घरी परतणाऱ्यांसाठी घरपोच कॉल

डॉ. सॅम्युअल लुपिन न्यू यॉर्कमधील रॉकलँड काउंटीमधील त्यांच्या घरापासून ब्रुकलिनमधील त्यांच्या वैद्यकीय कार्यालयात जाण्यासाठी ४५ मैलांच्या प्रवासाच्या जवळजवळ अर्ध्या वाटेवर होते तेव्हा त्यांचा सेल फोन वाजला. लुपिनची गंभीर आजारी मुलगी लोइस, जी त्यांच्या घरी राहत होती, तिला त्यांची गरज होती. तिच्या व्हेंटिलेटरमध्ये काहीतरी बिघाड झाला होता आणि त्यांना परत जावे लागले.

काळजी घेण्याच्या भावनिक मागण्या आणि रुग्णांप्रती असलेली त्याची खोल वचनबद्धता यांच्यात अडकलेल्या लुपिनला जाणवले की त्याचे जीवन बदलले पाहिजे.

ते २००४ साल होते. तेव्हा ६६ वर्षांच्या लुपिन यांना निवृत्त झाल्याबद्दल कोणीही दोष दिला नसता. पण त्याऐवजी, तो एका उच्च-टच, कमी-तंत्रज्ञानाच्या प्रॅक्टिस मॉडेलमध्ये गेला ज्याने त्याला लवचिकता दिली: ऑफिस वेळेऐवजी घरच्या घरी बोलणे.

लोइसचा एक वर्षानंतर मृत्यू झाला. लुपिनला खूप वाईट वाटले. "जेव्हा पालक आपल्या मुलाला गमावतात," तो म्हणतो, "शून्य, शून्य, असे काहीही नसते जे सांत्वन देते." पण लुपिन त्याच्या कमकुवत, वृद्ध आणि अनेकदा घरी जाणाऱ्या रुग्णांशी जोडले गेले होते आणि त्यांना असे वाटले की त्यांना पाहून लोइसच्या स्मृतीचा आदर होतो. "तिच्यामुळे, मी यात सामील झालो," तो म्हणतो. "तुम्हाला असे वाटते की, हे माझे रुग्ण आहेत, हे माझे विस्तारित कुटुंब आहे आणि त्यांना ऑफिसमधील रुग्णांपेक्षा माझी जास्त गरज आहे."

ल्युपिनला हे माहित नव्हते की एक दशकानंतर, त्यांचा एन्कोर उपक्रम एका डॉक्टरांच्या दुकानापासून एका बहु-पिढीच्या व्यवसायात विकसित होईल. सात डॉक्टर आणि एक नर्स प्रॅक्टिशनर, वैद्यकीय सहाय्यकांच्या केडरसह, हाऊसकॉल्स फॉर द होमबाउंडने मोठ्या न्यू यॉर्क शहर क्षेत्रातील ४,००० हून अधिक रुग्णांना आवश्यक वैद्यकीय सेवा दिली आहे. ल्युपिनचा नातू डॅनियल स्टोकर, २९, ल्युपिनचा जावई आणि डॅनियलचे वडील, ५३, अवी स्टोकर यांनी तयार केलेल्या प्रणालीसह व्यवसायाचे व्यवस्थापन करतो. आता ७७ वर्षांचे ल्युपिन, अपारंपरिक कौटुंबिक व्यवसायाची देखरेख करतात.

हाऊसकॉल्स फॉर द होमबाउंडसह, लुपिन आणि स्टोकर यांनी जुन्या काळातील वैद्यकीय पद्धतीत २१ व्या शतकातील स्मार्ट आणले आहेत, ज्यामुळे डॉक्टरांना अशा रुग्णांवर लक्ष केंद्रित करण्याची परवानगी मिळाली आहे ज्यांना अन्यथा सातत्यपूर्ण वैद्यकीय उपचारांची सुविधा उपलब्ध नव्हती, रुग्णालयात दाखल होण्याचे प्रमाण कमी झाले आहे आणि एक स्केलेबल, प्रतिकृतीयोग्य मॉडेल तयार केले आहे जे उच्च दर्जाची काळजी प्रदान करताना अब्जावधींची बचत करू शकते.

न्यू यॉर्क सिटी मेट्रोपॉलिटन क्षेत्रातील ४,००० हून अधिक घरी जाणाऱ्या रुग्णांवर हाऊसकॉल्सने होमबाउंडसाठी उपचार केले आहेत.

सरासरीपेक्षा जास्त रीडमिशन असलेल्या रुग्णालयांनी अलीकडेच डिस्चार्ज झालेल्या रुग्णांना अतिरिक्त वैद्यकीय सेवेची आवश्यकता असलेल्या रुग्णांना पाहण्यासाठी हाऊसकॉल्सशी करार केला आहे.

ल्युपिनचा समग्र दृष्टिकोन आणि औषधे आणि उपचार योजनांमध्ये रिअल-टाइम बदल करण्याची क्षमता यामुळे रुग्णालयात दाखल होण्याचे प्रमाण ५० टक्के कमी झाले आहे.

हाऊसकॉल्सचे रुग्ण, बहुतेक ८० वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे, सहसा अनेक जुनाट आजारांनी ग्रस्त असतात, बहुतेकदा त्यांना सक्रिय उपचारांची आवश्यकता असलेल्या तीव्र आजारांमुळे त्रास होतो. त्यांची गतिशीलता अत्यंत मर्यादित असल्याने हाऊसकॉल्सपूर्वी वैद्यकीय सेवा भेटी दुर्मिळ होत्या. बर्‍याचदा, दीर्घकालीन आणि तीव्र दोन्ही गरजांकडे दुर्लक्ष केले जात असे, जसे की देशभरात घरी परतणाऱ्या अंदाजे दोन दशलक्ष वृद्ध प्रौढांसाठी खरे आहे. आरोग्य आणि आत्म्यावरील मानवी खर्चाच्या पलीकडे, आर्थिक खर्च आश्चर्यकारक आहेत.

घरी जाणारे रुग्ण अनेकदा आपत्कालीन वैद्यकीय सेवेसाठी रुग्णालयांकडे वळतात. एकाच रुग्णालयात दाखल होण्यासाठी मेडिकेअरचा खर्च $6,000 ते $100,000 पर्यंत असू शकतो. हाऊसकॉलचे रुग्ण महिन्यातून एकदा डॉक्टरांना भेटतात; त्यांना नियमित काळजी मिळण्यास सुरुवात झाल्यानंतर, त्यांचे रुग्णालयात दाखल होण्याचे प्रमाण नाटकीयरित्या कमी होते, वर्षातून सरासरी तीन ते पाच ते दोन किंवा त्यापेक्षा कमी.

ही घसरण म्हणजे अशा रुग्णालयांसाठी बचत आहे ज्यांना परवडणाऱ्या काळजी कायद्याअंतर्गत ३० दिवसांच्या आत पुन्हा दाखल होणे कमी करावे लागते किंवा डॉक केलेल्या मेडिकेअर पेमेंट्सचा सामना करावा लागतो. हाऊसकॉल्स रुग्णांना डिस्चार्ज दिल्यानंतर त्यांना मदत करण्यासाठी रुग्णालयांशी भागीदारी करते आणि रुग्णांना मदत करण्यासाठी आणि रुग्णालयातून डिस्चार्ज दिल्यानंतर खर्च कमी करण्यासाठी व्यवस्थापित काळजी संस्थांशी देखील सामील झाले आहे. "आम्ही ज्या रुग्णांची काळजी घेत आहोत त्या लोकसंख्येतील सुधारणा खूपच आश्चर्यकारक आहे," लुपिन म्हणतात. "ही एक अविश्वसनीयपणे उत्तम भावना आहे."

घरोघरी फोनवरून ल्युपिनने वैद्यकीय क्षेत्रात जाण्याची प्रेरणा घेतल्याची आठवण येते. सहा मुलांपैकी एक म्हणून न्यू ऑर्लीन्समध्ये वाढलेल्या या कुटुंबाचे बालरोगतज्ञ अनेकदा ल्युपिनच्या घरी असायचे. "मी त्याला भेटायला घेऊन गेलो," ल्युपिन म्हणतात. "तो नेहमीच हसतमुख आणि मैत्रीपूर्ण असायचा."

टुलेन मेडिकल स्कूलमधून पदवी घेतल्यानंतर आणि मरीनमध्ये नियुक्त केलेल्या यूएस नेव्हीमध्ये सेवा दिल्यानंतर, लुपिन यांनी न्यू ऑर्लीन्समधील चॅरिटी हॉस्पिटियलचे सहाय्यक क्लिनिकल डायरेक्टर म्हणून काम केले, त्या काळात त्यांनी आपत्कालीन कक्ष ट्रायएज सिस्टममध्ये नवकल्पना निर्माण केल्या. नंतर, त्यांनी न्यू ऑर्लीन्समध्ये एक व्यस्त खाजगी प्रॅक्टिस स्थापन केली आणि डायलिसिस युनिटचे व्यवस्थापन केले. परंतु त्यांच्या पाच मुलांसाठी शैक्षणिक संधी न्यू यॉर्कमध्ये चांगल्या होत्या, म्हणून १९७९ मध्ये कुटुंब स्थलांतरित झाले आणि ते ब्रुकलिनमध्ये प्रॅक्टिसमध्ये गेले.

वर्षानुवर्षे १२ तासांचे दिवस आणि कष्टाचे प्रवास केल्यानंतर, लुपिनने आपल्या पत्नीला वचन दिले की तो वयाच्या ७० व्या वर्षी निवृत्त होईल. पण जसजशी ती तारीख जवळ येत गेली तसतसे नातू डॅनियलला त्याच्या आजोबांच्या सामान्य, पोर्टेबल प्रॅक्टिसला वाढवण्याची आणि रुग्णांची संख्या वाढवण्याची संधी दिसली.

"डॅनियल कशाबद्दल बोलत होता हे मला माहित नव्हते," लुपिन म्हणतात. "माझ्या पिढीसाठी, 'स्केल' म्हणजे आम्ही रुग्णांना ज्यावर तोलतो ते."

डॅनियलने ब्रुकलिन हाऊसकॉल्स नावाच्या व्यवसायाचा विस्तार करण्यासाठी काम केले तर ल्युपिनने त्यांची निवृत्ती सहा महिन्यांसाठी पुढे ढकलण्यास सहमती दर्शविली.

डॅनियलला नवीन रुग्ण आणायचे होते, म्हणून नातू आणि आजोबांनी वरिष्ठ केंद्रे, सहाय्यक राहण्याची सुविधा आणि घरी परतणाऱ्यांना सेवा देणाऱ्या संस्थांना भेट दिली. "आम्ही खरोखरच एक चांगली टीम बनवली," लुपिन म्हणतात. "मी त्याला आमचा बिल्ट-इन पीपल पर्सन म्हणतो. तो हाऊसकॉलसाठी एक पिच मॅनसारखा होता."

एका वर्षाच्या आत, हाऊसकॉल्स वाढत असताना, डॅनियलचे वडील अवी, एक आयटी तज्ञ, टीममध्ये सामील झाले. "ही एक परिपूर्ण भागीदारी आहे," अवी म्हणतात. "मला एक संघटना आणि तंत्रज्ञान तयार करण्याचा खूप अनुभव होता." त्यांची विशेष प्रणाली डॉक्टरांना रुग्णांपर्यंत जलद पोहोचण्यास मदत करते, त्यांच्या वैद्यकीय नोंदी आणि उपचारांची त्वरित उपलब्धता देते. "डॅन खूप जास्त संपर्कात आहे आणि उद्योगातील लोकांना भेटतो. डॉ. लुपिनकडे त्याचा वैद्यकीय भाग होता."

यातून उद्योजकतेला चांगल्या औषधांशी जोडले जाते. हाऊसकॉल्सचे वैद्यकीय सहाय्यक पाया घालतात - ते गाडी चालवतात आणि पार्किंग हाताळतात; औषधे समन्वयित करतात; संगणकात महत्वाची चिन्हे प्रविष्ट करतात, ईकेजी करतात आणि घरी रक्त चाचण्या आणि एक्स-रे मागवतात - ज्यामुळे डॉक्टरांना रुग्णांची तपासणी करण्यात आणि कुटुंबातील सदस्यांशी किंवा काळजीवाहकांशी गप्पा मारण्यात अधिक वेळ घालवता येतो. भेटी २५ ते ३० मिनिटांच्या संभाषणात बदलतात. डॉक्टर दिवसातून सुमारे १२ हाऊसकॉल्स करतात आणि सर्व रेकॉर्ड संगणकीकृत असल्याने, कोणताही हाऊसकॉल्स डॉक्टर गरजेनुसार रुग्णाला भेटण्यासाठी येऊ शकतो. तथापि, प्रत्यक्षात, बदली दुर्मिळ आहेत: बहुतेक रुग्ण ८० ते ९० टक्के वेळा त्याच डॉक्टरला भेटतात.

प्रशासकीय त्रासातून मुक्त झाल्याबद्दल डॉक्टर कृतज्ञ आहेत. “मी प्रत्यक्षात वैद्यकीय व्यवसाय करतो,” असे हाऊसकॉल्समध्ये चार वर्षांपासून काम करणारे ५५ वर्षीय गिल रोटर म्हणतात. “खाजगी व्यवसाय करणे कठीण आहे. तुम्हाला रुग्णांना कार्यालयात वर्षानुवर्षे वाट पाहावी लागते. तुम्ही पुरेसा वेळ घालवू शकत नाही. तुम्हाला तणावाखाली वाटते.” तो आता ते काम करतो ज्याने त्याला वैद्यकीय शाळेत जाण्याची प्रेरणा दिली. “आमचे खूप आभार मानले जातात. माझे यापूर्वी कधीही आभार मानले गेले नव्हते.”

रुग्णांसाठीही ते चांगले आहे. "ते अधिक आरामदायी आहे," ब्रुकलिनमधील कॅनार्सी येथील रोटरच्या एका रुग्णाची नात म्हणते. "तुम्हाला सर्वांना माहिती आहे. ही काळजीची सातत्य आहे. ते गोष्टी लवकर पकडतात."

लुपिन यांनी स्वतःहून ठरवलेल्या निवृत्तीच्या तारखेनंतरही बराच काळ काम केले. २०११ मध्ये त्यांनी रुग्णांना भेटणे बंद केले असले तरी, ते वैद्यकीय संचालक म्हणून काम करत आहेत, गुणवत्ता पुनरावलोकनाचे निरीक्षण करतात, डॉक्टरांच्या मुलाखती घेतात, कर्मचाऱ्यांसोबत तिमाही वैद्यकीय बैठकांचे नियोजन करतात आणि त्यांचे आयोजन करतात आणि वैद्यकीय प्रश्नांवर सल्लामसलत करतात. "कुटुंबात आम्ही हे करू शकलो हे माझ्यासाठी खूप आनंदाची गोष्ट आहे," लुपिन म्हणतात. "रुग्णांची चांगली काळजी घेतली जाईल याची मला खरोखर खात्री करायची होती. मी ही संकल्पना तयार केली आणि डॅनियल आणि अवीने ती परिपूर्ण केली."

हाऊसकॉल्सचा विस्तार ब्रुकलिनच्या नम्र मुळांपासून न्यू यॉर्क शहरातील पाचही बरो आणि न्यू जर्सीपर्यंत झाला आहे. ते लुपिन किंवा कोणीही कल्पना केली त्यापेक्षा खूप पुढे गेले आहे. "यामध्ये एक वारसा आहे," डॅनियल म्हणतो, जो त्याच्या आजोबांच्या "लोकांना मदत करण्याच्या संपूर्ण आयुष्यातील प्रतिकाराचा तुकडा" म्हणतो.

लुपिनसाठी, हा प्रकल्प त्याला लोइसशी जोडत राहतो. "दहा वर्षे निघून जातात, पण मिनिटे जात नाहीत," तो म्हणतो. "तिची आठवण करून देणारे काहीतरी केल्याने पोकळी भरून निघते. आशा आहे की, याचा कायमस्वरूपी परिणाम होईल. प्रत्येकाला असे वाटायला आवडते की त्यांनी असे काहीतरी साध्य केले आहे जे त्यांच्यापेक्षा जास्त काळ टिकेल."