Membangun Empati Dalam Pelayanan Kesehatan

Tanya jawab dengan Dr. Helen Riess dari Sekolah Kedokteran Harvard tentang upayanya untuk menumbuhkan empati di antara pekerja perawatan kesehatan.

Komunikasi di ruang praktik dokter sedang menjadi topik hangat saat ini. Sebagaimana dicatat dalam tinjauan Health Affairs, "kualitas interaksi dokter-pasien dalam layanan kesehatan primer telah menurun."

Di sisi positifnya, komunikasi yang efektif merupakan instrumen yang ampuh—meskipun kurang dimanfaatkan—dalam perangkat layanan kesehatan. Komunikasi efektif berkaitan dengan kepuasan pasien yang lebih tinggi, kepatuhan yang lebih baik terhadap pengobatan, kemungkinan kesalahan yang lebih rendah, dan lebih sedikit kasus malapraktik. Komunikasi efektif bahkan memengaruhi luaran kesehatan pasien; sebuah tinjauan penelitian menyimpulkan bahwa komunikasi dokter-pasien yang efektif meningkatkan kesehatan emosional, gejala, respons fisiologis, dan tingkat nyeri pasien.

Secara khusus, empati merupakan komponen penting komunikasi yang semakin menarik perhatian dalam beberapa tahun terakhir. Empati dalam konteks klinis adalah kemampuan dokter untuk memahami emosi pasien, yang dapat memfasilitasi diagnosis yang lebih akurat dan perawatan yang lebih penuh perhatian. Hal ini berbeda dengan simpati, atau berbagi emosi pasien, yang justru dapat menghambat diagnosis yang objektif dan perawatan yang efektif.

Empati penting karena beberapa alasan. Pertama, empati bermanfaat bagi pasien. Empati membangun kepercayaan, yang meningkatkan kepuasan dan kepatuhan pasien. Ketika pasien merasa memiliki kesamaan dengan dokter, tingkat pemulihan mereka lebih baik . Kedua, empati bermanfaat bagi dokter. Menurut penelitian , pasien jarang mengungkapkan kekhawatiran emosional mereka secara langsung, dan ketika mereka mengungkapkannya, dokter seringkali tidak mengakuinya. Empati dapat mengatasi masalah ini, membantu dokter menjalankan tugasnya dengan baik, dan bahkan melindungi dari kelelahan dokter.

Namun, masih banyak yang harus dilakukan sebelum empati dapat terintegrasi dengan baik dalam praktik sehari-hari. Seperti yang diamati dalam sebuah artikel , "budaya kedokteran dan pelatihan medis mungkin kurang menghargai dan kurang mengajarkan empati." Sebuah studi menemukan bahwa dalam enam puluh sembilan persen kunjungan ke klinik, dokter menyela sebelum pasien selesai menjelaskan masalah kesehatan mereka. Lebih lanjut, empati justru menurun selama pendidikan kedokteran.

Lalu, bagaimana kita bisa mengatasi minimnya empati di bidang medis? Meskipun mungkin ada ciri-ciri kepribadian yang menjadi prasyarat empati, seperti sikap prososial dan non-stereotip terhadap orang lain, para ahli sepakat bahwa empati dapat diajarkan. Pelatihan dapat mencakup "memberikan pengalaman yang meningkatkan kesadaran diri, keterampilan mendengarkan, kesadaran akan kesamaan semua manusia, serta rasa hormat dan toleransi terhadap perbedaan" dan "mengajarkan keterampilan wawancara humanistik."

Beberapa upaya telah berhasil mengajarkan empati kepada dokter: Satu program komunikasi menghasilkan ekspresi empati yang lebih tinggi selama interaksi dengan pasien. Pendekatan lain, kursus daring yang disebut Empathetics , telah terbukti efektif dalam mengembangkan empati pada dokter residen.

Untuk mempelajari lebih lanjut tentang topik ini, saya berbincang dengan pendiri Empathetics, Dr. Helen Riess, untuk membahas karya inovatifnya dalam menumbuhkan empati dalam hubungan dokter-pasien dan implikasinya terhadap peningkatan layanan kesehatan. Dr. Riess adalah direktur Program Empati dan Ilmu Relasional di Rumah Sakit Umum Massachusetts, profesor madya psikiatri di Harvard Medical School, dan seorang psikiater yang berpraktik.

Kasley Killam: Bagaimana pekerjaan Anda di bidang empati memengaruhi praktik psikiatri Anda?

Helen Riess: Praktik sayalah yang memengaruhi pekerjaan saya di bidang empati. Dulu, saat saya masih residen psikiatri, saya dididik dalam Psikologi Diri, sebuah pendekatan psikoterapi yang dikembangkan oleh Heinz Kohut yang menekankan pentingnya merasa dipahami dan merasa bahwa pengalaman Anda di dunia ini manusiawi dan dapat dibagikan. Pelatihan itulah yang membentuk pekerjaan saya dengan pasien. Saya dapat melihat dengan jelas bahwa, meskipun tentu saja kita membutuhkan teknik lain, jika kita tidak memiliki koneksi itu, kita tidak akan mencapai apa pun.

KK: Bagaimana Anda menciptakan Empathetics?

HR: Perusahaan Empathetics didirikan untuk memenuhi permintaan besar akan pelatihan berbasis bukti yang saya kembangkan di Rumah Sakit Umum Massachusetts. Sebuah uji coba terkontrol acak menunjukkan bahwa pendekatan ini secara signifikan meningkatkan skor kepuasan pasien. Kursus daring ini merupakan terjemahan dari pelatihan empati yang saya berikan kepada ratusan dokter. Saya mempelajari ilmu saraf empati selama beberapa tahun dan yang saya pelajari adalah bagaimana manusia memahami emosi orang lain dan bagaimana mereka meresponsnya dengan paling baik.

KK: Apakah empati selalu bermanfaat untuk hubungan dokter-pasien atau adakah dampak negatif yang terkait dengan empati dokter?

HR: Jawabannya ya: empati afektif atau emosional bisa jadi terlalu berlebihan. Empati afektif adalah resonansi emosional yang dirasakan seseorang terhadap penderitaan atau situasi orang lain [mirip dengan simpati]. Hal ini seringkali mengarah pada perilaku prososial, tetapi juga dapat mengarah pada keputusan yang salah. Sebaliknya, empati kognitif adalah memahami apa yang dirasakan dan dipikirkan orang tersebut, terlepas dari apakah Anda pernah berada dalam situasi yang sama persis atau apakah Anda merasakan emosi orang tersebut. Peran kita sebagai dokter adalah untuk menyelami perasaan pasien dan melihat dunia dari sudut pandang mereka, tetapi juga untuk keluar dari situasi tersebut agar kita dapat bersikap objektif dan membuat keputusan rasional terbaik.

Misalnya, Anda mungkin memiliki pasien yang sangat takut jarum suntik dan tidak ingin mendapatkan suntikan tetanus. Jika Anda terlalu berempati dengan ketakutan emosional itu, Anda mungkin memutuskan, "Jangan disuntik, karena saya bisa melihat betapa tertekannya Anda." Tetapi begitu Anda kembali ke peran dokter Anda, Anda menyadari sebaliknya, "Saya perlu membantu Anda mengatasi rasa takut itu, karena akan jauh lebih buruk bagi Anda untuk terkena tetanus." Bagi dokter yang sedang dalam pelatihan, terlalu banyak empati afektif terkadang dapat mengalihkan mereka dari pekerjaan sulit yang harus mereka lakukan. Jika Anda terlalu khawatir akan menyakiti pasien, Anda mungkin tidak mempelajari prosedurnya. Itulah sebabnya, dalam banyak kasus, empati agak tumpul selama sekolah kedokteran. Anda harus menggunakan dan mempertahankan empati kognitif, bahkan ketika empati afektif mungkin menurun, sehingga Anda benar-benar dapat mempelajari hal-hal yang akan membantu pasien.

KK: Dalam contoh seorang pasien yang takut jarum suntik, bagaimana Anda dapat menggunakan empati untuk membantu pasien merasa tenang, sambil tetap melakukan apa yang perlu Anda lakukan?

HR: Ini soal membingkai ulang. Kamu bisa bilang, "Aku tahu kamu sebenarnya nggak suka jarum suntik, dan kalau aku bisa ngelakuin sesuatu supaya nggak sakit, aku mau. Aku akan tetesin alkohol ke kulitmu dan minta kamu hitung sampai sepuluh dengan keras, dan aku akan coba selesaikan secepat mungkin." Dengan begitu, kamu menunjukkan bahwa kamu sedang berusaha mengatasi rasa takut itu. Kamu mengakuinya, lalu menggunakan pengalih perhatian.

KK: Bagaimana dokter keluarga bisa berempati jika mereka hampir tidak punya waktu 15 menit dengan setiap pasien?

HR: Hanya karena Anda sedang terburu-buru bukan berarti Anda harus bertindak seolah-olah Anda sedang terburu-buru. Anda bisa tahu bahwa Anda punya waktu 15 menit tetapi tetap duduk—yang membuat Anda jauh lebih terhubung dengan orang tersebut daripada jika Anda berdiri—dan buat kontak mata yang baik, anggukkan kepala, condongkan tubuh. Semua kebiasaan ini menunjukkan bahwa Anda hadir. Hal terburuk yang dapat Anda lakukan adalah berjalan ke pintu, meletakkan tangan Anda di gagang pintu, dan terus berbicara, karena orang tersebut tahu bahwa separuh pikiran Anda sudah ke mana Anda akan pergi. Sebaliknya, tetaplah duduk dan katakan, "Jika Anda memiliki pertanyaan singkat lainnya, saya dapat menjawabnya sekarang, dan jika Anda ingin lebih banyak waktu untuk membahas semuanya, mari kita jadwalkan janji temu lain." Dengan begitu, Anda sepenuhnya bersama pasien, tetapi Anda tidak mencoba menjejalkan sepuluh pon tepung ke dalam kantong lima pon.

KK: Dalam diskusi dengan Jodi Halpern, yang mempelajari empati klinis di UC Berkeley, Anda menyebutkan bahwa saat ini dokter tidak memiliki kesempatan untuk pulih dari sekolah kedokteran, sehingga kelelahan atau penurunan empati akan terbawa ke dalam praktik klinis mereka. Bagaimana menurut Anda kita dapat mengatasi masalah ini?

HR: Saya rasa kita harus mengembalikan lebih banyak rasa kemanusiaan ke dalam pendidikan kedokteran. Situasinya mulai berubah dengan adanya pembatasan jam tugas dokter. Dulu kita harus begadang semalaman di ruang gawat darurat, lalu keesokan harinya melakukan psikoterapi dengan pasien. Kita benar-benar harus mencubit diri sendiri agar tetap terjaga. Apa gunanya? Jadi, saya rasa pembatasan jam tugas ini merupakan langkah ke arah yang benar.

Namun, kita masih perlu menantang mentalitas lebih banyak bekerja dan tidak bermain serta mempromosikan perawatan diri yang lebih baik jika kita ingin orang-orang tetap memiliki kapasitas untuk memberi. Anda tidak bisa mengambil dari sumur kering, dan saya pikir itu masalah besar dalam cara pengobatan telah berubah seiring waktu. Ada lebih banyak dokumentasi, ada lebih banyak penggunaan komputer, dan ada lebih sedikit waktu berharga yang dihabiskan untuk berbicara dengan pasien. Karena itu, pekerjaan telah mengganggu kehidupan orang-orang. Saya telah berbicara dengan beberapa dokter yang lebih tua yang mengatakan bahwa mereka pulang dan menulis catatan mereka di sana, karena mereka ingin memaksimalkan waktu dengan pasien mereka di kantor. Jadi pada dasarnya mereka akhirnya bekerja sepanjang hari dan di malam hari. Itu tidak berkelanjutan. Saya pikir cara untuk menjadi dokter yang baik untuk jangka waktu yang lama adalah dengan mempraktikkan perawatan diri. Jika orang memenuhi kebutuhan mereka sendiri, mereka lebih siap untuk memenuhi kebutuhan pasien mereka.

KK: Ke depannya, apa yang paling membuat Anda gembira?

HR: Yang terpenting, saya senang karena kata-kata itu sudah tersebar—empati bisa diajarkan—dan karena orang-orang menyadari bahwa mereka membutuhkannya di komunitas atau profesi apa pun. Saya pikir dunia perlu beralih dari mentalitas egois, bertahan hidup yang terkuat, dan kekurangan yang tak ada habisnya, yang menyebabkan orang tidak mau berbagi dan tidak menghargai orang lain. Hal itu tidak berhasil di masyarakat. Jadi, saya pikir cukup menarik bahwa ada begitu banyak orang yang memperhatikannya dan mencoba melakukan sesuatu untuk mengatasinya.