Panggilan Ke Rumah Untuk Orang Ke Rumah

Dr Samuel Lupin hampir separuh perjalanan dalam perjalanan sejauh 45 batu dari rumahnya di Rockland County, NY, ke pejabat perubatannya di Brooklyn apabila telefon bimbitnya berdering. Anak perempuan Lupin yang sakit kritikal Lois, yang tinggal di rumahnya, memerlukannya. Ada sesuatu yang tidak kena dengan ventilatornya, dan dia terpaksa berpatah balik.

Terperangkap antara tuntutan emosi dalam penjagaan dan komitmen mendalamnya kepada pesakitnya, Lupin menyedari hidupnya perlu berubah.

Ia adalah tahun 2004. Tiada siapa yang akan menyalahkan Lupin, ketika itu berusia 66 tahun, kerana bersara. Tetapi sebaliknya, dia beralih ke model amalan sentuhan tinggi dan berteknologi rendah yang memberinya fleksibiliti: Panggilan rumah, bukannya waktu pejabat.

Lois meninggal dunia setahun kemudian. Lupin hancur. "Apabila ibu bapa kehilangan anak," katanya, "tidak ada apa-apa, sifar, zip, yang memberikan keselesaan." Tetapi Lupin telah menjadi terikat dengan pesakitnya yang lemah, tua dan sering pulang ke rumah dan merasakan bahawa melihat mereka menghormati ingatan Lois. "Kerana dia, saya terlibat dalam perkara ini," katanya. "Anda rasa, ini pesakit saya, ini keluarga besar saya, dan mereka lebih memerlukan saya daripada pesakit di pejabat."

Lupin tidak tahu bahawa sedekad kemudian, usaha niaga encorenya akan berkembang daripada kedai satu dokumen menjadi amalan multigenerasi yang berkembang maju. Dengan tujuh doktor dan seorang pengamal jururawat di atas kapal, bersama-sama dengan kader pembantu perubatan, Housecalls for the Homebound telah membawa penjagaan perubatan penting kepada lebih 4,000 pesakit di kawasan New York City yang lebih besar. Cucu Lupin Daniel Stokar, 29, menguruskan perniagaan dengan sistem yang dicipta oleh Avi Stokar, menantu Lupin dan bapa Daniel, 53. Lupin, kini 77, menyelia perniagaan keluarga yang tidak konvensional.

Dengan Housecalls for the Homebound, Lupin dan Stokars telah membawa kepandaian abad ke-21 kepada amalan perubatan lama, membenarkan doktor menumpukan perhatian kepada pesakit yang sebaliknya tidak akan mendapat akses kepada rawatan perubatan yang konsisten, memotong kemasukan ke hospital dan mencipta model boleh skala, boleh ditiru yang berpotensi menjimatkan berbilion-bilion sambil menyediakan penjagaan standard yang tinggi.

Lebih 4,000 pesakit pulang di kawasan metropolitan New York City telah dirawat oleh Housecalls for Homebound.

Hospital yang mempunyai kadar kemasukan semula yang lebih tinggi daripada purata telah membuat kontrak dengan Housecalls untuk melihat pesakit yang baru dibenarkan keluar yang memerlukan rawatan perubatan tambahan.

Pendekatan holistik dan keupayaan Lupin untuk mentadbir perubahan masa nyata kepada ubat-ubatan dan pelan rawatan telah membawa kepada pengurangan 50 peratus dalam kemasukan ke hospital.

Pesakit panggilan ke rumah, kebanyakannya melebihi 80 tahun, biasanya mengalami pelbagai keadaan kronik, selalunya dengan penyakit akut bertindih yang memerlukan rawatan aktif. Mobiliti mereka yang sangat terhad bermakna lawatan rawatan perubatan sebelum Panggilan Rumah jarang berlaku. Selalunya, kedua-dua keperluan kronik dan akut diabaikan, seperti yang berlaku untuk anggaran dua juta warga emas dewasa yang tinggal di rumah di seluruh negara. Di luar kos manusia untuk kesihatan dan semangat, kos ekonomi adalah mengejutkan.

Pesakit yang pulang ke rumah sering pergi ke hospital untuk mendapatkan rawatan perubatan kecemasan. Penghospitalan tunggal boleh menelan kos Medicare di mana-mana dari $6,000 hingga ke atas $100,000. Pesakit panggilan rumah berjumpa doktor kira-kira sekali sebulan; selepas mereka mula mendapat rawatan biasa, kemasukan ke hospital mereka menurun secara mendadak, daripada purata tiga hingga lima setahun kepada dua atau kurang.

Penurunan itu bermakna penjimatan untuk hospital yang diperlukan di bawah Akta Penjagaan Mampu untuk mengurangkan kemasukan semula dalam masa 30 hari atau menghadapi pembayaran Medicare yang berlabuh. Panggilan rumah bekerjasama dengan hospital untuk menyokong pesakit selepas mereka keluar dari hospital dan juga telah menyertai organisasi penjagaan terurus untuk menyokong pesakit dan mengurangkan kos selepas keluar hospital. "Peningkatan dalam populasi pesakit ini yang kami jaga sangat mengagumkan," kata Lupin. “Ia satu perasaan yang luar biasa hebat.”

Membuat panggilan rumah mengingatkan kembali inspirasi Lupin untuk pergi ke dalam bidang perubatan. Membesar di New Orleans sebagai salah seorang daripada enam anak, pakar pediatrik keluarga itu sering berada di rumah Lupin. "Saya hanya membawa kepadanya," kata Lupin. "Dia sentiasa tersenyum dan mesra."

Selepas menamatkan pengajian dari Sekolah Perubatan Tulane dan berkhidmat di Tentera Laut AS, ditugaskan ke Marin, Lupin berkhidmat sebagai penolong pengarah klinikal Charity Hosptial di New Orleans, di mana beliau mencipta inovasi dalam sistem triage bilik kecemasan. Kemudian, dia menubuhkan amalan swasta yang sibuk di New Orleans dan menguruskan unit dialisis. Tetapi peluang pendidikan untuk lima anaknya lebih baik di New York, jadi keluarga itu berpindah pada tahun 1979, dan dia mula berlatih di Brooklyn.

Selepas bertahun-tahun selama 12 jam dan berulang-alik, Lupin berjanji kepada isterinya bahawa dia akan bersara pada usia 70 tahun. Tetapi apabila tarikh itu semakin hampir, cucu Daniel melihat peluang untuk mengembangkan amalan mudah alih datuknya dan mengukur asas pesakit.

“Saya tidak tahu apa yang Daniel cakapkan,” kata Lupin. "Kepada generasi saya, 'skala' bermakna apa yang kami timbangkan pesakit."

Lupin bersetuju untuk menangguhkan persaraannya selama enam bulan sementara Daniel bekerja untuk mengembangkan perniagaan, yang mereka namakan Brooklyn Housecalls.

Daniel ingin membawa masuk pesakit baharu, jadi cucu dan datuk melawat pusat warga emas, kemudahan bantuan dan organisasi yang berkhidmat untuk mereka yang pulang ke rumah. "Kami sebenarnya membuat pasukan yang cukup bagus," kata Lupin. "Saya menggelarnya sebagai orang terbina dalam kami. Dia seperti orang yang suka bermain untuk Housecalls."

Dalam masa setahun, apabila Housecalls berkembang, bapa Daniel, Avi, seorang pakar IT, menyertai pasukan itu. “Ia adalah perkongsian yang sempurna,” kata Avi. "Saya mempunyai banyak pengalaman membina organisasi dan teknologi." Sistem pengkhususannya membantu doktor mencapai pesakit dengan cepat, dengan akses segera kepada rekod perubatan dan rawatan mereka. "Dan lebih mesra dan bertemu orang dalam industri. Dr. Lupin mempunyai bahagian perubatan."

Hasilnya menggabungkan keusahawanan dengan ubat yang baik. Pembantu perubatan panggilan rumah meletakkan asas - mereka memandu dan mengendalikan tempat letak kereta; menyelaraskan ubat-ubatan; masukkan tanda-tanda penting ke dalam komputer, lakukan EKG dan minta ujian darah dan x-ray di rumah - yang membenarkan doktor menghabiskan lebih banyak masa memeriksa pesakit dan berbual dengan ahli keluarga atau penjaga. Lawatan bersambung ke dalam perbualan selama 25 hingga 30 minit. Doktor membuat kira-kira 12 panggilan ke rumah sehari, dan kerana semua rekod adalah berkomputer, mana-mana doktor Housecalls boleh masuk untuk berjumpa pesakit, seperti yang diperlukan. Dalam amalan, bagaimanapun, penggantian jarang berlaku: kebanyakan pesakit berjumpa doktor yang sama 80 hingga 90 peratus masa.

Doktor bersyukur kerana dibebaskan daripada masalah pentadbiran. "Saya sebenarnya mengamalkan perubatan," kata Gil Rotor, 55, yang telah bekerja untuk Housecalls selama empat tahun. "Amalan persendirian adalah sukar. Anda akhirnya mempunyai pesakit yang menunggu lama di pejabat. Anda tidak boleh meluangkan masa yang cukup. Anda berasa tertekan." Dia kini melakukan kerja yang memberi inspirasi kepadanya untuk menghadiri sekolah perubatan. "Kami berterima kasih banyak-banyak. Saya tidak pernah berterima kasih sebelum ini."

Ia lebih baik untuk pesakit juga. “Ia lebih selesa,” kata cucu kepada salah seorang pesakit Rotor di Canarsie, Brooklyn. "Anda tahu semua orang. Ini adalah kesinambungan penjagaan. Mereka menangkap sesuatu dengan lebih cepat."

Lupin kekal lama melepasi tarikh akhir persaraan yang ditetapkan sendiri. Walaupun dia berhenti berjumpa pesakit pada 2011, dia terus berkhidmat sebagai pengarah perubatan, menyelia semakan kualiti, menemu bual doktor, merancang dan menjalankan mesyuarat perubatan suku tahunan dengan kakitangan dan berunding mengenai soalan perubatan. “Bagi saya adalah satu keseronokan yang besar kerana kami dapat melakukan ini dalam keluarga,” kata Lupin. "Saya benar-benar mahu memastikan pesakit dijaga dengan baik. Saya mencipta konsep itu, dan Daniel dan Avi menyempurnakannya."

Panggilan rumah telah berkembang dari akar Brooklyn yang sederhana ke semua lima daerah New York City dan New Jersey. Ia jauh lebih jauh daripada Lupin atau sesiapa sahaja yang pernah bayangkan. “Terdapat warisan yang terlibat,” kata Daniel, yang menggelar karya datuknya sebagai “ketentangan sepanjang hayat untuk membantu orang ramai”.

Bagi Lupin, projek itu terus menghubungkannya dengan Lois. "Sepuluh tahun berlalu, tetapi minit tidak berlalu," katanya. "Melakukan sesuatu yang mengingatkan saya tentang dia mengisi kekosongan. Mudah-mudahan, ini akan memberi impak yang berkekalan. Semua orang suka merasakan mereka telah mencapai sesuatu yang akan mengatasi mereka."