Izgradnja Empatije U Zdravstvu

Pitanja i odgovori s dr. Helen Riess s Medicinskog fakulteta Harvard o njezinim naporima da njeguje empatiju među zdravstvenim radnicima.

Komunikacija u liječničkoj ordinaciji trenutno je vruća tema. Kao što navodi pregled Health Affairsa, „kvaliteta interakcije liječnika i pacijenta u primarnoj zdravstvenoj zaštiti opada.“

S pozitivne strane, učinkovita komunikacija je moćan - iako nedovoljno iskorišten - instrument u zdravstvenom setu. Povezana je s većim zadovoljstvom pacijenata, boljim pridržavanjem lijekova, manjom vjerojatnošću pogrešaka i manjim brojem slučajeva nesavjesnog liječenja. Utječe čak i na zdravstvene ishode pacijenata; pregled istraživanja zaključio je da učinkovita komunikacija između liječnika i pacijenta poboljšava emocionalno zdravlje pacijenata, simptome, fiziološke reakcije i razinu boli.

Empatija je posebno ključna komponenta komunikacije koja je posljednjih godina privukla sve veću pozornost. Empatija u kliničkom kontekstu je sposobnost liječnika da razumije emocije pacijenata, što može olakšati točnije dijagnoze i brižniji tretman. To se razlikuje od suosjećanja ili dijeljenja emocija pacijenata, što umjesto toga može ometati objektivne dijagnoze i učinkovito liječenje.

Empatija je važna iz nekoliko razloga. Prvo, empatija je dobra za pacijente. Gradi povjerenje, što povećava zadovoljstvo pacijenata i njihovu usklađenost s terapijom. Kada pacijenti osjete da se povezuju s liječnikom na zajedničkom jeziku, imaju bolje stope oporavka. Drugo, empatija je dobra za liječnike. Prema istraživanjima , pacijenti rijetko izravno verbaliziraju svoje emocionalne brige, a kada to učine, njihovi liječnici često ne priznaju te brige. Empatija može suzbiti ovaj problem, pomoći liječnicima da dobro obavljaju svoj posao, pa čak i ublažiti iscrpljenost liječnika.

Međutim, pred nama je dug put prije nego što se empatija pravilno uključi u svakodnevnu praksu. Kao što je u jednom članku primijećeno, „kultura medicine i medicinske obuke može biti takva da je empatija podcijenjena i nedovoljno poučavana.“ Studija je otkrila da su u šezdeset devet posto ordinacijskih pregleda liječnici prekidali pacijente prije nego što su mogli završiti s objašnjavanjem svojih zdravstvenih problema. Štoviše, empatija zapravo opada tijekom medicinske edukacije.

Kako se onda možemo pozabaviti nedostatkom empatije u medicinskom području? Iako mogu postojati osobine ličnosti koje su preduvjet za empatiju, poput prosocijalnih, nestereotipnih stavova prema drugima, konsenzus među znanstvenicima je da se empatija može naučiti. Obuka može uključivati ​​„nuđenje iskustava koja povećavaju samosvijest, vještine slušanja, svijest o zajedničkim osobinama svih ljudskih bića te poštovanje i toleranciju prema razlikama“ i „poučavanje humanističkim vještinama intervjuiranja“.

Već je bilo nekoliko uspješnih pokušaja podučavanja liječnika empatiji: Jedan komunikacijski program doveo je do većeg izražavanja empatije tijekom interakcija s pacijentima. Drugi pristup, online tečajevi pod nazivom Empathetics , pokazao se učinkovitim u razvijanju empatije kod liječnika specijalizanata.

Kako bih saznala više o ovoj temi, razgovarala sam s osnivačicom Empatheticsa, dr. Helen Riess, o njezinom inovativnom radu na poticanju empatije u odnosu liječnik-pacijent i njegovim implikacijama za poboljšanje pružanja zdravstvene skrbi. Dr. Riess je direktorica Programa za empatiju i relacijske znanosti u Općoj bolnici Massachusetts, izvanredna profesorica psihijatrije na Medicinskom fakultetu Harvard i praktična psihijatrica.

Kasley Killam: Kako je vaš rad na području empatije utjecao na vašu psihijatrijsku praksu?

Helen Riess: Moja je praksa utjecala na moj rad u području empatije. Dok sam bila specijalizant psihijatrije, školovala sam se za Samopsihologiju, pristup psihoterapiji koji je razvio Heinz Kohut, a koji naglašava važnost osjećaja da vas netko razumije i osjećaja da je vaše iskustvo u svijetu ljudsko i djeljivo. Ta je obuka oblikovala moj rad s pacijentima. Jasno sam vidjela da, iako su vam naravno potrebne druge tehnike, ako nemate tu vezu, nećete nikamo stići.

KK: Kako ste stvorili Empatiku?

HR: Tvrtka Empathetics osnovana je kako bi zadovoljila ogromnu potražnju za obukom temeljenom na dokazima koju sam razvio u Općoj bolnici Massachusetts. Randomizirano kontrolirano ispitivanje pokazalo je da je ovaj pristup značajno poboljšao zadovoljstvo pacijenata. E-tečajevi su prijevod obuke o empatiji koju sam održao stotinama liječnika. Nekoliko godina sam proučavao neuroznanost empatije i ono što sam naučio jest kako ljudi percipiraju emocije drugih i kako najbolje reagiraju.

KK: Je li empatija uvijek korisna za odnos liječnik-pacijent ili bi mogli postojati negativni ishodi povezani s liječničkom empatijom?

HR: Odgovor je da: može biti previše afektivne ili emocionalne empatije. Afektivna empatija je emocionalna rezonancija koju ljudi osjećaju za bol ili situaciju druge osobe [slično suosjećanju]. To često dovodi do prosocijalnog ponašanja, ali može dovesti i do pogrešnih odluka. Nasuprot tome, kognitivna empatija je razumijevanje onoga što osoba osjeća i misli, bez obzira jeste li bili u potpuno istoj situaciji ili osjećate li emocije te osobe. Naša je uloga kao liječnika ući pod kožu pacijenta i vidjeti svijet iz njegove perspektive, ali i izaći van kako bismo mogli biti objektivni i donijeti najbolju racionalnu odluku.

Na primjer, mogli biste imati pacijenta koji se stvarno boji igala i ne želi primiti cjepivo protiv tetanusa. Ako previše suosjećate s tim emocionalnim strahom, mogli biste odlučiti: „Nemojte primiti cjepivo, jer vidim koliko ste uznemireni.“ Ali kada se vratite u svoju liječničku ulogu, umjesto toga shvatite: „Moram vam pomoći da prevladate strah, jer bi vam bilo puno gore da dobijete tetanus.“ Za liječnike na specijalizaciji, previše afektivne empatije ponekad ih može odvratiti od teškog posla koji moraju obavljati. Ako ste previše zabrinuti da ćete povrijediti pacijenta, možda nećete naučiti postupak. Zato se u većini slučajeva empatija donekle otupljuje tijekom medicinskog fakulteta. Morate koristiti i održavati kognitivnu empatiju, čak i kada afektivna empatija može opasti, kako biste zapravo mogli naučiti stvari koje će pomoći pacijentima.

KK: U primjeru pacijenta koji se boji igala, kako biste mogli upotrijebiti empatiju da biste mu pomogli da se osjeća ugodno, a da i dalje radite ono što trebate?

HR: Radi se o preoblikovanju stvari. Mogli biste reći: „Znam da stvarno ne volite igle i kad bih mogao učiniti išta da vas ovo ne boli, učinio bih. Stavit ću malo alkohola na vašu kožu i zamoliti vas da naglas brojite do deset, i pokušat ću to učiniti što brže.“ Na taj način im dajete do znanja da pokušavate raditi sa strahom. Priznajete to, a zatim koristite distrakciju.

KK: Kako obiteljski liječnici mogu biti empatični kada jedva imaju 15 minuta za svakog pacijenta?

HR: Samo zato što ste u žurbi ne znači da se morate ponašati kao da ste u žurbi. Možete znati da imate 15 minuta, ali ipak sjesti - što vas čini puno povezanijima s osobom nego ako stojite - i uspostaviti dobar kontakt očima, kimnuti glavom, nagnuti se. Sve te navike pokazuju da ste prisutni. Najgore što možete učiniti je otići do vrata, staviti ruku na kvaku i nastaviti pričati, jer tada osoba zna da je polovica vašeg uma već tamo kamo ćete krenuti. Umjesto toga, ostanite sjediti i recite: „Ako imate još jedno kratko pitanje, mogu vam sada odgovoriti, a ako želite više vremena da pregledamo stvari, zakažimo još jedan sastanak.“ Na taj način ste potpuno s pacijentom, ali ne pokušavate nagurati deset kilograma brašna u vreću od pet kilograma.

KK: U razgovoru s Jodi Halpern, koja proučava kliničku empatiju na UC Berkeleyju, spomenuli ste da danas liječnici nemaju priliku oporaviti se od medicinskog fakulteta, pa se svako izgaranje ili smanjenje empatije prenosi na njihovu kliničku praksu. Kako mislite da možemo riješiti ovaj problem?

HR: Mislim da moramo vratiti više humanosti u medicinsko obrazovanje. Klatno se počelo njihati u tom smjeru ograničenjem broja sati koliko liječnici smiju biti na dužnosti. Prije smo morali cijelu noć ostati budni na hitnoj, a sljedeći dan provesti radeći psihoterapiju s ljudima. Doslovno bismo se štipali da bismo ostali budni. Koja je bila poanta toga? Dakle, mislim da je ograničenje radnog vremena korak u pravom smjeru.

Ali i dalje moramo osporiti mentalitet više rada, a ne zabave te promovirati bolju brigu o sebi ako želimo da ljudi i dalje imaju sposobnost davanja. Ne možete crpiti iz suhog bunara, i mislim da je to ogroman problem u načinu na koji se medicina mijenjala tijekom vremena. Ima više dokumentacije, više se koristi računalo i manje je dragocjenog vremena provedenog u razgovoru s pacijentima. Zbog toga je posao zadirao u živote ljudi. Razgovarao sam s nekim starijim liječnicima koji kažu da idu kući i tamo pišu svoje bilješke jer žele maksimalno iskoristiti vrijeme sa svojim pacijentima u ordinaciji. Tako da u osnovi rade cijeli dan i noć. To nije održivo. Mislim da je način da se bude dobar liječnik najdulje vrijeme prakticiranje brige o sebi. Ako ljudi zadovoljavaju vlastite potrebe, bolje su opremljeni da zadovolje potrebe svojih pacijenata.

KK: Što se tiče budućnosti, što vas najviše veseli?

HR: Najviše me uzbuđuje što se riječ širi - empatija se može naučiti - i što ljudi shvaćaju da im je potrebna u bilo kojoj zajednici ili profesiji kojom se bave. Mislim da se svijet treba odmaknuti od egocentričnog mentaliteta oskudice u kojem preživljavaju najsposobniji, mentaliteta oskudice u kojem nema dovoljno za sve, koji uzrokuje da ljudi ne dijele i ne cijene drugu osobu. To ne funkcionira kao društvo. Stoga mislim da je prilično uzbudljivo što toliko ljudi promatra to i pokušava nešto učiniti po tom pitanju.