மருத்துவர்களுக்கு பச்சாதாபம் காட்ட பயிற்சி அளிக்க வேண்டுமா?

ஒன்பது வருடங்களுக்கு முன்பு, எனக்கு முழு இடுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவை என்று கூறப்பட்டது. எனக்கு 46 வயது, தடகள வீரர், இந்த நிலைக்கு எந்த முன்னோடிகளும் இல்லை. நான் மிகவும் மன உளைச்சலுக்கு ஆளானேன்.

இருப்பினும், எனக்கு நோயறிதலை வழங்கிய எலும்பியல் நிபுணர் குறிப்பாக அனுதாபம் காட்டவில்லை. அவர் என் கண்ணீரை வெளிப்படையாகப் புறக்கணித்து, கடினமான உண்மைகளை எனக்கு வழங்கினார், "இது எனக்கு எப்படி நடந்தது?" போன்ற எனது கேள்விகளுக்கு தொழில்நுட்ப ரீதியாக துல்லியமான ஆனால் உணர்ச்சி ரீதியாகப் பற்றற்ற பதில்களுடன் பதிலளித்தார். மேலும், அவர் பேசும்போது, ​​அவர் கண் தொடர்பு கொள்ளவில்லை, எனக்கு உறுதியளிக்கவில்லை, அல்லது என் வலியையும் குழப்பத்தையும் ஒப்புக்கொள்ள வேறு எந்த முயற்சியும் எடுக்கவில்லை.

சொல்லத் தேவையில்லை, நான் அவரை என் அறுவை சிகிச்சை நிபுணராகத் தேர்ந்தெடுக்கவில்லை. அதற்கு பதிலாக, நான் பேசக்கூடிய ஒரு எலும்பியல் நிபுணரைக் கண்டுபிடித்தேன் - அவர் என்னைக் கேட்டுக்கொண்டிருந்தார், சரியான பாதையை எடுக்க என்னை நம்ப வைக்க வாயடைக்கவில்லை, என் நலனில் உண்மையிலேயே அக்கறை கொண்டவராகத் தோன்றினார். அதிர்ஷ்டவசமாக, எனது அறுவை சிகிச்சை வெற்றிகரமாக நிரூபிக்கப்பட்டது.

நம் அனைவருக்கும் கருணையும் அக்கறையும் கொண்ட மருத்துவர்களைப் பற்றிய ஒத்த கதைகள் இருக்கலாம், மேலும் மற்றவர்களும் அப்படி நடந்து கொள்ளவில்லை, ஒருவேளை முரட்டுத்தனமாகவும் கூட இருக்கலாம். நாம் அனைவரும் சிறந்த மருத்துவ சேவையை விரும்பினாலும், நம் பேச்சைக் கேட்டு பச்சாதாபம் காட்டும் மருத்துவர்களையும் விரும்புகிறோம் - நமது உணர்வுகள் மற்றும் கவலைகளைப் புரிந்துகொள்வது, அன்பான நடத்தையில் பிரதிபலிக்கிறது. இது அவர்களை நம்பவும் அவர்களுடன் இணைந்திருக்கவும் நமக்கு உதவும்.

ஆனால் அந்த கலவையை கண்டுபிடிப்பது கடினமாக இருக்கலாம். சமீபத்தில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட 800 நோயாளிகளிடம் 2011 ஆம் ஆண்டு நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வில் , அவர்களில் 53 சதவீதம் பேர் மட்டுமே தங்கள் மருத்துவர்கள் பச்சாதாபம் கொண்டவர்களாகவும் அக்கறையுள்ளவர்களாகவும் இருப்பதாக உணர்ந்ததாகக் கண்டறிந்தனர். மேலும் இது அவர்களின் மனதில் மட்டும் இல்லை: மருத்துவர்-நோயாளி சந்திப்புகள் வீடியோ பதிவு செய்யப்பட்ட ஒரு ஆய்வில் , நோயாளிகள் தொடர்பு கொள்ளும் துயரத்தின் அறிகுறிகளை மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் கவனிக்கவில்லை அல்லது நிராகரித்ததாக ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டறிந்தனர், இது 22 சதவீத நேரம் மட்டுமே பச்சாதாப பதில்களை வழங்குகிறது. மற்ற ஆய்வுகள் இதே போன்ற முடிவுகளைக் கண்டறிந்துள்ளன.

இந்தக் குறைபாடுகள் என்னைப் போன்ற நோயாளிகளை நீண்ட காலமாகவே திகைக்க வைத்துள்ளன - ஆனால் சமீபத்தில் அவை மருத்துவத் துறையிலும் தலைவர்களைத் தொந்தரவு செய்வதாகத் தெரிகிறது. உணர்ச்சி ரீதியாக இணக்கமான மருத்துவர்களின் தொலைநோக்குப் பலன்களைக் குறிக்கும் ஆராய்ச்சி அலைகளைத் தொடர்ந்து, இந்தத் தலைவர்கள் மருத்துவத் துறையில் அதிக பச்சாதாபத்தை ஏற்படுத்துவதற்கான வழிகளை ஆராய்ந்து வருகின்றனர். முதலில் மருத்துவப் பள்ளியில் யார் சேர்க்கப்பட வேண்டும், அவர்கள் அங்கு இருக்கும்போது என்ன கற்றுக்கொள்ள வேண்டும் என்பதற்கான அளவுகோல்களை மறு மதிப்பீடு செய்வதும் இதில் அடங்கும்.

அவர்களின் சீர்திருத்தங்கள் தரமான மருத்துவ சேவை என்றால் என்ன, அதை எவ்வாறு (மற்றும்) பயிற்றுவிக்க முடியும், இன்றைய அமெரிக்க மருத்துவ முறையில் எவ்வளவு மாற்றம் சாத்தியம் என்பது பற்றிய கேள்விகளை எழுப்புகின்றன.

மருத்துவர்களுக்கு ஏன் பச்சாதாபம் தேவை?

டாரெல் கிர்ச்

"ஒவ்வொரு நோயாளியும் தங்கள் மருத்துவர் கல்வி ரீதியாக தயாராக இருக்க வேண்டும் என்று விரும்புகிறார்கள் - அவர்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டிய மருத்துவத்தை அறிந்து கொள்ள வேண்டும்," என்று அமெரிக்க மருத்துவக் கல்லூரிகள் சங்கத்தின் (AAMC) தலைவரும் தலைமை நிர்வாக அதிகாரியுமான டாரெல் கிர்ச் கூறுகிறார். "ஆனால் சமமாக முக்கியமானது, அவர்கள் தங்கள் மருத்துவர்கள் தங்கள் தொழில்முறைக்கு பங்களிக்கும் தனிப்பட்ட பண்புகளைக் கொண்டிருக்க வேண்டும் என்று விரும்புகிறார்கள் - ஒரு நோயாளி தங்கள் 'படுக்கை பழக்கம்' என்று அழைக்கலாம்."

உண்மையில், சமீபத்திய ஆய்வுகளின்படி, மருத்துவர்கள் தங்கள் பேச்சைக் கேட்டு, தங்கள் கவலைகளைப் புரிந்துகொண்டு , அந்த மருத்துவர்களின் உத்தரவுகளுக்கு அதிகமாக இணங்கும் நோயாளிகள், தங்கள் சிகிச்சையில் அதிக திருப்தி அடைகிறார்கள், மேலும் சிறந்த ஆரோக்கியத்தை அனுபவிக்கிறார்கள் - உதாரணமாக, அவர்கள் சளியை விரைவாகக் கடந்து , வலுவான நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் உடலியல் அறிகுறிகளைக் காட்டுகிறார்கள். மேலும், மருத்துவமனையில் தங்கியிருந்த காலத்தில் தங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களை மிகவும் அக்கறையுள்ளவர்களாக மதிப்பிட்ட நோயாளிகள், தங்கள் அறுவை சிகிச்சை முடிவை நேர்மறையாக மதிப்பிட 20 மடங்கு அதிக வாய்ப்புள்ளது .

கூடுதலாக, அதிக பச்சாதாப அளவுகளைக் கொண்ட மருத்துவர்கள் - அதாவது அவர்கள் தங்கள் நோயாளிகளின் உணர்ச்சித் தேவைகளை அறிந்திருக்கிறார்கள் மற்றும் அவர்களின் கவலைகளுக்கு ஏற்றவாறு பதிலளிக்கிறார்கள் - குறைவான பச்சாதாபம் உள்ளவர்களைக் காட்டிலும் குறைவான மன அழுத்தம், இழிவான தன்மை மற்றும் சோர்வை அனுபவிப்பதாக சான்றுகள் தெரிவிக்கின்றன.

ஆராய்ச்சியின் வெளிச்சத்தில், கிர்ச் தங்கள் நோயாளிகளிடம் அக்கறை மற்றும் உணர்திறன் காட்டும் அதிகமான மருத்துவர்களை உருவாக்க விரும்புகிறார். இதற்காக, அவரும் AAMCயும் எடுத்து வரும் நடவடிக்கைகளில் ஒன்று, அவர்களுக்காகத் திரையிடுவது: அவர்கள் மருத்துவப் பள்ளிக்கான சேர்க்கைத் தேர்வான MCAT-ஐத் திருத்தியுள்ளனர், இதன் மூலம் தேர்வில் இப்போது சுகாதாரப் பராமரிப்பின் நடத்தை, சமூக மற்றும் உளவியல் கூறுகள் குறித்த மாணவர் அறிவை அளவிடும் ஒரு புதிய பகுதி அடங்கும் - ஒரு நோயாளியின் பின்னணி, உளவியல் மற்றும் அனுபவம் அவர்களின் ஆரோக்கியத்தை எவ்வாறு பாதிக்கிறது என்பது குறித்த விண்ணப்பதாரர்களின் புரிதலை அளவிடுவதற்கான ஒரு வழி. பச்சாதாபம் கொண்ட, பயனுள்ள குணப்படுத்துபவர்களின் வளர்ச்சிக்கு இந்த மாற்றத்தை கிர்ச் முக்கியமானதாகக் கருதுகிறார்.

"மருத்துவப் பள்ளிகள் விரும்புவதும், நாட்டிற்குத் தேவைப்படுவதும், உறுதியான கல்வித் தளத்தைக் கொண்டவர்கள், சில வகையான தனிப்பட்ட குணங்களைக் கொண்டவர்கள், அவர்கள் கவனித்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளின் பன்முகத்தன்மையைப் பாராட்டுபவர்கள்" என்று அவர் கூறுகிறார்.

MCAT இல் செய்யப்பட்ட மாற்றங்களுடன் கூடுதலாக, மருத்துவத் துறையில் நுழைவதற்கான விண்ணப்பதாரர்களின் தயார்நிலையை மதிப்பிடுவதற்கான பிற வழிகளை Kirch மற்றும் அவரது குழுவினர் ஆராய்ந்து வருகின்றனர். பயிற்சி பெற்ற நேர்காணல் செய்பவர்கள் அல்லது வெவ்வேறு மருத்துவர்-நோயாளி சூழ்நிலைகளுக்கு விண்ணப்பதாரர்களின் எதிர்வினைகளை அளவிடும் தரப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகளைப் பயன்படுத்துவது, அத்துடன் பள்ளிகள் விண்ணப்பதாரர்களை அவர்கள் எவ்வாறு முடிவுகளை எடுக்கிறார்கள், மன அழுத்தத்தைக் கையாளுகிறார்கள் மற்றும் வெவ்வேறு பின்னணிகளைச் சேர்ந்த நோயாளிகளைச் சந்திக்கும்போது எவ்வாறு பதிலளிக்கிறார்கள் போன்ற தனிப்பட்ட குணங்களின் அடிப்படையில் மதிப்பிட அனுமதிப்பது ஆகியவை இதில் அடங்கும்.

"மாணவர்கள் உண்மையான சூழ்நிலைகளில் உண்மையான மக்களுடன் எவ்வாறு தொடர்பு கொள்ளலாம் என்பதைப் பார்க்க உதவும் பிற கருவிகள் எங்களுக்குத் தேவை" என்று கிர்ச் கூறுகிறார்.

மருத்துவப் பள்ளி விண்ணப்பதாரர்களைத் தேர்வு செய்வது ஒரு முக்கியமான முதல் படியாக இருக்கலாம்: பள்ளிகள் தங்கள் ஆர்வமுள்ள மருத்துவர்களிடம் பச்சாதாபம் மற்றும் மீள்தன்மை போன்ற குணங்களைத் தேடினால், அவர்கள் உகந்த பராமரிப்புக்குத் தேவையான படுக்கை முறை இல்லாத MDகளை உருவாக்குவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு - எனது அசல் எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் போன்ற மருத்துவர்கள். ஆனால் பச்சாதாபம்தான் குறிக்கோள் என்றால், மேம்பட்ட பரிசோதனை மட்டுமே படியாக இருக்க முடியாது என்று ஆராய்ச்சி கூறுகிறது.

மருத்துவத்தில் பச்சாதாபத்தை எவ்வாறு உருவாக்குவது

சுகாதாரப் பராமரிப்பு பற்றி மேலும்

சுகாதாரப் பராமரிப்பில் இரக்கத்தை நிலைநிறுத்துவது குறித்த ராபர்ட் மெக்லூரின் கட்டுரையைப் படியுங்கள்.

சுகாதாரப் பணியாளர்களிடையே பச்சாதாபத்தை வளர்ப்பதற்கான முயற்சிகள் குறித்து ஹார்வர்ட் மருத்துவப் பள்ளியின் ஹெலன் ரைஸுடன் ஒரு கேள்வி பதில் கட்டுரையைப் படியுங்கள்.

சுகாதாரப் பணியாளர்களின் சோர்வு குறித்த சமீபத்திய ஆய்வுகளைப் படியுங்கள்.

தாமஸ் ஜெபர்சன் பல்கலைக்கழகத்தின் மருத்துவக் கல்வியின் தீர்க்கதரிசன ஆய்வின் இயக்குநரான முகமதுரேசா ஹோஜாட், மாணவர்கள் மருத்துவப் பள்ளிக்குச் செல்லும்போது - குறிப்பாக மூன்றாம் ஆண்டில் , நோயாளிகளைப் பார்க்கத் தொடங்கும் போது - பச்சாதாப அளவுகள் குறையும் என்பதைக் காட்டியுள்ளார். பச்சாதாபத்தின் அரிப்பு, மாணவர்கள் சேர்க்கையின் போது கொண்டிருக்கும் திறன்களை விட பயிற்சியின் போது என்ன நடக்கிறது என்பதைப் பொறுத்தது என்று கூறுகிறார்.

"MCAT-களில் முற்றிலும் புதிய அளவைச் சேர்ப்பது மிகவும் நல்ல யோசனை என்பதை நான் ஒப்புக்கொள்கிறேன், ஆனால் நோயாளியைப் பராமரிக்கும் கலையை வலியுறுத்தும் மருத்துவக் கல்வியில் சில மாற்றங்கள் இதற்கு துணைபுரியும் என்று நம்புகிறேன்," என்று அவர் கூறுகிறார்.

மருத்துவ மாணவர்களுக்குத் தேவை "அறிவாற்றல் பச்சாதாபம்" - நோயாளியின் அனுபவங்கள், கவலைகள் மற்றும் முன்னோக்குகள் பற்றிய புரிதல் மற்றும் அந்தப் புரிதலைத் தெரிவிக்கும் திறன் - பற்றிய கூடுதல் பயிற்சி என்று ஹோஜாட் நம்புகிறார். அவர் அறிவாற்றல் பச்சாதாபத்தை (அவர் "பச்சாதாபம்" என்று அழைக்கிறார்) "பாதிப்பு பச்சாதாபம்", "அனுதாபம்" அல்லது ஒரு நோயாளிக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக ஒரு மருத்துவர் அனுபவிக்கக்கூடிய உணர்ச்சிபூர்வமான பதிலில் இருந்து வேறுபடுத்துகிறார். அவரது பல ஆய்வுகள் மருத்துவர்களின் அறிவாற்றல் பச்சாதாபம் மற்றும் மேம்பட்ட நோயாளி விளைவுகளுக்கு இடையே நேர்மறையான தொடர்புகளைக் காட்டியுள்ளன, இதில் நீரிழிவு நோயாளிகள் தங்கள் நோயின் மீது சிறந்த கட்டுப்பாட்டைக் கொண்டிருந்தனர் மற்றும் அவர்களின் மருத்துவர் அறிவாற்றல் பச்சாதாபத்தில் அதிக மதிப்பெண் பெற்றிருந்தால் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க வேண்டிய நீரிழிவு தொடர்பான சிக்கல்கள் குறைவு என்பதும் அடங்கும்.

அதிக அறிவாற்றல் பச்சாதாபம் ஒருபோதும் இருக்க முடியாது என்று ஹோஜாட் கூறினாலும், அதிகப்படியான உணர்ச்சிபூர்வமான பச்சாதாபம் நல்ல சுகாதாரப் பராமரிப்பிற்கும் - ஒரு மருத்துவரின் நல்வாழ்விற்கும் தீங்கு விளைவிக்கும்.

"அதிகப்படியான பாதிப்பு அல்லது உணர்ச்சி செயல்திறன் அல்லது மருத்துவ முடிவெடுப்பதில் தலையிடக்கூடும்," என்று அவர் கூறுகிறார். "நோயாளிகளின் துன்பத்தில் மருத்துவர்கள் அதிகமாக உணர்ச்சிவசப்படக்கூடாது. அவர்கள் அதிகமாக அனுதாபப்பட்டால், நாளின் இறுதியில் அவர்கள் சோர்வடைந்து எரிந்து போவார்கள்."

அவசியம் இல்லை என்று சிகாகோ பல்கலைக்கழகத்தின் நரம்பியல் விஞ்ஞானியும் பச்சாதாப நிபுணருமான ஜீன் டெசெட்டி கூறுகிறார். சுகாதாரப் பராமரிப்பில் அறிவாற்றல் பச்சாதாபத்தின் முக்கியத்துவம் குறித்து ஹோஜாட் மற்றும் பிறருடன் அவர் உடன்படுகிறார் என்றாலும், மருத்துவர்கள் நோயாளிகளுக்கு தங்கள் உணர்ச்சிபூர்வமான பதில்களை மாற்றியமைக்கக்கூடாது என்று அவர் நம்புகிறார், ஏனெனில் அந்த பதில்கள் மருத்துவர்கள் தங்கள் நோயாளிகள் மீது அக்கறை கொள்ள தூண்டுகின்றன, இது நோயாளிகள் பாராட்டுகிறது மற்றும் மதிக்கிறது.

"மருத்துவர்கள் தங்கள் மீது அக்கறை கொண்டுள்ளனர் என்பதை நோயாளிகள் உணருவதே சுகாதாரப் பராமரிப்பின் மிக முக்கியமான அம்சம்," என்று அவர் கூறுகிறார். "மருத்துவர்கள் தங்கள் உணர்ச்சிகளைப் பற்றி பயப்படக்கூடாது."

கூடுதலாக, தங்கள் நோயாளிகள் மீது அக்கறை கொள்ளாத மருத்துவர்கள், வேலை அதிருப்தி மற்றும் சோர்வு ஏற்படும் அபாயம் குறையவில்லை, அதிகரித்துள்ளதாக அவர் வாதிடுகிறார். சமீபத்திய ஆய்வில் , டெசிட்டி மற்றும் நரம்பியல் விஞ்ஞானி எஸீக்வேல் க்ளீச்கெர்ச்ட் 7,500 க்கும் மேற்பட்ட பயிற்சி மருத்துவர்களிடம் கேள்வித்தாள்களை வழங்கினார், மேலும் நோயாளிகள் மீது பச்சாதாபம் கொண்ட அக்கறை காட்டுவதாகப் புகாரளித்தவர்கள் தங்கள் வேலைகளில் திருப்தி அடைவதாகவும் தெரிவிக்கின்றனர். கூடுதலாக, நோயாளிகள் மீதான தங்கள் தீவிர உணர்ச்சிகளைக் கட்டுப்படுத்த முடியாத மற்றும் அவர்களிடமிருந்து விலக வேண்டிய அவசியத்தை உணர்ந்த மருத்துவர்கள் சோர்வு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், பிரச்சினைகள் உணர்வுகளைக் கொண்டிருப்பதால் அல்ல, ஆனால் அவற்றை நேர்மறையான முறையில் நிர்வகிக்க முடியாமல் போவதால் உருவாகின்றன.

மருத்துவர்கள் தங்கள் நோயாளிகளிடமிருந்து உணர்ச்சி ரீதியாக தங்களைப் பிரித்துக் கொள்ள முயற்சிக்கும்போது, ​​அவர்களின் பணியின் தரம் பாதிக்கப்படுவதாக சில நிபுணர்கள் வாதிடுகின்றனர். கலிபோர்னியா, பெர்க்லி பல்கலைக்கழகத்தின் உயிரியல் நெறிமுறைகள் மற்றும் மருத்துவ மனிதநேயப் பேராசிரியரான ஜோடி ஹால்பர்ன், உணர்ச்சிப் பற்றின்மை மருத்துவர்கள் தங்கள் நோயாளிகளைப் புரிந்துகொள்வதையும், அவர்களின் பராமரிப்பில் அவர்களுக்கு என்ன தேவை என்பது பற்றிய முக்கியமான தடயங்களைப் பெறுவதையும் தடுக்கிறது என்று நம்புகிறார். "'உணர்வடையாமல்' இருப்பது என்பது தீர்ப்பையும் கேட்பதையும் பாதிக்கும் வகையில் செயல்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்" என்று ஃப்ரம் டிடாச்டு கன்சர்ன் டு எம்பதி: ஹுமானைசிங் மெடிக்கல் பிராக்டிஸ் என்ற புத்தகத்தின் ஆசிரியரான ஹால்பர்ன் கூறுகிறார்.

இந்த வாதத்தை 2014 ஆம் ஆண்டு நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வு ஆதரிக்கிறது, அதில் டெசிட்டி மற்றும் க்ளீச்கெர்ச்ட் ஆகியோர் வெவ்வேறு சிறப்புப் பிரிவுகளைச் சேர்ந்த மருத்துவர்களைக் கொண்டிருந்தனர், மேலும் பல்வேறு ஆண்டுகளில் நடைமுறையில் இருந்தவர்கள் வலியில் இருக்கும் நோயாளிகளின் வீடியோக்களைப் பார்த்து, நோயாளிகளின் வலி அளவை அளவிடுவதோடு, அவர்களின் சொந்த தனிப்பட்ட துயரத்தின் அளவையும் வெளிப்படுத்தினர். நீண்ட காலமாக நடைமுறையில் இருந்த மருத்துவர்கள், நோயாளிகள் பாதிக்கப்படுவதைப் பார்ப்பதில் அதே அளவு தனிப்பட்ட துயரத்தை அவர்கள் தெரிவித்திருந்தாலும், இளைய மருத்துவர்களை விட நோயாளிகளின் வலி அளவைக் குறைத்து மதிப்பிடும் போக்கைக் கொண்டிருந்தனர்.

இந்தக் கண்டுபிடிப்புகளும், முந்தைய ஆய்வுகளிலிருந்து பெறப்பட்ட முடிவுகளும், மருத்துவர்கள் நீண்ட காலம் சிகிச்சையில் இருப்பது நோயாளிகளின் துன்பத்தைக் கண்டறிந்து, குறைவான துல்லியமான நோயறிதல்களைச் செய்ய வழிவகுக்கும் என்பதைக் குறிக்கிறது. அதே நேரத்தில், நோயாளிகளின் துன்பங்களைப் பற்றி குறைவாக அறிந்திருப்பது அவர்களை துயரம் மற்றும் சோர்விலிருந்து பாதுகாக்காது.

மேலும், உணர்ச்சிபூர்வமான பச்சாதாபம் சிறந்த நோயறிதல்களுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது - இதனால் சிறந்த நோயாளி ஆரோக்கியம் - ஏனெனில் தங்கள் மருத்துவர்களை உணர்ச்சி ரீதியாக ஈடுபாடு கொண்டவர்களாகவும் அக்கறை கொண்டவர்களாகவும் பார்க்கும் நோயாளிகள் தங்களைப் பற்றி அதிகம் வெளிப்படுத்துவார்கள் என்று டெசெட்டி வாதிடுகிறார் . அவர்கள் தங்கள் சிகிச்சையில் மிகவும் இணக்கமாகவும் சுறுசுறுப்பாகவும் இருப்பார்கள், ஏனெனில் உணர்ச்சி ரீதியாக பச்சாதாபம் கொண்ட மருத்துவர் நோயாளிகளின் கவலைகளைத் தணிக்க உதவும் பாதுகாப்பு உணர்வை வழங்குவதால் இது சாத்தியமாகும் .

"நீங்கள் உண்மையிலேயே கவலைப்படவில்லை என்பதை ஒரு நோயாளி உணர்ந்தால், நம்பிக்கை இல்லாமை போன்ற நீண்டகால விளைவுகள் ஏற்படும்" என்று அவர் கூறுகிறார்.

உணர்ச்சி ரீதியான தொடர்பைத் துண்டிப்பதற்குப் பதிலாக, மருத்துவர்கள் நோயாளிகளிடம் தங்கள் சொந்த பச்சாதாப உணர்வுகளை ஏற்றுக்கொள்ளக் கற்றுக்கொள்ள வேண்டும், ஆனால் அவர்களின் உணர்வுகளை அவர்களின் நோயாளிகளின் உணர்வுகளுடன் குழப்பிக் கொள்ளக்கூடாது என்று டெசெட்டி நம்புகிறார், இதனால் அவர்கள் சிறந்த முறையில் பதிலளிக்க முடியும். மருத்துவர்கள் மன அழுத்த சூழ்நிலையில் பணிபுரியும் போது இந்த முக்கியமான பகுத்தறிவு கடினமாகிவிடும். வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், மன அழுத்தம் - உணர்ச்சி அல்ல - அக்கறையுள்ள மருத்துவரின் உண்மையான எதிரி.

"மன அழுத்தம், நம்மை/மற்றவர்களை ஒரு உகந்த, ஆரோக்கியமான மட்டத்தில் வைத்திருக்கும் நமது திறனைக் குறைப்பதில் ஒரு பங்கை வகிக்கிறது," என்கிறார் டெசெட்டி. "மன அழுத்தமும், நாம் மன அழுத்தத்திற்கு ஆளாகும்போது சுரக்கும் ஹார்மோன்களும் மூளையின் செயல்பாட்டை மாற்றுவது மட்டுமல்லாமல், உணர்ச்சி ரீதியான பச்சாதாபத்தையும் சீர்குலைக்கின்றன என்பதை ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன ."

மன அழுத்தத்தை எதிர்கொள்வது

மன அழுத்தம் பச்சாதாபத்திற்கு எதிரானதாக இருக்கலாம், ஆனால் அது மருத்துவப் பள்ளிகளில் பரவலாக உள்ளது. மேயோ கிளினிக்கின் லிசெலோட் டைர்பை மற்றும் அவரது சகாக்கள் 2006 ஆம் ஆண்டு நடத்திய ஆய்வின்படி , அவர்கள் ஆய்வு செய்த 545 மருத்துவ மாணவர்களில் கிட்டத்தட்ட பாதி பேர் எரிதலால் பாதிக்கப்பட்டனர், இது ஆராய்ச்சியாளர்கள் வேலையில் உந்துதல், உற்சாகம் மற்றும் செயல்திறன் இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்படும் உணர்ச்சி சோர்வு நிலை என்று வரையறுக்கின்றனர்.

மருத்துவப் பள்ளி மன அழுத்தத்தை பச்சாதாபம் அரிப்புடன் இணைக்கும் பிற சான்றுகள்: 1980 முதல் தற்போது வரை வெளியிடப்பட்ட மருத்துவ ஆய்வுகளின் 2012 பகுப்பாய்வில் , ஓரிகான் ஹெல்த் அண்ட் சயின்ஸ் பல்கலைக்கழகத்தைச் சேர்ந்த ஆராய்ச்சியாளர்கள் டெரெக் பர்க்ஸ் மற்றும் ஆமி கோபஸ் ஆகியோர், மருத்துவ மாணவர்கள் அதிக வேலைச்சுமைகள், கடுமையான கோரிக்கைகள் மற்றும் நோயாளிகளைக் கையாளும் போது பற்றின்மையை மாதிரியாகக் கொண்ட வழிகாட்டிகளை எதிர்கொள்வதைக் கண்டறிந்தனர் - மாணவர்களின் சொந்த பச்சாதாபத் திறன் குறைகிறது மற்றும் அவர்களின் மருத்துவப் பயிற்சியின் போது நோயாளிகளிடமிருந்து அவர்களின் உணர்ச்சிப் பற்றின்மை அதிகரிக்கிறது. மருத்துவர்களின் மற்றொரு, மிக சமீபத்திய கணக்கெடுப்பு இந்தக் கண்டுபிடிப்பை எதிரொலிக்கிறது.

மருத்துவ மாணவர்கள் மிகுந்த மன அழுத்தத்தை எதிர்கொள்வதை கிர்ச் உணர்ந்தாலும், பெரும்பாலும் அதைத் தவிர்க்க முடியாது என்றும் அவர் நம்புகிறார்.

"மருத்துவத்திலும் நோயாளிகளைப் பராமரிப்பதிலும் உள்ளார்ந்த மன அழுத்தம் இருப்பதைச் சொல்வது முக்கியம்," என்று அவர் கூறுகிறார். "எனவே, மருத்துவர்களுக்கான மன அழுத்தமில்லாத தயாரிப்பு என்ற குறிக்கோள் யதார்த்தமானது அல்ல."

மருத்துவ மாணவர்கள் மற்றும் மருத்துவர்கள் எதிர்கொள்ளும் மன அழுத்தத்தை ஆரோக்கியமான முறையில் சமாளிக்கும் திறன்களை அவர்களுக்கு வழங்குவதே மிகவும் யதார்த்தமான இலக்காக இருக்கலாம்.

இந்த முயற்சிகளில் ஒன்று, மனதை அமைதிப்படுத்தவும் ஒருமுகப்படுத்தவும் உதவும் தியான நடைமுறைகளில் பயிற்சி அளிப்பதை உள்ளடக்கியிருக்கலாம், எடுத்துக்காட்டாக, மனநிறைவு தியானம். மருத்துவ மாணவர்கள் நோயாளிகளிடம் தங்கள் பச்சாதாபத்தை அதிகரிக்க மனநிறைவு பயிற்சி உதவும் என்று பர்க்ஸ் மற்றும் கோபஸ் தங்கள் ஆய்வறிக்கையில் தெரிவிக்கின்றனர்.

ஜார்ஜ்டவுன் மருத்துவப் பள்ளியின் நேஹா ஹர்வானி மற்றும் சக ஊழியர்களால் நடத்தப்பட்ட குறைந்தபட்சம் ஒரு சமீபத்திய ஆய்வு , இந்த யோசனைக்கு ஆதரவளிக்கிறது. ஹர்வானி மற்றும் சக ஊழியர்கள் 118 முதலாம் ஆண்டு மாணவர்களுக்கு "மனம்-உடல்" மருத்துவத்தில் 11 வார பாடத்தை வழங்கினர், அதில் மனநிறைவு தியானம், வழிகாட்டப்பட்ட படங்கள் மற்றும் மாணவர்களின் உள் அனுபவங்களில் கவனம் செலுத்துவதற்கான பிற நுட்பங்கள் ஆகியவற்றில் பயிற்சி அடங்கும். பாடநெறிக்கு முன்னும் பின்னும் பெறப்பட்ட தரவு, மனநிறைவு, நேர்மறை உணர்ச்சி நிலைகள் (உத்வேகம், ஆர்வம் அல்லது மகிழ்ச்சி போன்றவை), மற்றும் மற்றவர்கள் மீதான அக்கறை ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு மற்றும் மன அழுத்தம் மற்றும் "ஒருவருக்கொருவர் எதிர்வினை" அல்லது மற்றவர்களுடன் உணரப்பட்ட எதிர்மறை தொடர்புகளுக்கு ஒருவர் எவ்வாறு பதிலளிக்கிறார் என்பதில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவுகளைக் காட்டியது.

மனநிறைவு குறித்த இந்தப் பணியை கிர்ச் பாராட்டுகிறார், மேலும் அதன் பரந்த பயன்பாடுகளில் ஆர்வமாக உள்ளார். பென் மாநில மருத்துவக் கல்லூரியில் அவர் கற்பித்த "நோயாளிகள், மருத்துவர்கள் மற்றும் சமூகம்" போன்ற வகுப்புகள் உட்பட, மருத்துவப் பள்ளிகள் மருத்துவர்களின் சுய பிரதிபலிப்பை அதிகரிக்க முயற்சிக்கும் பிற வழிகளையும் அவர் சுட்டிக்காட்டுகிறார். இந்த வகுப்புகளில் சிறிய குழுக்கள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட வாசிப்புகளைச் செய்து, நோயில் துன்பத்தின் தன்மையைப் பற்றி சிந்திக்க வைத்தன - இது நோயாளிகள் மற்றும் அவர்களின் பராமரிப்பாளர்களில் மன அழுத்தத்தை எவ்வாறு பாதிக்கிறது.

"மாணவர்கள் எதிர்கொள்ளும் மன அழுத்தத்திற்கு சிறப்பாகத் தயாராக உதவுவதற்கு இந்தப் பாடநெறி அடித்தளத்தை அமைத்தது," என்று அவர் கூறுகிறார். "அந்தப் பாடநெறி எப்போதும் மாணவர்களிடமிருந்து அதிக மதிப்பெண்களைப் பெற்றது, குறிப்பாக அவர்களின் பிற்கால மருத்துவ அனுபவங்களில், அவர்கள் முதலாம் ஆண்டு பாடத்திட்டத்தை மீண்டும் சிந்திக்கத் தொடங்குவார்கள்."

இருப்பினும், மருத்துவப் பள்ளிகளில் மன அழுத்த மேலாண்மையை நேரடியாகக் கற்பிக்க இன்னும் நிறைய செய்ய முடியும். கடினமான உணர்ச்சிகளைக் கையாள ஆர்வமுள்ள மருத்துவர்கள் " மறுமதிப்பீட்டு நுட்பங்களை " பயன்படுத்தலாம் என்று டெசெட்டி நம்புகிறார். உதாரணமாக, ஒரு மனக்கசப்புள்ள நோயாளியுடன் பேசும்போது விரக்தியை அனுபவிக்கும் ஒரு மருத்துவர், நோயாளி அந்த நேரத்தில் செய்யும் எதற்கும் எதிர்வினையாக இல்லாமல், நேரக் கட்டுப்பாடுகளுக்கு எதிர்வினையாக தனது விரக்தியை "மறுமதிப்பீடு" செய்யக் கற்றுக்கொள்ளலாம், இது நோயாளி மீதான தனது அணுகுமுறையை மென்மையாக்க அனுமதிக்கிறது. மருத்துவர்கள் தங்கள் உணர்ச்சிகளை வெறுமனே துண்டிப்பதற்குப் பதிலாக அவற்றை நன்கு புரிந்துகொண்டு ஒழுங்குபடுத்த உதவுவதே இங்கு குறிக்கோளாக இருக்கும், இது நோயாளிகள் மீதான அவர்களின் பச்சாதாப அக்கறையை இழப்பதை ஆபத்தில் ஆழ்த்துகிறது.

ஹார்வர்ட் மருத்துவப் பள்ளியின் ஹெலன் ரைஸ் உருவாக்கிய "எம்பதிடிக்ஸ்" எனப்படும் ஒரு சமீபத்திய பச்சாதாபப் பயிற்சித் திட்டம், மருத்துவர்கள் கடினமான உணர்ச்சிகளைக் கையாள உதவும் உத்திகளை உள்ளடக்கியது மற்றும் சில நம்பிக்கைக்குரிய முடிவுகளைக் காட்டியுள்ளது.

பச்சாதாபத்தின் நரம்பியல் அறிவியலை அடிப்படையாகக் கொண்டு, எம்பதிடிக்ஸ் மருத்துவ மாணவர்களுக்கு அவர்களின் உணர்ச்சித் தேவைகளுக்கு சிறப்பாக பதிலளிக்க அவர்களின் உணர்ச்சி குறிப்புகளை எவ்வாறு படிப்பது என்பதைக் கற்பிக்கிறது, அதே நேரத்தில் மாணவர்கள் தங்கள் சொந்த உணர்ச்சிபூர்வமான பதில்களை அடையாளம் கண்டு சுவாசப் பயிற்சிகள் மற்றும் நினைவாற்றலைப் பயன்படுத்தி அவற்றை மாற்றியமைக்க உதவுகிறது. சமீபத்திய ஒரு சோதனையில், இந்த திட்டத்தின் மூலம் சென்ற மருத்துவப் பள்ளி குடியிருப்பாளர்கள் நிலையான மருத்துவப் பயிற்சி பெற்ற மருத்துவர்களை விட நோயாளி-மதிப்பிடப்பட்ட பச்சாதாப மதிப்பெண்களில் அதிக முன்னேற்றங்களைக் கொண்டிருந்தனர், இது மருத்துவப் பயிற்சிக்கு ஒரு முக்கியமான கூடுதலாக இருக்கக்கூடும் என்று கூறுகிறது.

பச்சாதாபத்தை எவ்வாறு சிறப்பாகக் கற்பிப்பது அல்லது உணர்ச்சி ஒழுங்குமுறையை எவ்வாறு மேம்படுத்துவது என்பதில் அனைவரும் உடன்படவில்லை என்றாலும், அவற்றின் அவசியம் குறித்து ஆராய்ச்சியாளர்கள் மற்றும் பயிற்சியாளர்களிடையே இப்போது குறைந்தபட்சம் ஒருமித்த கருத்து உள்ளது. இருபது ஆண்டுகளுக்கு முன்பு, சுகாதாரப் பராமரிப்பில் பச்சாதாபம் மற்றும் உணர்ச்சிகளின் பங்கு பற்றி யாரும் பேசவில்லை என்று ஹால்பர்ன் கூறினார், மேலும் பற்றின்மை இன்னும் ஒரு நல்ல மருத்துவருக்கான பாரம்பரிய சூத்திரத்தின் ஒரு பகுதியாகும்.

"என்னுடைய புத்தகம் இருண்ட காலங்களில் எழுதப்பட்டது," என்று அவர் கூறுகிறார். "இப்போது, ​​அனைத்து ஆராய்ச்சிகளின் காரணமாக, மருத்துவப் பயிற்சியில் பச்சாதாபத்தைப் பெறுவதில் இன்னும் பல சிறந்த விஷயங்கள் நடக்கின்றன."

அது நம் அனைவருக்கும் பயனளிக்கும் என்பது உறுதி.