Hi Ha Un Consol Que Busquem En Evitar Pensar En La mort: Una sensació De seguretat, Per Viure Els Nostres Dies Lliurement I pacíficament. Però, què Passa Si això Ens Impedeix Viure més plenament?

És Una Cosa En què He Estat Pensant

Tinc aquests petits aparells, m'encanten. Trobo bellesa en ser cinètic i mòbil, tinc una nova apreciació del que significa ser mòbil. Cosa que m'encanta, m'encanta, m'encanta.

Com li atorgues la paraula "bellesa" a aquesta experiència, doncs?

Bé, som uns dèbils al món natural. Oi? Hem de fer roba per mantenir-nos calents. Hem de construir un sostre sobre el nostre cap. Hem de crear totes aquestes coses per mantenir-nos segurs. A diferència dels lleons o fins i tot dels gossos, que poden caminar nus i sortir-se'n bé. Però el que es fa és preparar la nostra imaginació com a eina de supervivència. Així que podem crear coses com bicicletes. Vaig perdre les cames, però algú em va crear unes cames protètiques per tornar a caminar. No puc caminar gaire lluny, però puc conduir quilòmetres perquè tinc cotxe. Així que la bellesa aquí és: "Vaja, mireu com els humans han respost a les seves debilitats! Hem creat totes aquestes eines adaptatives per mantenir-nos compromesos en aquest planeta, perquè volíem ser aquí el màxim temps possible!"

Fantàstic! I així, tornant enrere, estudies història de l'art i després et veus cada cop més obligat a estudiar medicina, cosa que fas. Però et trobes desafiat per la medicina tradicional occidental i els enfocaments de l'atenció mèdica.

Només en relació amb... vull dir, la medicina tradicional em va salvar la vida. Així que veig la utilitat d'un model de medicina centrat en la malaltia, centrat en el problema, on equips de persones qualificades s'encarreguen del problema i fan tots aquests actes increïbles de devoció per ajudar-te a superar-lo. Crec que m'he beneficiat molt d'això. M'ha encantat gran part de la meva formació en medicina tradicional. Té moltes coses bones.

Aleshores vaig descobrir les cures pal·liatives i els hospicis, que realment completen el que la medicina tradicional ha deixat de banda. El que passa massa sovint per aquí és una mena d'hiperpolarització entre el bo i el dolent. La medicina és dolenta. Les companyies farmacèutiques són dolentes. Aquest tipus de coses em tornen boig perquè agafes les parts bones i deixes les dolentes. Així que la medicina és fantàstica per als traumatismes aguts. La medicina és fantàstica per a les infeccions. Però no la confongueu amb un filòsof. No confongueu un metge amb un artista. Hi ha altres disciplines que completen l'experiència de viure amb la malaltia. Així que si tens alguna cosa que és tractable i curable, la medicina tradicional és fantàstica. Simplement no esperis massa de la medicina tradicional quan no et pot solucionar. Aquí és on entren en joc les cures pal·liatives i els hospicis. Ara estem intentant canviar la medicina tradicional perquè pugui adaptar-se als seus propis fracassos i no abandonar la gent només perquè no els poden solucionar. Hi ha aquest mètode científic de "veure el problema, aïllar el problema, centrar-se en el problema". Això funciona molt bé sempre que realment puguis solucionar el problema. I cada cop més la medicina s'enfronta a malalties que no pot curar. Hem d'acceptar això. Per tant, defenso un redisseny del sistema. Allunyar-se del model centrat en la malaltia per passar a un model centrat en l'ésser humà, tenint en compte tot el que significa ser qui ets i què significa experimentar la malaltia.

Has dit: "La forma de medicina més potent és la que prové d'un lloc d'amor i bondat". Així que realment està emfatitzant el poder de la connexió humana en la cura de la persona malalta o moribunda. Quins són aquests beneficis curatius?

Crec que part d'això és una qüestió conceptual. Crec que el sistema s'ha de renovar, els metges han d'aprendre habilitats diferents. M'interessa la diferència entre curar i curar. Hi ha problemes amb tot aquest llenguatge, però crec que la curació és un procés intern. Tornant a mi, només perquè conec aquesta experiència, en certa manera no era reparable. Aquelles extremitats no es podien salvar. Han desaparegut. Oi? Així que en certa manera estic desmembrat, no estic complet. Però des del meu propi sentit de jo al món, puc ser complet. Fins i tot com a persona desmembrada, puc ser complet. Això és un procés intern, és un assoliment intern. Això és curació.

Així doncs, les persones moribundes es poden curar fins i tot mentre s'estan morint. I si no fas espai, si no ho separes, si la gent simplement barreja curació i reparació, aleshores estàs una mica fotut.

Aquesta és realment una distinció clau. Sí, curar quan sigui possible, però sempre mantenir el potencial de curació, de sentir-se complet, fins i tot si no està "arreglat" mèdicament parlant.

Parla'm de l'atenció que vas rebre després del teu accident.

Va ser genial. Em refereixo a la unitat de cremats de l'Hospital Saint Barnabus de Nova Jersey, aquests nois eren, com, increïbles. I van ser jutjats, reconeguts, per les seves habilitats tècniques, cosa que vaig apreciar molt. Però també va ser interessant observar què aportava la seva amabilitat. Simplement algú que era dolç. Algú que s'atrevia a mirar-me als ulls. Algú que s'atrevia a mirar les meves ferides i no fugir. Aquí és on rau la curació. Això és el que em va fer sentir: Potser encara pertanyo a aquest món. Potser estaré bé. I tot això es va aconseguir mitjançant aquests moments de transferència, una mirada o un somriure o algun acte de bondat, de les infermeres, els conserges, tot tipus de llocs. I després veure com la meva família i els meus amics no fugien, seien incòmodament amb mi mentre jo intentava afrontar la meva pròpia ira, i ells intentaven afrontar les seves pròpies repulsions. La gent simplement no fugia. I la gent em va deixar clar que m'estimaven no perquè abans tingués braços i cames, sinó perquè simplement estava afrontant el meu dia com si ells també intentessin superar el seu dia. I això va ser meravellós. Va ser tan desmitificador. El respecte pot ser una força increïble.

Així doncs, t'has sentit "extremat" per la teva discapacitat?

Crec que és una cosa que també estic treballant cada dia. Tots ho som. Hi ha una mica d'alegria en sentir-se com l'altre. Aquest és el problema de la llàstima. Pot semblar una cosa dolça i ensucrada. Però la llàstima depèn de ser aquesta altra cosa. Recordo sentir que la gent no esperava gaire de mi amb totes les lesions. I podia veure un camí, si volia, podia simplement revolcar-me, no fer gaire cosa. Tenia una gran excusa i podria haver agafat aquesta excusa. És com la negació. No és només una cosa purament negativa, també és una eina molt útil, i aquesta manera com cultivem el "jo" com a distint de "l'altre" també és adaptativa en cert nivell. De vegades simplement s'escapa amb nosaltres. Així que respectar aquest rol és una mena de pas u. Però també empènyer-lo. Empènyer-lo més enllà i treballar-hi també és probablement el pas dos. I per a mi, aquesta disciplina va ser veure el meu dolor com una variació d'un tema. Així que el meu dolor no era tan importantment diferent del teu. Era diferent en detall, però el dolor és dolor en cert nivell. Així doncs, el rigor era no separar-me, no acceptar el paper de l'altre i, per tant, insistir a tenir-ho tot en comú amb la gent que m'envoltava. Aquesta és la seducció si vas per l'altre camí i compres la idea que ets d'alguna manera especial o diferent. Simplement t'has aïllat de manera antinatural del món que t'envolta. Una part de mi vol allunyar-me tot el temps de tota mena de coses. Però no és gaire interessant ni divertit.

Quan investigava sobre tu, em va costar molt entendre com vas sortir-te'n després de l'accident i si jo podria continuar vivint així. Però ara puc veure com ha estat fonamental aquest canvi de perspectiva per a tu, que d'aquí prové la teva resiliència.

Sí. Saps, miro enrere i penso: "Caram, no puc creure que hagi superat això". Però després arribaven moments que eren realment molt quotidians. Era com: "Bé, podria morir. Però això no és gaire interessant. I si estic mort, estic realment mort. Així que, com que estaré viu, millor començar a prendre-m'ho seriosament i jugar-hi".

La resiliència era, en certa manera, tan poc inspirada. Com si diguessin: "Podria morir, però, eh, llavors no sabria qui guanyarà la Super Bowl la setmana que ve i no tornaria a menjar pizza".

Això és el que em va ajudar a superar-ho. També va ser aquesta sensació meravellosament atractiva que, fins i tot quan no veig alegria a la meva vida avui, sé que la gent que m'envolta la sent i que han treballat molt per donar-me aquest dia. Així que em prendré aquest dia seriosament en nom seu, fins i tot quan no en tingui ganes. Saber que he estat estimat i sentir certa responsabilitat envers aquelles persones que m'estimen també va ser part de superar el dia.

[...]

I com a cuidador/a, que estableix relacions profundes i reals amb els pacients, com ho assumeixes? Com ​​reposes el que fas cada dia?

Sí, estic intentant esbrinar-ho. L'esgotament és un gran problema en medicina i cures pal·liatives. Vull dir que sí, tot i que parlem que morir forma part de viure i que passa per tot arreu. Tot cert. Però també hi ha les decisions que prenem al llarg del dia sobre on centrar la nostra atenció. Així doncs, si el teu marc de referència tot el temps és la mort, les coses es poden complicar una mica. I si no vas amb compte, el teu món es redueix només al dolor. Vull dir, aquesta és la doble vora de l'empatia. Ara entenem que si empatitzes amb mi, estàs sentint el meu dolor. També estàs patint. Així que, com a metge, quan veus 30 pacients al dia, tots ells patint, i l'empatia forma part de ser bo en la teva feina, doncs només t'estàs amuntegant merda!

És això el que se sent?

Vull dir, has de reconciliar aquests càlculs. Així doncs, si he de dedicar la meva existència professional a això, aquesta és la meva missió, he de fer espai per a l'altra banda. Això és sortir al bosc, sortir a la llum, estar en un jardí on no podria matar ni una planta ni que ho intentés. És com la vida sortint dels turons que t'envolten. Així que adopto una visió literal. Intento contrarestar-ho.

Saps, per a mi, intel·lectualment, sé que moriré. Oi? Però mai he estat a prop de la mort d'aquesta manera, i hem estat parlant de com podem viure més plenament si realment ens sentim connectats a aquesta experiència de morir. Però no estic segur de com encarno aquest sentiment.

Aprecies les coses?

Sí, sí. Aprecio les relacions, la meva família, la natura.

Bé, suposo que et desafiaria. Jo diria que part d'apreciar alguna cosa, part de sentir-se apreciable, preciós en cert nivell, té molt a veure amb el fet que algun dia no hi serà. Així que crec que donem les coses per fetes. Les amistats, el que sigui, no respectem que algun dia desapareixeran. Simplement suposem que sempre hi seran i això acaba en una relació irrespectuosa. Podem parlar de la mort tot el temps i és inherentment abstracte. Sí, sé que moriré. Però realment encara estic molt clarament viu i no és probable que mori demà o la setmana que ve. Podria. Observo això en els meus pacients. Especialment els pacients que veig durant mesos i anys. Comencem a parlar de la mort, però és inherentment abstracte. Perquè realment no es moren d'aquesta manera. Encara tenen una relació indeterminada amb el futur. Quan arribes al punt en què saps que moriràs en mesos, setmanes o dies, és com un espectre de l'abstracció a la realitat. Això és una experiència. I només pots fer una quantitat limitada de coses per, ja saps, fingir aquesta experiència, provar-la. Passarà. Quan estiguis morint, ho sabràs. Així que crec que evitar el penediment és el millor que podem fer per preparar-nos per morir. Viu bé mentre puguis. Perquè quan és realment difícil és quan parlo amb pacients que estan plens de penediments. "Si hagués entès que el temps és curt, hauria fet això o allò!" Altrament, això és inherentment abstracte. Podem arribar al límit, però realment no hi podem arribar.

Tens penediments?

Bé, a nivell macro, no, m'ha encantat tot, tot. És cert. Però també sóc un ésser humà amb neurosis. Gràcies als meus pacients i a les nostres converses, sé millor que la majoria que no hauria de perdre el temps en coses que no m'importen. Però ho faig tot el temps. La proporció de temps dedicat a la feina en comparació amb els amics... tinc molta raó de recalibrar la meva vida laboral d'alguna manera. Perquè puc veure el potencial que el penediment augmenti. I, per tant, mentre encara tinc temps, he de fer alguns canvis. Però això és un ajustament constant de la vela; és un problema de manteniment. Estic una mica més enllà amb alguns vents energètics del que m'agradaria, necessito controlar-ho una mica.