Thăm nhà Cho người ở nhà

Bác sĩ Samuel Lupin đã đi được gần nửa chặng đường 45 dặm từ nhà ông ở Quận Rockland, New York đến phòng khám của ông ở Brooklyn thì điện thoại di động của ông reo. Lois, con gái của Lupin, đang bị bệnh nặng, sống cùng nhà với ông, cần ông. Có vấn đề gì đó với máy thở của cô ấy, và ông phải quay lại.

Bị kẹt giữa những đòi hỏi về mặt cảm xúc của việc chăm sóc và lòng tận tụy sâu sắc với bệnh nhân, Lupin nhận ra rằng cuộc sống của anh phải thay đổi.

Vào năm 2004. Không ai có thể chỉ trích Lupin, khi đó 66 tuổi, vì đã nghỉ hưu. Nhưng thay vào đó, ông chuyển sang mô hình thực hành công nghệ thấp, đòi hỏi sự tiếp xúc cao, mang lại cho ông sự linh hoạt: Khám tại nhà, thay vì giờ làm việc tại văn phòng.

Lois mất một năm sau đó. Lupin đã rất đau khổ. “Khi một người cha mất con,” ông nói, “hoàn toàn không có gì, không có gì, không có gì, có thể mang lại sự an ủi.” Nhưng Lupin đã trở nên gắn bó với những bệnh nhân yếu ớt, lớn tuổi và thường xuyên phải ở nhà của mình và cảm thấy rằng việc nhìn thấy họ tôn vinh ký ức của Lois. “Vì cô ấy, tôi đã tham gia vào việc này,” ông nói. “Bạn cảm thấy như thể, đây là bệnh nhân của tôi, đây là gia đình mở rộng của tôi, và họ cần tôi nhiều hơn là những bệnh nhân trong phòng khám.”

Lupin không hề biết rằng một thập kỷ sau, dự án kinh doanh tiếp theo của ông sẽ phát triển từ một phòng khám một bác sĩ thành một phòng khám đa thế hệ thịnh vượng. Với bảy bác sĩ và một y tá hành nghề, cùng với một nhóm trợ lý y khoa, Housecalls for the Homebound đã mang đến dịch vụ chăm sóc y tế thiết yếu cho hơn 4.000 bệnh nhân ở khu vực Thành phố New York rộng lớn. Cháu trai của Lupin là Daniel Stokar, 29 tuổi, quản lý doanh nghiệp bằng một hệ thống do Avi Stokar, con rể của Lupin và là cha của Daniel, 53 tuổi, tạo ra. Lupin, hiện 77 tuổi, giám sát doanh nghiệp gia đình phi truyền thống này.

Với Housecalls for the Homebound, Lupin và Stokars đã mang trí tuệ của thế kỷ 21 vào hoạt động y tế truyền thống, cho phép các bác sĩ tập trung vào những bệnh nhân không được tiếp cận với phương pháp điều trị y tế thường xuyên, cắt giảm số ca nhập viện và tạo ra một mô hình có khả năng mở rộng và sao chép, có khả năng tiết kiệm hàng tỷ đô la trong khi vẫn cung cấp tiêu chuẩn chăm sóc cao.

Hơn 4.000 bệnh nhân phải nằm tại nhà ở khu vực đô thị New York đã được Housecalls for the Homebound điều trị.

Các bệnh viện có tỷ lệ tái nhập viện cao hơn mức trung bình đã ký hợp đồng với Housecalls để tiếp nhận những bệnh nhân mới xuất viện cần được chăm sóc y tế bổ sung.

Phương pháp tiếp cận toàn diện của Lupin và khả năng thực hiện thay đổi thuốc và phác đồ điều trị theo thời gian thực đã giúp giảm 50 phần trăm số ca nhập viện.

Bệnh nhân của Housecalls, hầu hết trên 80 tuổi, thường mắc nhiều bệnh mãn tính, thường có các bệnh cấp tính chồng chéo đòi hỏi phải điều trị tích cực. Khả năng di chuyển hạn chế của họ có nghĩa là các chuyến thăm chăm sóc y tế trước khi đến Housecalls rất hiếm. Quá thường xuyên, cả nhu cầu mãn tính và cấp tính đều bị bỏ qua, như trường hợp của khoảng hai triệu người cao tuổi bị giam lỏng trên toàn quốc. Ngoài chi phí về sức khỏe và tinh thần, chi phí kinh tế còn rất lớn.

Bệnh nhân tại nhà thường đến bệnh viện để được chăm sóc y tế khẩn cấp. Một lần nhập viện có thể tốn Medicare từ 6.000 đô la đến hơn 100.000 đô la. Bệnh nhân của Housecalls gặp bác sĩ khoảng một lần một tháng; sau khi họ bắt đầu được chăm sóc thường xuyên, số lần nhập viện của họ giảm đáng kể, từ trung bình ba đến năm lần một năm xuống còn hai lần hoặc ít hơn.

Sự sụt giảm đó có nghĩa là các bệnh viện được yêu cầu theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng phải giảm số lần nhập viện trở lại trong vòng 30 ngày hoặc phải đối mặt với việc thanh toán Medicare bị cắt giảm. Housecalls hợp tác với các bệnh viện để hỗ trợ bệnh nhân sau khi họ xuất viện và cũng đã hợp tác với các tổ chức chăm sóc được quản lý để hỗ trợ bệnh nhân và giảm chi phí sau khi xuất viện. Lupin cho biết: "Sự cải thiện trong nhóm bệnh nhân mà chúng tôi đang chăm sóc thật đáng kinh ngạc". "Đó là một cảm giác tuyệt vời không thể tin được".

Việc đến thăm khám tại nhà gợi nhớ đến nguồn cảm hứng theo đuổi ngành y của Lupin. Lớn lên ở New Orleans trong gia đình có sáu người con, bác sĩ nhi khoa của gia đình thường đến nhà Lupin. "Tôi rất thích anh ấy", Lupin nói. "Anh ấy luôn mỉm cười và thân thiện".

Sau khi tốt nghiệp Trường Y khoa Tulane và phục vụ trong Hải quân Hoa Kỳ, được phân công vào Thủy quân Lục chiến, Lupin làm trợ lý giám đốc lâm sàng của Charity Hosptial tại New Orleans, trong thời gian đó ông đã tạo ra những cải tiến trong hệ thống phân loại phòng cấp cứu. Sau đó, ông thành lập một phòng khám tư nhân bận rộn tại New Orleans và quản lý một đơn vị lọc máu. Nhưng cơ hội giáo dục cho năm người con của ông tốt hơn ở New York, vì vậy gia đình đã chuyển đi vào năm 1979, và ông đã hành nghề ở Brooklyn.

Sau nhiều năm làm việc 12 tiếng một ngày và đi lại mệt mỏi, Lupin hứa với vợ rằng ông sẽ nghỉ hưu ở tuổi 70. Nhưng khi ngày đó đến gần, cháu trai Daniel đã phát hiện ra cơ hội để mở rộng phòng khám nhỏ gọn, di động của ông nội mình và mở rộng lượng bệnh nhân.

“Tôi không biết Daniel đang nói về điều gì,” Lupin nói. “Với thế hệ của tôi, 'cân nặng' có nghĩa là cân nặng của bệnh nhân.”

Lupin đồng ý hoãn việc nghỉ hưu của mình lại sáu tháng trong khi Daniel làm việc để mở rộng doanh nghiệp mà họ đặt tên là Brooklyn Housecalls.

Daniel muốn đưa bệnh nhân mới đến, vì vậy cháu trai và ông nội đã đến thăm các trung tâm dành cho người cao tuổi, các cơ sở hỗ trợ sinh hoạt và các tổ chức phục vụ người sống tại nhà. “Chúng tôi thực sự đã tạo nên một đội khá tốt,” Lupin nói. “Tôi gọi anh ấy là người của chúng tôi. Anh ấy giống như một người chào hàng cho Housecalls.”

Trong vòng một năm, khi Housecalls phát triển, cha của Daniel là Avi, một chuyên gia CNTT, đã gia nhập nhóm. "Đó là một sự hợp tác hoàn hảo", Avi nói. "Tôi có rất nhiều kinh nghiệm trong việc xây dựng tổ chức và công nghệ". Hệ thống chuyên biệt của ông giúp các bác sĩ tiếp cận bệnh nhân nhanh chóng, với quyền truy cập ngay vào hồ sơ y tế và phương pháp điều trị của họ. "Dan hướng ngoại hơn nhiều và gặp gỡ những người trong ngành. Bác sĩ Lupin phụ trách mảng y tế".

Kết quả là sự kết hợp giữa tinh thần kinh doanh với y học tốt. Các trợ lý y tế của Housecalls đặt nền móng – họ lái xe và xử lý bãi đậu xe; phối hợp thuốc men; nhập các dấu hiệu sinh tồn vào máy tính, thực hiện điện tâm đồ và yêu cầu xét nghiệm máu và chụp X-quang tại nhà – cho phép các bác sĩ dành nhiều thời gian hơn để kiểm tra bệnh nhân và trò chuyện với các thành viên gia đình hoặc người chăm sóc. Các chuyến thăm kéo dài thành các cuộc trò chuyện kéo dài từ 25 đến 30 phút. Các bác sĩ thực hiện khoảng 12 cuộc khám tại nhà mỗi ngày và vì tất cả các hồ sơ đều được vi tính hóa nên bất kỳ bác sĩ nào của Housecalls cũng có thể vào khám bệnh nhân khi cần. Tuy nhiên, trên thực tế, việc thay thế rất hiếm: hầu hết bệnh nhân đều gặp cùng một bác sĩ từ 80 đến 90 phần trăm thời gian.

Các bác sĩ rất biết ơn khi được giải thoát khỏi những rắc rối về mặt hành chính. “Tôi thực sự hành nghề y”, Gil Rotor, 55 tuổi, người đã làm việc cho Housecalls trong bốn năm, cho biết. “Thực hành tư nhân rất khó khăn. Bạn sẽ phải chờ đợi bệnh nhân trong phòng khám trong nhiều giờ. Bạn không thể dành đủ thời gian. Bạn cảm thấy căng thẳng”. Hiện tại, ông đang làm công việc đã truyền cảm hứng cho ông theo học trường y. “Chúng tôi được cảm ơn rất nhiều. Trước đây, tôi chưa từng được cảm ơn”.

Cũng tốt hơn cho bệnh nhân. "Nó thoải mái hơn", cháu gái của một trong những bệnh nhân của Rotor ở Canarsie, Brooklyn nói. "Bạn biết tất cả mọi người. Đó là tính liên tục của việc chăm sóc. Họ phát hiện ra mọi thứ nhanh hơn".

Lupin vẫn tiếp tục làm việc lâu hơn thời hạn nghỉ hưu tự đặt ra của mình. Mặc dù ông đã ngừng khám bệnh nhân vào năm 2011, ông vẫn tiếp tục làm giám đốc y khoa, giám sát việc đánh giá chất lượng, phỏng vấn bác sĩ, lập kế hoạch và tiến hành các cuộc họp y khoa hàng quý với nhân viên và tư vấn về các câu hỏi y khoa. “Với tôi, thật là phấn khích khi chúng tôi có thể làm điều này trong gia đình”, Lupin nói. “Tôi thực sự muốn đảm bảo rằng bệnh nhân được chăm sóc tốt. Tôi đã tạo ra khái niệm này, và Daniel và Avi đã hoàn thiện nó”.

Housecalls đã mở rộng từ nguồn gốc khiêm tốn của Brooklyn đến tất cả năm quận của Thành phố New York và New Jersey. Nó đã tiến xa hơn nhiều so với Lupin hoặc bất kỳ ai từng tưởng tượng. "Có một di sản liên quan", Daniel nói, người gọi công việc của ông mình là "một tác phẩm tuyệt vời của cả một cuộc đời giúp đỡ mọi người".

Đối với Lupin, dự án tiếp tục kết nối anh với Lois. “Mười năm trôi qua, nhưng những phút giây thì không,” anh nói. “Làm điều gì đó gợi nhớ đến cô ấy sẽ lấp đầy khoảng trống. Hy vọng rằng, điều này sẽ có tác động lâu dài. Mọi người đều thích cảm thấy rằng họ đã hoàn thành một điều gì đó sẽ tồn tại lâu hơn họ.”