Kujenga Uelewa Katika Huduma Ya Afya

Maswali na Majibu na Dk. Helen Riess wa Shule ya Matibabu ya Harvard kuhusu juhudi zake za kukuza uelewano miongoni mwa wahudumu wa afya.

Mawasiliano katika ofisi ya daktari ni mada ya moto hivi sasa. Kama hakiki ya Masuala ya Afya inavyosema, "ubora wa mwingiliano wa daktari na mgonjwa katika huduma ya msingi umekuwa ukishuka."

Kwa upande mzuri, mawasiliano madhubuti ni chombo chenye nguvu—ingawa hakijatumiwa—katika kisanduku cha zana cha huduma ya afya. Inahusishwa na kutosheka kwa wagonjwa zaidi, ufuasi bora wa dawa, uwezekano mdogo wa makosa, na kesi chache za utovu wa nidhamu. Inaathiri hata matokeo ya afya ya mgonjwa; mapitio ya utafiti yalihitimisha kuwa mawasiliano bora ya daktari na mgonjwa huboresha afya ya kihisia ya wagonjwa, dalili, majibu ya kisaikolojia, na viwango vya maumivu.

Hasa, huruma ni sehemu muhimu ya mawasiliano ambayo imevutia umakini unaoongezeka katika miaka ya hivi karibuni. Huruma katika muktadha wa kimatibabu ni uwezo wa daktari kuelewa hisia za wagonjwa, ambayo inaweza kuwezesha utambuzi sahihi zaidi na matibabu ya kujali zaidi. Hii inatofautiana na huruma, au kushiriki hisia za wagonjwa, ambayo badala yake inaweza kuzuia utambuzi na matibabu madhubuti.

Huruma ni muhimu kwa sababu kadhaa. Kwanza, huruma ni nzuri kwa wagonjwa. Inajenga uaminifu, ambayo huongeza kuridhika kwa mgonjwa na kufuata. Wagonjwa wanapogundua kuwa wanaungana kwa misingi ya kawaida na daktari, wana viwango bora vya kupona. Pili, huruma ni nzuri kwa madaktari. Kulingana na utafiti , wagonjwa mara chache hutamka mahangaiko yao ya kihisia moja kwa moja na, wanapofanya hivyo, mara nyingi madaktari wao hawatambui mahangaiko hayo. Huruma inaweza kukabiliana na suala hili, kusaidia madaktari kufanya kazi yao vizuri, na hata kuzuia uchovu wa daktari.

Hata hivyo, tuna safari ndefu kabla ya huruma kuingizwa ipasavyo katika mazoezi ya kila siku. Kama makala moja ilivyoona, “utamaduni wa kitiba na mafunzo ya kitiba unaweza kuwa kiasi kwamba huruma isithaminiwe na haifundishwi vizuri.” Utafiti uligundua kuwa katika asilimia sitini na tisa ya miadi ya ofisi, madaktari walikatiza kabla ya wagonjwa kumaliza kuelezea wasiwasi wao wa kiafya. Zaidi ya hayo, huruma hupungua wakati wa elimu ya matibabu.

Kwa hiyo tunaweza kushughulikia jinsi gani ukosefu wa huruma katika nyanja ya kitiba? Ingawa kunaweza kuwa na sifa za utu ambazo ni sharti la huruma, kama vile mitazamo inayopendelea kijamii, isiyo ya ubaguzi kwa wengine, makubaliano kati ya wasomi ni kwamba huruma inaweza kufundishwa. Mafunzo yanaweza kujumuisha "kutoa uzoefu ambao huongeza kujitambua, ujuzi wa kusikiliza, ufahamu wa mambo yanayofanana ya wanadamu wote, na heshima na uvumilivu kwa tofauti" na "kufundisha ujuzi wa mahojiano ya kibinadamu."

Tayari kumekuwa na juhudi kadhaa za mafanikio katika kufundisha huruma kwa madaktari: Programu moja ya mawasiliano ilisababisha kujieleza zaidi kwa huruma wakati wa mwingiliano na wagonjwa. Mbinu nyingine, kozi za mtandaoni zinazoitwa Empathetics , zimeonyeshwa kuwa na ufanisi katika kukuza uelewa wa madaktari wakazi.

Ili kujifunza zaidi kuhusu mada hii, niliketi na mwanzilishi wa shirika la Empathetics, Dk. Helen Riess, ili kujadili kazi yake ya ubunifu ya kukuza uelewa katika uhusiano wa daktari na mgonjwa na athari zake katika kuboresha utoaji wa huduma za afya. Dr. Riess ni mkurugenzi wa Mpango wa Sayansi ya Uelewa na Uhusiano katika Hospitali Kuu ya Massachusetts, profesa mshiriki wa magonjwa ya akili katika Shule ya Matibabu ya Harvard, na daktari wa akili anayefanya mazoezi.

Kasley Killam: Je, kazi yako ya huruma imeathiri vipi mazoezi yako ya kiakili?

Helen Riess: Ni kweli mazoezi yangu ambayo yameathiri kazi yangu katika huruma. Hapo zamani nilipokuwa mkaazi wa magonjwa ya akili, nilisomea katika Saikolojia ya Kujitegemea, ambayo ni mbinu ya matibabu ya kisaikolojia iliyotengenezwa na Heinz Kohut ambayo inasisitiza umuhimu wa kuhisi kueleweka na kuhisi kuwa uzoefu wako ulimwenguni ni wa kibinadamu na unaweza kushirikiwa. Mafunzo hayo yalitengeneza kazi yangu na wagonjwa. Niliona wazi kuwa, ingawa bila shaka unahitaji mbinu zingine, ikiwa huna muunganisho huo, haufiki popote.

KK: Ulitengenezaje Uelewa?

HR: Kampuni ya Empathetics ilianzishwa ili kukidhi mahitaji makubwa ya mafunzo yanayotegemea ushahidi niliyoanzisha katika Hospitali Kuu ya Massachusetts. Jaribio lililodhibitiwa bila mpangilio lilionyesha kuwa mbinu hii iliboresha kwa kiasi kikubwa alama za kuridhika kwa wagonjwa. Kozi za kielektroniki ni tafsiri ya mafunzo ya huruma ambayo nilitoa kwa mamia ya madaktari. Nilisoma sayansi ya neva ya huruma kwa miaka kadhaa na nilichojifunza ni jinsi wanadamu wanavyoona hisia za wengine na jinsi wanavyoitikia vyema.

KK: Je, huruma daima ni ya manufaa kwa uhusiano wa daktari na mgonjwa au kunaweza kuwa na matokeo mabaya yanayohusiana na huruma ya daktari?

HR: Jibu ni ndiyo: kunaweza kuwa na uelewa mwingi wa hisia au hisia. Huruma ya kufaa ni mwangwi wa kihisia ambao watu huhisi kwa maumivu au hali ya mtu mwingine [sawa na huruma]. Hii mara nyingi husababisha tabia ya kijamii, lakini pia inaweza kusababisha maamuzi yasiyofaa. Kinyume chake, huruma ya utambuzi ni kuelewa kile mtu anahisi na kufikiria, bila kujali kama umekuwa katika hali sawa au kama unahisi hisia za mtu huyo. Jukumu letu kama madaktari ni kuingia chini ya ngozi ya mgonjwa na kuona ulimwengu kutoka kwa maoni yao, lakini pia kurudi nje ili tuwe na malengo na kufanya uamuzi bora wa busara.

Kwa mfano, unaweza kuwa na mgonjwa ambaye anaogopa sana sindano na hataki kupigwa risasi ya pepopunda. Ikiwa unasikitika sana na woga huo wa kihisia-moyo, unaweza kuamua, “Usichukue hatua, kwa sababu ninaona jinsi ulivyohuzunika.” Lakini mara tu unaporudi katika jukumu lako la daktari, unagundua badala yake, "Ninahitaji kukusaidia kuondokana na hofu, kwa sababu itakuwa mbaya zaidi kwako kupata pepopunda." Kwa madaktari walio katika mafunzo, huruma nyingi sana wakati mwingine zinaweza kuwavuruga kutoka kwa kazi ngumu wanayopaswa kufanya. Ikiwa una wasiwasi sana kuhusu kuumiza mgonjwa, huenda usijifunze utaratibu. Ndio maana, katika hali nyingi, huruma hufifia kwa kiasi fulani wakati wa shule ya matibabu. Inabidi uajiri na kuhifadhi huruma ya utambuzi, hata wakati huruma ya hisia inaweza kupungua, ili uweze kujifunza mambo ambayo yatasaidia wagonjwa.

KK: Kwa mfano wa mgonjwa anayeogopa sindano, unawezaje kutumia huruma kumsaidia mgonjwa kujisikia raha, huku akiendelea kufanya kile unachohitaji kufanya?

HR: Ni suala la kuiweka upya. Unaweza kusema, “Najua kwa kweli hupendi sindano, na kama ningeweza kufanya lolote ili hili lisiumizwe, ningeweka. Nitaweka pombe kidogo kwenye ngozi yako na kukuomba uhesabu hadi kumi kwa sauti, na nitajaribu kufanya hili haraka iwezekanavyo. Kwa njia hiyo, unawajulisha kwamba unajaribu kufanya kazi na hofu. Unakubali kisha utumie ovyo.

KK: Madaktari wa familia wanawezaje kuwa na huruma wakati hawana dakika 15 na kila mgonjwa?

HR: Kwa sababu tu uko katika haraka haimaanishi lazima ufanye kana kwamba uko katika haraka. Unaweza kujua kwamba una dakika 15 lakini bado ukae chini—jambo ambalo hukufanya uunganishwe zaidi na mtu huyo kuliko ikiwa umesimama—na mtazame macho vizuri, anatikisa kichwa, konda. Mazoea haya yote yanaonyesha kwamba upo. Jambo baya zaidi unaweza kufanya ni kutembea hadi mlangoni, kuweka mkono wako kwenye kitanzi cha mlango, na kuendelea kuzungumza, kwa sababu basi mtu huyo anajua kwamba nusu ya akili yako tayari iko mahali unapokaribia kwenda. Badala yake, kaa chini na useme, “Ikiwa una swali lingine fupi, ninaweza kulijibu sasa, na ikiwa ungependa muda zaidi wa kushughulikia mambo, hebu tupange miadi nyingine.” Kwa njia hiyo, uko kabisa na mgonjwa, lakini hujaribu kuingiza paundi kumi za unga kwenye mfuko wa pauni tano.

KK: Katika majadiliano na Jodi Halpern, ambaye anasoma uelewa wa kimatibabu katika UC Berkeley, ulitaja kwamba siku hizi madaktari hawana nafasi ya kupata nafuu kutokana na shule ya matibabu, kwa hivyo uchovu wowote au kupungua kwa huruma huendelea katika mazoezi yao ya kliniki. Je, unadhani tunawezaje kushughulikia suala hili?

HR: Nadhani tunapaswa kurudisha ubinadamu zaidi katika elimu ya matibabu. Pendulum imeanza kuyumba hivyo huku kukiwa na kizuizi cha saa ambazo madaktari wanaruhusiwa kuwa kazini. Tulilazimika kukesha usiku kucha katika chumba cha dharura na kisha kutumia siku iliyofuata kufanya matibabu ya kisaikolojia na watu. Tungekuwa tunajibana ili tubaki macho. Jambo hilo lilikuwa nini? Kwa hivyo nadhani kizuizi cha saa ya kazi ni hatua katika mwelekeo sahihi.

Lakini bado tunahitaji kupinga mtazamo wa kufanya kazi zaidi na kutocheza na kukuza utunzaji bora wa kibinafsi ikiwa tunataka watu waendelee kuwa na uwezo wa kutoa. Huwezi kuteka kutoka kwenye kisima kavu, na nadhani hiyo ni tatizo kubwa kwa njia ya dawa imebadilika kwa muda. Kuna nyaraka zaidi, kuna matumizi zaidi ya kompyuta, na kuna muda mdogo wa thamani unaotumiwa kuzungumza na wagonjwa. Kwa sababu hiyo, kazi hiyo imeingilia maisha ya watu. Nimezungumza na baadhi ya madaktari wakubwa ambao wanasema kwamba huenda nyumbani na kuandika maelezo yao huko, kwa sababu wanataka kuongeza muda na wagonjwa wao ofisini. Kwa hivyo kimsingi wanaishia kufanya kazi mchana kutwa na usiku. Hiyo si endelevu. Nadhani njia ya kuwa daktari mzuri kwa muda mrefu zaidi ni kufanya mazoezi ya kujitegemea. Ikiwa watu wanakidhi mahitaji yao wenyewe, wameandaliwa vyema kukidhi mahitaji ya wagonjwa wao.

KK: Kusonga mbele, ni jambo gani unalofurahia zaidi?

HR: Zaidi ya yote, ninafurahishwa na neno kutoka-huruma inaweza kufundishwa-na kuhusu watu kutambua kwamba wanaihitaji katika jumuiya au taaluma yoyote waliyomo. Nadhani ulimwengu unahitaji kuondokana na ubinafsi, maisha-ya-kufaa zaidi, hakuna-kutosha-kuzunguka-zunguka-zunguka mtu, kutojali sababu za uhaba wa watu wengine na kutozingatia uhaba wa watu. Haifanyi kazi kama jamii. Kwa hivyo nadhani inafurahisha sana kwamba kuna watu wengi wanaoitazama na kujaribu kufanya kitu kuihusu.