Există O Consolare Pe Care O căutăm în Evitarea gândurilor Despre Moarte - Un Sentiment De siguranță, De a Ne trăi Zilele în Voie și în pace. Dar dacă Asta Ne împiedică să trăim Mai Pe deplin?

E Ceva La Care m-am gândit Mult De când

Am aceste mici dispozitive, le ador. Găsesc frumusețe în a fi kinetic și mobil, am o nouă apreciere pentru ceea ce înseamnă să fii mobil. Ceea ce iubesc, iubesc, iubesc.

Cum îi atribui atunci cuvântul „frumusețe” acelei experiențe?

Ei bine, suntem niște slăbiciuni în lumea naturală. Nu-i așa? Trebuie să ne facem haine ca să ne stea cald. Trebuie să ne construim un acoperiș deasupra capului. Trebuie să creăm toate aceste lucruri ca să ne țină în siguranță. Spre deosebire de lei sau chiar câini, care pot merge goi și se descurcă de minune. Dar ceea ce se face este să ne stimulăm imaginația ca instrument de supraviețuire. Așa că putem crea lucruri precum biciclete. Mi-am pierdut picioarele, dar cineva mi-a creat niște proteze ca să pot merge din nou. Nu pot merge foarte departe, dar pot conduce kilometri întregi pentru că am o mașină. Așadar, frumusețea de aici este: „Uau, uite cum au reacționat oamenii la slăbiciunile lor! Au creat toate aceste instrumente de adaptare pentru a rămâne implicați pe această planetă, pentru că am vrut să fim aici cât mai mult timp posibil!”

Atât de grozav! Și astfel, ca să ne întoarcem în urmă, studiezi istoria artei și apoi ești din ce în ce mai obligat să studiezi medicina, ceea ce faci. Dar te trezești provocat de medicina tradițională occidentală și de abordările medicale.

Doar în legătură cu... adică, medicina tradițională mi-a salvat viața. Așadar, văd utilitatea unui model de medicină centrat pe boală, pe problemă, în care echipe de oameni pricepuți se ocupă de problemă și fac toate aceste acte incredibile de devotament pentru a te ajuta să treci peste. Cred că am beneficiat enorm de asta. Mi-a plăcut o mare parte din pregătirea mea în medicina tradițională. Are multe aspecte bune.

Apoi am descoperit îngrijirile paliative și îngrijirile paliative, care completează cu adevărat ceea ce medicina tradițională a omis. Ceea ce se întâmplă prea des pe aici este genul de hiperpolarizare între lucruri bune și lucruri rele. Medicina e rea. Companiile farmaceutice e rea. Genul ăsta de lucruri mă scoate din minți pentru că iei părțile bune și lași pe cele rele. Deci medicina e grozavă pentru traumele acute. Medicina e grozavă pentru infecții. Dar nu o confundați cu un filosof. Nu confundați un doctor cu un artist. Există și alte discipline care completează experiența de a trăi cu boala. Deci, dacă ai ceva tratabil și vindecabil, medicina tradițională e minunată. Doar nu aștepta prea mult de la medicina tradițională atunci când nu te poate vindeca. Aici intră în joc îngrijirile paliative și îngrijirile paliative. Acum încercăm să schimbăm medicina tradițională astfel încât să își poată adapta propriile eșecuri și să nu abandoneze oamenii doar pentru că nu le pot vindeca. Există această metodă științifică de „vezi problema, izolează problema, concentrează-te pe problemă”. Asta funcționează excelent atâta timp cât poți rezolva problema. Și medicina se confruntă din ce în ce mai mult cu boli pe care nu le poate vindeca. Trebuie să acceptăm acest lucru. Așadar, pledez pentru o reproiectare a sistemului. Trecerea de la un model centrat pe boală la unul centrat pe om, ținând cont de tot ce înseamnă să fii cine ești și ce înseamnă să experimentezi boala.

Ai spus: „Cea mai puternică formă de medicină este să vină dintr-un loc al iubirii și bunătății.” Deci, subliniază cu adevărat puterea conexiunii umane în îngrijirea persoanei bolnave sau pe moarte. Care sunt aceste beneficii vindecătoare?

Cred că o parte din asta este o chestiune conceptuală. Cred că sistemul trebuie restructurat, medicii trebuie să învețe alte abilități. Sunt interesat de diferența dintre vindecare și vindecare. Există probleme cu tot acest limbaj, dar cred că vindecarea este un proces intern. Revenind la mine, doar pentru că știu această experiență, eram într-un fel nereparabil. Acele membre nu puteau fi salvate. Au dispărut. Corect? Deci, într-un fel, sunt dezmembrat, sunt mai puțin decât întreg. Dar din propria mea percepție despre sine în lume, pot fi întreg. Chiar și ca o persoană dezmembrată, pot fi întreg. Acesta este un proces intern, aceasta este o realizare interioară. Aceasta este vindecarea.

Așadar, oamenii pe moarte pot fi vindecați chiar și în timp ce mor. Și dacă nu le faci loc, dacă nu deslușești asta, dacă oamenii pur și simplu pun vindecarea și repararea laolaltă, atunci ești cam încurcat.

Aceasta este o distincție cheie. Da, vindecă atunci când este posibil, dar menționează întotdeauna potențialul de vindecare, de a te simți complet, chiar dacă nu ești „reparat” din punct de vedere medical.

Povestește-mi despre îngrijirea pe care ai primit-o după accident.

A fost minunat. Mă refer la unitatea de arși de la Spitalul Saint Barnabus din New Jersey, acești tipi au fost, gen, uimitori. Și au fost judecați, recunoscuți, după abilitățile lor tehnice, pe care le-am apreciat foarte mult. Dar a fost, de asemenea, interesant de observat ce a adus bunătatea lor. Cineva pur și simplu dulce. Cineva care a îndrăznit să mă privească în ochi. Cineva care a îndrăznit să se uite la rănile mele și să nu fugă. Acolo este vindecarea. Asta m-a făcut să mă simt: Poate că încă aparțin acestei lumi. Poate că voi fi bine. Și toate acestea au fost realizate prin aceste momente de transfer, o privire sau un zâmbet sau un act de bunătate, din partea asistentelor, a îngrijitorilor, din tot felul de locuri. Și apoi, văzând cum familia și prietenii mei nu fugeau, stăteau stângaci lângă mine în timp ce încercam să-mi gestionez propria furie, iar ei încercau să-și gestioneze propriile repulsii. Oamenii pur și simplu nu au fugit. Și oamenii mi-au spus clar că mă iubesc nu pentru că obișnuiam să am brațe și picioare, ci pentru că mă iubesc doar pentru că îmi gestionam ziua ca și cum și ei ar fi încercat să treacă peste ziua lor. Și asta a fost minunat. A fost atât de revelator. Respectul poate fi o forță uimitoare.

Așadar, te-ai simțit „interzis” din cauza dizabilității tale?

Cred că e ceva la care lucrez și eu în fiecare zi. Cu toții o facem. Există o oarecare bucurie în a simți că ești celălalt. Asta e problema cu mila. Poate fi simțită ca un lucru dulce, zaharos. Dar mila se bazează pe faptul că ești acel alt lucru. Îmi amintesc că simțeam că oamenii nu așteptau prea mult de la mine, cu toate rănile. Și puteam vedea o cale, dacă aș fi vrut, puteam pur și simplu să mă complac, să nu fac mare lucru. Aveam o scuză grozavă acolo și aș fi putut să o folosesc. E ca negarea. Nu e doar un lucru pur negativ, e și un instrument foarte util, iar acest mod în care cultivăm „sinele” ca fiind distinct de „celălalt” este de fapt și adaptiv la un anumit nivel. Uneori pur și simplu ne ia razna. Așadar, respectarea acestui rol este un fel de pasul unu. Dar și împingerea lui înapoi. A împinge dincolo de el și a lucra cu el este probabil și pasul doi. Și pentru mine, acea disciplină a fost să-mi văd durerea ca o variațiune a unei teme. Deci durerea mea nu era atât de important diferită de a ta. Era diferită în detaliu, dar durerea este durere la un anumit nivel. Deci rigoarea a constat în a nu mă separa, a nu îmbrățișa rolul celuilalt și, prin urmare, a insista să am totul în comun cu oamenii din jurul meu. Aceasta este seducția dacă mergi pe cealaltă cale și crezi în ideea că ești cumva special sau diferit. Pur și simplu te-ai izolat în mod nefiresc de lumea din jurul tău. O parte din mine vrea să mă îndepărtez tot timpul de tot felul de lucruri. Dar nu este foarte interesant sau distractiv.

Când mă documentam despre tine, mi-a fost foarte greu să înțeleg cum ai reușit să treci peste accident și dacă aș putea continua să trăiesc așa. Dar acum înțeleg cât de importantă a fost această schimbare de perspectivă pentru tine, că de aici provine rezistența ta.

Da. Știi, mă uit în urmă la lucruri și mă gândesc: „Uau, nu pot să cred că am trecut prin asta.” Dar apoi ajungeam la momente care erau de fapt foarte banale. Mă gândeam: „Ei bine, aș putea muri. Dar asta nu e foarte interesant. Și dacă sunt mort, sunt chiar mort. Așa că, din moment ce voi fi în viață, aș putea la fel de bine să încep să iau lucrurile în serios și să mă joc cu ele.”

Rezistența a fost într-un fel atât de lipsită de inspirație. Gen: „Aș putea muri, dar, ăă, atunci n-aș ști cine va câștiga Super Bowl săptămâna viitoare și n-aș mai mânca pizza.”

Asta m-a ajutat să trec peste asta. A fost și acest sentiment frumos și convingător, că, chiar și atunci când nu văd bucurie în viața mea astăzi, știu că oamenii din jurul meu o văd și au muncit din greu pentru a-mi oferi această zi. Așa că voi lua această zi în serios în numele lor, chiar și atunci când nu am chef. Faptul că știu că am fost iubită și că simt o oarecare responsabilitate față de acei oameni care mă iubesc a fost, de asemenea, o parte din a trece peste ziua respectivă.

[...]

Și, în calitate de îngrijitor, care construiește relații profunde și reale cu pacienții, cum gestionezi acest lucru? Cum te refaci din ceea ce faci în fiecare zi?

Da, încerc să înțeleg asta. Epuizarea este o problemă mare în medicină și îngrijire paliativă. Adică da, în ciuda tuturor discuțiilor noastre despre faptul că moartea face parte din viață și se întâmplă peste tot. Adevărat. Dar apoi mai sunt și deciziile pe care le luăm pe parcursul zilei cu privire la locul unde să ne concentrăm atenția. Deci, dacă cadrul tău de referință este moartea tot timpul, lucrurile pot deveni cam ciudate. Și dacă nu ești atent, lumea ta se restrânge doar la durere. Adică, acesta este dublul avantaj al empatiei. Acum înțelegem că dacă empatizezi cu mine, simți durerea mea. Și tu suferi. Deci, ca medic, când vezi 30 de pacienți pe zi, toți suferind, iar empatia face parte din a fi bun la meseria ta, ei bine, atunci te îngrămădești de rahat pe tine însuți!

Așa se simte?

Adică, trebuie să împaci calculele astea. Deci, dacă îmi voi dedica existența profesională acestui lucru, aceasta este misiunea mea, trebuie să fac loc și pentru cealaltă parte. Asta înseamnă să ies în pădure, să mă duc la lumină, să fiu într-o grădină unde n-aș putea ucide nicio plantă nici măcar dacă aș încerca. E ca și cum viața ar țâșni din dealurile din jurul tău. Așa că am o perspectivă literală. Încerc să contrabalansez asta.

Știi, din punct de vedere intelectual, știu că voi muri. Corect? Dar nu am fost niciodată atât de aproape de moarte și am tot vorbit despre cum putem trăi mai din plin dacă ne simțim cu adevărat conectați la experiența morții. Dar nu sunt sigur cum întruchipez acest sentiment.

Apreciezi lucrurile?

Da, da. Apreciez relațiile, familia mea, natura.

Ei bine, cred că te-aș provoca. Aș spune că o parte din a aprecia ceva, o parte din a te simți apreciat, prețios la un anumit nivel, are mult de-a face cu faptul că într-o zi acel lucru nu va mai fi acolo. Așa că cred că luăm lucrurile de bune. Prieteniile, orice altceva, nu respectăm că într-o zi vor dispărea. Presupunem doar că vor fi mereu acolo și asta duce la o relație lipsită de respect. Putem vorbi despre moarte tot timpul și este inerent abstract. Da, știu că voi muri. Dar sunt încă foarte clar în viață și este puțin probabil să mor mâine sau săptămâna viitoare. Aș putea. Observ asta la pacienții mei. Mai ales la pacienții pe care îi văd de-a lungul lunilor și anilor. Începem să vorbim despre moarte, dar este inerent abstract. Pentru că nu mor cu adevărat în acest fel. Încă au o relație nedeterminată cu viitorul. Când ajungi în punctul în care știi că vei muri în câteva luni, săptămâni sau zile, este ca un spectru de la abstracție la realitate. Aceasta este o experiență. Și poți face doar atât, știi, să falsifici acea experiență, să o testezi. Se va întâmpla. Când vei muri, vei ști. Așa că simt că a evita regretul este cel mai bun lucru pe care oricare dintre noi îl poate face pentru a se pregăti să moară. Trăiește bine cât poți. Pentru că atunci când este cu adevărat greu este atunci când vorbesc cu pacienți care sunt plini de regrete. „Dacă mi-aș fi înțeles că timpul este scurt, atunci aș fi făcut asta sau aia!” Altfel, acest lucru este inerent abstract. Putem ajunge la limită, dar nu putem ajunge cu adevărat acolo.

Ai regrete?

Ei bine, la nivel macro, nu, am iubit totul, totul. Adevărat. Dar sunt și o ființă umană cu nevroze. Datorită pacienților mei și conversațiilor noastre, știu mai bine decât majoritatea că nu ar trebui să-mi pierd timpul cu lucruri care nu mă interesează. Dar fac asta tot timpul. Proporția de timp petrecut cu munca față de prieteni - chiar am dreptate să-mi recalibrez viața profesională într-un fel. Pentru că văd potențialul ca regretul să crească în crescendo. Așa că, cât timp mai am timp, trebuie să fac niște schimbări. Dar asta înseamnă o reglare constantă a pânzei; e o problemă de întreținere. Sunt doar puțin mai departe cu niște vânturi energice decât mi-ar plăcea, trebuie să le țin puțin sub control.