May Kaaliwan Tayo Sa pag-iwas Sa pag-iisip Tungkol Sa kamatayan—isang Pakiramdam Ng kaligtasan, Na Malaya at Mapayapang Gawin Ang Ating Mga araw. Ngunit Paano Kung Nililimitahan Tayo Nito Na Mabuhay Nang Higit pa?

Ito Ay Isang Bagay

mayroon itong maliliit na gizmos, gusto ko iyon. Nakikita ko ang kagandahan sa pagiging kinetic at mobile, mayroon akong bagong nahanap na pagpapahalaga sa kung ano ang ibig sabihin ng pagiging mobile. Na mahal ko, mahal, mahal.

Paano mo ibibigay ang salitang "kagandahan" sa karanasang iyon?

Well, kami ay tulad ng mahina sa natural na mundo. tama? Kailangan nating gumawa ng damit para manatiling mainit. Kailangan nating magtayo ng bubong sa ibabaw ng ating ulo. Kailangan nating likhain ang lahat ng mga bagay na ito upang mapanatili tayong ligtas. Hindi tulad ng mga leon o kahit na mga aso na nakakalakad nang hubo't hubad at nakakalusot. Ngunit kung ano ang ginawa ay primed ang aming mga imahinasyon bilang ang kaligtasan ng buhay tool. Kaya maaari tayong lumikha ng mga bagay tulad ng mga bisikleta. Nawala ang mga paa ko pero may gumawa ng prosthetic legs para makalakad ulit ako. Hindi ako makalakad ng malayo pero kaya kong magmaneho ng milya-milya dahil may sasakyan ako. Kaya ang kagandahan doon ay, "Wow, tingnan kung paano tumugon ang mga tao sa kanilang mga kahinaan! Nilikha ang lahat ng mga adaptive na tool na ito upang manatiling nakatuon sa planetang ito, dahil gusto naming manatili dito hangga't kaya namin!"

Napakagaling! At sa gayon, upang bumalik, nag-aaral ka ng kasaysayan ng sining at pagkatapos ay mas napipilitan na mag-aral ng medisina, na ginagawa mo. Ngunit nakita mo ang iyong sarili na hinamon ng tradisyonal na gamot sa Kanluran at mga diskarte sa pangangalagang pangkalusugan.

Kaugnay lamang ng... Ibig kong sabihin, iniligtas ng tradisyonal na gamot ang aking buhay. Kaya nakikita ko ang utility sa isang nakasentro sa sakit, isang modelo ng gamot na nakasentro sa problema kung saan ang mga pangkat ng mga dalubhasang tao ay bumaba sa problema at ginagawa ang lahat ng hindi kapani-paniwalang mga gawaing ito ng debosyon upang malampasan ka. Sa tingin ko ako ay nakinabang nang malaki mula doon. Nagustuhan ko ang karamihan sa aking pagsasanay sa tradisyunal na gamot. Maraming kabutihan dito.

Pagkatapos ay natuklasan ko ang palliative na pangangalaga at hospisyo na talagang nagbibigay ng laman kung ano ang iniwan ng tradisyonal na gamot. Ano ang masyadong maraming nangyayari sa paligid dito ay ang uri ng hyper-polarised magandang bagay / masamang bagay. Masama sa gamot. Ang mga kumpanya ng droga ay masama. Ang ganoong bagay ay nagtutulak sa akin dahil kinukuha mo ang magagandang bahagi at iniiwan ang masama. Kaya't mahusay ang gamot para sa matinding trauma. Ang gamot ay mahusay para sa mga impeksyon. Ngunit huwag ipagkamali ito sa isang pilosopo. Huwag malito ang isang doktor sa isang artista. Mayroong iba pang mga disiplina na nagbubuklod sa karanasan ng pamumuhay na may karamdaman. Kaya kung mayroon kang isang bagay na magagamot at magagamot, ang tradisyunal na gamot ay kahanga-hanga. Huwag lang masyadong umasa sa tradisyunal na gamot kapag hindi ka nito kayang ayusin. Doon pumapasok ang palliative care at hospice. Ngayon ay sinusubukan naming baguhin ang tradisyunal na gamot upang mapaunlakan nito ang sarili nitong mga kabiguan at hindi iwanan ang mga tao dahil lang hindi nila ito maaayos. Mayroong ganitong siyentipikong pamamaraan ng "tingnan ang problema, ihiwalay ang problema, tumuon sa problema." Mahusay iyon hangga't maaari mo talagang ayusin ang problema. At lalong lumalaban ang gamot sa mga sakit na hindi nito kayang ayusin. Kailangan nating magkasundo diyan. Kaya ako ay nagsusulong para sa muling pagdidisenyo ng isang sistema. Ang paglipat mula sa nakasentro sa sakit tungo sa modelong nakasentro sa tao, isinasaalang-alang ang lahat ng ibig sabihin ng pagiging sino ka at kung ano ang ibig sabihin ng makaranas ng sakit.

Sinabi mo, "Ang pinakamabisang paraan ng gamot ay nagmula sa isang lugar ng pagmamahal at kabaitan." Kaya talagang binibigyang-diin nito ang kapangyarihan ng koneksyon ng tao sa pag-aalaga sa may sakit o namamatay na tao. Ano ang mga healing benefits?

Sa tingin ko bahagi nito ay isang konseptong bagay. Sa tingin ko, kailangang baguhin ang sistema, kailangang matutunan ng mga doktor ang iba't ibang kasanayan. Interesado ako sa pagkakaiba ng healing at curing. Mayroong mga problema sa lahat ng wikang ito, ngunit sa tingin ko ang pagpapagaling ay isang panloob na proseso. Bumalik sa akin, dahil lang sa alam ko ang karanasang ito, sa ilang mga paraan ay hindi ako naaayos. Ang mga paa ay hindi nailigtas. Wala na sila. tama? Kaya sa ilang mga paraan ako ay naputol, hindi ako buo. Ngunit mula sa aking sariling pakiramdam sa mundo, maaari akong maging buo. Kahit na isang dismembered na tao kaya kong buo. Iyan ay isang panloob na proseso, iyon ay isang panloob na tagumpay. Nakakagaling yan.

Kaya't ang mga namamatay na tao ay maaaring gumaling kahit na sila ay namamatay. At kung hindi ka gumawa ng puwang, kung hindi mo inaasar iyon, kung ang mga tao ay magkakasamang gumagaling at nag-aayos, kung gayon ikaw ay medyo sira.

Iyan ay talagang isang pangunahing pagkakaiba. Oo, gamutin kung posible, ngunit laging itago ang potensyal na gumaling, ang pakiramdam na kumpleto kahit na hindi "naayos" sa medikal na pagsasalita.

Sabihin sa akin ang tungkol sa pangangalaga na natanggap mo pagkatapos ng iyong aksidente.

Ito ay mahusay. Ibig kong sabihin ang burn unit sa Saint Barnabus Hospital sa New Jersey, ang mga taong ito ay, parang, kamangha-mangha. At sila ay hinusgahan, ipinagkaloob, sa pamamagitan ng kanilang mga teknikal na kasanayan, na labis kong pinahahalagahan. Ngunit nakakatuwang pansinin din kung ano ang naidulot ng kanilang kabaitan sa halo. Isang taong sweet lang. May naglakas loob na tumingin sa mata ko. May naglakas loob na tingnan ang mga sugat ko at hindi tumakas. Doon ang kagalingan. Iyon ang nagparamdam sa akin, Marahil ay kabilang pa rin ako sa mundong ito. Siguro magiging okay na ako. At lahat iyon ay nakamit sa pamamagitan ng mga sandaling ito ng paglipat, isang tingin o isang ngiti o ilang pagkilos ng kabaitan, mula sa mga nars, janitor, lahat ng uri ng mga lugar. At pagkatapos ay pinagmamasdan ang aking pamilya at mga kaibigan na hindi tumakas, umupo nang awkward sa tabi ko habang sinusubukan kong harapin ang sarili kong galit, at sinubukan nilang harapin ang kanilang sariling mga pagtataboy. Hindi lang tumakas ang mga tao. At nilinaw ng mga tao na mahal nila ako hindi dahil may mga braso at binti ako noon, minahal nila ako dahil kinakaharap ko lang ang araw ko na parang sinusubukan nilang lampasan din ang araw nila. At iyon ay napakaganda. Ito ay napaka-demystifying. Ang paggalang ay maaaring maging isang kamangha-manghang puwersa.

Kaya naramdaman mo na ba ang "iba" ng iyong kapansanan?

Sa palagay ko ito ay isang bagay na ginagawa ko araw-araw din. Lahat tayo. Mayroong ilang kagalakan sa pakiramdam tulad ng iba. Ito ang problema sa awa. Ito ay maaaring pakiramdam tulad ng isang matamis, saccharine bagay. Ngunit ang awa ay nakasalalay sa iyong pagiging ibang bagay. Naaalala ko ang pakiramdam na parang hindi inaasahan ng mga tao sa akin ang lahat ng mga pinsala. At nakakakita ako ng landas, kung gugustuhin ko, kaya kong lumunok, hindi gaanong gagawin. Mayroon akong isang malaking dahilan doon at maaari kong kinuha ang dahilan na iyon. Parang denial. Ito ay hindi lamang isang purong negatibong bagay, ito rin ay isang napaka-kapaki-pakinabang na tool, at sa ganitong paraan na linangin natin ang "sarili" bilang naiiba sa "iba pa" ay talagang umaangkop din sa ilang antas. Tinatakasan lang kami minsan. Kaya ang paggalang sa papel na ito ay isang uri ng hakbang. Ngunit itinulak din ito pabalik. Ang pagtulak sa kabila nito at pagtatrabaho dito ay malamang na hakbang din. At para sa akin ang disiplina na iyon ay ang pagtingin sa aking sakit bilang isang pagkakaiba-iba sa isang tema. Kaya ang sakit ko ay hindi gaanong mahalaga na iba sa iyo. Ito ay naiiba sa detalye, ngunit ang sakit ay sakit sa ilang antas. Kaya't ang hirap ay hindi paghihiwalay sa aking sarili, hindi pagyakap sa papel ng iba, at samakatuwid ay iginiit na magkaroon ng lahat ng bagay na karaniwan sa mga tao sa paligid ko. Iyan ang pang-aakit kung pupunta ka sa kabilang landas at bibili sa ideya na kahit papaano ay espesyal ka o naiiba. Hindi mo natural na ihiwalay ang iyong sarili sa mundo sa paligid mo. May bahagi sa akin na gustong alisin ang sarili ko sa lahat ng uri ng bagay. Ngunit hindi ito masyadong kawili-wili o masaya.

Noong nagre-research ako sa iyo, nahirapan akong ibalot ang aking ulo sa kung paano mo nalampasan pagkatapos ng aksidente, at kung mabubuhay pa ba ako nang ganoon. Ngunit nakikita ko ngayon kung gaano kahalaga ang pagbabagong iyon sa pananaw para sa iyo, na dito nagmula ang iyong katatagan.

Oo. Alam mo, nagbabalik-tanaw ako sa mga bagay-bagay at parang, “Wow hindi ako makapaniwalang nalampasan ko iyon.” Ngunit pagkatapos ay darating ito sa mga sandaling ito na talagang napakamundo. Ito ay parang, "Maaari akong mamatay. Ngunit hindi iyon masyadong kawili-wili. At kung ako ay patay ay medyo patay na ako. At kaya dahil mabubuhay ako ay maaari ko ring simulan itong seryosohin at talagang paglaruan ito."

Ang katatagan ay na walang inspirasyon sa isang paraan. Tulad ng, "Maaari akong mamatay, ngunit, e, kung gayon hindi ko alam kung sino ang mananalo sa superbowl sa susunod na linggo, pagkatapos ay hindi na ako kakain ng pizza."

Iyan ang bagay na humila sa akin. Ito rin ang napakagandang pakiramdam na kahit na hindi ko nakikita ang kagalakan sa aking buhay ngayon alam kong ginagawa ito ng mga tao sa paligid ko at pinaghirapan nila akong ibigay sa araw na ito. Kaya seseryosohin ko ang araw na ito sa ngalan nila kahit na wala akong gana. Ang pag-alam na ako ay minamahal at nakakaramdam ng ilang responsibilidad sa mga taong nagmamahal sa akin ay bahagi din ng paglipas ng araw.

[...]

At bilang isang tagapag-alaga sa iyong sarili, na bumubuo ng malalim at tunay na relasyon sa mga pasyente, paano mo ito gagawin? Paano mo pinupunan ang ginagawa mo araw-araw?

Oo, sinusubukan kong malaman ang isang iyon. Ang burn out ay isang malaking problema sa medisina at pampakalma na pangangalaga. Ang ibig kong sabihin ay oo, para sa lahat ng aming pag-uusap na ang pagkamatay ay bahagi ng pamumuhay at nangyayari ito sa buong paligid. Totoo lahat. Ngunit nariyan din ang mga desisyon na ginagawa natin sa buong araw kung saan itutuon ang ating atensyon. Kaya kung ang iyong frame of reference sa lahat ng oras ay kamatayan, ang mga bagay-bagay ay maaaring makakuha ng uri ng wonky. At kung hindi ka mag-iingat, ang iyong mundo ay makitid sa sakit lamang. Ibig kong sabihin ito ay ang double-edge ng empatiya. Naiintindihan na namin ngayon na kung nakikiramay ka sa akin, nararamdaman mo ang sakit ko. Naghihirap ka rin. Kaya bilang isang clinician kapag nakakita ka ng 30 mga pasyente sa isang araw, lahat sila ay naghihirap, at ang empatiya ay bahagi ng pagiging mahusay sa iyong trabaho, kung gayon ikaw ay nagtatampo lamang sa iyong sarili!

Ganito ba ang pakiramdam?

Ibig kong sabihin, kailangan mong i-reconcile ang math na iyon. So if I'm going to devote my professional existence to this, yun ang mission ko, I have to make space for the other side. Iyon ay ang paglabas sa kakahuyan, inilabas ang aking sarili sa liwanag, nasa isang hardin kung saan hindi ako makakapatay ng halaman kung susubukan ko. Ito ay tulad ng buhay na nagbubuklod sa mga burol sa paligid mo dito. Kaya literal na pagtingin ko. Sinusubukan kong i-counterweigh ito.

Alam mo, para sa akin, sa intelektwal, alam kong mamamatay ako. tama? Ngunit hindi pa ako naging malapit sa kamatayan nang ganoon, at pinag-uusapan natin kung paano tayo mabubuhay nang mas lubusan kung talagang nararamdaman nating konektado sa karanasang iyon ng pagkamatay. Pero hindi ako sigurado kung paano ko i-e-embody ang feeling na iyon.

Pinahahalagahan mo ba ang mga bagay?

Ako, oo. ginagawa ko. Pinahahalagahan ko ang mga relasyon, ang aking pamilya, ang kalikasan.

Well I guess hahamonin kita. Sasabihin kong bahagi ng pagpapahalaga sa isang bagay, bahagi nito na nararamdamang pinahahalagahan, mahalaga sa ilang antas, ay may malaking kinalaman sa katotohanang balang araw ay wala na ito. Kaya sa tingin ko we take things for granted. Friendships, kahit ano pa, hindi natin nirerespeto na balang araw mawawala din. Ipinapalagay na lang namin na lagi silang nandiyan at nauwi sa isang walang galang na relasyon. Maaari nating pag-usapan ang tungkol sa kamatayan sa lahat ng oras at ito ay likas na abstract. Oo alam kong mamamatay na ako. Ngunit talagang malinaw na buhay pa rin ako at malamang na hindi ako mamamatay bukas o sa susunod na linggo. kaya ko. Pinapanood ko ito sa aking mga pasyente. Lalo na ang mga pasyenteng nakikita ko sa loob ng ilang buwan at taon. Nagsisimula kaming makipag-usap tungkol sa kamatayan ngunit ito ay likas na abstract. Dahil hindi naman talaga sila namamatay sa ganitong paraan. Mayroon pa rin silang hindi tiyak na relasyon sa hinaharap. Kapag dumating ka sa punto na alam mong mamamatay ka sa loob ng mga buwan o linggo o araw ay parang spectrum mula sa abstraction hanggang sa realidad. Iyan ay isang karanasan. At marami ka lang magagawa para, alam mo, pekein ang karanasang iyon, subukan ito. Mangyayari ito. Kapag namamatay ka, malalaman mo. Kaya pakiramdam ko ang pag-iwas sa pagsisisi ay ang pinakamagandang bagay na magagawa ng sinuman sa atin upang maghanda na mamatay. Mabuhay ng mabuti hangga't kaya mo. Dahil kapag mahirap talaga ay kapag nakikipag-usap ako sa mga pasyente na puno ng pagsisisi. "Kung ibinalot ko lang ang aking ulo sa katotohanan na ang oras ay maikli, kung gayon ginawa ko ito o iyon!" Kung hindi, ito ay likas na abstract. Makakarating kami sa gilid pero hindi talaga kami makakarating.

May pinagsisisihan ka ba?

Well, sa antas ng macro, hindi, nagustuhan ko ang lahat, lahat ng ito. totoo. Pero tao din ako na may neuroses. Salamat sa mga pasyente ko at sa mga pag-uusap namin, mas alam ko kaysa sa karamihan na hindi ako dapat mag-aksaya ng oras sa mga bagay na wala akong pakialam. Ngunit ginagawa ko ito sa lahat ng oras. Ang proporsyon ng oras na ginugol sa trabaho kumpara sa mga kaibigan—tama talaga akong i-recalibrate ang buhay ko sa trabaho sa ilang paraan. Dahil nakikita ko ang potensyal ng pagsisisi sa pag-crescendo. At kaya habang may oras pa ako, kailangan kong gumawa ng ilang pagbabago. Ngunit iyon ay isang pare-parehong pagbabawas ng layag; iyan ay isang isyu sa pagpapanatili. Medyo malayo pa ako sa ilang masiglang hangin kaysa sa gusto ko, kailangan kong maghari ito nang kaunti.