Pagbuo Ng Empatiya Sa Pangangalaga Sa Kalusugan

Isang Q&A kay Dr. Helen Riess ng Harvard Medical School tungkol sa kanyang mga pagsisikap na alagaan ang empatiya sa mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan.

Ang komunikasyon sa opisina ng doktor ay isang mainit na paksa ngayon. Bilang isang pagsusuri ng Health Affairs, "ang kalidad ng mga pakikipag-ugnayan ng doktor-pasyente sa pangunahing pangangalaga ay bumababa."

Sa positibong panig, ang epektibong komunikasyon ay isang makapangyarihan—kahit hindi gaanong ginagamit—instrumento sa toolbox ng pangangalagang pangkalusugan. Ito ay nauugnay sa mas mataas na kasiyahan ng pasyente, mas mahusay na pagsunod sa mga gamot, mas mababang posibilidad ng mga pagkakamali, at mas kaunting kaso ng malpractice. Nakakaapekto pa nga ito sa mga resulta ng kalusugan ng pasyente; Ang isang pagsusuri ng pananaliksik ay nagpasiya na ang epektibong komunikasyon ng doktor-pasyente ay nagpapabuti sa emosyonal na kalusugan ng mga pasyente, mga sintomas, mga tugon sa pisyolohikal, at mga antas ng sakit.

Sa partikular, ang empatiya ay isang kritikal na bahagi ng komunikasyon na nakakaakit ng pagtaas ng atensyon sa mga nakaraang taon. Ang empatiya sa isang klinikal na konteksto ay ang kakayahan ng doktor na maunawaan ang mga damdamin ng mga pasyente, na maaaring mapadali ang mas tumpak na mga pagsusuri at higit na mapagmalasakit na paggamot. Naiiba ito sa pakikiramay, o pagbabahagi ng mga damdamin ng mga pasyente, na sa halip ay maaaring makahadlang sa mga layunin na pagsusuri at epektibong paggamot.

Ang empatiya ay mahalaga sa ilang kadahilanan. Una, ang empatiya ay mabuti para sa mga pasyente. Bumubuo ito ng tiwala, na nagpapataas ng kasiyahan at pagsunod ng pasyente. Kapag napagtanto ng mga pasyente na kumonekta sila sa karaniwang batayan sa manggagamot, mayroon silang mas mahusay na mga rate ng pagbawi. Pangalawa, ang empatiya ay mabuti para sa mga doktor. Ayon sa pananaliksik , bihirang sabihin ng mga pasyente ang kanilang mga emosyonal na alalahanin nang tahasan at, kapag ginawa nila, kadalasang hindi kinikilala ng kanilang mga doktor ang mga alalahanin. Maaaring malabanan ng empatiya ang isyung ito, tulungan ang mga doktor na gawin ang kanilang trabaho nang maayos, at kahit na buffer laban sa burnout ng doktor.

Gayunpaman, marami pa tayong mararating bago maayos na maisama ang empatiya sa pang-araw-araw na pagsasanay. Gaya ng naobserbahan ng isang artikulo , “ang kultura ng medisina at ng medikal na pagsasanay ay maaaring ganoon na ang empatiya ay hindi gaanong pinahahalagahan at hindi gaanong itinuro.” Nalaman ng isang pag-aaral na sa animnapu't siyam na porsyento ng mga appointment sa opisina, ang mga doktor ay nagambala bago matapos ang mga pasyente na ipaliwanag ang kanilang mga alalahanin sa kalusugan. Bukod dito, ang empatiya ay talagang bumababa sa panahon ng medikal na edukasyon.

Kaya paano natin matutugunan ang kakulangan ng empatiya sa larangan ng medikal? Bagama't maaaring may mga katangian ng personalidad na mga kinakailangan para sa empatiya, tulad ng maka-sosyal, hindi stereotypic na mga saloobin sa iba, ang pinagkasunduan ng mga iskolar ay ang empatiya ay maaaring ituro. Maaaring kabilang sa pagsasanay ang "pag-aalok ng mga karanasan na nagpapataas ng kamalayan sa sarili, mga kasanayan sa pakikinig, kamalayan sa mga pagkakatulad ng lahat ng tao, at paggalang at pagpaparaya sa mga pagkakaiba" at "pagtuturo ng mga kasanayan sa pakikipanayam na humanistic."

Nagkaroon na ng ilang matagumpay na pagsisikap sa pagtuturo ng empatiya sa mga doktor: Isang programa sa komunikasyon ang humantong sa higit na empatiya na pagpapahayag sa panahon ng pakikipag-ugnayan sa mga pasyente. Ang isa pang diskarte, ang mga online na kurso na tinatawag na Empathetics , ay ipinakitang epektibo sa pagbuo ng empatiya sa mga resident physician.

Upang matuto nang higit pa tungkol sa paksang ito, nakipag-usap ako sa tagapagtatag ng Empathetics, si Dr. Helen Riess, upang talakayin ang kanyang makabagong gawain sa pagpapaunlad ng empatiya sa relasyon ng doktor-pasyente at ang mga implikasyon nito sa pagpapabuti ng paghahatid ng pangangalagang pangkalusugan. Si Dr. Riess ay ang direktor ng Empathy and Relational Science Program sa Massachusetts General Hospital, associate professor of psychiatry sa Harvard Medical School, at isang practicing psychiatrist.

Kasley Killam: Paano naapektuhan ng iyong trabaho sa empatiya ang iyong pagsasanay sa psychiatry?

Helen Riess: Talagang ang aking kasanayan ang nakaapekto sa aking trabaho sa empatiya. Noong ako ay residente ng psychiatry, nag-aral ako sa Self Psychology, na isang diskarte sa psychotherapy na binuo ni Heinz Kohut na nagbibigay-diin sa kahalagahan ng pakiramdam na nauunawaan at pakiramdam na ang iyong karanasan sa mundo ay tao at naibabahagi. Ang pagsasanay na iyon ang humubog sa aking trabaho sa mga pasyente. Malinaw kong nakita iyon, bagaman siyempre kailangan mo ng iba pang mga diskarte, kung wala kang koneksyon na iyon, hindi ka makakakuha ng kahit saan.

KK: Paano ka nakagawa ng Empathetics?

HR: Ang kumpanyang Empathetics ay itinatag upang matugunan ang malaking pangangailangan para sa pagsasanay na nakabatay sa ebidensya na aking binuo sa Massachusetts General Hospital. Ang isang randomized na kinokontrol na pagsubok ay nagpakita na ang diskarteng ito ay makabuluhang nagpabuti ng mga marka ng kasiyahan ng pasyente. Ang mga e-course ay isang pagsasalin ng empathy training na inihatid ko sa daan-daang mga doktor. Pinag-aralan ko ang neuroscience ng empatiya sa loob ng ilang taon at ang natutunan ko ay kung paano nakikita ng mga tao ang mga emosyon ng iba at kung paano sila pinakamahusay na tumugon.

KK: Ang empatiya ba ay palaging kapaki-pakinabang para sa relasyon ng doktor-pasyente o maaaring may mga negatibong resulta na nauugnay sa empatiya ng doktor?

HR: Ang sagot ay oo: maaaring magkaroon ng masyadong affective o emosyonal na empatiya. Ang affective empathy ay ang emosyonal na resonance na nararamdaman ng mga tao para sa sakit o sitwasyon ng ibang tao [katulad ng simpatiya]. Madalas itong humahantong sa prosocial na pag-uugali, ngunit maaari rin itong humantong sa mga maling desisyon. Sa kabaligtaran, ang cognitive empathy ay pag-unawa sa kung ano ang nararamdaman at iniisip ng tao, hindi alintana kung ikaw ay nasa parehong sitwasyon o kung naramdaman mo ang mga emosyon ng tao. Ang aming tungkulin bilang mga manggagamot ay upang makakuha ng ilalim ng balat ng pasyente at tingnan ang mundo mula sa kanilang pananaw, ngunit din upang makabalik upang tayo ay maging layunin at makagawa ng pinakamahusay na makatwirang desisyon.

Halimbawa, maaari kang magkaroon ng pasyente na talagang takot sa mga karayom ​​at ayaw magpakuha ng tetanus shot. Kung masyado kang nakikiramay sa emosyonal na takot na iyon, maaari kang magpasya, "Huwag na lang, dahil nakikita ko kung gaano ka nahihirapan." Ngunit sa sandaling bumalik ka sa iyong tungkulin ng doktor, napagtanto mo sa halip, "Kailangan kong tulungan kang malampasan ang takot, dahil mas malala pa para sa iyo na magkaroon ng tetanus." Para sa mga doktor sa pagsasanay, ang sobrang affective empathy ay maaaring makagambala sa kanila sa mahirap na trabaho na kailangan nilang gawin. Kung masyado kang nag-aalala na masaktan ang pasyente, maaaring hindi mo matutunan ang pamamaraan. Iyon ang dahilan kung bakit, sa karamihan ng mga kaso, ang empatiya ay medyo mapurol sa panahon ng medikal na paaralan. Kailangan mong gamitin at panatilihin ang cognitive empathy, kahit na maaaring humina ang affective empathy, para talagang matutunan mo ang mga bagay na makakatulong sa mga pasyente.

KK: Sa halimbawa ng isang pasyente na natatakot sa mga karayom, paano mo magagamit ang empatiya upang matulungan ang pasyente na maging komportable, habang ginagawa pa rin ang kailangan mong gawin?

HR: It's a matter of reframing it. Maaari mong sabihin, "Alam kong hindi mo talaga gusto ang mga karayom, at kung magagawa ko ang anumang bagay upang hindi ito masaktan, gagawin ko. Lalagyan ko ng alkohol ang iyong balat at hihilingin sa iyo na magbilang ng sampu nang malakas, at susubukan kong gawin ito nang mabilis hangga't maaari." Sa ganoong paraan, ipinapaalam mo sa kanila na sinusubukan mong gawin ang takot. Kinikilala mo ito at pagkatapos ay gumamit ng distraction.

KK: Paano magiging empatiya ang mga doktor ng pamilya kung wala silang 15 minuto sa bawat pasyente?

HR: Dahil nagmamadali ka ay hindi nangangahulugang kailangan mong kumilos na parang nagmamadali ka. Maaari mong malaman na mayroon kang 15 minuto ngunit umupo ka pa rin—na ginagawang mas konektado ka sa tao kaysa sa kung nakatayo ka—at makipag-eye contact, tumango, sumandal. Ang lahat ng mga gawi na ito ay nagpapahiwatig na ikaw ay naroroon. Ang pinakamasamang bagay na maaari mong gawin ay lumakad sa pintuan, ilagay ang iyong kamay sa hawakan ng pinto, at patuloy na magsalita, dahil alam ng tao na ang kalahati ng iyong isip ay nasa kung saan ka pupunta. Sa halip, manatiling nakaupo at sabihin, "Kung mayroon kang isa pang maikling tanong, masasagot ko ito ngayon, at kung gusto mo ng mas maraming oras upang pag-usapan ang mga bagay, mag-iskedyul tayo ng isa pang appointment." Sa ganoong paraan, ikaw ay ganap na kasama ng pasyente, ngunit hindi mo sinusubukang isiksik ang sampung libra ng harina sa isang limang-pound na bag.

KK: Sa isang talakayan kay Jodi Halpern, na nag-aaral ng clinical empathy sa UC Berkeley, binanggit mo na sa panahong ito ang mga doktor ay walang pagkakataon na makabawi mula sa medikal na paaralan, kaya ang anumang pagkasunog o pagbawas sa empatiya ay nagpapatuloy sa kanilang klinikal na kasanayan. Sa palagay mo, paano natin matutugunan ang isyung ito?

HR: Sa tingin ko kailangan nating ibalik ang sangkatauhan sa medikal na edukasyon. Ang pendulum ay nagsimulang umindayog sa ganoong paraan na may paghihigpit sa bilang ng mga oras na pinapayagan ang mga doktor na mag-duty. Dati ay kailangan naming manatiling gising sa buong gabi sa emergency room at pagkatapos ay magpalipas ng susunod na araw sa paggawa ng psychotherapy sa mga tao. Literal na kinukurot namin ang sarili namin para manatiling gising. Ano ang punto niyan? Kaya sa tingin ko ang paghihigpit sa oras ng tungkulin ay isang hakbang sa tamang direksyon.

Ngunit kailangan pa rin nating hamunin ang mas-trabaho-at-walang-paglalaro na kaisipan at isulong ang mas mahusay na pangangalaga sa sarili kung gusto nating ang mga tao ay patuloy na magkaroon ng kakayahang magbigay. Hindi ka maaaring gumuhit mula sa isang tuyong balon, at sa tingin ko iyon ay isang malaking problema sa paraan ng pagbabago ng gamot sa paglipas ng panahon. Mayroong higit pang dokumentasyon, mas maraming paggamit ng computer, at mas kaunti ang mahalagang oras na ginugol sa pakikipag-usap sa mga pasyente. Dahil diyan, ang trabaho ay nakapasok sa buhay ng mga tao. Nakausap ko ang ilang matatandang manggagamot na nagsasabing uuwi sila at isusulat ang kanilang mga tala doon, dahil gusto nilang mapakinabangan ang oras sa kanilang mga pasyente sa opisina. Kaya't karaniwang nagtatrabaho sila buong araw at gabi. Hindi yan sustainable. Sa tingin ko ang paraan upang maging isang mabuting doktor sa pinakamahabang panahon ay ang pagsasanay sa pangangalaga sa sarili. Kung natutugunan ng mga tao ang kanilang sariling mga pangangailangan, mas nasasangkapan sila upang matugunan ang mga pangangailangan ng kanilang mga pasyente.

KK: Moving forward, ano ang pinaka-excited mo?

HR: Higit sa lahat, nasasabik ako sa salitang lumabas—maaaring ituro ang empatiya—at tungkol sa mga taong napagtanto na kailangan nila ito sa anumang komunidad o propesyon na kanilang ginagalawan. Sa tingin ko ang mundo ay kailangang lumayo mula sa isang nakasentro sa sarili, survival-of-the-fittest, there's-not-enough-to-go-around scarcity mentality, na nagiging sanhi ng mga tao na hindi magbahagi ng iba at sa hindi pag-unawa sa ibang tao. Hindi ito gumagana bilang isang lipunan. Kaya sa tingin ko medyo kapana-panabik na napakaraming tao ang tumitingin dito at sinusubukang gumawa ng isang bagay tungkol dito.