Mga Tawag Sa Bahay Para Sa Homebound

Si Dr. Samuel Lupin ay halos nasa kalagitnaan ng 45-milya na pag-commute mula sa kanyang tahanan sa Rockland County, NY, patungo sa kanyang opisinang medikal sa Brooklyn nang tumunog ang kanyang cell phone. Kailangan siya ng anak ni Lupin na may kritikal na sakit na si Lois, na nakatira sa kanyang tahanan. May mali sa ventilator niya, at kinailangan niyang bumalik.

Nahuli sa pagitan ng emosyonal na mga pangangailangan ng pag-aalaga at ang kanyang malalim na pangako sa kanyang mga pasyente, natanto ni Lupine na kailangang magbago ang kanyang buhay.

Noon ay 2004. Walang sinuman ang masisisi si Lupin, noon ay 66, dahil sa pagretiro. Ngunit sa halip, lumipat siya sa isang high-touch, low-tech na modelo ng pagsasanay na nagbigay sa kanya ng flexibility: Mga tawag sa bahay, sa halip na mga oras ng opisina.

Namatay si Lois makalipas ang isang taon. Nawasak si Lupin. "Kapag ang isang magulang ay nawalan ng isang anak," sabi niya, "walang ganap, zero, zip, na nagbibigay ng kaginhawaan." Ngunit si Lupin ay naging malapit sa kanyang mahina, matanda at madalas na nasa bahay na mga pasyente at nadama na ang pagkakita sa kanila ay pinarangalan ang alaala ni Lois. "Dahil sa kanya, nasangkot ako dito," sabi niya. "Pakiramdam mo, ito ang aking mga pasyente, ito ang aking pinalawak na pamilya, at mas kailangan nila ako kaysa sa mga pasyente sa isang opisina."

Hindi alam ni Lupin na makalipas ang isang dekada, ang kanyang encore venture ay lalago mula sa isang one-doc shop tungo sa isang maunlad na multigenerational na kasanayan. Kasama ang pitong doktor at isang nurse practitioner, kasama ang isang kadre ng mga medical assistant, ang Housecalls for the Homebound ay nagdala ng mahahalagang pangangalagang medikal sa higit sa 4,000 mga pasyente sa mas malawak na lugar ng New York City. Ang apo ni Lupin na si Daniel Stokar, 29, ay namamahala sa negosyo gamit ang isang sistemang nilikha ni Avi Stokar, manugang ni Lupin at ama ni Daniel, 53. Si Lupin, ngayon ay 77, ang namamahala sa hindi kinaugalian na negosyo ng pamilya.

Sa Mga Tawag sa Bahay para sa Homebound, dinala ni Lupin at ng Stokars ang 21st century smarts sa lumang-panahong pagsasanay ng medisina, na nagpapahintulot sa mga doktor na tumuon sa mga pasyente na kung hindi man ay hindi magkakaroon ng access sa pare-parehong medikal na paggamot, pagputol ng mga pagpapaospital, at paggawa ng scalable, maaaring kopyahin na modelo na posibleng makatipid ng bilyun-bilyon habang nagbibigay ng mataas na pamantayan ng pangangalaga.

Mahigit sa 4,000 homebound na mga pasyente sa New York City metropolitan area ang ginagamot ng Housecalls for the Homebound.

Ang mga ospital na may mas mataas kaysa sa average na rate ng mga readmission ay nakipagkontrata sa Mga Housecall upang makita ang mga kamakailang nakalabas na pasyente na nangangailangan ng karagdagang pangangalagang medikal.

Ang holistic na diskarte at kakayahan ng Lupin na mangasiwa ng mga real-time na pagbabago sa mga gamot at mga plano sa paggamot ay humantong sa 50 porsiyentong pagbawas sa mga ospital.

Ang mga pasyente ng mga tawag sa bahay, higit sa 80 taong gulang, ay karaniwang dumaranas ng maraming malalang kondisyon, kadalasang may mga superimposed na matinding sakit na nangangailangan ng aktibong paggamot. Ang kanilang labis na limitadong kadaliang kumilos ay nangangahulugan na ang mga pagbisita sa pangangalagang medikal bago ang mga Housecall ay bihira. Kadalasan, ang parehong talamak at talamak na mga pangangailangan ay napabayaan, tulad ng totoo para sa tinatayang dalawang milyong matatandang nasa hustong gulang na nakauwi sa buong bansa. Higit pa sa mga gastos ng tao sa kalusugan at espiritu, ang mga gastos sa ekonomiya ay nakakagulat.

Ang mga pasyenteng nasa bahay ay madalas na pumunta sa mga ospital para sa emerhensiyang pangangalagang medikal. Ang isang solong ospital ay maaaring magastos sa Medicare kahit saan mula $6,000 hanggang $100,000 pataas. Ang mga pasyente ng mga tawag sa bahay ay nagpapatingin sa mga doktor halos isang beses sa isang buwan; pagkatapos nilang magsimulang makakuha ng regular na pangangalaga, ang kanilang mga pagpapaospital ay bumaba nang malaki, mula sa average na tatlo hanggang lima sa isang taon hanggang dalawa o mas kaunti.

Ang pagbaba na iyon ay nangangahulugan ng pagtitipid para sa mga ospital na kinakailangan sa ilalim ng Affordable Care Act upang bawasan ang mga readmission sa loob ng 30 araw o harapin ang mga naka-dock na pagbabayad sa Medicare. Ang mga tawag sa bahay ay nakipagsosyo sa mga ospital upang suportahan ang mga pasyente pagkatapos nilang ma-discharge at sumali rin sa mga organisasyon ng pinamamahalaang pangangalaga upang suportahan ang mga pasyente at bawasan ang mga gastos pagkatapos ng paglabas sa ospital. "Ang pagpapabuti sa populasyon ng pasyenteng ito na aming inaalagaan ay kapansin-pansin," sabi ni Lupin. "Ito ay isang hindi kapani-paniwalang magandang pakiramdam."

Ang paggawa ng mga tawag sa bahay ay nagbabalik sa inspirasyon ni Lupin na pumasok sa medisina. Lumaki sa New Orleans bilang isa sa anim na anak, ang pediatrician ng pamilya ay madalas sa bahay ni Lupin. "Kinuha ko lang siya," sabi ni Lupin. "Palagi siyang nakangiti at palakaibigan."

Matapos makapagtapos mula sa Tulane Medical School at maglingkod sa US Navy, na nakatalaga sa Marines, nagsilbi si Lupin bilang assistant clinical director ng Charity Hosptial sa New Orleans, kung saan lumikha siya ng mga inobasyon sa mga sistema ng triage ng emergency room. Nang maglaon, nagtayo siya ng isang abalang pribadong pagsasanay sa New Orleans at pinamahalaan ang isang yunit ng dialysis. Ngunit ang mga pagkakataong pang-edukasyon para sa kanyang limang anak ay mas mahusay sa New York, kaya lumipat ang pamilya noong 1979, at nagpraktis siya sa Brooklyn.

Pagkatapos ng mga taon ng 12-oras na araw at paggiling sa pagbibiyahe, ipinangako ni Lupine sa kanyang asawa na magretiro siya sa edad na 70. Ngunit habang papalapit ang petsang iyon, nakita ng apo na si Daniel ang isang pagkakataon na palaguin ang mahinhin, portable na pagsasanay ng kanyang lolo at sukatin ang base ng pasyente.

“Hindi ko alam kung ano ang sinasabi ni Daniel,” sabi ni Lupin. "Sa aking henerasyon, ang ibig sabihin ng 'scale' ay kung ano ang tinitimbang namin sa mga pasyente."

Pumayag si Lupin na ipagpaliban ang kanyang pagreretiro sa loob ng anim na buwan habang si Daniel ay nagtrabaho para palawakin ang negosyo, na pinangalanan nilang Brooklyn Housecalls.

Nais ni Daniel na magdala ng mga bagong pasyente, kaya binisita ng apo at lolo ang mga senior center, assisted-living facility at organisasyon na nagsilbi sa homebound. "Talagang gumawa kami ng isang magandang koponan," sabi ni Lupin. "Tinatawag ko siyang built-in na tao. Para siyang pitch man para sa mga Housecall."

Sa loob ng isang taon, habang lumalaki ang mga Housecall, sumali sa team ang ama ni Daniel na si Avi, isang IT specialist. "Ito ay isang perpektong pagsasama," sabi ni Avi. "Marami akong karanasan sa pagbuo ng isang organisasyon at teknolohiya." Ang kanyang espesyal na sistema ay tumutulong sa mga doktor na maabot ang mga pasyente nang mabilis, na may agarang access sa kanilang mga medikal na rekord at paggamot. "Mas palakaibigan si Dan at nakikilala niya ang mga tao sa industriya. Si Dr. Lupin ang may bahaging medikal nito."

Ang resulta ay pinaghalo ang entrepreneurship sa mabuting gamot. Ang mga katulong na medikal ng mga tawag sa bahay ay naglatag ng pundasyon - sila ay nagmamaneho at humahawak ng paradahan; coordinate ng mga gamot; magpasok ng mga vital sign sa isang computer, magsagawa ng mga EKG at humiling ng mga pagsusuri sa dugo at x-ray sa bahay - na nagpapahintulot sa mga doktor na gumugol ng mas maraming oras sa pagsusuri sa mga pasyente at pakikipag-chat sa mga miyembro ng pamilya o tagapag-alaga. Ang mga pagbisita ay umuuwi sa mga pag-uusap na 25 hanggang 30 minuto. Ang mga doktor ay gumagawa ng humigit-kumulang 12 mga tawag sa bahay sa isang araw, at dahil ang lahat ng mga rekord ay nakakompyuter, sinumang doktor ng Housecalls ay maaaring pumasok upang makita ang isang pasyente, kung kinakailangan. Sa pagsasagawa, gayunpaman, ang mga pagpapalit ay bihira: karamihan sa mga pasyente ay nagpapatingin sa parehong doktor 80 hanggang 90 porsiyento ng oras.

Nagpapasalamat ang mga doktor na nakalaya mula sa mga abala sa pangangasiwa. "Talagang nagsasanay ako ng medisina," sabi ni Gil Rotor, 55, na nagtrabaho para sa mga Housecall sa loob ng apat na taon. "Mahirap ang pribadong pagsasanay. Natapos mo ang pagkakaroon ng mga pasyente na naghihintay nang matagal sa opisina. Hindi ka maaaring gumugol ng sapat na oras. Nakakaramdam ka ng stress." Ginagawa na niya ngayon ang gawaing nagbigay inspirasyon sa kanya na pumasok sa medikal na paaralan. "Maraming salamat. Hindi ako nagpasalamat noon."

Ito ay mas mahusay para sa mga pasyente, masyadong. “Mas komportable ito,” ang sabi ng apo ng isa sa mga pasyente ni Rotor sa Canarsie, Brooklyn. "Kilala mo ang lahat. Ito ay ang pagpapatuloy ng pangangalaga. Mas mabilis nilang nahuhuli ang mga bagay-bagay."

Nanatili si Lupin nang matagal bago ang kanyang ipinataw na deadline sa pagreretiro. Bagama't hindi na siya nakakakita ng mga pasyente noong 2011, patuloy siyang nagsisilbing direktor ng medikal, pinangangasiwaan ang pagsusuri sa kalidad, pakikipanayam sa mga doktor, pagpaplano at pagsasagawa ng mga quarterly na medikal na pagpupulong kasama ang mga kawani at pagkonsulta sa mga medikal na katanungan. “Para sa akin, malaking kilig na nagawa namin ito sa loob ng pamilya,” sabi ni Lupin. "Gusto ko talagang matiyak na ang mga pasyente ay inaalagaan ng mabuti. Ako ang gumawa ng konsepto, at sina Daniel at Avi ay naperpekto ito."

Ang mga tawag sa bahay ay lumawak mula sa hamak na pinagmulan nito sa Brooklyn hanggang sa lahat ng limang borough ng New York City at New Jersey. Ito ay mas malayo kaysa sa Lupin o sinumang naisip. "May isang pamana na kasangkot," sabi ni Daniel, na tinawag ang trabaho na "piraso ng paglaban ng kanyang lolo sa buong buhay na pagtulong sa mga tao."

Para kay Lupin, ang proyekto ay patuloy na nag-uugnay sa kanya kay Lois. "Sampung taon ang lumipas, ngunit ang mga minuto ay hindi," sabi niya. "Ang paggawa ng isang bagay na nagpapaalala sa akin sa kanya ay pumupuno sa vacuum. Sana, ito ay magkaroon ng pangmatagalang epekto. Gusto ng lahat na maramdaman na nakamit nila ang isang bagay na hihigit sa kanila."