Οικιακές κλήσεις για τους κατοίκους

Ο Δρ Σάμιουελ Λούπιν ήταν σχεδόν στα μισά της διαδρομής των 45 μιλίων από το σπίτι του στην Κομητεία Ρόκλαντ της Νέας Υόρκης στο ιατρείο του στο Μπρούκλιν όταν χτύπησε το κινητό του. Η βαριά άρρωστη κόρη του Λούπι, Λόις, που ζούσε στο σπίτι του, τον χρειαζόταν. Κάτι δεν πήγαινε καλά με τον αναπνευστήρα της και έπρεπε να γυρίσει πίσω.

Παγιδευμένος ανάμεσα στις συναισθηματικές απαιτήσεις της φροντίδας και τη βαθιά δέσμευσή του στους ασθενείς του, ο Λούπιν συνειδητοποίησε ότι η ζωή του έπρεπε να αλλάξει.

Ήταν το 2004. Κανείς δεν θα κατηγορούσε τον Λούπιν, 66 ετών τότε, που αποσύρθηκε. Αλλά αντ 'αυτού, μεταπήδησε σε ένα μοντέλο πρακτικής υψηλής τεχνολογίας που του έδωσε ευελιξία: κλήσεις κατ' οίκον, αντί για ώρες γραφείου.

Η Λόις πέθανε ένα χρόνο αργότερα. Ο Λούπιν ήταν συντετριμμένος. «Όταν ένας γονιός χάνει ένα παιδί», λέει, «δεν υπάρχει απολύτως τίποτα, μηδέν, φερμουάρ, που να παρέχει άνεση». Αλλά ο Λούπιν είχε δεσμευτεί με τους αδύναμους, ηλικιωμένους και συχνά κλειστούς στο σπίτι ασθενείς του και ένιωθε ότι βλέποντάς τους τιμούσε τη μνήμη της Λόις. «Εξαιτίας της, έμπλεξα σε αυτό», λέει. «Νιώθεις ότι αυτοί είναι οι ασθενείς μου, αυτή είναι η ευρύτερη οικογένειά μου και με χρειάζονται πολύ περισσότερο από ασθενείς σε ένα γραφείο».

Ο Λούπιν δεν ήξερε ότι μια δεκαετία αργότερα, το εγχείρημά του στο encore θα εξελισσόταν από ένα κατάστημα ενός ιατρού σε μια ακμάζουσα πρακτική πολλών γενεών. Με επτά γιατρούς και μια νοσοκόμα επί του σκάφους, μαζί με ένα στέλεχος ιατρικών βοηθών, το Housecalls for the Homebound έχει προσφέρει ουσιαστική ιατρική φροντίδα σε περισσότερους από 4.000 ασθενείς στην ευρύτερη περιοχή της Νέας Υόρκης. Ο εγγονός του Lupin, Daniel Stokar, 29 ετών, διαχειρίζεται την επιχείρηση με ένα σύστημα που δημιουργήθηκε από τον Avi Stokar, γαμπρό του Lupin και πατέρα του Daniel, 53. Ο Lupin, τώρα 77 ετών, επιβλέπει την αντισυμβατική οικογενειακή επιχείρηση.

Με το Housecalls for the Homebound, ο Lupin και οι Stokars έφεραν τις έξυπνες ικανότητες του 21ου αιώνα στην παλιά πρακτική της ιατρικής, επιτρέποντας στους γιατρούς να επικεντρωθούν σε ασθενείς που διαφορετικά δεν θα είχαν πρόσβαση σε συνεπή ιατρική περίθαλψη, μειώνοντας τις νοσηλείες και δημιουργώντας ένα επεκτάσιμο, αναπαραγόμενο μοντέλο που θα μπορούσε δυνητικά να εξοικονομήσει δισεκατομμύρια παρέχοντας φροντίδα υψηλού επιπέδου.

Περισσότεροι από 4.000 ασθενείς στο σπίτι στη μητροπολιτική περιοχή της Νέας Υόρκης έχουν λάβει θεραπεία από το Housecalls for the Homebound.

Νοσοκομεία με ποσοστά επανεισαγωγών υψηλότερα από το μέσο όρο έχουν συνάψει σύμβαση με το Housecalls για να δουν ασθενείς που έχουν πάρει πρόσφατα εξιτήριο που χρειάζονται πρόσθετη ιατρική περίθαλψη.

Η ολιστική προσέγγιση και η ικανότητα του Lupin να διαχειρίζεται αλλαγές σε πραγματικό χρόνο στα φάρμακα και στα σχέδια θεραπείας οδήγησε σε μειώσεις κατά 50 τοις εκατό των νοσηλειών.

Οι ασθενείς σε σπίτι, οι περισσότεροι άνω των 80, υποφέρουν συνήθως από πολλαπλές χρόνιες παθήσεις, συχνά με επάλληλες οξείες ασθένειες που απαιτούν ενεργή θεραπεία. Η βαθιά περιορισμένη κινητικότητά τους σημαίνει ότι οι επισκέψεις ιατρικής περίθαλψης πριν από τις κλήσεις στο σπίτι ήταν σπάνιες. Πολύ συχνά, τόσο οι χρόνιες όσο και οι οξείες ανάγκες παραμελούνταν, όπως ισχύει για τα εκτιμώμενα δύο εκατομμύρια ηλικιωμένους που βρίσκονται στο σπίτι σε όλη τη χώρα. Πέρα από το ανθρώπινο κόστος για την υγεία και το πνεύμα, το οικονομικό κόστος είναι εκπληκτικό.

Οι ασθενείς που βρίσκονται στο σπίτι συχνά απευθύνονται σε νοσοκομεία για επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Μια μόνο νοσηλεία μπορεί να κοστίσει στο Medicare από 6.000 $ έως και πάνω από 100.000 $. Οι ασθενείς που επισκέπτονται το σπίτι επισκέπτονται γιατρούς περίπου μία φορά το μήνα. Αφού αρχίσουν να λαμβάνουν τακτική περίθαλψη, οι νοσηλείες τους μειώνονται δραματικά, από κατά μέσο όρο τρεις σε πέντε το χρόνο σε δύο ή λιγότερες.

Αυτή η πτώση σημαίνει εξοικονόμηση πόρων για τα νοσοκομεία που απαιτείται βάσει του νόμου για την προσιτή περίθαλψη να μειώσουν τις επανεισαγωγές εντός 30 ημερών ή να αντιμετωπίσουν δεσμευμένες πληρωμές Medicare. Η Housecalls συνεργάζεται με νοσοκομεία για την υποστήριξη των ασθενών μετά την έξοδο από το νοσοκομείο και έχει επίσης συνεργαστεί με οργανώσεις διαχειριζόμενης φροντίδας για την υποστήριξη των ασθενών και τη μείωση του κόστους μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. «Η βελτίωση σε αυτόν τον πληθυσμό ασθενών που φροντίζουμε είναι τόσο εντυπωσιακή», λέει ο Lupin. "Είναι ένα απίστευτα υπέροχο συναίσθημα."

Η πραγματοποίηση επισκέψεων στο σπίτι θυμίζει την έμπνευση του Λούπιν να ασχοληθεί με την ιατρική. Μεγαλώνοντας στη Νέα Ορλεάνη ως ένα από τα έξι παιδιά, ο παιδίατρος της οικογένειας ήταν συχνά στο σπίτι του Λούπιν. «Μόλις τον πήγα», λέει ο Λούπιν. «Ήταν πάντα χαμογελαστός και φιλικός».

Αφού αποφοίτησε από την Ιατρική Σχολή Tulane και υπηρέτησε στο Πολεμικό Ναυτικό των ΗΠΑ, που ανατέθηκε στους Πεζοναύτες, ο Λούπιν υπηρέτησε ως βοηθός κλινικός διευθυντής του Charity Hosptial στη Νέα Ορλεάνη, κατά τη διάρκεια του οποίου δημιούργησε καινοτομίες στα συστήματα διαλογής στα επείγοντα. Αργότερα, ίδρυσε ένα πολυάσχολο ιδιωτικό ιατρείο στη Νέα Ορλεάνη και διηύθυνε μια μονάδα αιμοκάθαρσης. Αλλά οι ευκαιρίες εκπαίδευσης για τα πέντε παιδιά του ήταν καλύτερες στη Νέα Υόρκη, έτσι η οικογένεια μετακόμισε το 1979 και εκείνος έκανε πρακτική στο Μπρούκλιν.

Έπειτα από χρόνια 12ωρων ημερών και βαρετών μετακινήσεων, ο Λούπιν υποσχέθηκε στη σύζυγό του ότι θα αποσυρόταν στα 70 του. Αλλά καθώς πλησίαζε αυτή η ημερομηνία, ο εγγονός Ντάνιελ βρήκε μια ευκαιρία να αναπτύξει τη μέτρια, φορητή πρακτική του παππού του και να κλιμακώσει τη βάση ασθενών.

«Δεν ήξερα τι μιλούσε ο Ντάνιελ», λέει ο Λούπιν. «Για τη γενιά μου, «ζυγαριά» σήμαινε αυτό που ζυγίζαμε τους ασθενείς».

Ο Λούπιν συμφώνησε να αναβάλει τη συνταξιοδότησή του για έξι μήνες, ενώ ο Ντάνιελ εργαζόταν για να επεκτείνει την επιχείρηση, την οποία ονόμασαν Brooklyn Housecalls.

Ο Ντάνιελ ήθελε να φέρει νέους ασθενείς, έτσι ο εγγονός και ο παππούς επισκέφτηκαν κέντρα ηλικιωμένων, εγκαταστάσεις υποβοηθούμενης διαβίωσης και οργανισμούς που εξυπηρετούσαν τους κατοίκους. «Στην πραγματικότητα φτιάξαμε μια πολύ καλή ομάδα», λέει ο Lupin. "Τον αποκαλώ τον χτισμένο άνθρωπο μας. Ήταν σαν γηπεδούχος για Housecalls."

Μέσα σε ένα χρόνο, καθώς το Housecalls μεγάλωνε, ο πατέρας του Daniel's Avi, ειδικός πληροφορικής, εντάχθηκε στην ομάδα. «Είναι μια τέλεια συνεργασία», λέει ο Avi. «Είχα μεγάλη εμπειρία στη δημιουργία ενός οργανισμού και τεχνολογίας». Το εξειδικευμένο σύστημά του βοηθά τους γιατρούς να προσεγγίζουν τους ασθενείς γρήγορα, με άμεση πρόσβαση στα ιατρικά αρχεία και τη θεραπεία τους. "Ο Dan είναι πολύ πιο εξωστρεφής και γνωρίζει ανθρώπους του κλάδου. Ο Δρ Λούπιν είχε το ιατρικό μέρος αυτού."

Το αποτέλεσμα συνδυάζει την επιχειρηματικότητα με την καλή ιατρική. Οι ιατρικοί βοηθοί του Housecalls βάζουν τις βάσεις – οδηγούν και χειρίζονται τη στάθμευση. συντονίζει τα φάρμακα? εισάγετε ζωτικά σημεία σε έναν υπολογιστή, πραγματοποιήστε ΗΚΓ και ζητήστε αιματολογικές εξετάσεις και ακτινογραφίες στο σπίτι – κάτι που επιτρέπει στους γιατρούς να αφιερώνουν περισσότερο χρόνο εξετάζοντας ασθενείς και συνομιλώντας με μέλη της οικογένειας ή τους φροντιστές. Οι επισκέψεις καταλήγουν σε συνομιλίες 25 έως 30 λεπτών. Οι γιατροί πραγματοποιούν περίπου 12 επισκέψεις κατ' οίκον την ημέρα και επειδή όλα τα αρχεία είναι ηλεκτρονικά, οποιοσδήποτε γιατρός του Housecalls μπορεί να παρέμβει για να δει έναν ασθενή, όπως χρειάζεται. Στην πράξη, ωστόσο, οι υποκαταστάσεις είναι σπάνιες: οι περισσότεροι ασθενείς επισκέπτονται τον ίδιο γιατρό στο 80 έως 90 τοις εκατό των περιπτώσεων.

Οι γιατροί είναι ευγνώμονες που απελευθερώθηκαν από τις διοικητικές ταλαιπωρίες. «Στην πραγματικότητα εξασκώ την ιατρική», λέει ο Gil Rotor, 55 ετών, ο οποίος εργάζεται για τέσσερα χρόνια στην Housecalls. "Το ιδιωτικό ιατρείο είναι δύσκολο. Καταλήγετε να έχετε ασθενείς που περιμένουν για πολλά χρόνια στο γραφείο. Δεν μπορείτε να αφιερώσετε αρκετό χρόνο. Αισθάνεστε υπό πίεση." Τώρα κάνει τη δουλειά που τον ενέπνευσε να σπουδάσει ιατρική σχολή. "Μας ευχαριστούν πολύ. Δεν με είχαν ευχαριστήσει πριν."

Είναι καλύτερο και για τους ασθενείς. «Είναι πιο άνετα», λέει η εγγονή ενός από τους ασθενείς του Rotor στο Canarsie του Μπρούκλιν. "Γνωρίζετε όλους. Είναι η συνέχεια της φροντίδας. Πιάνουν τα πράγματα πιο γρήγορα."

Ο Λούπιν παρέμεινε πολύ μετά την προθεσμία συνταξιοδότησης που είχε επιβάλει ο ίδιος. Παρόλο που σταμάτησε να βλέπει ασθενείς το 2011, συνεχίζει να υπηρετεί ως ιατρικός διευθυντής, επιβλέποντας την ποιοτική ανασκόπηση, συνεντεύξεις γιατρών, προγραμματισμό και διεξαγωγή τριμηνιαίων ιατρικών συναντήσεων με το προσωπικό και διαβουλεύσεις για ιατρικά ζητήματα. «Για μένα είναι μεγάλη συγκίνηση που καταφέραμε να το κάνουμε αυτό μέσα στην οικογένεια», λέει ο Lupin. "Ήθελα πραγματικά να βεβαιωθώ ότι οι ασθενείς φροντίζονται καλά. Δημιούργησα την ιδέα και ο Daniel και η Avi την τελειοποίησαν."

Το Housecalls έχει επεκταθεί από τις ταπεινές ρίζες του στο Μπρούκλιν και στις πέντε συνοικίες της Νέας Υόρκης και στο Νιου Τζέρσεϊ. Έχει προχωρήσει πολύ περισσότερο από ό,τι ο Λούπιν ή οποιοσδήποτε φανταζόταν ποτέ. «Υπάρχει μια κληρονομιά», λέει ο Ντάνιελ, ο οποίος αποκαλεί το έργο του παππού του «κομμάτι της αντίστασης μιας ολόκληρης ζωής στη βοήθεια των ανθρώπων».

Για τον Λούπιν, το έργο συνεχίζει να τον συνδέει με τη Λόις. «Δέκα χρόνια περνούν, αλλά τα λεπτά όχι», λέει. "Κάνοντας κάτι που μου τη θυμίζει γεμίζει το κενό. Ας ελπίσουμε ότι αυτό θα έχει διαρκή αντίκτυπο. Σε όλους αρέσει να αισθάνονται ότι έχουν καταφέρει κάτι που θα τους ξεπεράσει."