Existuje útěcha, Kterou hledáme V tom, Abychom Se vyhýbali myšlenkám Na Smrt – Pocit bezpečí, Abychom Mohli svobodně a pokojně žít své dny. Ale Co když nám to brání V plnohodnotnějším životě?

Je to něco, O čem hodně přemýšlím Od té

Mám tyhle malé vychytávky, to miluju. V pohybu a pohybu nacházím krásu, nově jsem si uvědomila, co to znamená být mobilní. Což miluju, miluju, miluju.

Jak tedy tomuto zážitku připisujete slovo „krása“?

No, v přírodě jsme takoví slabosi. Že? Musíme si šit oblečení, abychom se zahřáli. Musíme si postavit střechu nad hlavou. Musíme si vytvářet všechny tyto věci, abychom byli v bezpečí. Na rozdíl od lvů nebo dokonce psů, kteří se můžou procházet nazí a obejít se bez problémů. Ale to, co se děje, je, že se naše představivost aktivně zapojuje do role nástroje pro přežití. Takže můžeme vytvářet věci jako jízdní kola. Já jsem přišel o nohy, ale někdo mi vytvořil protézy, abych mohl zase chodit. Nemůžu chodit moc daleko, ale můžu řídit kilometry, protože mám auto. Takže krása je v tom: „Páni, podívejte se, jak lidé reagovali na své slabosti! Vytvořili jsme všechny tyto adaptivní nástroje, abychom zůstali aktivní na této planetě, protože jsme tu chtěli být co nejdéle!“

To je skvělé! A tak, abychom se vrátili zpět, studujete dějiny umění a pak jste stále více a více nuceni studovat medicínu, což také děláte. Ale ocitnete se v situaci, kdy se setkáváte s výzvou pro tradiční západní medicínu a přístupy ke zdravotní péči.

Jen v souvislosti s… Myslím, že tradiční medicína mi zachránila život. Takže vidím užitečnost v modelu medicíny zaměřeném na nemoc, na problém, kde se týmy zkušených lidí vrhnou na problém a vykonají všechny tyto neuvěřitelné akty oddanosti, aby vás s ním dostaly. Myslím, že jsem z toho hodně těžil. Miloval jsem velkou část svého studia tradiční medicíny. Je na něm hodně dobrého.

Pak jsem objevil paliativní péči a hospic, které skutečně dokreslují to, co tradiční medicína opomíjí. Co se tu děje příliš často, je takový ten hyperpolarizovaný rozdíl mezi dobrou a špatnou věcí. Medicína zlo. Farmaceutické společnosti zlo. Tohle mě dohání k šílenství, protože berete to dobré a necháváte to špatné. Takže medicína je skvělá na akutní trauma. Medicína je skvělá na infekce. Ale nepleťte si to s filozofem. Nepleťte si lékaře s umělcem. Existují i ​​další obory, které doplňují zkušenost života s nemocí. Takže pokud máte něco, co je léčitelné a vyléčitelné, tradiční medicína je úžasná. Jen neočekávejte od tradiční medicíny příliš mnoho, když vás nemůže vyléčit. A tam přichází na řadu paliativní péče a hospic. Nyní se snažíme změnit tradiční medicínu tak, aby se dokázala přizpůsobit svým vlastním selháním a neopouštěla ​​lidi jen proto, že je nemohou vyřešit. Existuje tato vědecká metoda „vidět problém, izolovat problém, zaměřit se na problém“. To funguje skvěle, pokud problém skutečně dokážete vyřešit. A medicína se stále častěji potýká s nemocemi, které nedokáže vyléčit. S tím se musíme smířit. Proto se zasazuji o přepracování systému. O odklon od modelu zaměřeného na nemoc k modelu zaměřenému na člověka, s přihlédnutím ke všemu, co znamená být tím, kým jste, a co znamená prožít nemoc.

Řekl jste: „Nejúčinnější formou léku je ten, který vychází z lásky a laskavosti.“ Takže ve skutečnosti zdůrazňuje sílu lidského spojení v péči o nemocného nebo umírajícího člověka. Jaké jsou tyto léčivé účinky?

Myslím, že část z toho je koncepční. Myslím, že systém je třeba přepracovat, lékaři se musí naučit jiné dovednosti. Zajímá mě rozdíl mezi léčením a vyléčením. S celou touhle terminologií jsou problémy, ale myslím si, že léčení je vnitřní proces. Zpět k tomu, jen proto, že znám tuto zkušenost, jsem byl v některých ohledech neopravitelný. Ty končetiny nebyly zachránitelné. Jsou pryč. Je to tak? Takže v některých ohledech jsem rozřezaný, jsem méně než celistvý. Ale z mého vlastního vnímání sebe sama ve světě mohu být celistvý. I jako rozřezaný člověk mohu být celistvý. To je vnitřní proces, to je vnitřní úspěch. To je léčení.

Takže umírající lidé mohou být uzdraveni, i když umírají. A pokud si k tomu nevytvoříte prostor, pokud to nevyřešíte, pokud lidé jen spojí uzdravování a zotavení dohromady, pak jste v háji.

To je opravdu klíčový rozdíl. Ano, léčit, kdykoli je to možné, ale vždy si udržovat potenciál uzdravení, pocitu úplnosti, i když z lékařského hlediska to ještě není „zahojení“.

Povězte mi o péči, které se vám dostalo po nehodě.

Bylo to skvělé. Myslím popáleninové oddělení v nemocnici Saint Barnabus v New Jersey, tihle kluci byli prostě úžasní. A byli hodnoceni, uznáváno, podle jejich technických dovedností, kterých jsem si velmi vážila. Ale bylo také zajímavé sledovat, co do toho všeho přinesla jejich laskavost. Prostě někdo, kdo byl milý. Někdo, kdo se odvážil podívat se mi do očí. Někdo, kdo se odvážil podívat se na moje rány a neutéct. V tom spočívá uzdravení. To mě naplňovalo pocitem: Možná stále patřím do tohoto světa. Možná budu v pořádku. A toho všeho jsem dosáhla těmito okamžiky přenesení, pohledem, úsměvem nebo nějakým laskavým projevem od sester, uklízeček, ze všech možných míst. A pak jsem sledovala, jak moje rodina a přátelé neutíkají, sedí se mnou rozpačitě, zatímco já se snažím vyrovnat se svým vlastním hněvem a oni se snaží vyrovnat se svým vlastním odporem. Lidé prostě neutíkají. A lidé mi jasně dávali najevo, že mě milují ne proto, že jsem měla ruce a nohy, ale proto, že jsem se jen vypořádávala se svým dnem, stejně jako se oni snaží prožít svůj den taky. A to bylo tak úžasné. Bylo to tak odhalující. Respekt může být tak úžasná síla.

Takže ses kvůli svému postižení cítil/a „odcizený/á“?

Myslím, že je to něco, na čem taky pracuji každý den. Všichni jsme. V pocitu, že jste ten druhý, je určitá radost. To je problém s lítostí. Může se zdát jako sladká, přeslazená věc. Ale lítost závisí na tom, že jste tou druhou věcí. Pamatuji si, že jsem měla pocit, že ode mě lidé se všemi těmi zraněními moc neočekávají. A viděla jsem cestu, kdybych chtěla, mohla bych se jen válet, moc nedělat. Měla jsem k tomu velkou výmluvu a tu jsem mohla využít. Je to jako popření. Není to jen čistě negativní věc, je to také velmi užitečný nástroj, a tento způsob, jakým kultivujeme „já“ na rozdíl od „jiného“, je ve skutečnosti na určité úrovni také adaptivní. Někdy nám to prostě uteče. Takže respektování této role je jakýmsi krokem jedna. Ale také ji odstrčit. Posunout se za ni a pracovat s ní je pravděpodobně také krok dva. A pro mě tou disciplínou bylo vidět svou bolest jako variaci na téma. Takže moje bolest se od té vaší tak zásadně nelišila. Lišila se v detailech, ale bolest je na určité úrovni bolest. Takže ta přísnost nespočívala v tom, že bych se od sebe odděloval, nepřijal roli druhého a trval na tom, abych měl všechno společné s lidmi kolem sebe. To je to svádění, když se vydáte opačnou cestou a uvěříte myšlence, že jste nějak výjimeční nebo jiní. Jen jste se nepřirozeně izolovali od světa kolem sebe. Část mě se chce neustále distancovat od všeho možného. Ale není to moc zajímavé ani zábavné.

Když jsem o tobě pátrala, bylo pro mě opravdu těžké pochopit, jak jsi z té nehody vyvázla a jestli bych takhle dokázala žít dál. Ale teď vidím, jak zásadní pro tebe byla tato změna perspektivy, že právě z toho pramení tvoje odolnost.

Jo. Víš, dívám se zpětně na věci a říkám si: „Páni, nemůžu uvěřit, že jsem to zvládl.“ Ale pak přišly tyhle chvíle, které byly vlastně dost všední. Říkal jsem si: „No, mohl bych umřít. Ale to prostě není moc zajímavé. A když už jsem mrtvý, tak jsem vlastně tak nějak mrtvý. A tak když už budu naživu, tak bych to mohl začít brát vážně a pořádně si s tím hrát.“

Ta odolnost byla v jistém smyslu tak neinspirativní. Jako: „Mohl bych umřít, ale pak bych nevěděl, kdo příští týden vyhraje Super Bowl, a pak bych už nejedl pizzu.“

To je to, co mě táhlo dál. Byl to také ten krásně podmanivý pocit, že i když dnes ve svém životě nevidím radost, vím, že ji lidé kolem mě vidí a velmi tvrdě pracovali, aby mi tento den dali. Takže tento den budu brát vážně kvůli nim, i když se mi to nebude chtít. Vědomí, že jsem byl milován, a pocit zodpovědnosti vůči těm lidem, kteří mě milují, bylo také součástí překonání tohoto dne.

[...]

A jako pečovatelka si sama budujete hluboké a skutečné vztahy s pacienty, jak to zvládáte? Jak si doplňujete energii tím, co děláte každý den?

Jo, na to se snažím přijít. Vyhoření je velký problém v medicíně a paliativní péči. Myslím tím, že ano, navzdory všem našim řečem o tom, že umírání je součástí života a děje se všude kolem. To je pravda. Ale pak jsou tu také rozhodnutí, která děláme během dne, kam zaměřit svou pozornost. Takže pokud je vaším referenčním rámcem neustále smrt, věci se mohou trochu zvrtnout. A pokud si nedáte pozor, váš svět se zúží jen na bolest. Myslím tím, že tohle je dvojitá hrana empatie. Teď chápeme, že když se mnou empatizujete, cítíte mou bolest. Trpíte také. Takže když jako lékař vidíte 30 pacientů denně, všichni trpí, a empatie je součástí toho, abyste byli v práci dobrý, tak si jen děláte sračky!

Je to takový pocit?

Myslím tím, že si musíte tu matematiku srovnat. Takže pokud se chci tomuto profesně věnovat, je to moje poslání, musím udělat prostor pro druhou stranu. To znamená dostat se do lesa, ven na světlo, být v zahradě, kde bych nedokázal zabít rostlinu, ani kdybych se snažil. Je to, jako by život prýštil z kopců kolem vás. Takže se na to dívám doslovně. Snažím se to vyvážit.

Víte, já intelektuálně vím, že zemřu. Že? Ale nikdy jsem nebyl tak blízko smrti a mluvili jsme o tom, jak můžeme žít naplno, když se s tou zkušeností umírání skutečně cítíme propojeni. Ale nejsem si jistý, jak ten pocit ztělesňuji.

Vážíte si věcí?

Vážím si vztahů, rodiny a přírody.

No, asi bych vás vyzval. Řekl bych, že část oceňování něčeho, část pocitu, že je to na nějaké úrovni cenné, má hodně společného s tím, že to jednoho dne nebude. Takže si myslím, že věci bereme jako samozřejmost. Přátelství, cokoli jiného, ​​nerespektujeme, že to jednoho dne zmizí. Prostě předpokládáme, že to tu bude vždycky, a to končí neuctivým vztahem. Můžeme mluvit o smrti pořád a je to ze své podstaty abstraktní. Ano, vím, že zemřu. Ale já jsem stále velmi zjevně naživu a není pravděpodobné, že zemřu zítra nebo příští týden. Mohl bych. Pozoruji to u svých pacientů. Zvlášť u pacientů, které sleduji měsíce a roky. Začneme mluvit o smrti, ale je to ze své podstaty abstraktní. Protože oni ve skutečnosti neumírají tímto způsobem. Stále mají neurčitý vztah k budoucnosti. Když se dostanete do bodu, kdy víte, že zemřete během měsíců, týdnů nebo dnů, je to jako spektrum od abstrakce k realitě. To je zážitek. A existuje jen omezené množství možností, jak ten zážitek předstírat, otestovat. Stane se to. Až budete umírat, budete to vědět. Takže si myslím, že vyhnout se lítosti je to nejlepší, co můžeme udělat pro přípravu na smrt. Žijte dobře, dokud můžete. Protože opravdu těžké je to, když mluvím s pacienty, kteří jsou plní lítosti. „Kdybych si jen uvědomil, že čas je krátký, udělal bych tohle nebo tamto!“ Jinak je to ze své podstaty abstraktní. Můžeme se dostat na okraj, ale nemůžeme se tam doopravdy dostat.

Máte lítosti?

No, na makroúrovni ne, milovala jsem všechno, úplně všechno. Pravda. Ale jsem také jen člověk s neurózami. Díky svým pacientům a našim rozhovorům vím lépe než většina ostatních, že bych neměla plýtvat časem věcmi, na kterých mi nezáleží. Ale dělám to pořád. Poměr času stráveného v práci oproti času s přáteli – mám pravdu, když svůj pracovní život nějak přehodnocuji. Protože vidím potenciál pro narůstající lítost. A tak dokud mám ještě trochu času, musím udělat nějaké změny. Ale to je neustálé upravování plachet; to je problém údržby. Jsem jen trochu dál od energických větrů, než bych chtěla, musím to trochu krotit.