوں کے جائزے کے طور پر، "بنیادی نگہداشت میں معالج اور مریض کے تعامل کا معیار گرتا جا رہا ہے۔"

مثبت پہلو پر، صحت کی دیکھ بھال کے ٹول باکس میں مؤثر مواصلات ایک طاقتور ہے — اگرچہ کم استعمال کیا گیا — آلہ ہے۔ اس کا تعلق مریضوں کی اعلیٰ اطمینان، دوائیوں پر بہتر عمل، غلطیوں کے کم امکان، اور کم بدکاری کے معاملات سے ہے۔ یہ مریض کی صحت کے نتائج کو بھی متاثر کرتا ہے۔ تحقیق کے جائزے سے یہ نتیجہ اخذ کیا گیا ہے کہ معالج اور مریض کا موثر مواصلت مریضوں کی جذباتی صحت، علامات، جسمانی ردعمل اور درد کی سطح کو بہتر بناتا ہے۔

خاص طور پر، ہمدردی مواصلات کا ایک اہم جزو ہے جس نے حالیہ برسوں میں بڑھتی ہوئی توجہ کو اپنی طرف متوجہ کیا ہے۔ طبی سیاق و سباق میں ہمدردی معالج کی مریضوں کے جذبات کو سمجھنے کی صلاحیت ہے، جو زیادہ درست تشخیص اور زیادہ خیال رکھنے والے علاج میں سہولت فراہم کر سکتی ہے۔ یہ ہمدردی، یا مریضوں کے جذبات کو بانٹنے سے مختلف ہے ، جو اس کے بجائے معروضی تشخیص اور مؤثر علاج میں رکاوٹ بن سکتا ہے۔

ہمدردی کچھ وجوہات کی بناء پر اہمیت رکھتی ہے۔ سب سے پہلے، ہمدردی مریضوں کے لئے اچھا ہے. یہ اعتماد پیدا کرتا ہے ، جو مریض کی اطمینان اور تعمیل کو بڑھاتا ہے۔ جب مریضوں کو معلوم ہوتا ہے کہ وہ ڈاکٹر کے ساتھ مشترکہ بنیادوں پر جڑتے ہیں، تو ان کی صحت یابی کی شرح بہتر ہوتی ہے ۔ دوسرا، ہمدردی ڈاکٹروں کے لیے اچھا ہے۔ تحقیق کے مطابق، مریض شاذ و نادر ہی اپنے جذباتی خدشات کو زبانی طور پر بیان کرتے ہیں اور جب وہ ایسا کرتے ہیں تو ان کے ڈاکٹر اکثر خدشات کو تسلیم نہیں کرتے۔ ہمدردی اس مسئلے کا مقابلہ کر سکتی ہے، ڈاکٹروں کو اپنا کام بخوبی انجام دینے میں مدد کر سکتی ہے، اور یہاں تک کہ ڈاکٹر کے برن آؤٹ کے خلاف بفر بھی کر سکتی ہے۔

تاہم، ہمدردی کو روزمرہ کے عمل میں مناسب طریقے سے شامل کرنے سے پہلے ہمیں بہت طویل سفر طے کرنا ہے۔ جیسا کہ ایک مضمون نے مشاہدہ کیا، ”طب اور طبی تربیت کا کلچر ایسا ہو سکتا ہے کہ ہمدردی کو کم اہمیت دی جائے اور اس کی تعلیم کم ہو۔ ایک تحقیق سے پتا چلا ہے کہ دفتری تقرریوں میں سے اڑسٹھ فیصد میں، ڈاکٹروں نے اس سے پہلے کہ مریض اپنی صحت سے متعلق خدشات کی وضاحت مکمل کر پاتے، مداخلت کی۔ مزید یہ کہ طبی تعلیم کے دوران ہمدردی درحقیقت کم ہو جاتی ہے ۔

تو ہم طبی میدان میں ہمدردی کی کمی کو کیسے پورا کر سکتے ہیں؟ اگرچہ شخصیت کے ایسے خصائص ہو سکتے ہیں جو ہمدردی کے لیے لازمی شرط ہیں، جیسے کہ سماجی حامی، دوسروں کے ساتھ غیر دقیانوسی رویہ، علماء کے درمیان اتفاق ہے کہ ہمدردی کی تعلیم دی جا سکتی ہے۔ تربیت میں "ایسے تجربات کی پیشکش کرنا جو خود آگاہی، سننے کی مہارت، تمام انسانوں کی مشترکات کے بارے میں آگاہی، اور اختلافات کے لیے احترام اور رواداری کو بڑھانا" اور "انسانیت پسند انٹرویو کرنے کی مہارتیں سکھانا" شامل ہو سکتے ہیں۔

ڈاکٹروں کو ہمدردی سکھانے میں پہلے ہی کئی کامیاب کوششیں ہو چکی ہیں: ایک مواصلاتی پروگرام نے مریضوں کے ساتھ بات چیت کے دوران زیادہ ہمدردی کا اظہار کیا۔ ایک اور طریقہ، آن لائن کورسز جسے Empathetics کہا جاتا ہے، کو رہائشی معالجین میں ہمدردی پیدا کرنے میں کارگر ثابت ہوا ہے۔

اس موضوع کے بارے میں مزید جاننے کے لیے، میں ایمپیتھیٹکس کے بانی، ڈاکٹر ہیلن رائس کے ساتھ بیٹھا، تاکہ ڈاکٹر-مریض کے تعلقات میں ہمدردی کو فروغ دینے اور صحت کی دیکھ بھال کی فراہمی کو بہتر بنانے کے لیے اس کے مضمرات پر ان کے اختراعی کام پر تبادلہ خیال کیا جا سکے۔ ڈاکٹر ریئس میساچوسٹس جنرل ہسپتال میں ایمپیتھی اینڈ ریلیشنل سائنس پروگرام کے ڈائریکٹر، ہارورڈ میڈیکل سکول میں سائیکاٹری کے ایسوسی ایٹ پروفیسر اور ایک پریکٹسنگ سائیکاٹرسٹ ہیں۔

کسلی کلیم: ہمدردی میں آپ کے کام نے آپ کی نفسیاتی مشق کو کیسے متاثر کیا ہے؟

ہیلن ریس: یہ واقعی میری مشق ہے جس نے ہمدردی میں میرے کام کو متاثر کیا ہے۔ جب میں سائیکاٹری کا رہائشی تھا، میں نے سیلف سائیکالوجی میں تعلیم حاصل کی تھی، جو کہ ہائنز کوہٹ کی طرف سے تیار کردہ سائیکو تھراپی کا ایک طریقہ ہے جو سمجھے جانے اور محسوس کرنے کی اہمیت پر زور دیتا ہے کہ دنیا میں آپ کا تجربہ انسانی اور شیئر کرنے کے قابل ہے۔ اس تربیت نے مریضوں کے ساتھ میرے کام کو شکل دی۔ میں واضح طور پر دیکھ سکتا تھا کہ، اگرچہ یقیناً آپ کو دوسری تکنیکوں کی ضرورت ہے، اگر آپ کے پاس وہ کنکشن نہیں ہے، تو آپ کہیں نہیں پہنچ پائیں گے۔

KK: آپ نے Empathetics کیسے پیدا کیا؟

HR: Empathetics کمپنی کی بنیاد ثبوت پر مبنی تربیت کی بڑی مانگ کو پورا کرنے کے لیے رکھی گئی تھی جو میں نے میساچوسٹس جنرل ہسپتال میں تیار کی تھی۔ ایک بے ترتیب کنٹرول ٹرائل نے یہ ظاہر کیا کہ اس نقطہ نظر نے مریضوں کے اطمینان کے اسکور کو نمایاں طور پر بہتر کیا ہے۔ ای کورسز ہمدردی کی تربیت کا ترجمہ ہیں جو میں نے سینکڑوں ڈاکٹروں کو فراہم کیں۔ میں نے کئی سالوں تک ہمدردی کی نیورو سائنس کا مطالعہ کیا اور میں نے جو سیکھا وہ یہ تھا کہ انسان دوسروں کے جذبات کو کیسے سمجھتے ہیں اور وہ کس طرح بہترین ردعمل دیتے ہیں۔

KK: کیا ہمدردی ہمیشہ معالج-مریض کے رشتے کے لیے فائدہ مند ہوتی ہے یا ڈاکٹر کی ہمدردی سے منسلک منفی نتائج ہو سکتے ہیں؟

HR: جواب ہاں میں ہے: بہت زیادہ متاثر کن یا جذباتی ہمدردی ہو سکتی ہے۔ متاثر کن ہمدردی وہ جذباتی گونج ہے جو لوگ کسی دوسرے شخص کے درد یا صورت حال کے لیے محسوس کرتے ہیں [ہمدردی کے مترادف]۔ یہ اکثر سماجی رویے کا باعث بنتا ہے، لیکن یہ گمراہ کن فیصلوں کا باعث بھی بن سکتا ہے۔ اس کے برعکس، علمی ہمدردی یہ سمجھنا ہے کہ شخص کیا محسوس کرتا ہے اور کیا سوچتا ہے، قطع نظر اس کے کہ آپ بالکل اسی صورت حال میں ہیں یا آپ اس شخص کے جذبات کو محسوس کرتے ہیں۔ بحیثیت معالج ہمارا کردار مریض کی جلد کے نیچے جانا اور ان کے نقطہ نظر سے دنیا کو دیکھنا ہے، بلکہ پیچھے ہٹنا بھی ہے تاکہ ہم معروضی ہو کر بہترین عقلی فیصلہ کر سکیں۔

مثال کے طور پر، آپ کے پاس ایسا مریض ہو سکتا ہے جو واقعی سوئیوں سے ڈرتا ہے اور تشنج کی گولی نہیں لینا چاہتا۔ اگر آپ اس جذباتی خوف کے ساتھ بہت زیادہ ہمدردی رکھتے ہیں، تو آپ فیصلہ کر سکتے ہیں، "گولی نہ لگائیں، کیونکہ میں دیکھ سکتا ہوں کہ آپ کتنے پریشان ہیں۔" لیکن ایک بار جب آپ اپنے معالج کے کردار میں واپس آجاتے ہیں، تو آپ کو اس کے بجائے احساس ہوتا ہے، "مجھے خوف پر قابو پانے میں آپ کی مدد کرنے کی ضرورت ہے، کیونکہ تشنج کا شکار ہونا آپ کے لیے بہت زیادہ خراب ہوگا۔" تربیت میں ڈاکٹروں کے لیے، بہت زیادہ جذباتی ہمدردی بعض اوقات انھیں اس مشکل کام سے ہٹا سکتی ہے جو انھیں کرنا ہے۔ اگر آپ مریض کو تکلیف پہنچانے کے بارے میں بہت پریشان ہیں، تو ہو سکتا ہے آپ طریقہ کار نہ سیکھ سکیں۔ اسی لیے، زیادہ تر معاملات میں، میڈیکل اسکول کے دوران ہمدردی کسی حد تک ختم ہو جاتی ہے۔ آپ کو علمی ہمدردی کو ملازمت اور محفوظ رکھنا ہے، یہاں تک کہ جب جذباتی ہمدردی کم ہو سکتی ہے، تاکہ آپ حقیقت میں وہ چیزیں سیکھ سکیں جو مریضوں کی مدد کرنے والی ہیں۔

KK: ایک مریض کی مثال میں جو سوئیوں سے ڈرتا ہے، آپ مریض کو آرام دہ محسوس کرنے میں مدد کرنے کے لیے ہمدردی کا استعمال کیسے کر سکتے ہیں، جب کہ آپ کو جو کرنا ہے وہ کر رہے ہیں؟

HR: یہ اسے دوبارہ ترتیب دینے کی بات ہے۔ آپ کہہ سکتے ہیں، "میں جانتا ہوں کہ آپ واقعی میں سوئیاں پسند نہیں کرتے، اور اگر میں اسے تکلیف نہ پہنچانے کے لیے کچھ کر سکتا ہوں، تو میں کروں گا۔ میں آپ کی جلد پر کچھ الکحل ڈالوں گا اور آپ سے زور سے دس گننے کو کہوں گا، اور میں اسے جلد از جلد بنانے کی کوشش کروں گا۔" اس طرح، آپ نے انہیں بتایا کہ آپ خوف کے ساتھ کام کرنے کی کوشش کر رہے ہیں۔ آپ اسے تسلیم کرتے ہیں اور پھر خلفشار کا استعمال کرتے ہیں۔

KK: فیملی ڈاکٹرز کیسے ہمدرد ہو سکتے ہیں جب کہ ان کے پاس ہر مریض کے ساتھ بمشکل 15 منٹ ہوتے ہیں؟

HR: صرف اس وجہ سے کہ آپ جلدی میں ہیں اس کا مطلب یہ نہیں ہے کہ آپ کو ایسا کام کرنا ہوگا جیسے آپ جلدی میں ہوں۔ آپ جان سکتے ہیں کہ آپ کے پاس 15 منٹ ہیں لیکن پھر بھی بیٹھیں — جو آپ کو کھڑے ہونے کے مقابلے میں اس شخص سے بہت زیادہ منسلک کرتا ہے — اور اچھی آنکھ سے رابطہ کریں، اپنا سر ہلائیں، اندر جھک جائیں۔ یہ تمام عادتیں یہ بتاتی ہیں کہ آپ موجود ہیں۔ سب سے بری چیز جو آپ کر سکتے ہیں وہ ہے دروازے تک چلنا، دروازے کے ہینڈل پر ہاتھ رکھنا، اور بات کرتے رہنا، کیونکہ تب وہ شخص جانتا ہے کہ آپ کا آدھا دماغ پہلے ہی وہیں ہے جہاں آپ جانے والے ہیں۔ اس کے بجائے، بیٹھے رہیں اور کہیں، "اگر آپ کے پاس کوئی اور مختصر سوال ہے، تو میں ابھی اس کا جواب دے سکتا ہوں، اور اگر آپ چیزوں کے بارے میں مزید وقت چاہتے ہیں، تو آئیے ایک اور ملاقات کا وقت طے کریں۔" اس طرح، آپ مکمل طور پر مریض کے ساتھ ہیں، لیکن آپ پانچ پاؤنڈ کے تھیلے میں دس پاؤنڈ آٹا بھرنے کی کوشش نہیں کر رہے ہیں۔

KK: جوڈی ہالپرن کے ساتھ بات چیت میں، جو UC برکلے میں کلینیکل ہمدردی کا مطالعہ کرتی ہے، آپ نے بتایا کہ آج کل ڈاکٹروں کے پاس میڈیکل اسکول سے صحت یاب ہونے کا موقع نہیں ہے، اس لیے ہمدردی میں کسی قسم کی کمی یا کمی ان کی طبی مشق میں شامل ہے۔ آپ کے خیال میں ہم اس مسئلے کو کیسے حل کر سکتے ہیں؟

HR: میرے خیال میں ہمیں مزید انسانیت کو طبی تعلیم میں واپس لانا ہوگا۔ ڈاکٹروں کو ڈیوٹی پر رہنے کی اجازت کے گھنٹوں کی تعداد پر پابندی کے ساتھ پینڈولم اس طرح جھولنا شروع کر دیا ہے۔ ہمیں ساری رات ایمرجنسی روم میں رہنا پڑتا تھا اور پھر اگلا دن لوگوں کے ساتھ سائیکو تھراپی کرتے ہوئے گزارنا پڑتا تھا۔ ہم لفظی طور پر اپنے آپ کو جاگتے رہنے کے لیے چٹکی بجا رہے ہوں گے۔ اس کا کیا فائدہ تھا؟ تو میرے خیال میں ڈیوٹی آور کی پابندی درست سمت میں ایک قدم ہے۔

لیکن ہمیں اب بھی زیادہ کام کرنے اور نہ کھیلنے کی ذہنیت کو چیلنج کرنے اور بہتر خود کی دیکھ بھال کو فروغ دینے کی ضرورت ہے اگر ہم چاہتے ہیں کہ لوگ دینے کی صلاحیت رکھتے رہیں۔ آپ خشک کنویں سے نہیں نکال سکتے، اور میرے خیال میں یہ ایک بہت بڑا مسئلہ ہے جس طرح سے دوا وقت کے ساتھ بدلی ہے۔ مزید دستاویزات ہیں، کمپیوٹر کا زیادہ استعمال ہے، اور مریضوں کے ساتھ بات کرنے میں کم قیمتی وقت ہے۔ جس کی وجہ سے اس کام نے لوگوں کی زندگی اجیرن کر رکھی ہے۔ میں نے کچھ پرانے ڈاکٹروں سے بات کی ہے جو کہتے ہیں کہ وہ گھر جاتے ہیں اور وہاں اپنے نوٹ لکھتے ہیں، کیونکہ وہ دفتر میں اپنے مریضوں کے ساتھ زیادہ سے زیادہ وقت گزارنا چاہتے ہیں۔ لہذا وہ بنیادی طور پر دن اور رات کو کام کرتے ہیں۔ یہ پائیدار نہیں ہے۔ میرے خیال میں طویل عرصے تک ایک اچھا ڈاکٹر بننے کا طریقہ خود کی دیکھ بھال کی مشق کرنا ہے۔ اگر لوگ اپنی ضروریات پوری کر رہے ہیں، تو وہ اپنے مریضوں کی ضروریات کو پورا کرنے کے لیے بہتر طریقے سے لیس ہیں۔"

KK: آگے بڑھنا، آپ کس چیز کے بارے میں سب سے زیادہ پرجوش ہیں؟

HR: سب سے زیادہ، میں باہر نکلنے کے لفظ کے بارے میں پرجوش ہوں — ہمدردی سکھائی جا سکتی ہے — اور لوگوں کو یہ احساس ہونے کے بارے میں کہ وہ کسی بھی کمیونٹی یا پیشے میں ہوں انہیں اس کی ضرورت ہے۔ میرے خیال میں دنیا کو ایک خودغرض سے دور جانے کی ضرورت ہے، سب سے زیادہ زندہ رہنے کی ضرورت ہے، وہاں موجود نہیں ہے جو کہ ذہنی طور پر دوسرے لوگوں کو نہ سمجھے اور نہ ہی دوسروں کی کمی کا سبب بنے۔ یہ ایک معاشرے کے طور پر کام نہیں کر رہا ہے۔ تو مجھے لگتا ہے کہ یہ بہت دلچسپ ہے کہ بہت سارے لوگ اسے دیکھ رہے ہیں اور اس کے بارے میں کچھ کرنے کی کوشش کر رہے ہیں۔