বাড়ি ফেরার জন্য গৃহকল

ডঃ স্যামুয়েল লুপিন নিউ ইয়র্কের রকল্যান্ড কাউন্টিতে অবস্থিত তার বাড়ি থেকে ব্রুকলিনে তার মেডিকেল অফিসে যাওয়ার প্রায় ৪৫ মাইল পথ অতিক্রম করার সময় তার মোবাইল ফোন বেজে উঠল। লুপিনের গুরুতর অসুস্থ মেয়ে লোইস, যে তার বাড়িতেই থাকত, তার তাকে প্রয়োজন ছিল। তার ভেন্টিলেটরে কিছু সমস্যা ছিল, এবং তাকে ফিরে যেতে হয়েছিল।

যত্ন নেওয়ার মানসিক চাহিদা এবং রোগীদের প্রতি তার গভীর প্রতিশ্রুতির মধ্যে আটকে থাকা লুপিন বুঝতে পেরেছিলেন যে তার জীবন পরিবর্তন করতে হবে।

২০০৪ সাল ছিল। অবসর গ্রহণের জন্য কেউ ৬৬ বছর বয়সী লুপিনকে দোষ দিত না। কিন্তু পরিবর্তে, তিনি একটি উচ্চ-স্পর্শ, নিম্ন-প্রযুক্তির অনুশীলন মডেলে চলে যান যা তাকে নমনীয়তা দেয়: অফিস সময়ের পরিবর্তে বাড়িতে কল করা।

এক বছর পর লোইস মারা যান। লুপিন ভেঙে পড়েন। "যখন একজন বাবা-মা সন্তান হারান," তিনি বলেন, "কোনও কিছুই, শূন্য, শূন্য, যা সান্ত্বনা দেয় না।" কিন্তু লুপিন তার দুর্বল, বয়স্ক এবং প্রায়শই বাড়িতে ফিরে আসা রোগীদের সাথে সংযুক্ত হয়ে পড়েছিলেন এবং অনুভব করেছিলেন যে তাদের দেখে লোইসের স্মৃতি সম্মানিত হয়। "তার কারণে, আমি এতে জড়িত হয়েছি," তিনি বলেন। "আপনার মনে হয়, এরা আমার রোগী, এরা আমার বর্ধিত পরিবার, এবং তাদের আমাকে অফিসের রোগীদের চেয়ে অনেক বেশি প্রয়োজন।"

লুপিন খুব একটা জানতেন না যে এক দশক পরে, তার পুনরায় উদ্যোগটি একটি মাত্র ডাক্তারের দোকান থেকে বহু প্রজন্মের একটি সমৃদ্ধ চিকিৎসা সেবায় পরিণত হবে। সাতজন ডাক্তার এবং একজন নার্স প্র্যাকটিশনার এবং মেডিকেল অ্যাসিস্ট্যান্টদের একটি ক্যাডারের সাথে, হাউসকলস ফর দ্য হোমবাউন্ড বৃহত্তর নিউ ইয়র্ক সিটি এলাকার ৪,০০০ এরও বেশি রোগীর জন্য প্রয়োজনীয় চিকিৎসা সেবা পৌঁছে দিয়েছে। লুপিনের নাতি ড্যানিয়েল স্টোকার, ২৯, লুপিনের জামাতা এবং ড্যানিয়েলের বাবা, ৫৩, আভি স্টোকারের তৈরি একটি সিস্টেম ব্যবহার করে ব্যবসাটি পরিচালনা করেন। লুপিন, এখন ৭৭, অপ্রচলিত পারিবারিক ব্যবসার তত্ত্বাবধান করেন।

হাউসকলস ফর দ্য হোমবাউন্ডের মাধ্যমে, লুপিন এবং স্টোকাররা পুরনো চিকিৎসা পদ্ধতিতে একবিংশ শতাব্দীর স্মার্ট প্রযুক্তি নিয়ে এসেছে, যার ফলে ডাক্তাররা এমন রোগীদের উপর মনোযোগ দিতে পেরেছেন যারা অন্যথায় ধারাবাহিক চিকিৎসার সুযোগ পাবেন না, হাসপাতালে ভর্তির সংখ্যা কমিয়েছেন এবং একটি স্কেলেবল, প্রতিলিপিযোগ্য মডেল তৈরি করেছেন যা উচ্চমানের যত্ন প্রদানের সাথে সাথে কোটি কোটি টাকা সাশ্রয় করতে পারে।

নিউ ইয়র্ক সিটি মেট্রোপলিটন এলাকার ৪,০০০ এরও বেশি বাড়ি ফেরত রোগীকে হোমবাউন্ডের জন্য হাউসকল দ্বারা চিকিৎসা দেওয়া হয়েছে।

যেসব হাসপাতালগুলিতে পুনর্বাসনের হার গড়ের চেয়ে বেশি, তারা সম্প্রতি ছেড়ে দেওয়া রোগীদের অতিরিক্ত চিকিৎসা সেবার প্রয়োজনে দেখার জন্য হাউসকলের সাথে চুক্তিবদ্ধ হয়েছে।

লুপিনের সামগ্রিক পদ্ধতি এবং ওষুধ ও চিকিৎসা পরিকল্পনায় রিয়েল-টাইম পরিবর্তন পরিচালনার ক্ষমতা হাসপাতালে ভর্তির সংখ্যা ৫০ শতাংশ হ্রাস করেছে।

হাউসকল রোগীদের, যাদের বেশিরভাগই ৮০ বছরের বেশি, সাধারণত একাধিক দীর্ঘস্থায়ী রোগে ভোগেন, প্রায়শই তাদের উপরিস্থিত তীব্র অসুস্থতা থাকে যার জন্য সক্রিয় চিকিৎসার প্রয়োজন হয়। তাদের অত্যন্ত সীমিত গতিশীলতার ফলে হাউসকলের আগে চিকিৎসা সেবা পরিদর্শন বিরল ছিল। প্রায়শই, দীর্ঘস্থায়ী এবং তীব্র উভয় চাহিদাই অবহেলা করা হত, যেমনটি দেশব্যাপী আনুমানিক দুই মিলিয়ন বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে সত্য যারা বাড়িতে থাকতে বাধ্য। স্বাস্থ্য এবং মানসিকতার জন্য মানুষের ব্যয়ের বাইরে, অর্থনৈতিক খরচ বিস্ময়কর।

জরুরি চিকিৎসার জন্য বাড়ি ফিরে আসা রোগীরা প্রায়শই হাসপাতালে যান। একবার হাসপাতালে ভর্তির জন্য মেডিকেয়ারের খরচ $6,000 থেকে $100,000 পর্যন্ত হতে পারে। হাউসকলের মাধ্যমে চিকিৎসা নেওয়া রোগীরা মাসে প্রায় একবার ডাক্তারের কাছে যান; নিয়মিত চিকিৎসা শুরু করার পর, তাদের হাসপাতালে ভর্তির হার নাটকীয়ভাবে কমে যায়, বছরে গড়ে তিন থেকে পাঁচজন থেকে দুই বা তার কম।

এই পতনের অর্থ হল, যেসব হাসপাতালকে সাশ্রয়ী মূল্যের চিকিৎসা আইনের অধীনে ৩০ দিনের মধ্যে পুনরায় ভর্তি কমাতে হবে অথবা ডকড মেডিকেয়ার পেমেন্টের মুখোমুখি হতে হবে, তাদের জন্য সঞ্চয়। হাউসকল রোগীদের ছাড়ার পর সহায়তা করার জন্য হাসপাতালগুলির সাথে অংশীদারিত্ব করে এবং হাসপাতাল থেকে ছাড়ার পর রোগীদের সহায়তা এবং খরচ কমাতে পরিচালিত যত্ন সংস্থাগুলির সাথেও যোগদান করেছে। "এই রোগীর জনসংখ্যার উন্নতি যা আমরা যত্ন নিচ্ছি তা খুবই আশ্চর্যজনক," লুপিন বলেন। "এটি একটি অবিশ্বাস্যভাবে দুর্দান্ত অনুভূতি।"

লুপিনের চিকিৎসায় যাওয়ার অনুপ্রেরণার কথা বাড়ি-ঘরে ফোনে বলা যায়। নিউ অরলিন্সে ছয় সন্তানের একজন হিসেবে বেড়ে ওঠার পর, পরিবারের শিশু বিশেষজ্ঞ প্রায়ই লুপিনের বাড়িতে থাকতেন। "আমি তাকে নিয়ে গিয়েছিলাম," লুপিন বলেন। "সে সবসময় হাসিখুশি এবং বন্ধুত্বপূর্ণ ছিল।"

তুলান মেডিকেল স্কুল থেকে স্নাতক ডিগ্রি অর্জনের পর এবং মার্কিন নৌবাহিনীতে মেরিনসে নিযুক্ত হয়ে চাকরি করার পর, লুপিন নিউ অরলিন্সের চ্যারিটি হসপিটালের সহকারী ক্লিনিকাল ডিরেক্টর হিসেবে দায়িত্ব পালন করেন, এই সময় তিনি জরুরি কক্ষের ট্রাইএজ সিস্টেমে নতুনত্ব আনেন। পরে, তিনি নিউ অরলিন্সে একটি ব্যস্ত বেসরকারি অনুশীলন প্রতিষ্ঠা করেন এবং একটি ডায়ালাইসিস ইউনিট পরিচালনা করেন। কিন্তু তার পাঁচ সন্তানের শিক্ষার সুযোগ নিউ ইয়র্কে ভালো ছিল, তাই পরিবারটি ১৯৭৯ সালে ব্রুকলিনে কর্মরত হন।

বছরের পর বছর ১২ ঘন্টা কাজ এবং কঠোর পরিশ্রমের পর, লুপিন তার স্ত্রীকে প্রতিশ্রুতি দিয়েছিলেন যে তিনি ৭০ বছর বয়সে অবসর নেবেন। কিন্তু সেই তারিখটি এগিয়ে আসার সাথে সাথে, নাতি ড্যানিয়েল তার দাদার বিনয়ী, বহনযোগ্য অনুশীলনকে আরও উন্নত করার এবং রোগীর সংখ্যা বৃদ্ধি করার সুযোগ খুঁজে পান।

"ড্যানিয়েল কী নিয়ে কথা বলছিলেন তা আমি জানতাম না," লুপিন বলেন। "আমার প্রজন্মের কাছে 'স্কেল' বলতে আমরা রোগীদের যে ওজন করতাম তা বোঝাত।"

ড্যানিয়েল যখন ব্যবসা সম্প্রসারণের জন্য কাজ করছিলেন, তখন লুপিন তার অবসর ছয় মাসের জন্য স্থগিত রাখতে রাজি হন, যার নাম তারা ব্রুকলিন হাউসকলস রেখেছিলেন।

ড্যানিয়েল নতুন রোগীদের আনতে চেয়েছিলেন, তাই নাতি এবং দাদু সিনিয়র সেন্টার, সহায়তা-আবাসিক সুবিধা এবং বাড়ি ফেরার জন্য পরিষেবা প্রদানকারী সংস্থাগুলিতে গিয়েছিলেন। "আমরা আসলে একটি বেশ ভাল দল তৈরি করেছি," লুপিন বলেন। "আমি তাকে আমাদের অন্তর্নির্মিত ব্যক্তি বলি। তিনি হাউসকলের জন্য একজন পিচম্যানের মতো ছিলেন।"

এক বছরের মধ্যে, হাউসকলের প্রসারের সাথে সাথে, ড্যানিয়েলের বাবা আভি, একজন আইটি বিশেষজ্ঞ, দলে যোগ দেন। "এটি একটি নিখুঁত অংশীদারিত্ব," আভি বলেন। "একটি প্রতিষ্ঠান এবং প্রযুক্তি তৈরিতে আমার অনেক অভিজ্ঞতা ছিল।" তার বিশেষায়িত ব্যবস্থা ডাক্তারদের দ্রুত রোগীদের কাছে পৌঁছাতে সাহায্য করে, তাদের মেডিকেল রেকর্ড এবং চিকিৎসার তাৎক্ষণিক অ্যাক্সেসের মাধ্যমে। "ড্যান অনেক বেশি বহির্মুখী এবং শিল্পের লোকেদের সাথে দেখা করেন। ডঃ লুপিনের চিকিৎসার অংশ ছিল।"

এর ফলে উদ্যোক্তা ভালো ওষুধের সাথে মিশে যায়। হাউসকলের চিকিৎসা সহকারীরা ভিত্তিপ্রস্তর স্থাপন করেন - তারা গাড়ি চালান এবং পার্কিং পরিচালনা করেন; ওষুধের সমন্বয় সাধন করেন; কম্পিউটারে গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ প্রবেশ করান, ইসিজি করেন এবং বাড়িতে রক্ত ​​পরীক্ষা এবং এক্স-রে করার অনুরোধ করেন - যা ডাক্তারদের রোগীদের পরীক্ষা করতে এবং পরিবারের সদস্য বা যত্নশীলদের সাথে কথা বলার জন্য আরও বেশি সময় ব্যয় করতে দেয়। পরিদর্শনগুলি 25 থেকে 30 মিনিটের কথোপকথনে পরিণত হয়। ডাক্তাররা দিনে প্রায় 12টি হাউসকল করেন এবং যেহেতু সমস্ত রেকর্ড কম্পিউটারাইজড, তাই প্রয়োজনে যেকোনো হাউসকল ডাক্তার রোগীকে দেখতে এগিয়ে আসতে পারেন। তবে বাস্তবে, প্রতিস্থাপন বিরল: বেশিরভাগ রোগী 80 থেকে 90 শতাংশ সময় একই ডাক্তারের সাথে দেখা করেন।

প্রশাসনিক ঝামেলা থেকে মুক্তি পেয়ে ডাক্তাররা কৃতজ্ঞ। “আমি আসলে চিকিৎসা পেশায় আছি,” বলেন ৫৫ বছর বয়সী গিল রটার, যিনি চার বছর ধরে হাউসকলসে কাজ করছেন। “প্রাইভেট প্র্যাকটিস করা কঠিন। অফিসে রোগীদের দীর্ঘ সময় অপেক্ষা করতে হয়। আপনি পর্যাপ্ত সময় ব্যয় করতে পারেন না। আপনি চাপের মধ্যে থাকেন।” তিনি এখন সেই কাজ করেন যা তাকে মেডিকেল স্কুলে ভর্তি হতে অনুপ্রাণিত করেছিল। “আমাদের অনেক ধন্যবাদ জানানো হয়। আগে আমাকে কখনও ধন্যবাদ জানানো হয়নি।”

এটা রোগীদের জন্যও ভালো। "এটা আরও আরামদায়ক," ব্রুকলিনের ক্যানারসিতে অবস্থিত রোটারের এক রোগীর নাতনি বলেন। "আপনি সকলেই জানেন। এটি যত্নের ধারাবাহিকতা। তারা দ্রুত জিনিসগুলি ধরে ফেলে।"

লুপিন তার স্ব-আরোপিত অবসরের সময়সীমার অনেক পরেও এই পদে থেকেছেন। যদিও তিনি ২০১১ সালে রোগীদের দেখা বন্ধ করে দিয়েছিলেন, তবুও তিনি চিকিৎসা পরিচালক হিসেবে দায়িত্ব পালন করে চলেছেন, মান পর্যালোচনা তত্ত্বাবধান করেন, ডাক্তারদের সাক্ষাৎকার নেন, কর্মীদের সাথে ত্রৈমাসিক চিকিৎসা সভা পরিকল্পনা করেন এবং পরিচালনা করেন এবং চিকিৎসা সংক্রান্ত প্রশ্নে পরামর্শ দেন। "পরিবারের মধ্যে আমরা এটি করতে পেরেছি এটা আমার কাছে একটি বড় রোমাঞ্চ," লুপিন বলেন। "আমি সত্যিই নিশ্চিত করতে চেয়েছিলাম যে রোগীদের ভালোভাবে যত্ন নেওয়া হচ্ছে। আমি ধারণাটি তৈরি করেছি, এবং ড্যানিয়েল এবং আভি এটিকে নিখুঁত করেছেন।"

হাউসকলস তার নম্র ব্রুকলিন শিকড় থেকে শুরু করে নিউ ইয়র্ক সিটির পাঁচটি বরো এবং নিউ জার্সিতে বিস্তৃত হয়েছে। এটি লুপিন বা যে কেউ কখনও কল্পনাও করতে পারেনি তার চেয়ে অনেক বেশি এগিয়ে গেছে। "এর সাথে একটি উত্তরাধিকার জড়িত," ড্যানিয়েল বলেন, যিনি এই কাজটিকে তার দাদার "মানুষকে সাহায্য করার পুরো জীবনের প্রতিরোধের অংশ" বলে অভিহিত করেন।

লুপিনের ক্ষেত্রে, এই প্রকল্পটি তাকে লোইসের সাথে সংযুক্ত করে চলেছে। "দশ বছর কেটে যায়, কিন্তু মিনিটগুলি যায় না," তিনি বলেন। "এমন কিছু করা যা আমাকে তার কথা মনে করিয়ে দেয় তা শূন্যস্থান পূরণ করে। আশা করি, এর দীর্ঘস্থায়ী প্রভাব থাকবে। প্রত্যেকেই অনুভব করতে পছন্দ করে যে তারা এমন কিছু অর্জন করেছে যা তাদের চেয়েও বেশি স্থায়ী হবে।"