Surma Peale mõtlemise vältimises Otsime Lohutust – turvatunnet, Et Saaksime Oma päevi Vabalt Ja Rahulikult elada. Aga Mis siis, Kui See Takistab Meil täisväärtuslikumat Elu elamast?

See on midagi, Mille üle Olen Palju mõelnud pärast

Mul on need väikesed vidinad ja ma armastan neid. Ma leian ilu kineetilises ja mobiilses olemises, mul on äsja tekkinud arusaam sellest, mida mobiilsus tähendab. Ja ma armastan seda, armastan, armastan.

Kuidas sa siis sellele kogemusele sõna "ilu" annad?

Noh, me oleme looduses nii nõrgad. Eks? Me peame tegema riideid, et soojas püsida. Me peame ehitama katuse pea kohale. Me peame looma kõik need asjad, et end turvaliselt hoida. Erinevalt lõvidest või isegi koertest, kes saavad alasti ringi käia ja hakkama. Aga see, mida me teeme, annab meie kujutlusvõimele ellujäämisvahendi. Nii et me saame luua selliseid asju nagu jalgrattad. Ma kaotasin oma jalad, aga keegi lõi mulle proteesid, et saaksin jälle kõndida. Ma ei saa väga kaugele kõndida, aga ma saan sõita kilomeetreid, sest mul on auto. Seega on ilu selles: "Vau, vaadake, kuidas inimesed on oma nõrkustele reageerinud! Loonud kõik need kohanemisvõimelised vahendid, et sellel planeedil kaasatud olla, sest me tahtsime siin olla nii kaua kui võimalik!"

Nii tore! Ja nii, tagasi minnes, õpid kunstiajalugu ja tunned üha suuremat sundi õppida meditsiini, mida sa ka teed. Aga leiad, et traditsiooniline lääne meditsiin ja tervishoiu lähenemisviisid esitavad sulle väljakutse.

Seoses... ma mõtlen, et traditsiooniline meditsiin päästis mu elu. Seega näen ma kasulikkust haigus- ja probleemikeskses meditsiinimudelis, kus oskuslike inimeste meeskonnad asuvad probleemi kallale ja teevad uskumatuid pühendumusi, et aidata teil sellest läbi saada. Ma arvan, et sain sellest palju kasu. Mulle on meeldinud suur osa minu traditsioonilise meditsiini koolitusest. Sellel on palju head.

Siis avastasin palliatiivravi ja hospice'i, mis täiustavad seda, mida traditsiooniline meditsiin on välja jätnud. Siin juhtub liiga palju sellist hüperpolariseeritud head/halvad asjad. Meditsiin on kuri. Ravimifirmad on kurjad. Selline asi ajab mind hulluks, sest võetakse head osad ja halvad jäetakse välja. Seega on meditsiin suurepärane ägeda trauma korral. Meditsiin on suurepärane infektsioonide korral. Aga ärge ajage seda segi filosoofiga. Ärge ajage arsti kunstnikuga segi. On ka teisi distsipliine, mis täiendavad haigusega elamise kogemust. Seega, kui teil on midagi ravitavat ja ravitavat, on traditsiooniline meditsiin suurepärane. Lihtsalt ärge oodake traditsiooniliselt meditsiinilt liiga palju, kui see teid parandada ei suuda. Siin tulevadki mängu palliatiivravi ja hospice. Nüüd püüame muuta traditsioonilist meditsiini nii, et see suudaks omaenda ebaõnnestumistega leppida ja mitte hüljata inimesi ainult sellepärast, et nad ei suuda neid parandada. On olemas see teaduslik meetod: "näe probleemi, isoleeri probleem, keskendu probleemile". See toimib suurepäraselt seni, kuni sa suudad probleemi tegelikult lahendada. Ja üha enam seisab meditsiin silmitsi haigustega, mida see ei suuda ravida. Me peame sellega leppima. Seega pooldan süsteemi ümberkujundamist. Liigumist haiguskeskselt mudelilt inimkesksele, võttes arvesse kõike seda, mida tähendab olla see, kes sa oled, ja mida tähendab haiguse kogemine.

Sa oled öelnud: „Kõige tugevam ravim tuleb armastuse ja lahkuse kohast.“ Seega rõhutab see tegelikult inimliku sideme jõudu haige või sureva inimese eest hoolitsemisel. Millised on need tervendavad eelised?

Ma arvan, et osaliselt on see kontseptuaalne asi. Ma arvan, et süsteemi tuleb uuendada, arstid peavad õppima uusi oskusi. Mind huvitab erinevus tervendamise ja ravimise vahel. Kogu selle keelekasutusega on probleeme, aga ma arvan, et tervenemine on sisemine protsess. Tagasi minu juurde, kuna ma tean seda kogemust, olin ma mõnes mõttes parandamatu. Neid jäsemeid ei saanud päästa. Nad on läinud. Eks? Seega olen ma mõnes mõttes tükeldatud, ma olen vähem kui terve. Aga omaenda minapildi põhjal maailmas võin ma olla terve. Isegi tükeldatud inimesena võin ma olla terve. See on sisemine protsess, see on sisemine saavutus. See on tervenemine.

Seega surevaid inimesi saab tervendada isegi suremise ajal. Ja kui sa ei tee ruumi, kui sa seda välja ei selgita, kui inimesed lihtsalt panevad tervenemise ja parandamise ühte patta, siis on sul päris sassis.

See on tõesti oluline erinevus. Jah, ravi, kui võimalik, aga hoia alati silmas tervenemise potentsiaali, täielikkuse tunnet, isegi kui see pole meditsiinilises mõttes "parandatud".

Räägi mulle, millist ravi sa pärast õnnetust said.

See oli suurepärane. Ma mõtlen New Jersey Saint Barnabuse haigla põletusosakonda – need tüübid olid lihtsalt hämmastavad. Ja neid hinnati, tunnustati nende tehniliste oskuste järgi, mida ma väga hindasin. Aga oli ka huvitav märgata, mida nende lahkus segule tõi. Lihtsalt keegi oli armas. Keegi julges mulle silma vaadata. Keegi julges mu haavadele vaadata ja mitte ära joosta. Seal peitubki tervenemine. See pani mind tundma, et võib-olla ma kuulun ikka veel sellesse maailma. Võib-olla saan kõik korda. Ja see kõik saavutati nende üleminekuhetkede abil, pilgu või naeratuse või mõne lahke teoga õdede, koristajate ja igasuguste teiste poolt. Ja siis ma vaatasin, kuidas mu perekond ja sõbrad ei jooksnud ära, vaid istusid kohmakalt minu kõrval, kui ma üritasin oma vihaga toime tulla ja nemad üritasid omaenda vastikustundega toime tulla. Inimesed lihtsalt ei jooksnud ära. Ja inimesed tegid selgeks, et nad ei armastanud mind mitte sellepärast, et mul olid käed ja jalad, vaid sellepärast, et ma lihtsalt tegelesin oma päevaga, nagu nemad üritaksid ka oma päevast läbi saada. Ja see oli nii imeline. See oli nii müsteeriumit paljastav. Austus võib olla nii hämmastav jõud.

Kas olete tundnud end oma puude tõttu "teistukesena"?

Ma arvan, et see on midagi, mille kallal ma iga päev töötan. Me kõik teeme seda. On mingi rõõm tunda end teise moodi. See ongi haletsuse probleem. See võib tunduda magusa ja suhkruse asjana. Aga haletsus sõltub sellest, kas sa oled see teine ​​asi. Mäletan, et tundsin, et inimesed ei oodanud minult kõigi nende vigastuste juures eriti palju. Ja ma nägin teed, kui oleksin tahtnud, oleksin võinud lihtsalt püherdada, mitte palju teha. Mul oli suurepärane vabandus ja ma oleksin võinud selle vabanduse võtta. See on nagu eitamine. See pole lihtsalt puhtalt negatiivne asi, see on ka väga kasulik tööriist ja see viis, kuidas me "mina" kui "teisest" eraldiseisvat arendame, on tegelikult ka mingil tasandil adaptiivne. See lihtsalt jookseb vahel meiega kaasa. Seega on selle rolli austamine omamoodi esimene samm. Aga ka selle tagasilükkamine. Sellest kaugemale nihkumine ja sellega töötamine on ilmselt ka teine ​​samm. Ja minu jaoks oli see distsipliin näha oma valu teema variatsioonina. Seega ei erinenud minu valu nii oluliselt sinu omast. See oli detailides erinev, aga valu on mingil tasandil valu. Seega ei seisnenud rangus enda eraldamises, teise rolli mitte omaksvõtmises ja seetõttu ümbritsevate inimestega kõige ühise omamise nõudmises. See ongi võrgutamine, kui lähed teist teed ja usud, et oled kuidagi eriline või erinev. Sa oled lihtsalt ebaloomulikult ümbritsevast maailmast isoleerinud. Mingi osa minust tahab end kogu aeg igasugustest asjadest eemale hoida. Aga see pole eriti huvitav ega lõbus.

Kui ma sinu kohta uurisin, oli mul väga raske aru saada, kuidas sa pärast õnnetust hakkama said ja kas ma ise suudan nii edasi elada. Aga ma näen nüüd, kui oluline see vaatenurga muutus sinu jaoks on olnud, et just sealt on pärit sinu vastupidavus.

Jah. Tead, ma vaatan asjadele tagasi ja mõtlen: "Vau, ma ei suuda uskuda, et ma sellest üle sain." Aga siis taandus kõik hetkedele, mis olid tegelikult väga igapäevased. See oli umbes nii: "Noh, ma võiksin surra. Aga see pole lihtsalt eriti huvitav. Ja kui ma olen surnud, siis olen ma päriselt surnud. Ja kuna ma elan, võiksin sama hästi hakata seda tõsiselt võtma ja sellega mängida."

See vastupidavus oli mingil moel inspireerimatu. Näiteks: „Ma võiksin surra, aga siis ma ei teaks, kes järgmisel nädalal Super Bowli võidab, siis ma ei sööks enam pitsat.“

See oligi see, mis mind läbi aitas. See oli ka see kaunilt kaasahaarav tunne, et isegi kui ma täna oma elus rõõmu ei näe, tean, et inimesed minu ümber näevad ja nad on väga palju vaeva näinud, et mulle see päev pakkuda. Seega võtan seda päeva nende nimel tõsiselt, isegi kui ma seda ei tunne. Teadmine, et mind armastatakse, ja vastutuse tundmine nende inimeste ees, kes mind armastavad, oli samuti osa päevast läbisaamisest.

[...]

Ja kui te ise hooldaja olete ja loote patsientidega sügavaid ja tõelisi suhteid, siis kuidas te sellega toime tulete? Kuidas te oma igapäevatööd tehes end täiendate?

Jah, ma üritan sellele jälile saada. Läbipõlemine on meditsiinis ja palliatiivravis suur probleem. Ma mõtlen jah, hoolimata kõigist meie juttudest, et suremine on osa elust ja see toimub kõikjal ümberringi. See kõik on tõsi. Aga siis on veel ka otsused, mida me päeva jooksul teeme, millele oma tähelepanu suunata. Seega, kui teie taustsüsteem on kogu aeg surm, võivad asjad veidi viltu minna. Ja kui te pole ettevaatlik, kitseneb teie maailm ainult valule. Ma mõtlen, et see on empaatia kahe otsaga asi. Me mõistame nüüd, et kui te mulle kaasa tunnete, tunnete minu valu. Te kannatate ka. Seega, kui te olete kliiniline arst, kui näete päevas 30 patsienti, kes kõik kannatavad, ja empaatia on osa heast tööst, siis te lihtsalt kraamite endale!

Kas see ongi selline tunne?

Ma mõtlen, et sa pead selle matemaatikaga leppima. Seega, kui ma kavatsen oma professionaalse elu sellele pühendada, see on minu missioon, pean ma tegema ruumi teisele poolele. See tähendab metsa minekut, valguse kätte minekut, aias olemist, kus ma ei suudaks ühtegi taime tappa, isegi kui prooviksin. See on nagu elu, mis siin mägedest välja sööstab. Seega ma vaatan seda sõna otseses mõttes. Ma püüan seda tasakaalustada.

Tead, mina tean intellektuaalselt, et ma suren. Eks? Aga ma pole kunagi surmale nii lähedal olnud ja me oleme rääkinud sellest, kuidas saaksime elada täisväärtuslikumalt, kui tunneksime end suremise kogemusega tõeliselt seotuna. Aga ma pole kindel, kuidas ma seda tunnet kehastan.

Kas sa hindad asju?

Jah, ma hindan. Ma hindan suhteid, oma perekonda, loodust.

Noh, ma arvan, et ma esitaksin teile väljakutse. Ma ütleksin, et osaliselt millegi hindamisel, osaliselt selle väärtustatavuse ja mingil tasandil väärtuslikuna tundmisel on palju pistmist tõsiasjaga, et ühel päeval seda enam ei ole. Seega arvan, et me peame asju enesestmõistetavaks. Sõprussuhteid, mida iganes, me ei austa seda, et ühel päeval need kaovad. Me lihtsalt eeldame, et need on alati olemas, ja see lõpeb lugupidamatu suhtega. Me võime kogu aeg surmast rääkida ja see on oma olemuselt abstraktne. Jah, ma tean, et ma suren. Aga ma olen tõesti ikka väga selgelt elus ja on ebatõenäoline, et ma suren homme või järgmisel nädalal. Ma võin küll. Ma näen seda oma patsientide puhul. Eriti patsientide puhul, keda ma näen kuude ja aastate jooksul. Me hakkame surmast rääkima, aga see on oma olemuselt abstraktne. Sest nad ei sure tegelikult sel viisil. Neil on ikkagi määramatu suhe tulevikuga. Kui jõuad punkti, kus tead, et sured kuude, nädalate või päevade jooksul, on see nagu spekter abstraktsioonist reaalsuseni. See on kogemus. Ja on vaid piiratud hulk asju, mida saate teha, et seda kogemust võltsida, seda testida. See juhtub. Kui te surete, saate sellest teada. Seega arvan, et kahetsuse vältimine on parim asi, mida me saame surmaks valmistumiseks teha. Ela hästi, kuni saad. Sest tõeliselt raske on see siis, kui räägin patsientidega, kes on täis kahetsust. "Kui ma oleksin vaid omaks võtnud, et aega on vähe, siis oleksin teinud seda või teist!" Muidu on see oma olemuselt abstraktne. Me võime küll äärele jõuda, aga me ei saa sinna päriselt jõuda.

Kas sul on kahetsust?

Noh, makrotasandil, ei, ma olen armastanud kõike, täiesti. Tõsi. Aga ma olen ka inimene, kellel on neuroos. Tänu oma patsientidele ja meie vestlustele tean ma paremini kui enamik, et ma ei peaks oma aega raiskama asjadele, mis mind ei huvita. Aga ma teen seda kogu aeg. Töö ja sõpradega veedetud aja suhe – mul on tõesti õigus oma tööelu mingil moel ümber kalibreerida. Sest ma näen potentsiaali kahetsuse süvenemiseks. Ja seega, kuni mul veel aega on, pean ma tegema mõningaid muudatusi. Aga see on pidev purje trimmimine; see on hooldusprobleem. Ma olen lihtsalt energiliste tuulte käes veidi kaugemal, kui tahaksin, pean seda natuke ohjeldama.