આરોગ્યસંભાળમાં સહાનુભૂતિનું નિર્માણ

આરોગ્ય સંભાળ કાર્યકરોમાં સહાનુભૂતિ કેળવવાના તેમના પ્રયાસો વિશે હાર્વર્ડ મેડિકલ સ્કૂલના ડૉ. હેલેન રીસ સાથે પ્રશ્ન અને જવાબ.

ડૉક્ટરની ઑફિસમાં વાતચીત હાલમાં એક ચર્ચાનો વિષય છે. હેલ્થ અફેર્સની સમીક્ષામાં નોંધાયું છે કે, "પ્રાથમિક સંભાળમાં ડૉક્ટર-દર્દીની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓની ગુણવત્તા ઘટી રહી છે."

સકારાત્મક બાજુએ, અસરકારક વાતચીત એ આરોગ્યસંભાળના ટૂલબોક્સમાં એક શક્તિશાળી - ભલે ઓછો ઉપયોગ થતો હોય - સાધન છે. તે ઉચ્ચ દર્દી સંતોષ, દવાઓનું વધુ સારું પાલન, ભૂલોની ઓછી શક્યતા અને ગેરરીતિના ઓછા કેસ સાથે સંકળાયેલું છે . તે દર્દીના સ્વાસ્થ્ય પરિણામોને પણ અસર કરે છે; સંશોધનની સમીક્ષામાં તારણ કાઢ્યું છે કે અસરકારક ચિકિત્સક-દર્દી વાતચીત દર્દીઓના ભાવનાત્મક સ્વાસ્થ્ય, લક્ષણો, શારીરિક પ્રતિભાવો અને પીડા સ્તરમાં સુધારો કરે છે.

ખાસ કરીને, સહાનુભૂતિ એ વાતચીતનો એક મહત્વપૂર્ણ ઘટક છે જેણે તાજેતરના વર્ષોમાં વધુને વધુ ધ્યાન આકર્ષિત કર્યું છે. ક્લિનિકલ સંદર્ભમાં સહાનુભૂતિ એ દર્દીઓની લાગણીઓને સમજવાની ચિકિત્સકની ક્ષમતા છે, જે વધુ સચોટ નિદાન અને વધુ કાળજીભરી સારવારને સરળ બનાવી શકે છે. આ સહાનુભૂતિ, અથવા દર્દીઓની લાગણીઓ શેર કરવાથી અલગ છે , જે તેના બદલે ઉદ્દેશ્ય નિદાન અને અસરકારક સારવારને અવરોધી શકે છે.

સહાનુભૂતિ બે કારણોસર મહત્વપૂર્ણ છે. પ્રથમ, સહાનુભૂતિ દર્દીઓ માટે સારી છે. તે વિશ્વાસ બનાવે છે , જે દર્દીના સંતોષ અને પાલનમાં વધારો કરે છે. જ્યારે દર્દીઓ અનુભવે છે કે તેઓ ચિકિત્સક સાથે સામાન્ય જમીન પર જોડાય છે, ત્યારે તેમનો સ્વસ્થ થવાનો દર વધુ સારો હોય છે. બીજું, સહાનુભૂતિ ડોકટરો માટે સારી છે. સંશોધન મુજબ, દર્દીઓ ભાગ્યે જ તેમની ભાવનાત્મક ચિંતાઓને સીધી રીતે વ્યક્ત કરે છે અને જ્યારે તેઓ આમ કરે છે, ત્યારે તેમના ડોકટરો ઘણીવાર ચિંતાઓને સ્વીકારતા નથી. સહાનુભૂતિ આ મુદ્દાનો સામનો કરી શકે છે, ડોકટરોને તેમનું કાર્ય સારી રીતે કરવામાં મદદ કરી શકે છે, અને ડોકટરોના બર્નઆઉટ સામે પણ રક્ષણ આપી શકે છે .

જોકે, રોજિંદા વ્યવહારમાં સહાનુભૂતિનો યોગ્ય રીતે સમાવેશ થાય તે પહેલાં આપણે હજી ઘણી લાંબી મજલ કાપવાની છે. એક લેખમાં નોંધાયું છે તેમ, "દવા અને તબીબી તાલીમની સંસ્કૃતિ એવી હોઈ શકે છે કે સહાનુભૂતિનું મૂલ્ય ઓછું અને શિક્ષણ ઓછું હોય છે." એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે 69 ટકા ઓફિસ એપોઇન્ટમેન્ટમાં, ડોકટરો દર્દીઓ તેમની સ્વાસ્થ્ય ચિંતાઓ સમજાવવાનું પૂર્ણ કરે તે પહેલાં જ વિક્ષેપ પાડે છે. વધુમાં, તબીબી શિક્ષણ દરમિયાન સહાનુભૂતિ ખરેખર ઘટે છે .

તો તબીબી ક્ષેત્રમાં સહાનુભૂતિની અછતને આપણે કેવી રીતે દૂર કરી શકીએ? જ્યારે સહાનુભૂતિ માટે પૂર્વશરત એવા વ્યક્તિત્વના લક્ષણો હોઈ શકે છે , જેમ કે સમાજલક્ષી, અન્ય લોકો પ્રત્યે બિન-રૂઢિગત વલણ, વિદ્વાનોમાં સર્વસંમતિ એ છે કે સહાનુભૂતિ શીખવી શકાય છે. તાલીમમાં "આત્મ-જાગૃતિ, શ્રવણ કૌશલ્ય, બધા માનવોની સમાનતાઓની જાગૃતિ, અને તફાવતો માટે આદર અને સહિષ્ણુતા વધારવા જેવા અનુભવો પ્રદાન કરવા" અને "માનવતાવાદી ઇન્ટરવ્યુ કુશળતા શીખવવી" શામેલ હોઈ શકે છે.

ડોકટરોને સહાનુભૂતિ શીખવવા માટે પહેલાથી જ ઘણા સફળ પ્રયાસો થયા છે: એક સંદેશાવ્યવહાર કાર્યક્રમ દર્દીઓ સાથેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા દરમિયાન વધુ સહાનુભૂતિપૂર્ણ અભિવ્યક્તિ તરફ દોરી ગયો . બીજો અભિગમ, એમ્પેથેટિક્સ નામના ઓનલાઈન અભ્યાસક્રમો, નિવાસી ચિકિત્સકોમાં સહાનુભૂતિ વિકસાવવામાં અસરકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે.

આ વિષય વિશે વધુ જાણવા માટે, મેં એમ્પેથેટિક્સના સ્થાપક, ડૉ. હેલેન રીસ સાથે મુલાકાત કરી, જ્યાં તેમણે ચિકિત્સક-દર્દી સંબંધમાં સહાનુભૂતિ કેળવવા અને આરોગ્યસંભાળ સેવામાં સુધારો કરવા માટે તેના પરિણામો પર તેમના નવીન કાર્યની ચર્ચા કરી. ડૉ. રીસ મેસેચ્યુસેટ્સ જનરલ હોસ્પિટલમાં એમ્પેથી એન્ડ રિલેશનલ સાયન્સ પ્રોગ્રામના ડિરેક્ટર, હાર્વર્ડ મેડિકલ સ્કૂલમાં મનોચિકિત્સા વિભાગના એસોસિયેટ પ્રોફેસર અને પ્રેક્ટિસ કરતા મનોચિકિત્સક છે.

કાસ્લી કિલમ: સહાનુભૂતિમાં તમારા કાર્યની તમારી મનોચિકિત્સા પ્રેક્ટિસ પર કેવી અસર પડી છે?

હેલેન રીસ: ખરેખર મારી પ્રેક્ટિસે મારા સહાનુભૂતિના કાર્યને અસર કરી છે. જ્યારે હું મનોચિકિત્સામાં રહેતી હતી, ત્યારે મને સ્વ-મનોવિજ્ઞાનમાં શિક્ષણ આપવામાં આવ્યું હતું, જે હેઇન્ઝ કોહુટ દ્વારા વિકસાવવામાં આવેલ મનોરોગ ચિકિત્સાનો એક અભિગમ છે જે સમજવાના મહત્વ પર ભાર મૂકે છે અને અનુભવે છે કે વિશ્વમાં તમારો અનુભવ માનવીય અને શેર કરી શકાય તેવો છે. તે તાલીમે દર્દીઓ સાથેના મારા કાર્યને આકાર આપ્યો. હું સ્પષ્ટપણે જોઈ શકતી હતી કે, અલબત્ત, તમારે અન્ય તકનીકોની જરૂર છે, જો તમારી પાસે તે જોડાણ ન હોય, તો તમે ક્યાંય પહોંચી શકતા નથી.

કેકે: તમે સહાનુભૂતિ કેવી રીતે બનાવી?

HR: મેસેચ્યુસેટ્સ જનરલ હોસ્પિટલમાં મેં વિકસાવેલી પુરાવા-આધારિત તાલીમની વિશાળ માંગને પહોંચી વળવા માટે એમ્પેથેટિક્સ કંપનીની સ્થાપના કરવામાં આવી હતી. એક રેન્ડમાઇઝ્ડ કંટ્રોલ્ડ ટ્રાયલે દર્શાવ્યું કે આ અભિગમથી દર્દીના સંતોષના સ્કોરમાં નોંધપાત્ર સુધારો થયો છે. ઈ-કોર્સીસ એ સહાનુભૂતિ તાલીમનું ભાષાંતર છે જે મેં સેંકડો ડોકટરોને આપી હતી. મેં ઘણા વર્ષો સુધી સહાનુભૂતિના ન્યુરોસાયન્સનો અભ્યાસ કર્યો અને મેં જે શીખ્યા તે એ હતું કે માણસો અન્યની લાગણીઓને કેવી રીતે સમજે છે અને તેઓ કેવી રીતે શ્રેષ્ઠ પ્રતિભાવ આપે છે.

કેકે: શું સહાનુભૂતિ હંમેશા ડૉક્ટર-દર્દીના સંબંધ માટે ફાયદાકારક હોય છે કે પછી ડૉક્ટરની સહાનુભૂતિ સાથે નકારાત્મક પરિણામો સંકળાયેલા હોઈ શકે છે?

HR: જવાબ હા છે: ખૂબ જ લાગણીશીલ અથવા ભાવનાત્મક સહાનુભૂતિ હોઈ શકે છે. લાગણીશીલ સહાનુભૂતિ એ ભાવનાત્મક પડઘો છે જે લોકો બીજા વ્યક્તિના દુઃખ અથવા પરિસ્થિતિ [સહાનુભૂતિ જેવી] માટે અનુભવે છે. આ ઘણીવાર સામાજિક વર્તન તરફ દોરી જાય છે, પરંતુ તે ખોટા નિર્ણયો તરફ પણ દોરી શકે છે. તેનાથી વિપરીત, જ્ઞાનાત્મક સહાનુભૂતિ એ વ્યક્તિ શું અનુભવે છે અને શું વિચારે છે તે સમજવું છે, પછી ભલે તમે બરાબર એ જ પરિસ્થિતિમાં હોવ કે તમે વ્યક્તિની લાગણીઓ અનુભવો છો કે નહીં. ચિકિત્સકો તરીકે આપણી ભૂમિકા દર્દીની ત્વચા નીચે ઉતરવાની અને તેમના દૃષ્ટિકોણથી વિશ્વને જોવાની છે, પણ પાછા ફરવાની પણ છે જેથી આપણે ઉદ્દેશ્યપૂર્ણ બની શકીએ અને શ્રેષ્ઠ તર્કસંગત નિર્ણય લઈ શકીએ.

ઉદાહરણ તરીકે, તમારી પાસે એક દર્દી હોઈ શકે છે જે ખરેખર સોયથી ડરતો હોય અને ટિટાનસનો ઇન્જેક્શન લેવા માંગતો ન હોય. જો તમે તે ભાવનાત્મક ડરથી ખૂબ સહાનુભૂતિ ધરાવો છો, તો તમે નક્કી કરી શકો છો, "ઇન્જેક્શન ન લો, કારણ કે હું જોઈ શકું છું કે તમે કેટલા વ્યથિત છો." પરંતુ એકવાર તમે તમારી ચિકિત્સકની ભૂમિકામાં પાછા ફરો છો, તો તમને ખ્યાલ આવે છે કે, "મારે તમને ડર દૂર કરવામાં મદદ કરવાની જરૂર છે, કારણ કે તમારા માટે ટિટાનસ થવું વધુ ખરાબ હશે." તાલીમ લેતા ડોકટરો માટે, વધુ પડતી લાગણીશીલ સહાનુભૂતિ ક્યારેક તેમને તેમના મુશ્કેલ કાર્યથી વિચલિત કરી શકે છે. જો તમે દર્દીને નુકસાન પહોંચાડવા વિશે ખૂબ ચિંતિત હોવ, તો તમે પ્રક્રિયા શીખી શકશો નહીં. તેથી જ, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, તબીબી શાળા દરમિયાન સહાનુભૂતિ કંઈક અંશે મંદ પડી જાય છે. તમારે જ્ઞાનાત્મક સહાનુભૂતિનો ઉપયોગ કરવો પડશે અને તેને જાળવી રાખવી પડશે, ભલે લાગણીશીલ સહાનુભૂતિ ઓછી થઈ શકે, જેથી તમે ખરેખર તે વસ્તુઓ શીખી શકો જે દર્દીઓને મદદ કરશે.

કેકે: એક દર્દી જે સોયથી ડરતો હોય તેના ઉદાહરણમાં, તમે દર્દીને આરામદાયક અનુભવ કરાવવા માટે સહાનુભૂતિનો ઉપયોગ કેવી રીતે કરી શકો છો, જ્યારે તે હજુ પણ તમારે જે કરવાની જરૂર છે તે કરી રહ્યા છો?

HR: તે ફરીથી વિચારવાની વાત છે. તમે કહી શકો છો, "મને ખબર છે કે તમને ખરેખર સોય પસંદ નથી, અને જો હું આને નુકસાન ન થાય તે માટે કંઈ કરી શકું, તો હું કરીશ. હું તમારી ત્વચા પર થોડો આલ્કોહોલ લગાવીશ અને તમને મોટેથી દસ સુધી ગણવાનું કહીશ, અને હું શક્ય તેટલું ઝડપી કરવાનો પ્રયાસ કરીશ." આ રીતે, તમે તેમને જણાવો છો કે તમે ડર સાથે કામ કરવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યા છો. તમે તેને સ્વીકારો છો અને પછી વિક્ષેપનો ઉપયોગ કરો છો.

કેકે: જ્યારે ફેમિલી ડોકટરો દરેક દર્દી સાથે ભાગ્યે જ 15 મિનિટનો સમય વિતાવે છે ત્યારે તેઓ કેવી રીતે સહાનુભૂતિશીલ હોઈ શકે?

HR: ફક્ત એટલા માટે કે તમે ઉતાવળમાં છો તેનો અર્થ એ નથી કે તમારે ઉતાવળમાં હોય તેવું વર્તન કરવું પડશે. તમે જાણી શકો છો કે તમારી પાસે 15 મિનિટ છે છતાં પણ બેસો - જે તમને ઉભા રહેવા કરતાં વ્યક્તિ સાથે વધુ જોડાયેલા બનાવે છે - અને સારી રીતે આંખનો સંપર્ક કરો, માથું હલાવશો, ઝૂકશો. આ બધી આદતો દર્શાવે છે કે તમે હાજર છો. તમે કરી શકો તે સૌથી ખરાબ વસ્તુ એ છે કે દરવાજા સુધી ચાલો, દરવાજાના હેન્ડલ પર હાથ રાખો અને વાત કરતા રહો, કારણ કે પછી તે વ્યક્તિ જાણે છે કે તમારું અડધું મન પહેલેથી જ ત્યાં છે જ્યાં તમે જવાના છો. તેના બદલે, બેઠા રહો અને કહો, "જો તમારી પાસે બીજો ટૂંકો પ્રશ્ન છે, તો હું તેનો જવાબ આપી શકું છું, અને જો તમને વસ્તુઓ પર વિચાર કરવા માટે વધુ સમય જોઈતો હોય, તો ચાલો બીજી મુલાકાત શેડ્યૂલ કરીએ." આ રીતે, તમે દર્દી સાથે સંપૂર્ણપણે છો, પરંતુ તમે પાંચ પાઉન્ડની થેલીમાં દસ પાઉન્ડ લોટ ભરવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યા નથી.

કેકે: યુસી બર્કલેમાં ક્લિનિકલ સહાનુભૂતિનો અભ્યાસ કરતી જોડી હેલ્પર્ન સાથેની ચર્ચામાં , તમે ઉલ્લેખ કર્યો હતો કે આજકાલ ડોકટરોને મેડિકલ સ્કૂલમાંથી સ્વસ્થ થવાની તક મળતી નથી, તેથી કોઈપણ બર્નઆઉટ અથવા સહાનુભૂતિમાં ઘટાડો તેમની ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં પણ ફેલાય છે. તમને શું લાગે છે કે આપણે આ મુદ્દાને કેવી રીતે સંબોધી શકીએ?

HR: મને લાગે છે કે આપણે તબીબી શિક્ષણમાં વધુ માનવતા પાછી લાવવી પડશે. ડોકટરોને ફરજ પર કેટલા કલાકો રહેવાની મંજૂરી છે તેના પર પ્રતિબંધ હોવાથી હવે આ સ્થિતિ બદલાઈ રહી છે. પહેલા આપણે આખી રાત ઇમરજન્સી રૂમમાં જાગતા રહેતા અને પછી બીજા દિવસે લોકો સાથે મનોરોગ ચિકિત્સા કરવામાં વિતાવતા. આપણે જાગતા રહેવા માટે શાબ્દિક રીતે પોતાને દબાવતા. તેનો અર્થ શું હતો? તો મને લાગે છે કે ફરજના કલાકો પર પ્રતિબંધ યોગ્ય દિશામાં એક પગલું છે.

પરંતુ જો આપણે ઇચ્છીએ છીએ કે લોકોમાં દાન આપવાની ક્ષમતા જળવાઈ રહે તો આપણે હજુ પણ વધુ કામ કરવાની અને રમત રમવાની માનસિકતાને પડકારવાની અને વધુ સારી સ્વ-સંભાળને પ્રોત્સાહન આપવાની જરૂર છે. તમે સૂકા કૂવામાંથી શીખી શકતા નથી, અને મને લાગે છે કે સમય જતાં દવામાં જે રીતે ફેરફાર થયો છે તેમાં આ એક મોટી સમસ્યા છે. વધુ દસ્તાવેજીકરણ છે, વધુ કમ્પ્યુટરનો ઉપયોગ છે, અને દર્દીઓ સાથે વાત કરવામાં ઓછો સમય વિતાવ્યો છે. તેના કારણે, કામ લોકોના જીવન પર અતિક્રમણ કરી રહ્યું છે. મેં કેટલાક વૃદ્ધ ચિકિત્સકો સાથે વાત કરી છે જેઓ કહે છે કે તેઓ ઘરે જાય છે અને ત્યાં તેમની નોંધો લખે છે, કારણ કે તેઓ ઓફિસમાં તેમના દર્દીઓ સાથે મહત્તમ સમય વિતાવવા માંગે છે. તેથી તેઓ મૂળભૂત રીતે આખો દિવસ અને રાત્રે કામ કરે છે. તે ટકાઉ નથી. મને લાગે છે કે લાંબા સમય સુધી સારા ડૉક્ટર બનવાનો રસ્તો સ્વ-સંભાળનો અભ્યાસ કરવાનો છે. જો લોકો પોતાની જરૂરિયાતો પૂરી કરી રહ્યા હોય, તો તેઓ તેમના દર્દીઓની જરૂરિયાતો પૂરી કરવા માટે વધુ સારી રીતે સજ્જ છે.

કેકે: આગળ વધીએ તો, તમે શેના વિશે સૌથી વધુ ઉત્સાહિત છો?

HR: સૌથી વધુ, હું આ શબ્દ ફેલાવાથી ઉત્સાહિત છું - સહાનુભૂતિ શીખવી શકાય છે - અને લોકોને એ વાતનો અહેસાસ થાય છે કે તેઓ ગમે તે સમુદાય કે વ્યવસાયમાં હોય, તેમને તેની જરૂર છે. મને લાગે છે કે દુનિયાએ સ્વ-કેન્દ્રિત, યોગ્યતાથી બચવાની, પૂરતી ન હોય તેવી અછતની માનસિકતાથી દૂર જવાની જરૂર છે, જેના કારણે લોકો બીજા વ્યક્તિ સાથે વાત કરતા નથી અને તેની તરફ ધ્યાન આપતા નથી. તે એક સમાજ તરીકે કામ કરી રહ્યું નથી. તેથી મને લાગે છે કે તે ખૂબ જ રોમાંચક છે કે ઘણા બધા લોકો તેને જોઈ રહ્યા છે અને તેના વિશે કંઈક કરવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યા છે.