வீடு திரும்புபவர்களுக்கான வீட்டு அழைப்புகள்

டாக்டர் சாமுவேல் லூபின், நியூயார்க்கின் ராக்லேண்ட் கவுண்டியில் உள்ள தனது வீட்டிலிருந்து புரூக்ளினில் உள்ள தனது மருத்துவ அலுவலகத்திற்கு 45 மைல் பயணத்தில் கிட்டத்தட்ட பாதியளவு தூரத்தில் இருந்தபோது, ​​அவரது செல்போன் ஒலித்தது. அவரது வீட்டில் வசித்து வந்த லூபினின் மோசமான உடல்நலக் குறைபாட்டால் பாதிக்கப்பட்ட மகள் லோயிஸுக்கு அவர் தேவைப்பட்டார். அவரது வென்டிலேட்டரில் ஏதோ பிரச்சனை இருந்ததால், அவர் திரும்பிச் செல்ல வேண்டியிருந்தது.

பராமரிப்பின் உணர்ச்சிபூர்வமான தேவைகளுக்கும் நோயாளிகளுக்கான ஆழ்ந்த அர்ப்பணிப்புக்கும் இடையில் சிக்கிக்கொண்ட லூபின், தனது வாழ்க்கை மாற வேண்டும் என்பதை உணர்ந்தார்.

அது 2004. அப்போது 66 வயதாக இருந்த லூபின் ஓய்வு பெற்றதற்கு யாரும் குறை சொல்லியிருக்க மாட்டார்கள். ஆனால் அதற்கு பதிலாக, அவர் ஒரு உயர்-தொடுப்பு, குறைந்த தொழில்நுட்ப பயிற்சி மாதிரிக்கு மாறினார், அது அவருக்கு நெகிழ்வுத்தன்மையை அளித்தது: அலுவலக நேரத்திற்குப் பதிலாக, வீட்டு அழைப்புகள்.

ஒரு வருடம் கழித்து லோயிஸ் இறந்தார். லூபின் மிகவும் மன உளைச்சலுக்கு ஆளானார். "ஒரு பெற்றோர் ஒரு குழந்தையை இழக்கும்போது," அவர் கூறுகிறார், "பூஜ்யம், ஜிப், ஆறுதல் அளிக்கும் எதுவும் இல்லை." ஆனால் லூபின் தனது பலவீனமான, வயதான மற்றும் அடிக்கடி வீட்டிற்குச் செல்லும் நோயாளிகளிடம் பற்றுக் கொண்டார், மேலும் அவர்களைப் பார்ப்பது லோயிஸின் நினைவைப் போற்றுவதாக உணர்ந்தார். "அவளால், நான் இதில் ஈடுபட்டேன்," என்று அவர் கூறுகிறார். "இவர்கள் என் நோயாளிகள், இவர்கள் என் பெரிய குடும்பம், ஒரு அலுவலகத்தில் உள்ள நோயாளிகளை விட அவர்களுக்கு நான் அதிகம் தேவை என்று நீங்கள் நினைக்கிறீர்கள்."

ஒரு தசாப்தத்திற்குப் பிறகு, தனது முக்கிய முயற்சி ஒரு மருத்துவக் கடையிலிருந்து பல தலைமுறைகளைக் கொண்ட ஒரு செழிப்பான மருத்துவ நிறுவனமாக வளரும் என்பதை லூபின் அறிந்திருக்கவில்லை. ஏழு மருத்துவர்கள் மற்றும் ஒரு செவிலியர் பயிற்சியாளருடன், மருத்துவ உதவியாளர்களின் குழுவுடன், ஹவுஸ்கால்ஸ் ஃபார் தி ஹோம்பவுண்ட் நியூயார்க் நகரப் பகுதியில் 4,000 க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அத்தியாவசிய மருத்துவ சேவையை வழங்கியுள்ளது. லூபினின் பேரன் டேனியல் ஸ்டோகர், 29, லூபினின் மருமகனும் டேனியலின் தந்தையுமான 53 வயதான அவி ஸ்டோகரால் உருவாக்கப்பட்ட ஒரு அமைப்பின் மூலம் வணிகத்தை நிர்வகிக்கிறார். தற்போது 77 வயதாகும் லூபின், வழக்கத்திற்கு மாறான குடும்ப வணிகத்தை மேற்பார்வையிடுகிறார்.

வீட்டிற்குச் செல்லும் பயணிகளுக்கான ஹவுஸ்கால்ஸ் மூலம், லூபின் மற்றும் ஸ்டோகர்ஸ் 21 ஆம் நூற்றாண்டின் புத்திசாலித்தனத்தை பழைய கால மருத்துவ நடைமுறைக்குக் கொண்டு வந்துள்ளனர், இல்லையெனில் நிலையான மருத்துவ சிகிச்சை கிடைக்காத நோயாளிகள் மீது மருத்துவர்கள் கவனம் செலுத்த அனுமதித்துள்ளனர், மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதைக் குறைத்துள்ளனர், மேலும் உயர்தர பராமரிப்பை வழங்குவதோடு பில்லியன் கணக்கானவற்றைச் சேமிக்கக்கூடிய அளவிடக்கூடிய, பிரதிபலிக்கக்கூடிய மாதிரியை உருவாக்கியுள்ளனர்.

நியூயார்க் நகர பெருநகரப் பகுதியில் 4,000க்கும் மேற்பட்ட வீடு திரும்பும் நோயாளிகளுக்கு, வீடு திரும்பும் ஹவுஸ்கால்ஸ் மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டுள்ளது.

சராசரியை விட அதிகமாக மீண்டும் சேர்க்கப்படும் மருத்துவமனைகள், சமீபத்தில் மருத்துவமனையிலிருந்து வெளியேற்றப்பட்ட கூடுதல் மருத்துவ பராமரிப்பு தேவைப்படும் நோயாளிகளைப் பார்க்க ஹவுஸ்கால்ஸுடன் ஒப்பந்தம் செய்துள்ளன.

லூபினின் முழுமையான அணுகுமுறை மற்றும் மருந்துகள் மற்றும் சிகிச்சைத் திட்டங்களில் நிகழ்நேர மாற்றங்களை நிர்வகிக்கும் திறன் ஆகியவை மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதை 50 சதவீதம் குறைக்க வழிவகுத்தன.

80 வயதுக்கு மேற்பட்ட ஹவுஸ்கால் நோயாளிகள் பொதுவாக பல நாள்பட்ட நிலைமைகளால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், பெரும்பாலும் தீவிர சிகிச்சை தேவைப்படும் கடுமையான நோய்களால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். அவர்களின் மிகவும் குறைவான இயக்கம், ஹவுஸ்கால்களுக்கு முன் மருத்துவ பராமரிப்பு வருகைகள் அரிதாகவே இருந்தன என்பதைக் குறிக்கிறது. பெரும்பாலும், நாள்பட்ட மற்றும் கடுமையான தேவைகள் இரண்டும் புறக்கணிக்கப்பட்டன, இது நாடு முழுவதும் வீடு திரும்பும் இரண்டு மில்லியன் முதியவர்களுக்கு உண்மையாக உள்ளது. உடல்நலம் மற்றும் ஆன்மாவிற்கான மனித செலவுகளுக்கு அப்பால், பொருளாதார செலவுகள் திகைப்பூட்டும் வகையில் உள்ளன.

வீட்டிற்குச் செல்லும் நோயாளிகள் பெரும்பாலும் அவசர மருத்துவ உதவிக்காக மருத்துவமனைகளை நாடுகின்றனர். ஒரு முறை மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்டால் மெடிகேர் செலவு $6,000 முதல் $100,000 வரை இருக்கலாம். ஹவுஸ்கால்ஸ் நோயாளிகள் மாதத்திற்கு ஒரு முறை மருத்துவர்களைப் பார்க்கிறார்கள்; அவர்கள் வழக்கமான சிகிச்சை பெறத் தொடங்கிய பிறகு, அவர்களின் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவது வியத்தகு முறையில் குறைகிறது, சராசரியாக வருடத்திற்கு மூன்று முதல் ஐந்து வரை இரண்டு அல்லது அதற்கும் குறைவாக.

அந்த வீழ்ச்சி, மலிவு பராமரிப்பு சட்டத்தின் கீழ் 30 நாட்களுக்குள் மீண்டும் சேர்க்கப்படுவதைக் குறைக்க அல்லது மருத்துவக் காப்பீட்டுத் தொகை நிறுத்தப்படும் மருத்துவமனைகளுக்கு சேமிப்பைக் குறிக்கிறது. நோயாளிகள் டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்ட பிறகு அவர்களுக்கு ஆதரவளிக்க ஹவுஸ்கால்ஸ் மருத்துவமனைகளுடன் கூட்டு சேர்ந்துள்ளது, மேலும் நோயாளிகளுக்கு ஆதரவளிக்கவும் மருத்துவமனையிலிருந்து வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு செலவுகளைக் குறைக்கவும் நிர்வகிக்கப்பட்ட பராமரிப்பு அமைப்புகளுடன் இணைந்துள்ளது. "நாங்கள் கவனித்துக் கொண்டிருக்கும் இந்த நோயாளி எண்ணிக்கையில் முன்னேற்றம் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கது," என்கிறார் லூபின். "இது நம்பமுடியாத அளவிற்கு சிறந்த உணர்வு."

வீட்டு அழைப்புகளை மேற்கொள்வது லூபினுக்கு மருத்துவத்தில் சேர உத்வேகம் அளித்ததை நினைவூட்டுகிறது. ஆறு குழந்தைகளில் ஒருவராக நியூ ஆர்லியன்ஸில் வளர்ந்ததால், குடும்பத்தின் குழந்தை மருத்துவர் பெரும்பாலும் லூபினின் வீட்டில் இருந்தார். "நான் அவரை அழைத்துச் சென்றேன்," என்று லூபின் கூறுகிறார். "அவர் எப்போதும் புன்னகையுடனும் நட்புடனும் இருந்தார்."

துலேன் மருத்துவப் பள்ளியில் பட்டம் பெற்று, அமெரிக்க கடற்படையில் மரைன்ஸில் பணியாற்றிய பிறகு, லூபின் நியூ ஆர்லியன்ஸில் உள்ள சாரிட்டி ஹாஸ்பியலின் உதவி மருத்துவ இயக்குநராகப் பணியாற்றினார், அந்தக் காலத்தில் அவர் அவசர அறை ட்ரையேஜ் அமைப்புகளில் புதுமைகளை உருவாக்கினார். பின்னர், அவர் நியூ ஆர்லியன்ஸில் ஒரு பரபரப்பான தனியார் பயிற்சியை நிறுவி, டயாலிசிஸ் பிரிவை நிர்வகித்தார். ஆனால் அவரது ஐந்து குழந்தைகளுக்கும் கல்வி வாய்ப்புகள் நியூயார்க்கில் சிறப்பாக இருந்ததால், குடும்பம் 1979 இல் இடம் பெயர்ந்தது, மேலும் அவர் புரூக்ளினில் பயிற்சிக்குச் சென்றார்.

பல வருடங்களாக 12 மணி நேர வேலை மற்றும் கடுமையான பயணங்களுக்குப் பிறகு, லூபின் தனது மனைவிக்கு 70 வயதில் ஓய்வு பெறுவதாக உறுதியளித்தார். ஆனால் அந்த தேதி நெருங்க நெருங்க, பேரன் டேனியல் தனது தாத்தாவின் அடக்கமான, எளிதில் எடுத்துச் செல்லக்கூடிய பயிற்சியை வளர்த்து, நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையை அதிகரிக்க ஒரு வாய்ப்பைக் கண்டார்.

"டேனியல் எதைப் பற்றிப் பேசுகிறார் என்று எனக்குத் தெரியவில்லை," என்று லூபின் கூறுகிறார். "என் தலைமுறையைப் பொறுத்தவரை, 'அளவுகோல்' என்பது நோயாளிகளை எடைபோடுவதைக் குறிக்கிறது."

டேனியல் வணிகத்தை விரிவுபடுத்துவதற்காகப் பணியாற்றும் வரை, லூபின் தனது ஓய்வை ஆறு மாதங்களுக்கு ஒத்திவைக்க ஒப்புக்கொண்டார், அதற்கு அவர்கள் புரூக்ளின் ஹவுஸ்கால்ஸ் என்று பெயரிட்டனர்.

டேனியல் புதிய நோயாளிகளை அழைத்து வர விரும்பினார், அதனால் பேரனும் தாத்தாவும் முதியோர் மையங்கள், உதவி பெறும் வசதிகள் மற்றும் வீட்டிற்குச் சென்றவர்களுக்கு சேவை செய்யும் அமைப்புகளைப் பார்வையிட்டனர். "நாங்கள் உண்மையில் ஒரு நல்ல குழுவை உருவாக்கினோம்," என்று லூபின் கூறுகிறார். "நான் அவரை எங்கள் உள்ளமைக்கப்பட்ட மக்கள் நபர் என்று அழைக்கிறேன். அவர் ஹவுஸ்கால்ஸுக்கு ஒரு பிட்ச் மேன் போல இருந்தார்."

ஒரு வருடத்திற்குள், ஹவுஸ்கால்ஸ் வளர்ந்தபோது, ​​டேனியலின் தந்தை, ஒரு ஐடி நிபுணர், குழுவில் இணைந்தார். "இது ஒரு சரியான கூட்டாண்மை," என்கிறார் அவி. "ஒரு அமைப்பையும் தொழில்நுட்பத்தையும் உருவாக்குவதில் எனக்கு நிறைய அனுபவம் இருந்தது." அவரது சிறப்பு அமைப்பு மருத்துவர்கள் நோயாளிகளை விரைவாக அடைய உதவுகிறது, அவர்களின் மருத்துவ பதிவுகள் மற்றும் சிகிச்சையை உடனடியாக அணுக உதவுகிறது. "டான் மிகவும் வெளிப்படைத்தன்மை கொண்டவர் மற்றும் துறையில் உள்ளவர்களை சந்திக்கிறார். டாக்டர் லூபின் அதில் மருத்துவப் பங்கைக் கொண்டிருந்தார்."

இதன் விளைவாக தொழில்முனைவோர் மற்றும் நல்ல மருத்துவம் கலக்கிறது. ஹவுஸ்கால்ஸின் மருத்துவ உதவியாளர்கள் அடித்தளத்தை அமைக்கின்றனர் - அவர்கள் வாகனம் ஓட்டி வாகன நிறுத்துமிடத்தைக் கையாளுகிறார்கள்; மருந்துகளை ஒருங்கிணைக்கிறார்கள்; ஒரு கணினியில் முக்கிய அறிகுறிகளை உள்ளிடுகிறார்கள், ஈ.கே.ஜி.களைச் செய்கிறார்கள் மற்றும் வீட்டிலேயே இரத்த பரிசோதனைகள் மற்றும் எக்ஸ்ரேக்களைக் கோருகிறார்கள் - இது மருத்துவர்கள் நோயாளிகளைப் பரிசோதிக்கவும் குடும்ப உறுப்பினர்கள் அல்லது பராமரிப்பாளர்களுடன் அரட்டையடிக்கவும் அதிக நேரம் செலவிட அனுமதிக்கிறது. வருகைகள் 25 முதல் 30 நிமிடங்கள் உரையாடல்களாக மாறுகின்றன. மருத்துவர்கள் ஒரு நாளைக்கு சுமார் 12 வீட்டு அழைப்புகளைச் செய்கிறார்கள், மேலும் அனைத்து பதிவுகளும் கணினிமயமாக்கப்பட்டிருப்பதால், எந்தவொரு ஹவுஸ்கால்ஸ் மருத்துவரும் தேவைக்கேற்ப ஒரு நோயாளியைப் பார்க்க நடவடிக்கை எடுக்கலாம். இருப்பினும், நடைமுறையில், மாற்று சிகிச்சைகள் அரிதானவை: பெரும்பாலான நோயாளிகள் 80 முதல் 90 சதவீத நேரம் ஒரே மருத்துவரைப் பார்க்கிறார்கள்.

நிர்வாகச் சிக்கல்களிலிருந்து விடுபட்டதற்கு மருத்துவர்கள் நன்றியுள்ளவர்களாக இருக்கிறார்கள். "நான் உண்மையில் மருத்துவம் செய்கிறேன்," என்று ஹவுஸ்கால்ஸில் நான்கு ஆண்டுகளாகப் பணியாற்றிய 55 வயதான கில் ரோட்டர் கூறுகிறார். "தனியார் பயிற்சி கடினம். நீங்கள் நோயாளிகளை அலுவலகத்தில் பல ஆண்டுகளாகக் காத்திருக்க வைக்கிறீர்கள். நீங்கள் போதுமான நேரத்தைச் செலவிட முடியாது. நீங்கள் மன அழுத்தத்தில் உணர்கிறீர்கள்." மருத்துவப் பள்ளியில் சேர அவரைத் தூண்டிய வேலையை இப்போது அவர் செய்கிறார். "நாங்கள் நிறைய நன்றி பெறுகிறோம். இதற்கு முன்பு எனக்கு நன்றி தெரிவிக்கப்படவில்லை."

இது நோயாளிகளுக்கும் நல்லது. "இது மிகவும் வசதியானது," என்று புரூக்ளின், கனார்சியில் உள்ள ரோட்டரின் நோயாளிகளில் ஒருவரின் பேத்தி கூறுகிறார். "உங்களுக்கு எல்லோரையும் தெரியும். இது தொடர்ச்சியான கவனிப்பு. அவர்கள் விஷயங்களை விரைவாகப் பிடிக்கிறார்கள்."

லூபின் தான் விதித்த ஓய்வு காலக்கெடுவைத் தாண்டி நீண்ட காலம் அங்கேயே இருந்தார். 2011 இல் நோயாளிகளைப் பார்ப்பதை நிறுத்திய போதிலும், அவர் தொடர்ந்து மருத்துவ இயக்குநராகப் பணியாற்றுகிறார், தர மதிப்பாய்வை மேற்பார்வையிடுகிறார், மருத்துவர்களை நேர்காணல் செய்கிறார், ஊழியர்களுடன் காலாண்டு மருத்துவக் கூட்டங்களைத் திட்டமிடுகிறார் மற்றும் நடத்துகிறார் மற்றும் மருத்துவ கேள்விகள் குறித்து ஆலோசனை வழங்குகிறார். "குடும்பத்திற்குள் இதைச் செய்ய முடிந்தது எனக்கு ஒரு பெரிய சிலிர்ப்பை அளிக்கிறது" என்று லூபின் கூறுகிறார். "நோயாளிகள் நன்கு பராமரிக்கப்படுவதை உறுதிசெய்ய நான் உண்மையில் விரும்பினேன். நான் அந்தக் கருத்தை உருவாக்கினேன், டேனியல் மற்றும் அவி அதை முழுமையாக்கினர்."

ஹவுஸ்கால்ஸ் அதன் எளிமையான புரூக்ளின் வேர்களிலிருந்து ஐந்து நியூயார்க் நகர பெருநகரங்கள் மற்றும் நியூ ஜெர்சி வரை விரிவடைந்துள்ளது. இது லூபின் அல்லது யாரும் கற்பனை செய்ததை விட மிக அதிகமாக சென்றுள்ளது. "இதில் ஒரு மரபு உள்ளது," என்று டேனியல் கூறுகிறார், அவர் இந்த வேலையை தனது தாத்தாவின் "வாழ்நாள் முழுவதும் மக்களுக்கு உதவுவதில் ஒரு எதிர்ப்புத் திறன்" என்று அழைக்கிறார்.

லூபினுக்கு, இந்த திட்டம் அவரை லூயிஸுடன் இணைக்கிறது. "பத்து ஆண்டுகள் பறக்கின்றன, ஆனால் நிமிடங்கள் கடந்து செல்வதில்லை," என்று அவர் கூறுகிறார். "அவளை நினைவூட்டும் ஒன்றைச் செய்வது வெற்றிடத்தை நிரப்புகிறது. இது ஒரு நீடித்த தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் என்று நம்புகிறேன். எல்லோரும் தங்களை விட நீடித்து நிலைத்திருக்கும் ஒன்றைச் சாதித்துவிட்டதாக உணர விரும்புகிறார்கள்."