Házihívások a Homeboundért

Dr. Samuel Lupin majdnem felénél járt a 45 mérföldes ingázásnak a New York állambeli Rockland megyében lévő otthonától a brooklyni orvosi rendelőjéig, amikor megcsörrent a mobiltelefonja. Lupin kritikus beteg lányának, Loisnak, aki otthonában élt, szüksége volt rá. Valami nem stimmelt a lélegeztetőgépével, és vissza kellett fordulnia.

A gondozás érzelmi követelményei és a páciensei iránti mély elkötelezettsége közé kerülve Lupin rájött, hogy életének meg kell változnia.

2004 volt. Senki sem hibáztatta volna az akkor 66 éves Lupint, amiért visszavonult. Ehelyett azonban egy high-touch, alacsony technológiájú gyakorlati modellre váltott, amely rugalmasságot biztosított számára: a házi hívások helyett az irodai órákat.

Lois egy évvel később meghalt. Lupin megsemmisült. „Amikor egy szülő elveszíti a gyermekét – mondja –, semmi sem nyújt kényelmet, nulla, cipzár.” De Lupin ragaszkodott törékeny, idős és gyakran hazautazó pácienseihez, és úgy érezte, hogy látva őket, megtisztelte Lois emlékét. „Miatta keveredtem ebbe” – mondja. – Valahogy úgy érzi, ezek az én pácienseim, ez az én tágabb családom, és sokkal nagyobb szükségük van rám, mint a betegekre egy rendelőben.

Lupin nem tudta, hogy egy évtizeddel később ráadás vállalkozása egy doksiboltból virágzó, többgenerációs gyakorlattá nő. Hét orvossal és egy ápolónővel a fedélzeten, valamint egy sor orvosi asszisztenssel a Housecalls for the Homebound több mint 4000 páciensnek nyújtott alapvető egészségügyi ellátást New York nagyobb részén. Lupin unokája, Daniel Stokar (29) irányítja az üzletet egy olyan rendszerrel, amelyet Avi Stokar, Lupin veje és Daniel apja (53) hozott létre. A most 77 éves Lupin felügyeli a nem szokványos családi vállalkozást.

A Housecalls for the Homebound programmal Lupin és a Stokars a 21. századi okosságokat hozta a régi idők orvosi gyakorlatába, lehetővé téve az orvosok számára, hogy azokra a betegekre összpontosítsanak, akik egyébként nem férnének hozzá a következetes orvosi kezeléshez, csökkenti a kórházi kezelések számát, és egy méretezhető, megismételhető modellt hoz létre, amely milliárdokat takaríthat meg, miközben magas színvonalú ellátást biztosít.

A Housecalls for the Homebound több mint 4000 otthoni beteget kezelt New York város nagyvárosi területén.

Az átlagosnál magasabb visszafogadási arányú kórházak szerződést kötöttek a Housecalls-szal, hogy láthassák a nemrégiben hazabocsátott betegeket, akik további orvosi ellátásra szorulnak.

A Lupin holisztikus megközelítése és azon képessége, hogy valós idejű változtatásokat hajtson végre a gyógyszereken és a kezelési terveken, 50 százalékkal csökkentette a kórházi kezelések számát.

A legtöbb esetben 80 év feletti, házi telefonálásban részt vevő páciensek jellemzően többféle krónikus betegségben szenvednek, gyakran egymásra épülő akut betegségekben, amelyek aktív kezelést igényelnek. Mélyen korlátozott mobilitásuk azt jelenti, hogy a Házihívások előtti orvosi látogatások ritkák voltak. Túl gyakran elhanyagolták mind a krónikus, mind az akut szükségleteket, ami igaz a becslések szerint kétmillió idős felnőttre, akik országszerte otthon vannak. Az egészségre és a szellemre fordított emberi költségeken túl a gazdasági költségek is megdöbbentőek.

A hazaérkező betegek gyakran fordulnak a kórházakba sürgősségi orvosi ellátásért. Egyetlen kórházi kezelés 6000 dollártól akár 100 000 dollárig is kerülhet a Medicare-nek. A házi hívások betegei körülbelül havonta egyszer fordulnak orvoshoz; miután rendszeres ellátásban részesülnek, a kórházi kezelések száma drámaian csökken, átlagosan évi háromról ötre, kettőre vagy kevesebbre.

Ez a visszaesés megtakarítást jelent azoknak a kórházaknak, amelyeknek az Affordable Care Act értelmében 30 napon belül csökkenteniük kell a visszafogadást, vagy dokkolt Medicare kifizetésekkel kell szembenézniük. A Housecalls együttműködik a kórházakkal, hogy támogassák a betegeket a hazabocsátás után, és csatlakozott menedzselt ellátó szervezetekkel is, hogy támogassa a betegeket és csökkentse a kórházi elbocsátást követő költségeket. „Annyira feltűnő a javulás ebben a betegpopulációban, amelyről gondoskodunk” – mondja Lupin. – Hihetetlenül nagyszerű érzés.

A házi hívások visszavezetik Lupin inspirációját, hogy orvostudományba menjen. A hat gyermek egyikeként New Orleansban nőtt fel, a család gyermekorvosa gyakran Lupin otthonában volt. „Csak elvittem hozzá” – mondja Lupin. – Mindig mosolygós és barátságos volt.

Miután elvégezte a Tulane Medical Schoolt, és az amerikai haditengerészetnél szolgált a tengerészgyalogsághoz, Lupin a New Orleans-i Charity Hosptial klinikai igazgatóhelyetteseként dolgozott, amelynek során újításokat hozott létre a sürgősségi osztályozási rendszerek terén. Később New Orleansban forgalmas magánpraxist alapított, és egy dialízis részleget irányított. Öt gyermekének azonban jobbak voltak az oktatási lehetőségei New Yorkban, így a család 1979-ben átköltözött, ő pedig Brooklynba lépett gyakorlatba.

Évekig tartó 12 órás munkanapok és nehézkes ingázások után Lupin megígérte a feleségének, hogy 70 évesen nyugdíjba megy. Ám ahogy közeledett ez a dátum, Daniel unokája felfedezte a lehetőséget, hogy bővítse nagyapja szerény, hordozható praxisát, és bővítse a betegbázist.

„Nem tudtam, miről beszél Daniel” – mondja Lupin. „Az én generációm számára a „mérleg” azt jelentette, hogy mi alapján mérjük a betegeket.”

Lupin beleegyezett abba, hogy hat hónappal elhalasztja nyugdíjazását, míg Daniel az üzlet bővítésén dolgozott, amit Brooklyn Housecallsnak neveztek el.

Daniel új betegeket szeretett volna hozni, ezért unokája és nagypapa idősek központjait, segítőintézeteket és olyan szervezeteket keresett fel, amelyek az otthonukat szolgálták. „Valójában elég jó csapatot alkottunk” – mondja Lupin. "A beépített emberünknek hívom. Olyan volt, mint a Housecalls mestere."

Egy éven belül, ahogy a Housecalls nőtt, Daniel édesapja, Avi, informatikai szakember csatlakozott a csapathoz. „Ez egy tökéletes partnerség” – mondja Avi. "Sok tapasztalatom volt a szervezet és a technológia felépítésében." Speciális rendszere segít abban, hogy az orvosok gyorsan elérjék a betegeket, azonnali hozzáférést biztosítva az orvosi feljegyzésekhez és a kezeléshez. "Dan sokkal nyitottabb, és találkozik az iparban dolgozó emberekkel. Dr. Lupinnek volt az orvosi része."

Az eredmény ötvözi a vállalkozói szellemet a jó gyógyszerekkel. A háziorvosi asszisztensek lefektetik az alapokat – vezetnek és kezelik a parkolást; koordinálja a gyógyszereket; írja be az életjeleket a számítógépbe, végezzen EKG-t, és kérjen otthoni vérvizsgálatot és röntgenfelvételt – ez lehetővé teszi az orvosok számára, hogy több időt töltsenek a betegek vizsgálatával és a családtagokkal vagy gondozókkal való beszélgetéssel. A látogatások 25-30 perces beszélgetésekké válnak. Az orvosok naponta körülbelül 12 otthoni hívást intéznek, és mivel minden nyilvántartás számítógépes, bármelyik Housecalls orvosa szükség szerint meglátogathatja a beteget. A gyakorlatban azonban ritkák a helyettesítések: a legtöbb beteg az esetek 80-90 százalékában ugyanahhoz az orvoshoz fordul.

Az orvosok hálásak, hogy megszabadultak az adminisztrációs gondoktól. „Valójában orvosi tevékenységet folytatok” – mondja Gil Rotor (55), aki négy éve dolgozik a Housecalls-nál. "Nehéz a magánpraxis. A végén a betegek várnak az irodában. Nem tud elég időt tölteni. Feszültnek érzi magát." Most azt a munkát végzi, amely inspirálta az orvosi egyetemre. "Sokat köszönünk. Korábban nem kaptam köszönetet."

A betegeknek is jobb. „Kényelmesebb” – mondja Rotor egyik betegének unokája a brooklyni Canarsie-ban. "Te mindenkit ismersz. Ez az ellátás folyamatossága. Gyorsabban felfogják a dolgokat."

Lupin jóval a saját maga által megszabott nyugdíjazási határidején túl maradt. Bár 2011-ben felhagyott a betegek fogadásával, továbbra is egészségügyi igazgatóként dolgozik, felügyeli a minőségellenőrzést, interjúkat készít az orvosokkal, megtervezi és lebonyolítja negyedéves orvosi megbeszéléseket a személyzettel, valamint orvosi kérdésekben konzultál. „Számomra nagy izgalom, hogy ezt a családon belül tudtuk megtenni” – mondja Lupin. "Nagyon szerettem volna gondoskodni arról, hogy a betegeket jól ápolják. Én alkottam meg a koncepciót, Daniel és Avi pedig tökéletesítették."

A Housecalls szerény brooklyni gyökereitől New York City mind az öt kerületére és New Jersey-re bővült. Sokkal tovább ment, mint azt Lupin vagy bárki valaha is elképzelte. „Van egy örökség” – mondja Daniel, aki a munkát nagyapja „egy egész életen át tartó, embereken való segítő ellenállás darabjának” nevezi.

Lupin számára a projekt továbbra is Loishoz köti. „Tíz év repül, de a percek nem” – mondja. "Ha olyasmit csinálok, ami rá emlékeztet, kitölti a vákuumot. Remélhetőleg ennek maradandó hatása lesz. Mindenki szereti úgy érezni, hogy elért valamit, ami túl fogja tartani."