சுகாதாரப் பராமரிப்பில் பச்சாதாபத்தை உருவாக்குதல்

ஹார்வர்ட் மருத்துவப் பள்ளியின் டாக்டர் ஹெலன் ரைஸ், சுகாதாரப் பணியாளர்களிடையே பச்சாதாபத்தை வளர்ப்பதற்கான அவரது முயற்சிகள் குறித்து ஒரு கேள்வி பதில்.

மருத்துவர் அலுவலகத்தில் தொடர்பு என்பது இப்போது ஒரு பரபரப்பான விஷயமாக உள்ளது. ஹெல்த் அஃபேர்ஸ் நிறுவனத்தின் மதிப்பாய்வு குறிப்பிடுவது போல, “முதன்மை பராமரிப்பில் மருத்துவர்-நோயாளி தொடர்புகளின் தரம் குறைந்து வருகிறது.”

நேர்மறையான பக்கத்தில், பயனுள்ள தகவல் தொடர்பு என்பது சுகாதாரப் பராமரிப்பு கருவிப்பெட்டியில் ஒரு சக்திவாய்ந்த - பயன்படுத்தப்படாத போதிலும் - கருவியாகும். இது அதிக நோயாளி திருப்தி, மருந்துகளை சிறப்பாகப் பின்பற்றுதல், தவறுகள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு மற்றும் குறைவான தவறான நடைமுறை வழக்குகளுடன் தொடர்புடையது . இது நோயாளியின் சுகாதார விளைவுகளையும் பாதிக்கிறது; ஆராய்ச்சியின் மதிப்பாய்வு , பயனுள்ள மருத்துவர்-நோயாளி தொடர்பு நோயாளிகளின் உணர்ச்சி ஆரோக்கியம், அறிகுறிகள், உடலியல் பதில்கள் மற்றும் வலி நிலைகளை மேம்படுத்துகிறது என்று முடிவு செய்தது.

குறிப்பாக, பச்சாதாபம் என்பது சமீபத்திய ஆண்டுகளில் அதிகரித்து வரும் கவனத்தை ஈர்த்துள்ள தகவல்தொடர்புகளின் ஒரு முக்கிய அங்கமாகும். மருத்துவ சூழலில் பச்சாதாபம் என்பது நோயாளிகளின் உணர்ச்சிகளைப் புரிந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் திறன் ஆகும், இது மிகவும் துல்லியமான நோயறிதல்களையும் அதிக அக்கறையுள்ள சிகிச்சையையும் எளிதாக்கும். இது அனுதாபத்திலிருந்து அல்லது நோயாளிகளின் உணர்ச்சிகளைப் பகிர்ந்து கொள்வதிலிருந்து வேறுபடுகிறது , இது புறநிலை நோயறிதல்கள் மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சையைத் தடுக்கலாம்.

இரண்டு காரணங்களுக்காக பச்சாதாபம் முக்கியமானது. முதலாவதாக, நோயாளிகளுக்கு பச்சாதாபம் நல்லது. இது நம்பிக்கையை உருவாக்குகிறது , இது நோயாளி திருப்தி மற்றும் இணக்கத்தை அதிகரிக்கிறது. நோயாளிகள் மருத்துவருடன் பொதுவான அடிப்படையில் இணைந்திருப்பதை உணரும்போது, ​​அவர்களுக்கு சிறந்த மீட்பு விகிதங்கள் உள்ளன. இரண்டாவதாக, பச்சாதாபம் மருத்துவர்களுக்கு நல்லது. ஆராய்ச்சியின் படி, நோயாளிகள் தங்கள் உணர்ச்சிபூர்வமான கவலைகளை அரிதாகவே வாய்மொழியாக வெளிப்படுத்துகிறார்கள், அவர்கள் அவ்வாறு செய்யும்போது, ​​அவர்களின் மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் கவலைகளை ஒப்புக்கொள்வதில்லை. பச்சாதாபம் இந்த சிக்கலை எதிர்க்கும், மருத்துவர்கள் தங்கள் வேலையை சிறப்பாக செய்ய உதவும், மேலும் மருத்துவர் சோர்வைத் தடுக்கும் .

இருப்பினும், அன்றாட நடைமுறையில் பச்சாதாபம் சரியாக இணைக்கப்படுவதற்கு முன்பு நாம் இன்னும் நீண்ட தூரம் செல்ல வேண்டியுள்ளது. ஒரு கட்டுரை குறிப்பிட்டது போல், "மருத்துவம் மற்றும் மருத்துவப் பயிற்சியின் கலாச்சாரம் பச்சாதாபத்தை குறைத்து மதிப்பிடுவதாகவும், குறைவாகக் கற்பிக்கப்படுவதாகவும் இருக்கலாம்." ஒரு ஆய்வில் , அறுபத்தொன்பது சதவீத அலுவலக சந்திப்புகளில், நோயாளிகள் தங்கள் உடல்நலக் கவலைகளை விளக்கி முடிப்பதற்கு முன்பே மருத்துவர்கள் குறுக்கிடுகிறார்கள். மேலும், மருத்துவக் கல்வியின் போது பச்சாதாபம் உண்மையில் குறைகிறது .

எனவே மருத்துவத் துறையில் பச்சாதாபத்தின் பற்றாக்குறையை எவ்வாறு நிவர்த்தி செய்வது? மற்றவர்களிடம் சமூக சார்பு, ஒரே மாதிரியான அணுகுமுறைகள் இல்லாதது போன்ற பச்சாதாபத்திற்கு முன்நிபந்தனைகளாக இருக்கும் ஆளுமைப் பண்புகள் இருக்கலாம் என்றாலும், பச்சாதாபத்தை கற்பிக்க முடியும் என்பது அறிஞர்களிடையே ஒருமித்த கருத்து. பயிற்சியில் "சுய விழிப்புணர்வு, கேட்கும் திறன், அனைத்து மனிதர்களின் பொதுவான தன்மைகள் பற்றிய விழிப்புணர்வு மற்றும் வேறுபாடுகளுக்கு மரியாதை மற்றும் சகிப்புத்தன்மையை அதிகரிக்கும் அனுபவங்களை வழங்குதல்" மற்றும் "மனிதநேய நேர்காணல் திறன்களைக் கற்பித்தல்" ஆகியவை அடங்கும் .

மருத்துவர்களுக்கு பச்சாதாபத்தைக் கற்பிப்பதில் ஏற்கனவே பல வெற்றிகரமான முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளன: ஒரு தகவல் தொடர்புத் திட்டம் நோயாளிகளுடனான தொடர்புகளின் போது அதிக பச்சாதாப வெளிப்பாட்டிற்கு வழிவகுத்தது . மற்றொரு அணுகுமுறை, பச்சாதாபம் எனப்படும் ஆன்லைன் படிப்புகள், வசிக்கும் மருத்துவர்களிடையே பச்சாதாபத்தை வளர்ப்பதில் பயனுள்ளதாக இருப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது .

இந்த தலைப்பைப் பற்றி மேலும் அறிய, மருத்துவர்-நோயாளி உறவில் பச்சாதாபத்தை வளர்ப்பது மற்றும் சுகாதாரப் பராமரிப்பு வழங்கலை மேம்படுத்துவதில் அதன் தாக்கங்கள் குறித்த அவரது புதுமையான பணிகளைப் பற்றி விவாதிக்க, பச்சாதாபத்தின் நிறுவனர் டாக்டர் ஹெலன் ரைஸுடன் நான் அமர்ந்தேன். டாக்டர் ரைஸ் மாசசூசெட்ஸ் பொது மருத்துவமனையில் பச்சாதாபம் மற்றும் உறவு அறிவியல் திட்டத்தின் இயக்குநராகவும், ஹார்வர்ட் மருத்துவப் பள்ளியில் மனநல மருத்துவத்தின் இணைப் பேராசிரியராகவும், பயிற்சி பெற்ற மனநல மருத்துவராகவும் உள்ளார்.

காஸ்லி கில்லம்: பச்சாதாபத்தில் உங்கள் பணி உங்கள் மனநலப் பயிற்சியை எவ்வாறு பாதித்துள்ளது?

ஹெலன் ரைஸ்: பச்சாதாபத்தில் எனது பணியை பாதித்தது உண்மையில் எனது பயிற்சிதான். நான் ஒரு மனநல மருத்துவராக இருந்தபோது, ​​நான் சுய உளவியலில் கல்வி கற்றேன், இது ஹெய்ன்ஸ் கோஹுட் உருவாக்கிய உளவியல் சிகிச்சைக்கான அணுகுமுறையாகும், இது புரிந்து கொள்ளப்படுவதன் முக்கியத்துவத்தையும் உலகில் உங்கள் அனுபவம் மனித மற்றும் பகிரக்கூடியது என்பதை உணருவதன் முக்கியத்துவத்தையும் வலியுறுத்துகிறது. அந்தப் பயிற்சி நோயாளிகளுடனான எனது வேலையை வடிவமைத்தது. நிச்சயமாக உங்களுக்கு வேறு நுட்பங்கள் தேவைப்பட்டாலும், அந்த தொடர்பு இல்லையென்றால், நீங்கள் எங்கும் செல்ல முடியாது என்பதை என்னால் தெளிவாகக் காண முடிந்தது.

கே.கே: நீங்கள் எப்படி எம்பதிட்டிக்ஸை உருவாக்கினீர்கள்?

மனிதவளம்: மாசசூசெட்ஸ் பொது மருத்துவமனையில் நான் உருவாக்கிய சான்றுகள் சார்ந்த பயிற்சிக்கான மிகப்பெரிய தேவையை பூர்த்தி செய்வதற்காக எம்பாதெடிக்ஸ் நிறுவனம் நிறுவப்பட்டது. ஒரு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை, இந்த அணுகுமுறை நோயாளி திருப்தி மதிப்பெண்களை கணிசமாக மேம்படுத்தியுள்ளது என்பதைக் காட்டுகிறது. நூற்றுக்கணக்கான மருத்துவர்களுக்கு நான் வழங்கிய பச்சாதாபப் பயிற்சியின் மொழிபெயர்ப்பாக இந்த மின்-பாடநெறிகள் உள்ளன. நான் பல ஆண்டுகளாக பச்சாதாபத்தின் நரம்பியல் அறிவியலைப் படித்தேன், மனிதர்கள் மற்றவர்களின் உணர்ச்சிகளை எவ்வாறு உணர்கிறார்கள், அவர்கள் எவ்வாறு சிறப்பாக பதிலளிக்கிறார்கள் என்பதை நான் கற்றுக்கொண்டேன்.

கே.கே: மருத்துவர்-நோயாளி உறவுக்கு பச்சாதாபம் எப்போதும் நன்மை பயக்குமா அல்லது மருத்துவர் பச்சாதாபத்துடன் தொடர்புடைய எதிர்மறையான விளைவுகள் இருக்க முடியுமா?

மனிதவளம்: பதில் ஆம்: அதிகப்படியான உணர்ச்சிபூர்வமான அல்லது உணர்ச்சிபூர்வமான பச்சாதாபம் இருக்கலாம். மற்றொரு நபரின் வலி அல்லது சூழ்நிலைக்கு மக்கள் உணரும் உணர்ச்சிபூர்வமான அதிர்வு [அனுதாபம் போன்றது] என்பது உணர்ச்சிபூர்வமான பச்சாதாபம் ஆகும். இது பெரும்பாலும் சமூக விரோத நடத்தைக்கு வழிவகுக்கிறது, ஆனால் இது தவறான முடிவுகளுக்கும் வழிவகுக்கும். இதற்கு நேர்மாறாக, நீங்கள் அதே சூழ்நிலையில் இருந்திருக்கிறீர்களா அல்லது அந்த நபரின் உணர்ச்சிகளை நீங்கள் உணர்கிறீர்களா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல், அந்த நபர் என்ன உணர்கிறார் மற்றும் நினைக்கிறார் என்பதைப் புரிந்துகொள்வதே அறிவாற்றல் பச்சாதாபம். மருத்துவர்களாக நமது பங்கு, நோயாளியின் தோலின் கீழ் சென்று அவர்களின் பார்வையில் இருந்து உலகைப் பார்ப்பது, ஆனால் நாம் புறநிலையாக இருக்கவும் சிறந்த பகுத்தறிவு முடிவை எடுக்கவும் மீண்டும் வெளியேறுவது.

உதாரணமாக, உங்களுக்கு ஊசிகளைப் பார்த்து உண்மையிலேயே பயந்து, டெட்டனஸ் தடுப்பூசி போட விரும்பாத ஒரு நோயாளி இருக்கலாம். அந்த உணர்ச்சிப்பூர்வமான பயத்தை நீங்கள் அதிகமாக உணர்ந்தால், "நீங்கள் எவ்வளவு மன உளைச்சலுக்கு ஆளாகிறீர்கள் என்பதை என்னால் பார்க்க முடிகிறது, அதனால் தடுப்பூசி போட வேண்டாம்" என்று நீங்கள் முடிவு செய்யலாம். ஆனால் நீங்கள் உங்கள் மருத்துவரின் பாத்திரத்தில் மீண்டும் இறங்கியவுடன், "பயத்தை வெல்ல நான் உங்களுக்கு உதவ வேண்டும், ஏனென்றால் உங்களுக்கு டெட்டனஸ் வருவது மிகவும் மோசமாக இருக்கும்" என்பதை நீங்கள் உணருவீர்கள். பயிற்சியில் உள்ள மருத்துவர்களுக்கு, அதிகப்படியான உணர்ச்சிபூர்வமான பச்சாதாபம் சில நேரங்களில் அவர்கள் செய்ய வேண்டிய கடினமான வேலையிலிருந்து அவர்களைத் திசைதிருப்பக்கூடும். நோயாளியை காயப்படுத்துவது பற்றி நீங்கள் அதிகம் கவலைப்பட்டால், நீங்கள் செயல்முறையைக் கற்றுக்கொள்ளாமல் போகலாம். அதனால்தான், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவப் பள்ளியின் போது பச்சாதாபம் ஓரளவு மழுங்கடிக்கப்படுகிறது. உணர்ச்சிபூர்வமான பச்சாதாபம் குறைந்துவிட்டாலும், நீங்கள் அறிவாற்றல் பச்சாதாபத்தைப் பயன்படுத்திப் பாதுகாக்க வேண்டும், இதன் மூலம் நோயாளிகளுக்கு உதவப் போகும் விஷயங்களை நீங்கள் உண்மையில் கற்றுக்கொள்ள முடியும்.

கே.கே: ஊசிகளைப் பார்த்து பயப்படுகிற ஒரு நோயாளியின் உதாரணத்தில், நீங்கள் செய்ய வேண்டியதைச் செய்து கொண்டே, நோயாளி நிம்மதியாக உணர உதவுவதற்கு நீங்கள் எவ்வாறு பச்சாதாபத்தைப் பயன்படுத்தலாம்?

HR: அதை மறுவடிவமைப்பது ஒரு விஷயம். நீங்கள் சொல்லலாம், "உனக்கு ஊசிகள் பிடிக்காதுன்னு எனக்குத் தெரியும், இதை காயப்படுத்தாமல் இருக்க நான் ஏதாவது செய்ய முடிந்தால், நான் அதைச் செய்வேன். நான் உன் தோலில் கொஞ்சம் ஆல்கஹால் தடவி, பத்து வரை சத்தமாக எண்ணச் சொல்வேன், இதை முடிந்தவரை விரைவாகச் செய்ய முயற்சிப்பேன்." அந்த வகையில், நீங்கள் பயத்தை எதிர்த்துப் போராட முயற்சிக்கிறீர்கள் என்பதை அவர்களுக்குத் தெரியப்படுத்துகிறீர்கள். நீங்கள் அதை ஒப்புக்கொண்டு, பின்னர் கவனச்சிதறலைப் பயன்படுத்துகிறீர்கள்.

கே.கே: ஒவ்வொரு நோயாளியுடனும் 15 நிமிடங்கள் மட்டுமே இருக்கும்போது குடும்ப மருத்துவர்கள் எப்படி பச்சாதாபத்துடன் இருக்க முடியும்?

HR: நீங்கள் அவசரத்தில் இருப்பதால், அவசரத்தில் இருப்பது போல் நடந்து கொள்ள வேண்டும் என்று அர்த்தமல்ல. உங்களுக்கு 15 நிமிடங்கள் இருந்தாலும் உட்கார்ந்து கொள்ளுங்கள் - நீங்கள் எழுந்து நிற்பதை விட அந்த நபருடன் உங்களை மிகவும் இணைக்க வைக்கிறது - மேலும் நல்ல கண் தொடர்பு கொள்ளுங்கள், உங்கள் தலையை ஆட்டுங்கள், சாய்ந்து கொள்ளுங்கள். இந்த பழக்கவழக்கங்கள் அனைத்தும் நீங்கள் இருப்பதை வெளிப்படுத்துகின்றன. நீங்கள் செய்யக்கூடிய மோசமான விஷயம் என்னவென்றால், வாசலுக்கு நடந்து சென்று, கதவு கைப்பிடியில் உங்கள் கையை வைத்து, தொடர்ந்து பேசுங்கள், ஏனென்றால் அப்போது உங்கள் மனதில் பாதி ஏற்கனவே நீங்கள் செல்லவிருக்கும் இடத்தில் உள்ளது என்பதை அந்த நபர் அறிவார். அதற்கு பதிலாக, உட்கார்ந்து, "உங்களிடம் இன்னொரு சுருக்கமான கேள்வி இருந்தால், நான் இப்போது அதற்கு பதிலளிக்க முடியும், மேலும் விஷயங்களைப் பற்றி விவாதிக்க உங்களுக்கு அதிக நேரம் தேவைப்பட்டால், மற்றொரு சந்திப்பை திட்டமிடலாம்" என்று சொல்லுங்கள். அந்த வகையில், நீங்கள் நோயாளியுடன் முழுமையாக இருக்கிறீர்கள், ஆனால் நீங்கள் ஐந்து பவுண்டு பையில் பத்து பவுண்டுகள் மாவை திணிக்க முயற்சிக்கவில்லை.

கே.கே: யூசி பெர்க்லியில் மருத்துவ பச்சாதாபத்தைப் படிக்கும் ஜோடி ஹால்பெர்னுடன் நடந்த கலந்துரையாடலில் , இப்போதெல்லாம் மருத்துவர்களுக்கு மருத்துவப் படிப்பிலிருந்து மீள்வதற்கான வாய்ப்பு இல்லை, எனவே ஏதேனும் சோர்வு அல்லது பச்சாதாபக் குறைப்பு அவர்களின் மருத்துவப் பயிற்சியிலும் தொடர்கிறது என்று குறிப்பிட்டீர்கள். இந்தப் பிரச்சினையை நாம் எவ்வாறு தீர்க்க முடியும் என்று நீங்கள் நினைக்கிறீர்கள்?

மனிதவளம்: மருத்துவக் கல்வியில் நாம் மீண்டும் மனிதநேயத்தைக் கொண்டுவர வேண்டும் என்று நினைக்கிறேன். மருத்துவர்கள் பணியில் இருக்க அனுமதிக்கப்படும் மணிநேரங்களின் எண்ணிக்கையில் கட்டுப்பாடு விதிக்கப்பட்டதால், ஊசல் அந்த வழியில் ஊசலாடத் தொடங்கியுள்ளது. அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் இரவு முழுவதும் விழித்திருந்து, மறுநாள் மக்களுடன் உளவியல் சிகிச்சையில் செலவிட வேண்டியிருந்தது. விழித்திருக்க நாம் உண்மையில் நம்மை நாமே கிள்ளுகிறோம். அதன் பயன் என்ன? எனவே பணி நேரக் கட்டுப்பாடு சரியான திசையில் ஒரு படி என்று நான் நினைக்கிறேன்.

ஆனால், மக்கள் தொடர்ந்து கொடுக்கும் திறனைப் பெற விரும்பினால், நாம் இன்னும் அதிக வேலை செய்து விளையாடாமல் இருக்கும் மனநிலையை சவால் செய்ய வேண்டும், மேலும் சிறந்த சுய-கவனிப்புகளை ஊக்குவிக்க வேண்டும். வறண்ட கிணற்றிலிருந்து நீங்கள் வரைய முடியாது, மேலும் காலப்போக்கில் மருத்துவம் மாறிவிட்ட விதத்தில் இது ஒரு பெரிய பிரச்சனை என்று நான் நினைக்கிறேன். அதிக ஆவணங்கள் உள்ளன, அதிக கணினி பயன்பாடு உள்ளது, மேலும் நோயாளிகளுடன் பேசுவதற்கு செலவிடப்படும் மதிப்புமிக்க நேரம் குறைவாக உள்ளது. இதன் காரணமாக, வேலை மக்களின் வாழ்க்கையை ஆக்கிரமித்துள்ளது. அலுவலகத்தில் தங்கள் நோயாளிகளுடன் அதிக நேரத்தை செலவிட விரும்புவதால், வீட்டிற்குச் சென்று அங்கு தங்கள் குறிப்புகளை எழுதுவதாகச் சொல்லும் சில வயதான மருத்துவர்களிடம் நான் பேசினேன். எனவே அவர்கள் அடிப்படையில் பகல் மற்றும் இரவு முழுவதும் வேலை செய்கிறார்கள். அது நிலையானது அல்ல. நீண்ட காலத்திற்கு ஒரு நல்ல மருத்துவராக இருப்பதற்கான வழி சுய-கவனிப்பு பயிற்சி என்று நான் நினைக்கிறேன். மக்கள் தங்கள் சொந்த தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்தால், அவர்கள் தங்கள் நோயாளிகளின் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்ய சிறந்த முறையில் தயாராக உள்ளனர். ”

கே.கே: முன்னேறிச் செல்லும்போது, ​​நீங்கள் எதைப் பற்றி மிகவும் உற்சாகமாக இருக்கிறீர்கள்?

HR: எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, பச்சாதாபம் கற்பிக்கப்படலாம் என்ற வார்த்தை வெளிப்படுவது குறித்தும், மக்கள் எந்த சமூகம் அல்லது தொழிலில் இருந்தாலும் அது தேவை என்பதை உணர்ந்துகொள்வது குறித்தும் நான் உற்சாகமாக இருக்கிறேன். உலகம் சுயநலம் சார்ந்த, தகுதியானவர்களின் உயிர்வாழ்வு, பற்றாக்குறை மனநிலையிலிருந்து விலகிச் செல்ல வேண்டும் என்று நான் நினைக்கிறேன், இது மக்களைப் பகிர்ந்து கொள்ளவோ ​​அல்லது மற்றவரைப் பற்றி கவலைப்படவோ கூடாது. இது ஒரு சமூகமாக செயல்படவில்லை. எனவே பலர் அதைப் பார்த்து அதைப் பற்றி ஏதாவது செய்ய முயற்சிப்பது மிகவும் உற்சாகமாக இருக்கிறது என்று நான் நினைக்கிறேன்.