では、その経験に「美しさ」という言葉をどのように付与するのでしょうか?
そうですね、私たちは自然界の中で本当に弱い存在です。そうでしょう？ 暖かく過ごすために服を作らなければなりません。頭上に屋根を作らなければなりません。安全を保つために、これらすべてのものを自分で作らなければなりません。ライオンや犬でさえ、裸で歩き回っても平気でやっていけるのとは違います。でも、それが私たちの想像力を生き残るための道具として準備させたのです。だから私たちは自転車のようなものを作ることができるのです。私は両足を失いましたが、誰かが義足を作ってくれて、また歩けるようになりました。あまり遠くまでは歩けませんが、車があるので何マイルも運転できます。だから、そこに美しさがあるのです。「わあ、人間は自分の弱さにどう対応してきたか見て！ この惑星で生き残るために、これらすべての適応ツールを作り出した。できるだけ長くここにいたかったから！」
素晴らしいですね！それで、話を戻しましょう。美術史を学び、その後、医学を勉強しなければという強い思いに駆られ、実際に医学を学びました。しかし、伝統的な西洋医学や医療へのアプローチに、自分自身が挑戦していることに気づいたのです。
伝統医学に関連してですが…伝統医学は私の命を救ってくれました。ですから、病気中心、問題中心の医療モデル、つまり熟練した人々がチームを組んで問題に立ち向かい、患者を救うために信じられないほどの献身的な行為を行うというモデルに、私はその有用性を見出しています。私はその恩恵を大いに受けたと思います。伝統医学の研修の多くを心から楽しんできました。伝統医学には多くの良い点があります。
その後、緩和ケアとホスピスを発見しました。これらは、伝統医学が見落としていたものを具体化したものです。この辺りでは、善悪が極端に二極化していることが多すぎます。医学は悪、製薬会社は悪。そういうことが私を狂わせます。良い部分だけを取り上げ、悪い部分を残してしまうからです。医学は急性外傷に有効です。感染症にも有効です。しかし、医学を哲学者と混同しないでください。医者を芸術家と混同しないでください。病気と共に生きる経験を補完する分野は他にもあります。ですから、治療可能で治癒可能な病気であれば、伝統医学は素晴らしいものです。ただ、伝統医学で治せない場合は、過度な期待は禁物です。そこで緩和ケアとホスピスが役に立ちます。今、私たちは伝統医学を変えようとしています。伝統医学が自らの失敗を受け入れ、治せないからといって患者を見捨てないようにするためです。 「問題を認識し、問題を切り分け、問題に焦点を当てる」という科学的手法があります。これは、実際に問題を解決できる限り、非常に有効です。そして、医学はますます、治癒できない病気と対峙するようになっています。私たちはそれを受け入れなければなりません。だからこそ私は、システムの再設計を提唱しています。病気中心のモデルから、人間中心のモデルへと移行し、自分が何者であるか、そして病気を経験することの意味をすべて考慮に入れるべきです。
「最も強力な薬は愛と優しさから生まれる」とおっしゃっていますね。つまり、病人や死にゆく人をケアする上で、人と人との繋がりの力強さを強く強調しているということですね。その癒しの効能とはどのようなものですか？
一部は概念的な問題だと思います。システムを刷新し、医師は異なるスキルを学ぶ必要があると思います。私は「治癒」と「治癒」の違いに興味があります。こうした言葉には様々な問題点がありますが、治癒は内的なプロセスだと考えています。私自身のことを思い出すと、この経験から言うと、私はある意味では修復不可能でした。あの手足は修復不可能でした。もう失われてしまった。そうでしょう？つまり、ある意味で私はバラバラにされ、完全ではないのです。しかし、この世界における私自身の自己意識から見ると、私は完全であることができます。バラバラにされた人間であっても、私は完全であることができるのです。それは内的なプロセスであり、内的な達成であり、癒しなのです。
だから、死にゆく人は、死にゆく最中でも癒される可能性があるのです。もし、そのスペースを作らず、それを掘り起こさず、人々が「癒し」と「修復」を一緒くたに考えてしまうなら、あなたは困った状況に陥ってしまうでしょう。
それが本当に重要な違いです。確かに、可能な場合は治療しますが、医学的に「治った」とまではいかなくても、治癒の可能性、つまり完全であると感じられる可能性を常に念頭に置いておくことが重要です。
事故後に受けたケアについて教えてください。
素晴らしかったです。ニュージャージー州セントバーナバス病院の火傷治療室のスタッフは、本当に素晴らしかったです。彼らは技術力で評価されていて、その点もとてもありがたかったです。でも、彼らの優しさがもたらしたものも興味深いものでした。ただ、誰かが優しくしてくれた。誰かが勇気を出して私の目を見つめてくれた。誰かが勇気を出して私の傷を見て、逃げなかった。そこに癒しがある。そうして私は「もしかしたらまだこの世界に属しているのかもしれない。もしかしたら大丈夫かもしれない」と感じさせられたのです。そして、看護師や清掃員など、あらゆる場所から送られた、視線や笑顔、あるいは親切な行為といった、心の支えとなった瞬間があったのです。そして、私が自分の怒りに対処しようとし、彼らもそれぞれの嫌悪感に対処しようと努力する中、家族や友人たちが逃げずに、ぎこちなく私と一緒に座っているのを見ました。人々はただ逃げなかったのです。そして、人々は、私がかつて手足を持っていたから愛しているのではなく、彼らと同じように日々を過ごしているから愛してくれているのだということをはっきりと示してくれました。それは本当に素晴らしいことでした。まるで神秘的なものが解き放たれたようでした。尊敬は、こんなにも素晴らしい力を持つのです。
あなたは自分の障害のせいで「疎外感」を感じたことがありますか？
私も毎日取り組んでいることの一つだと思います。誰もがそうだと思います。他者のように感じることには、ある種の喜びがあります。これが同情の問題です。甘ったるいものに感じられることもあります。しかし、同情は自分が他者であることに依存しています。怪我ばかりしている私に、人々はあまり期待していないように感じていたのを覚えています。そして、もし望むなら、ただうずくまって、何もせずに済む道も見えました。そこには壮大な言い訳があり、その言い訳を使うこともできたのです。それは否認のようなものです。それは単に否定的なものではなく、非常に有用なツールでもあります。そして、「自己」を「他者」とは区別して育むこの方法は、実際にはあるレベルでは適応的でもあります。時に、それは私たち自身を支配してしまいます。ですから、この役割を尊重することが、いわば第一歩です。しかし、同時にそれを押し戻すことも必要です。それを乗り越えて、それと向き合うことも、おそらく第一歩でしょう。そして私にとって、その規律とは、自分の痛みをあるテーマのバリエーションとして捉えることでした。ですから、私の痛みはあなたの痛みとそれほど重要な違いはありませんでした。細部は違っていましたが、痛みはある程度の痛みです。ですから、厳しさとは、自分を切り離さず、他者の役割を受け入れず、周りの人々とあらゆる面で共通性を持つことにこだわることです。逆の道に進み、自分が特別だとか違うとかいう考えに陥ってしまうと、それが誘惑になります。周りの世界から不自然に孤立してしまうのです。私の中には、あらゆるものから常に自分を切り離したいと思う部分があります。でも、それはあまり面白くも楽しくもありません。
あなたについて調べていた時、事故後、あなたがどうやって乗り越えたのか、そして私があんな風に生きていけるのかどうか、本当に理解に苦しみました。でも今、あの視点の変化があなたにとってどれほど決定的な影響を与えたのか、そしてあなたの回復力はそこから生まれたのだと分かります。
ええ。振り返ると、「ああ、あんなことを乗り越えたなんて信じられない」って思うんです。でも、結局はすごく平凡な瞬間に落ち着くんですよね。「死んでもいい。でも、それはあまり面白くない。もし死んでも、本当に死んでるんだから。だから、生きるなら、真剣に考えて、実際に遊んでみようかな」って。
その回復力は、ある意味、本当に平凡なものでした。「死んでもいいけど、そうしたら来週のスーパーボウルで誰が優勝するか分からなくなるし、もうピザも食べられなくなる」みたいな。
それが私を支えてくれたのです。そして、今日、自分の人生に喜びを見出せなくても、周りの人たちが喜びを見出せること、そして彼らが今日という日を私に与えるために一生懸命働いてくれたことを知っている、という美しくも心を揺さぶる気持ちもありました。だから、たとえ気が進まなくても、彼らのために今日という日を真剣に受け止めようと思います。愛されていると感じ、愛してくれる人たちへの責任を感じることも、今日を乗り越える力の一つでした。
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ご自身も介護者として患者さんと深く真の関係を築いていますが、どのように取り組んでいますか？日々の業務を通して、どのように活力を得ていますか？
ええ、今それを理解しようとしているところです。燃え尽き症候群は医療と緩和ケアの大きな問題です。確かに、死は生きることの一部だとよく言われますし、実際に至る所で起こっています。どれも真実です。でも、それに加えて、私たちは一日を通してどこに注意を向けるかという決断もしています。ですから、常に死を意識していると、物事がおかしくなりがちです。そして、注意しないと、世界が痛みだけに狭まってしまうのです。つまり、これが共感の諸相です。共感するということは、私の痛みを感じているということです。あなたも苦しんでいるのです。ですから、臨床医として1日に30人の患者を診察し、全員が苦しんでいる状況で、共感が仕事の成果の一部だとしたら、それはただ自分に負担をかけているだけなのです！
そんな感じですか？
つまり、その計算をうまく調整する必要があるんです。ですから、もし私がこの仕事に自分の存在を捧げるなら、それが私の使命です。そして、もう一方の側面のためのスペースを作らなければなりません。それは森へ出かけ、光の中に身を置き、どんなに頑張っても植物を枯らすことができない庭にいることです。まるで、ここの周りの丘から生命が飛び出してくるかのようです。だから私は文字通りに捉え、それを秤にかけようとします。
ええと、私は頭では自分が死ぬことを知っています。そうでしょう？でも、あんなに死に近づいたことはありません。死という経験と本当に繋がっていると感じれば、より充実した人生を送ることができると、私たちは話してきました。でも、その感覚をどう体現すればいいのか、自分でもよくわからないんです。
あなたは物事を感謝しますか？
ええ、そうです。人間関係、家族、自然を大切にしています。
そうですね、私はあなたに異議を唱えたいと思います。何かに感謝すること、それがある程度の価値があり、貴重だと感じることの一部は、いつかそれがなくなるという事実と大きく関係していると思います。だから私たちは物事を当然のこととして捉えていると思います。友情であれ何であれ、私たちはそれがいつか消えてしまうことを尊重しません。私たちはそれが常にそこにあると思い込み、結局は敬意を欠いた関係になってしまうのです。私たちは死について常に話すことができますが、それは本質的に抽象的なものです。「ええ、私は死ぬことを知っています。でも、私はまだ明らかに生きていて、明日や来週に死ぬ可能性は低いのです。死ぬ可能性はあります。」私は自分の患者、特に何ヶ月も何年も診ている患者にこれを見ています。私たちは死について話し始めますが、それは本質的に抽象的なものです。なぜなら、彼らは実際にはこのように死んでいないからです。彼らはまだ未来と不確定な関係を持っているのです。自分が数ヶ月、数週間、あるいは数日以内に死ぬことが分かるようになったら、それは抽象から現実へのスペクトルのようなものです。それは一つの経験です。そして、その経験を偽ったり、試したりするためにできることは限られています。それは起こります。死ぬ時、あなたはそれを知るでしょう。ですから、後悔を避けることが、死に備えるために私たち全員ができる最善のことだと感じています。生きられるうちに、良い人生を送りましょう。なぜなら、本当に辛いのは、後悔でいっぱいの患者と話をする時だからです。「時間が短いという事実を理解していれば、あれこれやっていたのに！」そうでなければ、これは本質的に抽象的なものです。私たちは限界まで近づくことはできますが、実際にそこに到達することはできないのです。
後悔はありますか？
まあ、マクロレベルでは、いや、全部、全部愛してきた。確かに。でも、私も神経症を抱えた人間です。患者の方々との会話のおかげで、どうでもいいことに時間を無駄にしてはいけないことは、誰よりも分かっています。でも、しょっちゅうそうしてしまいます。仕事と友人に費やす時間の割合。仕事とプライベートの生活を、ある意味で再調整するのは、私にとっては正しいことだと思います。後悔が募っていく可能性が目に見えているからです。だから、まだ時間があるうちに、何かを変えていく必要があるんです。でも、それは常に帆を調整していく作業、つまりメンテナンスの問題です。ただ、自分が望むよりも少しだけ、勢いのある風に吹かれすぎているだけなので、少し抑える必要があるんです。
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1 PAST RESPONSES
Good stuff, but I personally know there is more beyond BJ’s story, in fact a long history of others pouring their lives into death.
https://www.getreligion.org...