Existuje útecha, ktorú hľadáme V tom, Aby Sme Sa vyhýbali myšlienkam Na smrť – Pocit bezpečia, Aby Sme Mohli Slobodne a Pokojne žiť Svoje dni. Čo Ak nám to však bráni žiť naplno?

Je to niečo, O čom veľa premýšľam Od Tohto epického R

Mám tieto malé vychytávky, to milujem. Nachádzam krásu v pohybe a pohybe, mám novo objavené uznanie pre to, čo znamená byť mobilný. Čo milujem, milujem, milujem.

Ako potom pripisujete tomuto zážitku slovo „krása“?

No, v prírodnom svete sme takí slabosi. Správne? Musíme si šiť oblečenie, aby sme zostali v teple. Musíme si postaviť strechu nad hlavou. Musíme si vytvoriť všetky tieto veci, aby sme boli v bezpečí. Na rozdiel od levov alebo dokonca psov, ktoré sa dokážu prechádzať nahí a celkom dobre sa zaobídu. Ale to, čo sa deje, je, že naša predstavivosť sa používa ako nástroj na prežitie. Takže môžeme vytvoriť veci ako bicykle. Stratil som nohy, ale niekto mi vytvoril protézy, aby som mohol znova chodiť. Nemôžem chodiť ďaleko, ale môžem šoférovať kilometre, pretože mám auto. Takže krása je v tom: „Páni, pozrite sa, ako ľudia reagovali na svoje slabosti! Vytvorili všetky tieto adaptívne nástroje, aby sme zostali zapojení na tejto planéte, pretože sme tu chceli byť čo najdlhšie!“

Tak skvelé! A tak, aby sme sa vrátili späť, študujete dejiny umenia a potom ste čoraz viac nútení študovať medicínu, čo aj robíte. Ale ocitnete sa v situácii, keď vás tradičná západná medicína a prístupy k zdravotnej starostlivosti trápia.

Len v súvislosti s... Myslím, že tradičná medicína mi zachránila život. Takže vidím užitočnosť v modeli medicíny zameranom na chorobu, na problém, kde sa tímy skúsených ľudí vrhnú na problém a vykonajú všetky tieto neuveriteľné akty oddanosti, aby vás prekonali. Myslím, že som z toho mal veľký úžitok. Miloval som veľkú časť svojho štúdia tradičnej medicíny. Je na tom veľa dobrého.

Potom som objavil paliatívnu starostlivosť a hospic, ktoré skutočne dopĺňajú to, čo tradičná medicína vynechala. Čo sa tu deje príliš často, je ten druh hyperpolarizačného rozlišovania dobra a zla. Medicína je zlá. Farmaceutické spoločnosti sú zlé. Takéto veci ma privádzajú do šialenstva, pretože beriete to dobré a nechávate to zlé. Takže medicína je skvelá na akútnu traumu. Medicína je skvelá na infekcie. Ale nemýľte si ju s filozofom. Nemýľte si lekára s umelcom. Existujú aj iné disciplíny, ktoré dopĺňajú skúsenosť so životom s chorobou. Takže ak máte niečo, čo je liečiteľné a vyliečiteľné, tradičná medicína je úžasná. Len neočakávajte od tradičnej medicíny príliš veľa, keď vás nedokáže vyliečiť. Tu prichádza na rad paliatívna starostlivosť a hospic. Teraz sa snažíme zmeniť tradičnú medicínu tak, aby sa dokázala prispôsobiť vlastným zlyhaniam a neopúšťať ľudí len preto, že ich nedokážu vyriešiť. Existuje táto vedecká metóda „vidieť problém, izolovať problém, zamerať sa na problém“. To funguje skvele, pokiaľ problém skutočne dokážete vyriešiť. A medicína sa čoraz častejšie stretáva s chorobami, ktoré nedokáže vyliečiť. S tým sa musíme zmieriť. Preto sa zasadzujem za prepracovanie systému. Za odklon od modelu zameraného na chorobu k modelu zameranému na človeka, s ohľadom na všetko, čo znamená byť tým, kým ste, a čo znamená zažiť chorobu.

Povedali ste: „Najúčinnejšia forma medicíny pramení z lásky a láskavosti.“ Takže v skutočnosti zdôrazňuje silu ľudského prepojenia pri starostlivosti o chorého alebo umierajúceho človeka. Aké sú tieto liečivé účinky?

Myslím si, že časť z toho je koncepčná vec. Myslím si, že systém treba prepracovať, lekári sa musia naučiť iné zručnosti. Zaujíma ma rozdiel medzi liečením a vyliečením. S celou touto terminológiou sú problémy, ale myslím si, že liečenie je vnútorný proces. Čo sa mňa týka, len preto, že poznám túto skúsenosť, som bol v niektorých ohľadoch neopraviteľný. Tie končatiny sa nedali zachrániť. Sú preč. Správne? Takže v niektorých ohľadoch som rozštvrtený, som menej než celistvý. Ale z môjho vlastného vnímania seba samého vo svete môžem byť celistvý. Aj ako rozštvrtený človek môžem byť celistvý. To je vnútorný proces, to je vnútorný úspech. To je liečenie.

Takže umierajúci ľudia sa môžu uzdraviť, aj keď umierajú. A ak na to nevytvoríte priestor, ak to nevyriešite, ak ľudia len spoja uzdravovanie a zotavovanie sa, potom ste v koncoch.

To je naozaj kľúčový rozdiel. Áno, liečiť, keď je to možné, ale vždy si uvedomovať potenciál uzdravenia, pocitu celistvosti, aj keď z lekárskeho hľadiska to nie je „zahojenie“.

Povedzte mi o starostlivosti, ktorú ste dostali po nehode.

Bolo to skvelé. Myslím na oddelení popálenín v nemocnici Saint Barnabus v New Jersey, títo chlapci boli úžasní. A boli hodnotení, priznaní, podľa ich technických zručností, ktoré som si veľmi vážil. Ale bolo tiež zaujímavé všimnúť si, čo do toho priniesla ich láskavosť. Len niekto, kto bol milý. Niekto, kto sa odvážil pozrieť sa mi do očí. Niekto, kto sa odvážil pozrieť na moje rany a neutiecť. Tam je uzdravenie. To ma prinútilo cítiť sa tak, že možno stále patrím do tohto sveta. Možno budem v poriadku. A to všetko sa dosiahlo týmito momentmi prechodu, pohľadom alebo úsmevom alebo nejakým prejavom láskavosti od sestier, školníkov, zo všetkých možných miest. A potom sledovaním mojej rodiny a priateľov, ktorí neutekajú, sedia so mnou trápne, zatiaľ čo ja sa snažím vyrovnať s vlastným hnevom a oni sa snažia vyrovnať so svojím vlastným odporom. Ľudia jednoducho neutekajú. A ľudia dali jasne najavo, že ma milujú nie preto, že som mal ruky a nohy, milujú ma preto, že som sa len vyrovnával so svojím dňom, tak ako sa aj oni snažia prežiť svoj deň. A to bolo také úžasné. Bolo to také odhaľujúce. Rešpekt môže byť takou úžasnou silou.

Cítili ste sa teda kvôli svojmu postihnutiu „iní“?

Myslím si, že je to niečo, na čom pracujem každý deň. Všetci sme. Je v tom radosť cítiť sa ako ten druhý. To je problém s ľútosťou. Môže sa zdať ako sladká, presladená vec. Ale ľútosť závisí od toho, či si ty tou druhou vecou. Pamätám si, že som mala pocit, že ľudia odo mňa so všetkými tými zraneniami veľa neočakávali. A videla som cestu, keby som chcela, mohla by som sa len utápať, nerobiť veľa. Mala som na to veľkú výhovorku a mohla som ju využiť. Je to ako popieranie. Nie je to len čisto negatívna vec, je to aj veľmi užitočný nástroj a tento spôsob, akým pestujeme „seba“ ako odlišné od „iného“, je v skutočnosti na istej úrovni aj adaptívny. Niekedy nám to jednoducho utečie. Takže rešpektovanie tejto role je akýmsi prvým krokom. Ale aj jej odsunutie. Prekonanie jej a práca s ňou je pravdepodobne tiež druhým krokom. A pre mňa tou disciplínou bolo vnímanie mojej bolesti ako variácie na tému. Takže moja bolesť sa od tvojej až tak výrazne nelíšila. Bola odlišná v detailoch, ale bolesť je na istej úrovni bolesť. Takže prísnosť nespočívala v tom, aby som sa od seba oddelila, neprijala úlohu druhého a preto trvala na tom, aby som mala všetko spoločné s ľuďmi okolo seba. To je to zvádzanie, ak sa vydáte opačnou cestou a uveríte myšlienke, že ste nejako výnimoční alebo odlišní. Len ste sa neprirodzene izolovali od sveta okolo seba. Časť mňa sa chce neustále dištancovať od všemožných vecí. Ale nie je to veľmi zaujímavé ani zábavné.

Keď som ťa skúmala, bolo pre mňa naozaj ťažké pochopiť, ako si to zvládla po nehode a či by som ja dokázala takto žiť ďalej. Ale teraz vidím, aká kľúčová bola pre teba táto zmena perspektívy, že práve odtiaľ pochádza tvoja odolnosť.

Áno. Viete, obzriem sa späť na veci a hovorím si: „Páni, nemôžem uveriť, že som to zvládol.“ Ale potom prišli tieto momenty, ktoré boli vlastne veľmi všedné. Bolo to ako: „No, mohol by som zomrieť. Ale to jednoducho nie je veľmi zaujímavé. A ak som mŕtvy, som tak trochu naozaj mŕtvy. A tak keďže budem žiť, mohol by som to rovno začať brať vážne a poriadne sa s tým pohrať.“

Tá odolnosť bola v istom zmysle neinšpiratívna. Napríklad: „Mohol by som zomrieť, ale potom by som nevedel, kto vyhrá Super Bowl budúci týždeň, potom by som už nejedol pizzu.“

To je to, čo ma ťahalo cez to. Bol to tiež tento krásne podmanivý pocit, že aj keď dnes vo svojom živote nevidím radosť, viem, že ľudia okolo mňa ju áno a veľmi tvrdo pracovali, aby mi tento deň priniesli. Takže tento deň budem brať vážne v ich mene, aj keď sa mi na to nebude chcieť. Vedomie, že som bola milovaná a pocit zodpovednosti voči tým ľuďom, ktorí ma milujú, bolo tiež súčasťou prekonania tohto dňa.

[...]

A ako opatrovateľka si sama vytvárate hlboké a skutočné vzťahy s pacientmi, ako to zvládate? Ako si dopĺňate energiu tým, čo robíte každý deň?

Áno, snažím sa na to prísť. Vyhorenie je veľký problém v medicíne a paliatívnej starostlivosti. Myslím, že áno, napriek všetkým našim rečiam o tom, že umieranie je súčasťou života a deje sa všade okolo. To je pravda. Ale potom sú tu aj rozhodnutia, ktoré robíme počas dňa, na čo zamerať svoju pozornosť. Takže ak je vaším referenčným rámcom stále smrť, veci sa môžu trochu pokaziť. A ak si nedáte pozor, váš svet sa zúži len na bolesť. Myslím, že toto je dvojitá hrana empatie. Teraz chápeme, že ak so mnou súcitíte, cítite moju bolesť. Aj vy trpíte. Takže ako klinický lekár, keď vidíte 30 pacientov denne, všetci trpia, a empatia je súčasťou toho, aby ste boli dobrý v práci, tak si len hromadíte sračky!

Je to taký pocit?

Myslím tým, že si musíte túto matematiku zladiť. Takže ak sa chcem venovať svojej profesionálnej existencii tomuto, je to moje poslanie, musím vytvoriť priestor pre druhú stranu. To znamená ísť von do lesa, dostať sa von na svetlo, byť v záhrade, kde by som nemohol zabiť rastlinu, ani keby som sa snažil. Je to ako život, ktorý tu okolo vás vyviera z kopcov. Takže sa na to pozerám doslovne. Snažím sa to vyvážiť.

Viete, ja, intelektuálne, viem, že zomriem. Správne? Ale nikdy som nebol tak blízko smrti a rozprávali sme sa o tom, ako môžeme žiť plnšie, ak sa skutočne cítime spojení s touto skúsenosťou umierania. Nie som si však istý, ako tento pocit stelesňujem.

Vážiš si veci?

Áno, áno. Vážim si vzťahy, svoju rodinu, prírodu.

No, asi by som vás vyzval. Povedal by som, že časť ocenenia niečoho, časť pocitu ocenenia, vzácnosti na nejakej úrovni, má veľa spoločného s tým, že jedného dňa to tam nebude. Takže si myslím, že veci berieme ako samozrejmosť. Priateľstvá, čokoľvek iné, nerešpektujeme, že jedného dňa zmiznú. Len predpokladáme, že tu budú vždy, a to končí neúctivým vzťahom. Môžeme sa stále rozprávať o smrti a je to vo svojej podstate abstraktné. Áno, viem, že zomriem. Ale ja som stále veľmi jasne nažive a nie je pravdepodobné, že zomriem zajtra alebo budúci týždeň. Mohol by som. Pozorujem to u svojich pacientov. Najmä u pacientov, ktorých vidím mesiace a roky. Začneme sa rozprávať o smrti, ale je to vo svojej podstate abstraktné. Pretože v skutočnosti neumierajú týmto spôsobom. Stále majú neurčitý vzťah s budúcnosťou. Keď sa dostanete do bodu, keď viete, že zomriete do niekoľkých mesiacov, týždňov alebo dní, je to ako spektrum od abstrakcie k realite. To je zážitok. A existuje len obmedzené množstvo vecí, ktoré môžete urobiť, viete, predstierať túto skúsenosť, otestovať ju. Stane sa to. Keď budete umierať, budete to vedieť. Takže si myslím, že vyhnúť sa ľútosti je najlepšia vec, ktorú môžeme urobiť, aby sme sa pripravili na smrť. Žite dobre, kým môžete. Pretože naozaj ťažké je, keď sa rozprávam s pacientmi, ktorí sú plní ľútosti. „Keby som si len uvedomil, že čas je krátky, urobil by som toto alebo tamto!“ Inak je to vo svojej podstate abstraktné. Môžeme sa dostať na hranicu, ale nemôžeme sa tam naozaj dostať.

Máš výčitky svedomia?

No, na makroúrovni nie, miloval som všetko, úplne všetko. Pravda. Ale som aj človek s neurózami. Vďaka svojim pacientom a našim rozhovorom viem lepšie ako väčšina ostatných, že by som nemal strácať čas vecami, na ktorých mi nezáleží. Ale robím to stále. Pomer času stráveného v práci oproti priateľom – mám naozaj pravdu, že si nejakým spôsobom prehodnocujem svoj pracovný život. Pretože vidím potenciál pre narastajúcu ľútosť. A tak kým ešte mám nejaký čas, musím urobiť nejaké zmeny. Ale to je neustále upravovanie plachiet; to je problém s údržbou. Len som trochu ďalej od niektorých energetických vetrov, ako by som chcel, musím to trochu krotiť.