การเยี่ยมบ้านสำหรับผู้ที่ติดบ้าน

ดร. ซามูเอล ลูปิน กำลังอยู่ระหว่างการเดินทาง 45 ไมล์จากบ้านของเขาในร็อกแลนด์เคาน์ตี้ รัฐนิวยอร์ก ไปยังสำนักงานแพทย์ของเขาในบรู๊คลิน เมื่อโทรศัพท์มือถือของเขาดังขึ้น ลูอิส ลูกสาวของลูปินที่ป่วยหนักและอาศัยอยู่ในบ้านของเขาต้องการความช่วยเหลือจากเขา เครื่องช่วยหายใจของเธอมีปัญหา และเขาต้องหันหลังกลับ

ด้วยความที่ต้องดูแลผู้ป่วยอย่างเอาใจใส่และทุ่มเทอย่างเต็มที่ให้กับคนไข้ ลูปินจึงตระหนักได้ว่าชีวิตของเขาจะต้องเปลี่ยนไป

ตอนนั้นเป็นปี 2004 ไม่มีใครตำหนิลูปินที่เกษียณอายุในตอนนั้น ซึ่งขณะนั้นอายุ 66 ปี แต่เขากลับเปลี่ยนไปใช้รูปแบบการทำงานที่เน้นการสัมผัสโดยตรงและใช้เทคโนโลยีต่ำ ซึ่งทำให้เขามีความยืดหยุ่นมากขึ้น นั่นคือ ออกไปพบแพทย์ที่บ้านแทนที่จะเป็นในเวลาทำการของสำนักงาน

ลัวส์เสียชีวิตในอีกหนึ่งปีต่อมา ลูปินเสียใจมาก “เมื่อพ่อแม่สูญเสียลูกไป ไม่มีสิ่งใดเลยที่จะทำให้รู้สึกสบายใจได้” แต่ลูปินรู้สึกผูกพันกับผู้ป่วยที่ร่างกายอ่อนแอ สูงอายุ และมักต้องอยู่บ้าน และรู้สึกว่าการได้เห็นพวกเขาเป็นการรำลึกถึงลัวส์ “เพราะเธอ ฉันจึงเข้ามาเกี่ยวข้องกับเรื่องนี้” เขากล่าว “คุณรู้สึกเหมือนกับคนเหล่านี้คือผู้ป่วยของฉัน นี่คือครอบครัวใหญ่ของฉัน และพวกเขาต้องการฉันมากกว่าผู้ป่วยในคลินิกเสียอีก”

ลูปินไม่รู้เลยว่าหนึ่งทศวรรษต่อมา ธุรกิจใหม่ของเขาเติบโตจากร้านที่มีแพทย์เพียงคนเดียวเป็นคลินิกที่เปิดให้บริการกับคนไข้หลายรุ่น Housecalls for the Homebound มีแพทย์เจ็ดคนและพยาบาลวิชาชีพหนึ่งคน รวมถึงผู้ช่วยแพทย์อีกหลายคน ซึ่งทำให้ผู้ป่วยกว่า 4,000 คนในเขตมหานครนิวยอร์กต้องได้รับการรักษาพยาบาลที่จำเป็น หลานชายของลูปิน แดเนียล สโตการ์ วัย 29 ปี บริหารจัดการธุรกิจโดยใช้ระบบที่อาวี สโตการ์ ลูกเขยของลูปินและพ่อของแดเนียล วัย 53 ปี สร้างขึ้น ปัจจุบันลูปินอายุ 77 ปีแล้ว และดูแลธุรกิจครอบครัวที่ไม่ธรรมดาแห่งนี้

ด้วย Housecalls for the Homebound ลูปินและสโตคาร์ได้นำความฉลาดของศตวรรษที่ 21 มาสู่การแพทย์แบบเก่า ช่วยให้แพทย์สามารถเน้นที่ผู้ป่วยซึ่งไม่เช่นนั้นจะไม่สามารถเข้าถึงการรักษาทางการแพทย์ที่สม่ำเสมอได้ ลดการเข้ารักษาในโรงพยาบาล และสร้างโมเดลที่ปรับขนาดได้และจำลองได้ ซึ่งอาจประหยัดเงินได้เป็นพันล้านดอลลาร์ ขณะที่ยังคงให้การดูแลที่มีมาตรฐานสูง

ผู้ป่วยติดบ้านกว่า 4,000 รายในเขตมหานครนิวยอร์กได้รับการรักษาโดย Housecalls for the Homebound

โรงพยาบาลที่มีอัตราการรับเข้าโรงพยาบาลซ้ำสูงกว่าค่าเฉลี่ยได้ทำสัญญากับ Housecalls เพื่อรับผู้ป่วยที่เพิ่งออกจากโรงพยาบาลและจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์เพิ่มเติม

แนวทางแบบองค์รวมของลูปินและความสามารถในการจัดการการเปลี่ยนแปลงยาและแผนการรักษาแบบเรียลไทม์ส่งผลให้การรักษาในโรงพยาบาลลดลง 50 เปอร์เซ็นต์

ผู้ป่วยที่เข้ารับการตรวจรักษาที่บ้าน ซึ่งส่วนใหญ่มีอายุมากกว่า 80 ปี มักมีอาการเรื้อรังหลายอย่าง โดยมักมีอาการเฉียบพลันร่วมด้วยซึ่งต้องได้รับการรักษาอย่างจริงจัง ผู้ป่วยเหล่านี้มีการเคลื่อนไหวที่จำกัดมาก จึงไม่ค่อยได้รับการดูแลทางการแพทย์ก่อนเข้ารับการตรวจรักษาที่บ้าน ความต้องการทั้งแบบเรื้อรังและเฉียบพลันมักถูกละเลย ซึ่งเกิดขึ้นกับผู้สูงอายุที่ต้องอยู่บ้านประมาณ 2 ล้านคนทั่วประเทศ นอกเหนือจากค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพและจิตใจแล้ว ค่าใช้จ่ายทางเศรษฐกิจยังสูงมากอีกด้วย

ผู้ป่วยที่ต้องรักษาตัวที่บ้านมักต้องเข้าโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน การรักษาตัวในโรงพยาบาลเพียงครั้งเดียวอาจทำให้ Medicare ต้องเสียค่าใช้จ่ายตั้งแต่ 6,000 ดอลลาร์ไปจนถึง 100,000 ดอลลาร์ ผู้ป่วยที่ต้องรักษาตัวที่บ้านจะพบแพทย์ประมาณเดือนละครั้ง หลังจากที่พวกเขาเริ่มได้รับการดูแลตามปกติแล้ว จำนวนผู้ป่วยที่ต้องเข้าโรงพยาบาลจะลดลงอย่างมาก จากเฉลี่ย 3 ถึง 5 รายต่อปี เหลือเพียง 2 รายหรือต่ำกว่านั้น

การลดลงดังกล่าวหมายถึงการประหยัดค่าใช้จ่ายสำหรับโรงพยาบาลที่จำเป็นต้องลดการรับเข้าโรงพยาบาลซ้ำภายใน 30 วันตามพระราชบัญญัติ Affordable Care Act หรือเผชิญกับการหักเงินจาก Medicare Housecalls ร่วมมือกับโรงพยาบาลต่างๆ เพื่อช่วยเหลือผู้ป่วยหลังจากที่ออกจากโรงพยาบาลแล้ว และยังร่วมมือกับองค์กรด้านการดูแลสุขภาพเพื่อสนับสนุนผู้ป่วยและลดต้นทุนหลังจากออกจากโรงพยาบาลอีกด้วย “การปรับปรุงจำนวนผู้ป่วยที่เรากำลังดูแลอยู่นั้นน่าทึ่งมาก” ลูปินกล่าว “มันเป็นความรู้สึกที่ยอดเยี่ยมอย่างเหลือเชื่อ”

การไปเยี่ยมบ้านของลูปินเป็นการย้อนกลับไปถึงแรงบันดาลใจของลูปินในการเป็นหมอ ลูแปงเติบโตมาในนิวออร์ลีนส์ในฐานะหนึ่งในพี่น้องหกคน กุมารแพทย์ของครอบครัวมักจะไปที่บ้านของลูปินอยู่เสมอ “ผมรู้สึกชอบเขา” ลูปินกล่าว “เขาเป็นคนยิ้มแย้มและเป็นมิตรเสมอ”

หลังจากสำเร็จการศึกษาจากโรงเรียนแพทย์ Tulane และประจำการในกองทัพเรือสหรัฐอเมริกา ประจำการในหน่วยนาวิกโยธิน ลูปินทำหน้าที่เป็นผู้ช่วยผู้อำนวยการฝ่ายคลินิกของ Charity Hospital ในนิวออร์ลีนส์ ซึ่งในระหว่างนั้น เขาได้สร้างนวัตกรรมใหม่ในระบบคัดแยกผู้ป่วยฉุกเฉิน ต่อมา เขาได้ก่อตั้งคลินิกส่วนตัวที่พลุกพล่านในนิวออร์ลีนส์ และบริหารหน่วยไตเทียม แต่โอกาสทางการศึกษาของลูกทั้งห้าของเขาดีกว่าในนิวยอร์ก ดังนั้นครอบครัวของเขาจึงย้ายถิ่นฐานในปี 1979 และเขาไปประกอบอาชีพในบรู๊คลิน

หลังจากทำงานหนักวันละ 12 ชั่วโมงและเดินทางไปกลับที่ทำงานอย่างยากลำบากเป็นเวลาหลายปี ลูปินได้สัญญากับภรรยาว่าจะเกษียณเมื่ออายุ 70 ​​ปี แต่เมื่อถึงวันที่กำหนด แดเนียล หลานชายของเขาเห็นโอกาสที่จะขยายคลินิกขนาดเล็กที่เคลื่อนย้ายได้ของปู่ของเขาและขยายฐานผู้ป่วย

“ฉันไม่รู้ว่าแดเนียลกำลังพูดถึงอะไร” ลูปินกล่าว “สำหรับคนรุ่นของฉัน 'มาตราส่วน' หมายถึงสิ่งที่เราชั่งน้ำหนักผู้ป่วย”

ลูปินตกลงที่จะเลื่อนการเกษียณของเขาออกไปเป็นเวลาหกเดือน ในขณะที่แดเนียลทำงานเพื่อขยายธุรกิจซึ่งพวกเขาตั้งชื่อว่า Brooklyn Housecalls

แดเนียลต้องการนำผู้ป่วยรายใหม่เข้ามา หลานชายและปู่จึงไปเยี่ยมศูนย์ดูแลผู้สูงอายุ สถานดูแลผู้สูงอายุ และองค์กรต่างๆ ที่ให้บริการผู้ป่วยติดบ้าน “พวกเราเป็นทีมที่ดีมาก” ลูปินกล่าว “ผมเรียกเขาว่าคนในอุดมคติ เขาเป็นเหมือนคนขายของสำหรับโครงการ Housecalls”

ภายในเวลาหนึ่งปี เมื่อ Housecalls เติบโตขึ้น Avi พ่อของ Daniel ซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านไอทีก็เข้าร่วมทีมด้วย Avi กล่าวว่า “เป็นความร่วมมือที่สมบูรณ์แบบ ผมมีประสบการณ์มากมายในการสร้างองค์กรและเทคโนโลยี” ระบบเฉพาะทางของเขาช่วยให้แพทย์เข้าถึงผู้ป่วยได้อย่างรวดเร็ว พร้อมเข้าถึงข้อมูลทางการแพทย์และการรักษาได้ทันที “Dan เป็นคนเปิดเผยมากขึ้นและได้พบปะผู้คนในอุตสาหกรรมนี้ Dr. Lupin มีส่วนช่วยในด้านการแพทย์”

ผลลัพธ์ที่ได้คือการผสมผสานระหว่างการเป็นผู้ประกอบการกับการแพทย์ที่ดี ผู้ช่วยแพทย์ของ Housecalls ทำหน้าที่วางรากฐาน โดยพวกเขาขับรถและดูแลที่จอดรถ ประสานงานการใช้ยา ป้อนข้อมูลสัญญาณชีพลงในคอมพิวเตอร์ ทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ และขอให้ทำการตรวจเลือดและเอกซเรย์ที่บ้าน ซึ่งช่วยให้แพทย์มีเวลาตรวจคนไข้และพูดคุยกับสมาชิกในครอบครัวหรือผู้ดูแลได้มากขึ้น การเข้าเยี่ยมจะขยายออกเป็นการสนทนาที่กินเวลาประมาณ 25 ถึง 30 นาที แพทย์จะเข้าเยี่ยมคนไข้ที่บ้านประมาณ 12 ครั้งต่อวัน และเนื่องจากบันทึกทั้งหมดอยู่ในคอมพิวเตอร์ แพทย์ของ Housecalls จึงสามารถเข้ามาตรวจคนไข้ได้ตามต้องการ อย่างไรก็ตาม ในทางปฏิบัติ การทดแทนเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก คนไข้ส่วนใหญ่มักจะพบแพทย์คนเดิม 80 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของเวลาทั้งหมด

แพทย์รู้สึกขอบคุณที่ไม่ต้องวุ่นวายกับงานธุรการอีกต่อไป “ตอนนี้ผมเป็นแพทย์แล้ว” กิล โรเตอร์ วัย 55 ปี ซึ่งทำงานให้กับ Housecalls มาเป็นเวลา 4 ปี กล่าว “การเปิดคลินิกส่วนตัวเป็นเรื่องยาก คุณต้องมีคนไข้รออยู่ที่คลินิกเป็นเวลานาน คุณไม่มีเวลาเหลือมากพอ คุณรู้สึกเครียด” ปัจจุบันเขาทำงานที่สร้างแรงบันดาลใจให้เขาเข้าเรียนแพทย์ “เราได้รับคำขอบคุณมากมาย ก่อนหน้านี้ผมไม่ได้รับคำขอบคุณเลย”

ดีสำหรับผู้ป่วยด้วยเช่นกัน “มันสบายตัวกว่า” หลานสาวของผู้ป่วยรายหนึ่งของ Rotor ใน Canarsie บรู๊คลินกล่าว “คุณรู้จักทุกคน มันคือความต่อเนื่องของการดูแล พวกเขาจับอาการได้เร็วขึ้น”

ลูปินทำงานต่อจนเลยกำหนดเกษียณอายุที่เขาตั้งไว้เองไปนาน แม้ว่าเขาจะเลิกดูแลคนไข้ตั้งแต่ปี 2011 แต่เขายังคงทำหน้าที่เป็นผู้อำนวยการฝ่ายการแพทย์ ดูแลการตรวจสอบคุณภาพ สัมภาษณ์แพทย์ วางแผนและจัดประชุมแพทย์ทุกไตรมาสกับเจ้าหน้าที่ และให้คำปรึกษาเกี่ยวกับคำถามทางการแพทย์ “สำหรับผมแล้ว ถือเป็นเรื่องตื่นเต้นมากที่เราสามารถทำสิ่งนี้ภายในครอบครัวได้” ลูปินกล่าว “ผมอยากให้แน่ใจจริงๆ ว่าคนไข้ได้รับการดูแลอย่างดี ผมสร้างแนวคิดนี้ขึ้นมา และแดเนียลกับอาวีก็ทำให้สมบูรณ์แบบ”

Housecalls ได้ขยายกิจการจากจุดเริ่มต้นที่แสนเรียบง่ายในบรู๊คลินไปยังเขตทั้งห้าของนิวยอร์กซิตี้และนิวเจอร์ซีย์ ซึ่งได้ก้าวไปไกลกว่าที่ลูปินหรือใครๆ จะจินตนาการได้ “มีมรดกตกทอดมาเกี่ยวข้อง” แดเนียลกล่าว เขาเรียกผลงานชิ้นนี้ว่า “ผลงานชิ้นเอกตลอดชีวิตที่ปู่ของเขาทุ่มเทให้กับการช่วยเหลือผู้คน”

สำหรับลูปิน โปรเจ็กต์นี้ยังคงเชื่อมโยงเขากับลัวส์ต่อไป “สิบปีผ่านไปเร็วมาก แต่เวลาผ่านไปเร็วมาก” เขากล่าว “การทำอะไรบางอย่างที่ทำให้ผมนึกถึงเธอช่วยเติมเต็มช่องว่างนั้นได้ หวังว่าสิ่งนี้จะสร้างผลกระทบที่ยั่งยืน ทุกคนต่างชอบรู้สึกว่าตนเองประสบความสำเร็จในสิ่งที่จะคงอยู่ตลอดไป”