आरोग्यसेवेमध्ये सहानुभूती निर्माण करणे

आरोग्य सेवा कर्मचाऱ्यांमध्ये सहानुभूती वाढवण्याच्या त्यांच्या प्रयत्नांबद्दल हार्वर्ड मेडिकल स्कूलच्या डॉ. हेलेन रीएस यांच्यासोबत प्रश्नोत्तरे.

डॉक्टरांच्या कार्यालयातील संवाद हा सध्या एक चर्चेचा विषय आहे. हेल्थ अफेयर्सच्या एका पुनरावलोकनात असे म्हटले आहे की, "प्राथमिक आरोग्य सेवेमध्ये डॉक्टर-रुग्ण संवादांची गुणवत्ता घसरत चालली आहे."

सकारात्मक बाजूने, प्रभावी संवाद हे आरोग्यसेवेच्या साधनपेटीतील एक शक्तिशाली—जरी कमी वापरात असले तरी—वाद्य आहे. ते रुग्णांच्या समाधानाशी, औषधांचे चांगले पालन करण्याशी, चुकांची शक्यता कमी आणि गैरव्यवहारांच्या घटनांशी संबंधित आहे . याचा रुग्णांच्या आरोग्याच्या परिणामांवरही परिणाम होतो; संशोधनाच्या पुनरावलोकनातून असा निष्कर्ष निघाला की प्रभावी डॉक्टर-रुग्ण संवाद रुग्णांचे भावनिक आरोग्य, लक्षणे, शारीरिक प्रतिसाद आणि वेदना पातळी सुधारतो.

विशेषतः, सहानुभूती हा संवादाचा एक महत्त्वाचा घटक आहे ज्याने अलिकडच्या वर्षांत वाढत्या प्रमाणात लक्ष वेधले आहे. क्लिनिकल संदर्भात सहानुभूती म्हणजे रुग्णांच्या भावना समजून घेण्याची डॉक्टरांची क्षमता, जी अधिक अचूक निदान आणि अधिक काळजी घेणारे उपचार सुलभ करू शकते. हे सहानुभूती किंवा रुग्णांच्या भावना सामायिक करण्यापेक्षा वेगळे आहे , जे त्याऐवजी वस्तुनिष्ठ निदान आणि प्रभावी उपचारांना अडथळा आणू शकते.

सहानुभूती ही काही कारणांमुळे महत्त्वाची असते. पहिले म्हणजे, रुग्णांसाठी सहानुभूती चांगली असते. त्यामुळे विश्वास निर्माण होतो , ज्यामुळे रुग्णांचे समाधान आणि अनुपालन वाढते. जेव्हा रुग्णांना असे वाटते की ते डॉक्टरांशी समान पातळीवर जोडले जातात, तेव्हा त्यांचा बरा होण्याचा दर चांगला असतो. दुसरे म्हणजे, डॉक्टरांसाठी सहानुभूती चांगली असते. संशोधनानुसार , रुग्ण क्वचितच त्यांच्या भावनिक चिंता थेट व्यक्त करतात आणि जेव्हा ते तसे करतात तेव्हा त्यांचे डॉक्टर अनेकदा त्या चिंता मान्य करत नाहीत. सहानुभूती या समस्येचा प्रतिकार करू शकते, डॉक्टरांना त्यांचे काम चांगले करण्यास मदत करू शकते आणि डॉक्टरांच्या बर्नआउटपासून देखील बचाव करू शकते .

तथापि, सहानुभूतीचा दैनंदिन व्यवहारात योग्यरित्या समावेश होण्यासाठी आपल्याला बराच पल्ला गाठायचा आहे. एका लेखात म्हटल्याप्रमाणे, "औषध आणि वैद्यकीय प्रशिक्षणाची संस्कृती अशी असू शकते की सहानुभूतीला कमी लेखले जाते आणि कमी शिकवले जाते." एका अभ्यासात असे आढळून आले आहे की एकोणसत्तर टक्के ऑफिस अपॉइंटमेंटमध्ये, रुग्ण त्यांच्या आरोग्याच्या चिंता पूर्ण करण्यापूर्वी डॉक्टर व्यत्यय आणतात. शिवाय, वैद्यकीय शिक्षणादरम्यान सहानुभूती प्रत्यक्षात कमी होते .

तर वैद्यकीय क्षेत्रात सहानुभूतीची कमतरता आपण कशी दूर करू शकतो? सहानुभूतीसाठी काही व्यक्तिमत्त्वाचे गुण पूर्वअट असू शकतात , जसे की समाजाभिमुख, इतरांबद्दल रूढीवादी नसलेले दृष्टिकोन, परंतु विद्वानांमध्ये एकमत आहे की सहानुभूती शिकवली जाऊ शकते. प्रशिक्षणात "स्व-जागरूकता वाढवणारे अनुभव देणे, ऐकण्याचे कौशल्य, सर्व मानवांच्या समानतेची जाणीव आणि फरकांबद्दल आदर आणि सहिष्णुता" आणि "मानवतावादी मुलाखत कौशल्ये शिकवणे" यांचा समावेश असू शकतो.

डॉक्टरांना सहानुभूती शिकवण्याचे अनेक यशस्वी प्रयत्न आधीच झाले आहेत: एका संवाद कार्यक्रमामुळे रुग्णांशी संवाद साधताना अधिक सहानुभूतीपूर्ण अभिव्यक्ती निर्माण झाली . दुसरा दृष्टिकोन, एम्पॅथेटिक्स नावाचा ऑनलाइन अभ्यासक्रम, निवासी डॉक्टरांमध्ये सहानुभूती विकसित करण्यासाठी प्रभावी असल्याचे दिसून आले आहे.

या विषयाबद्दल अधिक जाणून घेण्यासाठी, मी एम्पॅथेटिक्सच्या संस्थापक डॉ. हेलेन रिस यांच्यासोबत डॉक्टर-रुग्ण संबंधात सहानुभूती वाढवण्यावर आणि आरोग्यसेवा सुधारण्यासाठी त्याचे परिणाम यावर त्यांच्या नाविन्यपूर्ण कार्यावर चर्चा करण्यासाठी बसलो. डॉ. रिस मॅसॅच्युसेट्स जनरल हॉस्पिटलमधील एम्पॅथी अँड रिलेशनल सायन्स प्रोग्रामच्या संचालक, हार्वर्ड मेडिकल स्कूलमध्ये मानसोपचारशास्त्राच्या सहयोगी प्राध्यापक आणि एक प्रॅक्टिसिंग मानसोपचारतज्ज्ञ आहेत.

कॅस्ली किल्लम: सहानुभूतीमधील तुमच्या कामाचा तुमच्या मानसोपचार पद्धतीवर कसा परिणाम झाला आहे?

हेलेन रीस: माझ्या सहानुभूतीच्या कामावर खरोखरच माझ्या सरावाचा परिणाम झाला आहे. मी मानसोपचार तज्ज्ञ असताना, मला सेल्फ सायकॉलॉजीमध्ये शिक्षण मिळाले होते, जे हेन्झ कोहट यांनी विकसित केलेल्या मानसोपचाराच्या दृष्टिकोनातून विकसित केले गेले होते जे समजून घेण्याच्या आणि जगात तुमचा अनुभव मानवी आणि सामायिक करण्यायोग्य आहे असे वाटण्याचे महत्त्व अधोरेखित करते. त्या प्रशिक्षणाने रुग्णांसोबतच्या माझ्या कामाला आकार दिला. मला हे स्पष्टपणे दिसत होते की, अर्थातच तुम्हाला इतर तंत्रांची आवश्यकता आहे, जर तुमचा तो संबंध नसेल तर तुम्हाला कुठेही मिळणार नाही.

केके: तुम्ही सहानुभूती कशी निर्माण केली?

एचआर: मॅसॅच्युसेट्स जनरल हॉस्पिटलमध्ये मी विकसित केलेल्या पुराव्यावर आधारित प्रशिक्षणाची प्रचंड मागणी पूर्ण करण्यासाठी एम्पॅथेटिक्स कंपनीची स्थापना करण्यात आली. एका यादृच्छिक नियंत्रित चाचणीने हे सिद्ध केले की या दृष्टिकोनामुळे रुग्णांच्या समाधानाच्या गुणांमध्ये लक्षणीय सुधारणा झाली आहे. ई-कोर्सेस हे मी शेकडो डॉक्टरांना दिलेल्या सहानुभूती प्रशिक्षणाचे भाषांतर आहेत. मी अनेक वर्षे सहानुभूतीच्या न्यूरोसायन्सचा अभ्यास केला आणि मला जे शिकायला मिळाले ते म्हणजे मानव इतरांच्या भावना कशा समजतात आणि ते सर्वोत्तम प्रतिसाद कसा देतात.

केके: डॉक्टर-रुग्ण नात्यासाठी सहानुभूती नेहमीच फायदेशीर असते का की डॉक्टरांच्या सहानुभूतीशी संबंधित नकारात्मक परिणाम होऊ शकतात?

एचआर: उत्तर हो आहे: खूप जास्त भावनिक किंवा भावनिक सहानुभूती असू शकते. भावनिक सहानुभूती म्हणजे दुसऱ्या व्यक्तीच्या वेदना किंवा परिस्थितीबद्दल लोकांना वाटणारा भावनिक अनुनाद [सहानुभूतीसारखे]. यामुळे अनेकदा सामाजिक वर्तन होते, परंतु त्यामुळे चुकीचे निर्णय देखील येऊ शकतात. याउलट, संज्ञानात्मक सहानुभूती म्हणजे व्यक्तीला काय वाटते आणि काय वाटते हे समजून घेणे, तुम्ही अगदी त्याच परिस्थितीत असाल किंवा तुम्हाला त्या व्यक्तीच्या भावना जाणवत असतील की नाही याची पर्वा न करता. डॉक्टर म्हणून आपली भूमिका रुग्णाच्या त्वचेखाली जाणे आणि त्यांच्या दृष्टिकोनातून जग पाहणे आहे, परंतु परत बाहेर पडणे देखील आहे जेणेकरून आपण वस्तुनिष्ठ राहू शकू आणि सर्वोत्तम तर्कसंगत निर्णय घेऊ शकू.

उदाहरणार्थ, तुमच्याकडे असा रुग्ण असू शकतो जो सुयांना खरोखर घाबरतो आणि त्याला टिटॅनसची लस घ्यायची नसते. जर तुम्ही त्या भावनिक भीतीबद्दल जास्त सहानुभूती दाखवली तर तुम्ही ठरवू शकता, "इंजेक्शन घेऊ नका, कारण मी पाहू शकतो की तुम्ही किती त्रासलेले आहात." पण एकदा तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांच्या भूमिकेत परत आलात की, तुम्हाला जाणीव होते की, "मला तुम्हाला भीतीवर मात करण्यास मदत करायची आहे, कारण टिटॅनस होणे तुमच्यासाठी खूपच वाईट होईल." प्रशिक्षण घेत असलेल्या डॉक्टरांसाठी, जास्त भावनिक सहानुभूती कधीकधी त्यांना कराव्या लागणाऱ्या कठीण कामापासून विचलित करू शकते. जर तुम्हाला रुग्णाला दुखापत होण्याची खूप काळजी वाटत असेल, तर तुम्ही प्रक्रिया शिकू शकणार नाही. म्हणूनच, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, वैद्यकीय शाळेत सहानुभूती थोडीशी बोथट होते. भावनिक सहानुभूती कमी होत असतानाही, तुम्हाला संज्ञानात्मक सहानुभूती वापरावी लागेल आणि ती जपावी लागेल, जेणेकरून तुम्ही प्रत्यक्षात रुग्णांना मदत करणाऱ्या गोष्टी शिकू शकाल.

केके: सुयांना घाबरणाऱ्या रुग्णाच्या उदाहरणात, तुम्हाला जे करायचे आहे ते करत असताना, रुग्णाला आरामदायी वाटण्यासाठी तुम्ही सहानुभूतीचा वापर कसा करू शकता?

एचआर: हे पुन्हा तयार करण्याची बाब आहे. तुम्ही म्हणू शकता, "मला माहित आहे की तुम्हाला खरोखर सुया आवडत नाहीत, आणि जर मी हे दुखवू नये म्हणून काही करू शकलो तर मी करेन. मी तुमच्या त्वचेवर थोडे अल्कोहोल लावणार आहे आणि तुम्हाला मोठ्याने दहा मोजण्यास सांगेन आणि मी हे शक्य तितक्या लवकर करण्याचा प्रयत्न करेन." अशा प्रकारे, तुम्ही त्यांना कळवाल की तुम्ही भीतीवर काम करण्याचा प्रयत्न करत आहात. तुम्ही ते मान्य करता आणि नंतर लक्ष विचलित करता.

केके: जेव्हा फॅमिली डॉक्टर प्रत्येक रुग्णासोबत फक्त १५ मिनिटेच बोलतात तेव्हा ते सहानुभूतीशील कसे असू शकतात?

एचआर: फक्त तुम्ही घाईत आहात याचा अर्थ असा नाही की तुम्हाला घाईत असल्यासारखे वागावे लागेल. तुम्हाला माहित आहे की तुमच्याकडे १५ मिनिटे आहेत पण तरीही बसा - ज्यामुळे तुम्ही उभे राहण्यापेक्षा त्या व्यक्तीशी जास्त जोडलेले आहात - आणि चांगले डोळे लावा, डोके हलवा, आत झुकून राहा. या सर्व सवयी दर्शवितात की तुम्ही उपस्थित आहात. तुम्ही करू शकता ती सर्वात वाईट गोष्ट म्हणजे दारापर्यंत चालत जाणे, दाराच्या हँडलवर हात ठेवणे आणि बोलत राहणे, कारण मग त्या व्यक्तीला कळते की तुमचे अर्धे मन आधीच जिथे जाणार आहे तिथे आहे. त्याऐवजी, बसून राहा आणि म्हणा, "जर तुमचा आणखी एक छोटासा प्रश्न असेल, तर मी त्याचे उत्तर देऊ शकतो आणि जर तुम्हाला गोष्टींवर विचार करण्यासाठी अधिक वेळ हवा असेल, तर दुसरी अपॉइंटमेंट शेड्यूल करूया." अशा प्रकारे, तुम्ही पूर्णपणे रुग्णासोबत आहात, परंतु तुम्ही पाच पौंडांच्या पिशवीत दहा पौंड पीठ ओतण्याचा प्रयत्न करत नाही आहात.

केके: यूसी बर्कले येथे क्लिनिकल सहानुभूतीचा अभ्यास करणाऱ्या जोडी हॅल्पर्न यांच्याशी झालेल्या चर्चेत तुम्ही नमूद केले होते की आजकाल डॉक्टरांना वैद्यकीय शाळेतून बरे होण्याची संधी मिळत नाही, त्यामुळे कोणतीही बर्नआउट किंवा सहानुभूती कमी होणे त्यांच्या क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्येही दिसून येते. तुम्हाला काय वाटते की आपण या समस्येचे निराकरण कसे करू शकतो?

एचआर: मला वाटतं आपल्याला वैद्यकीय शिक्षणात पुन्हा एकदा मानवता आणावी लागेल. डॉक्टरांना ड्युटीवर किती तास राहण्याची परवानगी आहे यावर निर्बंध घालवल्याने आता परिस्थिती बदलू लागली आहे. आम्हाला रात्रभर आपत्कालीन कक्षात राहावे लागायचे आणि नंतर दुसऱ्या दिवशी लोकांसोबत मानसोपचार करावे लागायचे. जागे राहण्यासाठी आम्ही अक्षरशः स्वतःला चिमटे काढत असू. त्याचा काय अर्थ होता? तर मला वाटतं की ड्युटीच्या वेळेवर निर्बंध घालवणे हे योग्य दिशेने टाकलेले पाऊल आहे.

पण जर आपल्याला लोकांमध्ये देण्याची क्षमता कायम राहावी असे वाटत असेल तर आपल्याला अजूनही जास्त काम करण्याची आणि खेळण्याची गरज नाही या मानसिकतेला आव्हान देण्याची आणि चांगली स्व-काळजी घेण्यास प्रोत्साहन देण्याची गरज आहे. कोरड्या विहिरीतून तुम्ही पैसे काढू शकत नाही आणि मला वाटते की कालांतराने औषध बदलण्याच्या पद्धतीत ही एक मोठी समस्या आहे. आता अधिक कागदपत्रे आहेत, संगणकाचा वापर वाढला आहे आणि रुग्णांशी बोलण्यात कमी वेळ घालवला जात आहे. त्यामुळे, कामामुळे लोकांच्या जीवनावर अतिक्रमण झाले आहे. मी काही जुन्या डॉक्टरांशी बोललो आहे जे म्हणतात की ते घरी जातात आणि तिथे त्यांच्या नोट्स लिहितात, कारण त्यांना ऑफिसमध्ये त्यांच्या रुग्णांसोबत जास्तीत जास्त वेळ घालवायचा असतो. म्हणून ते मुळात दिवसभर आणि रात्री काम करतात. ते शाश्वत नाही. मला वाटते की दीर्घकाळासाठी चांगले डॉक्टर होण्याचा मार्ग म्हणजे स्वतःची काळजी घेणे. जर लोक स्वतःच्या गरजा पूर्ण करत असतील तर ते त्यांच्या रुग्णांच्या गरजा पूर्ण करण्यासाठी अधिक सुसज्ज असतील.”

केके: पुढे जाताना, तुम्हाला सर्वात जास्त कशाची उत्सुकता आहे?

एचआर: सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, सहानुभूती हा शब्द बाहेर पडल्याबद्दल मला खूप आनंद होत आहे - सहानुभूती शिकवता येते - आणि लोकांना हे जाणवत आहे की ते कोणत्याही समुदायात किंवा व्यवसायात असले तरी त्यांना त्याची गरज आहे. मला वाटते की जगाला स्वकेंद्रित, योग्यतेचे अस्तित्व टिकवून ठेवणाऱ्या, पुरेसे नसलेल्या टंचाईच्या मानसिकतेपासून दूर जाणे आवश्यक आहे, ज्यामुळे लोक इतरांना सामायिक करत नाहीत आणि त्यांच्याकडे दुर्लक्ष करतात. ते एक समाज म्हणून काम करत नाही. म्हणून मला वाटते की इतके लोक त्याकडे पाहत आहेत आणि त्याबद्दल काहीतरी करण्याचा प्रयत्न करत आहेत हे खूप रोमांचक आहे.