ఇంటికి తిరిగి వచ్చిన వారికి హౌస్‌కాల్స్

డాక్టర్ సామ్యూల్ లూపిన్, రాక్‌ల్యాండ్ కౌంటీ, NY లోని తన ఇంటి నుండి బ్రూక్లిన్‌లోని తన వైద్య కార్యాలయానికి 45 మైళ్ల ప్రయాణంలో దాదాపు సగం దూరంలో ఉండగా, అతని సెల్ ఫోన్ మోగింది. అతని ఇంట్లో నివసించే తీవ్ర అనారోగ్యంతో ఉన్న లూయిస్ కుమార్తెకు అతని అవసరం ఉంది. ఆమె వెంటిలేటర్‌లో ఏదో సమస్య ఉంది, మరియు అతను వెనక్కి తిరగాల్సి వచ్చింది.

సంరక్షణ యొక్క భావోద్వేగ డిమాండ్లు మరియు తన రోగుల పట్ల తనకున్న లోతైన నిబద్ధత మధ్య చిక్కుకున్న లూపిన్, తన జీవితాన్ని మార్చుకోవాలని గ్రహించాడు.

అది 2004 సంవత్సరం. అప్పట్లో 66 ఏళ్ల లూపిన్ పదవీ విరమణ చేసినందుకు ఎవరూ తప్పుపట్టేవారు కాదు. కానీ బదులుగా, అతను హై-టచ్, తక్కువ-టెక్ ప్రాక్టీస్ మోడల్‌లోకి మారాడు, అది అతనికి వశ్యతను ఇచ్చింది: ఆఫీసు సమయానికి బదులుగా, హౌస్ కాల్స్.

ఒక సంవత్సరం తర్వాత లూయిస్ మరణించాడు. లూయిస్ చాలా బాధపడ్డాడు. "ఒక తల్లి/తండ్రి బిడ్డను కోల్పోయినప్పుడు," అతను ఇలా అంటాడు, "సున్నా, జిప్, ఓదార్పునిచ్చేది ఏమీ లేదు." కానీ లూపిన్ తన బలహీనమైన, వృద్ధులైన మరియు తరచుగా ఇంటికి తిరిగి వెళ్ళే రోగులతో అనుబంధం పెంచుకున్నాడు మరియు వారిని చూడటం లూయిస్ జ్ఞాపకశక్తిని గౌరవిస్తుందని భావించాడు. "ఆమె కారణంగా, నేను ఇందులో పాల్గొన్నాను," అని అతను చెప్పాడు. "మీరు ఒక విధంగా భావిస్తారు, వీరు నా రోగులు, వీరు నా విస్తృత కుటుంబం, మరియు వారికి ఆఫీసులోని రోగుల కంటే నేను చాలా అవసరం."

ఒక దశాబ్దం తర్వాత, తన ఎన్కోర్ వెంచర్ ఒక-డాక్ షాప్ నుండి బహుళ-తరాలకు అభివృద్ధి చెందుతున్న ప్రాక్టీస్‌గా ఎదుగుతుందని లుపిన్‌కు తెలియదు. ఏడుగురు వైద్యులు మరియు ఒక నర్సు ప్రాక్టీషనర్‌తో పాటు వైద్య సహాయకుల కేడర్‌తో, హౌస్‌కాల్స్ ఫర్ ది హోమ్‌బౌండ్ గ్రేటర్ న్యూయార్క్ నగర ప్రాంతంలో 4,000 కంటే ఎక్కువ మంది రోగులకు అవసరమైన వైద్య సంరక్షణను అందించింది. లుపిన్ మనవడు డేనియల్ స్టోకర్, 29, లుపిన్ అల్లుడు మరియు డేనియల్ తండ్రి, 53, అవీ స్టోకర్ సృష్టించిన వ్యవస్థతో వ్యాపారాన్ని నిర్వహిస్తున్నాడు. ప్రస్తుతం 77 ఏళ్ల లుపిన్, అసాధారణ కుటుంబ వ్యాపారాన్ని పర్యవేక్షిస్తున్నాడు.

హౌస్‌కాల్స్ ఫర్ ది హోమ్‌బౌండ్‌తో, లుపిన్ మరియు స్టోకర్స్ 21వ శతాబ్దపు స్మార్ట్‌లను పాతకాలపు వైద్య విధానానికి తీసుకువచ్చారు, వైద్యులు స్థిరమైన వైద్య చికిత్సను పొందలేని రోగులపై దృష్టి పెట్టడానికి వీలు కల్పించారు, ఆసుపత్రిలో చేరడాన్ని తగ్గించారు మరియు అధిక ప్రమాణాల సంరక్షణను అందించేటప్పుడు బిలియన్లను ఆదా చేయగల స్కేలబుల్, ప్రతిరూప నమూనాను సృష్టించారు.

న్యూయార్క్ నగర మెట్రోపాలిటన్ ప్రాంతంలో 4,000 కంటే ఎక్కువ మంది హోమ్‌బౌండ్ రోగులకు హౌస్‌కాల్స్ ఫర్ ది హోమ్‌బౌండ్ ద్వారా చికిత్స అందించబడింది.

సగటు కంటే ఎక్కువ రీఅడ్మిషన్ రేటు ఉన్న ఆసుపత్రులు, అదనపు వైద్య సంరక్షణ అవసరమైన ఇటీవల డిశ్చార్జ్ అయిన రోగులను చూడటానికి హౌస్‌కాల్స్‌తో ఒప్పందం కుదుర్చుకున్నాయి.

లూపిన్ యొక్క సమగ్ర విధానం మరియు మందులు మరియు చికిత్సా ప్రణాళికలలో నిజ-సమయ మార్పులను నిర్వహించే సామర్థ్యం ఆసుపత్రిలో చేరేవారి సంఖ్యను 50 శాతం తగ్గించడానికి దారితీసింది.

హౌస్‌కాల్స్ రోగులు, అంటే 80 ఏళ్లు పైబడిన వారు, సాధారణంగా బహుళ దీర్ఘకాలిక పరిస్థితులతో బాధపడుతున్నారు, తరచుగా చురుకైన చికిత్స అవసరమయ్యే సూపర్‌పోజ్డ్ అక్యూట్ అనారోగ్యాలతో బాధపడుతున్నారు. వారి తీవ్ర పరిమిత చలనశీలత అంటే హౌస్‌కాల్స్‌కు ముందు వైద్య సంరక్షణ సందర్శనలు చాలా అరుదు. చాలా తరచుగా, దీర్ఘకాలిక మరియు తీవ్రమైన అవసరాలు రెండూ నిర్లక్ష్యం చేయబడ్డాయి, దేశవ్యాప్తంగా ఇళ్లకే పరిమితమైన రెండు మిలియన్ల మంది వృద్ధుల విషయంలో ఇది నిజం. ఆరోగ్యం మరియు ఆత్మకు మానవ నష్టాలకు మించి, ఆర్థిక వ్యయాలు అస్థిరంగా ఉన్నాయి.

ఇంటికి తిరిగి వచ్చే రోగులు తరచుగా అత్యవసర వైద్య సంరక్షణ కోసం ఆసుపత్రుల వైపు మొగ్గు చూపుతారు. ఒకే ఆసుపత్రిలో చేరడం వల్ల మెడికేర్‌కు $6,000 నుండి $100,000 వరకు ఖర్చవుతుంది. హౌస్‌కాల్స్ రోగులు నెలకు ఒకసారి వైద్యులను సందర్శిస్తారు; వారు క్రమం తప్పకుండా సంరక్షణ పొందడం ప్రారంభించిన తర్వాత, వారి ఆసుపత్రిలో చేరడం నాటకీయంగా తగ్గుతుంది, సంవత్సరానికి సగటున మూడు నుండి ఐదు నుండి రెండు లేదా అంతకంటే తక్కువకు.

ఆ తగ్గుదల అంటే అఫర్డబుల్ కేర్ చట్టం కింద 30 రోజుల్లోపు తిరిగి అడ్మిషన్లను తగ్గించడానికి లేదా డాక్ చేయబడిన మెడికేర్ చెల్లింపులను ఎదుర్కోవడానికి అవసరమైన ఆసుపత్రులకు పొదుపు. రోగులు డిశ్చార్జ్ అయిన తర్వాత వారికి మద్దతు ఇవ్వడానికి హౌస్‌కాల్స్ ఆసుపత్రులతో భాగస్వామ్యం కలిగి ఉంది మరియు రోగులకు మద్దతు ఇవ్వడానికి మరియు ఆసుపత్రి డిశ్చార్జ్ తర్వాత ఖర్చులను తగ్గించడానికి మేనేజ్డ్ కేర్ సంస్థలతో కూడా చేరింది. "మేము జాగ్రత్తగా చూసుకుంటున్న ఈ రోగి జనాభాలో మెరుగుదల చాలా అద్భుతమైనది" అని లుపిన్ చెప్పారు. "ఇది నమ్మశక్యం కాని గొప్ప అనుభూతి."

ఇంటింటికి ఫోన్ చేయడం అనేది లూపిన్ వైద్యంలోకి వెళ్ళాలనే ప్రేరణను గుర్తుకు తెస్తుంది. ఆరుగురు పిల్లలలో ఒకరిగా న్యూ ఓర్లీన్స్‌లో పెరిగిన ఆ కుటుంబంలోని పిల్లల వైద్యుడు తరచుగా లూపిన్ ఇంట్లో ఉండేవాడు. "నేను అతనిని చూసుకున్నాను" అని లూపిన్ చెప్పాడు. "అతను ఎప్పుడూ నవ్వుతూ మరియు స్నేహపూర్వకంగా ఉండేవాడు."

టులేన్ మెడికల్ స్కూల్ నుండి పట్టభద్రుడై, US నేవీలో మెరైన్స్‌కు నియమించబడిన తర్వాత, లుపిన్ న్యూ ఓర్లీన్స్‌లోని ఛారిటీ హాస్పిటల్‌లో అసిస్టెంట్ క్లినికల్ డైరెక్టర్‌గా పనిచేశాడు, ఈ సమయంలో అతను అత్యవసర గది ట్రయాజ్ వ్యవస్థలలో ఆవిష్కరణలను సృష్టించాడు. తరువాత, అతను న్యూ ఓర్లీన్స్‌లో బిజీగా ఉన్న ప్రైవేట్ ప్రాక్టీస్‌ను స్థాపించాడు మరియు డయాలసిస్ యూనిట్‌ను నిర్వహించాడు. కానీ అతని ఐదుగురు పిల్లలకు విద్యా అవకాశాలు న్యూయార్క్‌లో మెరుగ్గా ఉన్నాయి, కాబట్టి కుటుంబం 1979లో మకాం మార్చింది మరియు అతను బ్రూక్లిన్‌లో ప్రాక్టీస్ చేశాడు.

12 గంటల పాటు పనిచేసి, ప్రయాణాలు చేసిన తర్వాత, లూపిన్ తన భార్యకు 70 ఏళ్ల వయసులో పదవీ విరమణ చేస్తానని హామీ ఇచ్చాడు. కానీ ఆ తేదీ సమీపిస్తున్న కొద్దీ, మనవడు డేనియల్ తన తాతగారి నిరాడంబరమైన, సులభమైన ప్రాక్టీసును పెంచుకోవడానికి మరియు రోగి సంఖ్యను పెంచడానికి ఒక అవకాశాన్ని గుర్తించాడు.

"డానియల్ దేని గురించి మాట్లాడుతున్నాడో నాకు తెలియదు," అని లూపిన్ అన్నాడు. "నా తరానికి, 'స్కేల్' అంటే మనం రోగులను దేనిపై తూకం వేస్తామో దాని అర్థం."

డేనియల్ వ్యాపారాన్ని విస్తరించడానికి పని చేస్తున్నప్పుడు, లూపిన్ తన పదవీ విరమణను ఆరు నెలలు వాయిదా వేయడానికి అంగీకరించాడు, దానికి వారు బ్రూక్లిన్ హౌస్‌కాల్స్ అని పేరు పెట్టారు.

డేనియల్ కొత్త రోగులను తీసుకురావాలనుకున్నాడు, కాబట్టి మనవడు మరియు తాత సీనియర్ సెంటర్లు, అసిస్టెడ్-లివింగ్ సౌకర్యాలు మరియు ఇంటికి తిరిగి వచ్చిన వారికి సేవ చేసే సంస్థలను సందర్శించారు. "మేము నిజంగా చాలా మంచి బృందాన్ని తయారు చేసాము" అని లుపిన్ చెప్పారు. "నేను అతన్ని మా అంతర్నిర్మిత వ్యక్తుల వ్యక్తి అని పిలుస్తాను. అతను హౌస్‌కాల్స్‌కు పిచ్ మ్యాన్ లాంటివాడు."

ఒక సంవత్సరం లోపు, హౌస్‌కాల్స్ పెరిగేకొద్దీ, డేనియల్ తండ్రి, ఐటీ నిపుణుడు అయిన అవి, ఆ బృందంలో చేరారు. "ఇది ఒక పరిపూర్ణ భాగస్వామ్యం" అని అవి చెప్పారు. "ఒక సంస్థ మరియు సాంకేతికతను నిర్మించడంలో నాకు చాలా అనుభవం ఉంది." అతని ప్రత్యేక వ్యవస్థ వైద్యులు రోగులను త్వరగా చేరుకోవడానికి సహాయపడుతుంది, వారి వైద్య రికార్డులు మరియు చికిత్సను వెంటనే యాక్సెస్ చేస్తుంది. "డాన్ చాలా బాహ్యంగా ఉంటాడు మరియు పరిశ్రమలోని వ్యక్తులను కలుస్తాడు. డాక్టర్ లూపిన్ దానిలో వైద్య భాగాన్ని కలిగి ఉన్నాడు."

ఈ ఫలితం వ్యవస్థాపకతను మంచి వైద్యంతో మిళితం చేస్తుంది. హౌస్‌కాల్స్ వైద్య సహాయకులు పునాది వేస్తారు - వారు కారు నడుపుతారు మరియు పార్కింగ్ నిర్వహిస్తారు; మందులను సమన్వయం చేస్తారు; కంప్యూటర్‌లో కీలక సంకేతాలను నమోదు చేస్తారు, EKGలు నిర్వహిస్తారు మరియు ఇంట్లో రక్త పరీక్షలు మరియు ఎక్స్-రేలను అభ్యర్థిస్తారు - ఇది వైద్యులు రోగులను పరీక్షించడానికి మరియు కుటుంబ సభ్యులు లేదా సంరక్షకులతో చాట్ చేయడానికి ఎక్కువ సమయం గడపడానికి అనుమతిస్తుంది. సందర్శనలు 25 నుండి 30 నిమిషాల సంభాషణలుగా మారుతాయి. వైద్యులు రోజుకు దాదాపు 12 ఇంటి కాల్స్ చేస్తారు మరియు అన్ని రికార్డులు కంప్యూటరీకరించబడినందున, అవసరమైతే, ఏదైనా హౌస్‌కాల్స్ వైద్యుడు రోగిని చూడటానికి అడుగు పెట్టవచ్చు. అయితే, ఆచరణలో, ప్రత్యామ్నాయాలు చాలా అరుదు: చాలా మంది రోగులు 80 నుండి 90 శాతం సమయం ఒకే వైద్యుడిని చూస్తారు.

పరిపాలనా ఇబ్బందుల నుండి విముక్తి పొందినందుకు వైద్యులు కృతజ్ఞతతో ఉన్నారు. "నేను నిజానికి మెడిసిన్ ప్రాక్టీస్ చేస్తున్నాను" అని హౌస్‌కాల్స్‌లో నాలుగు సంవత్సరాలుగా పనిచేస్తున్న 55 ఏళ్ల గిల్ రోటర్ చెప్పారు. "ప్రైవేట్ ప్రాక్టీస్ కష్టం. మీరు ఆఫీసులో చాలా సంవత్సరాలుగా రోగులు వేచి ఉండాల్సి వస్తుంది. మీరు తగినంత సమయం గడపలేరు. మీరు ఒత్తిడికి గురవుతారు." అతను ఇప్పుడు వైద్య పాఠశాలకు హాజరు కావడానికి తనను ప్రేరేపించిన పనిని చేస్తున్నాడు. "మేము చాలా కృతజ్ఞతలు పొందుతాము. నాకు ఇంతకు ముందు కృతజ్ఞతలు లభించలేదు."

ఇది రోగులకు కూడా మంచిది. "ఇది మరింత సౌకర్యవంతంగా ఉంటుంది" అని బ్రూక్లిన్‌లోని కానార్సీలోని రోటర్ రోగులలో ఒకరి మనవరాలు చెబుతుంది. "మీకు అందరికీ తెలుసు. ఇది సంరక్షణ కొనసాగింపు. వారు విషయాలను వేగంగా గ్రహిస్తారు."

లూపిన్ తాను స్వయంగా విధించుకున్న పదవీ విరమణ గడువు దాటి చాలా కాలం పాటు అక్కడే ఉన్నాడు. 2011లో రోగులను సంప్రదించడం మానేసినప్పటికీ, నాణ్యత సమీక్షను పర్యవేక్షించడం, వైద్యులను ఇంటర్వ్యూ చేయడం, సిబ్బందితో త్రైమాసిక వైద్య సమావేశాలను ప్లాన్ చేయడం మరియు నిర్వహించడం మరియు వైద్య ప్రశ్నలపై సంప్రదింపులు జరపడం వంటి వైద్య డైరెక్టర్‌గా ఆయన కొనసాగుతున్నారు. "కుటుంబంలో మేము దీన్ని చేయగలిగినందుకు నాకు చాలా ఆనందంగా ఉంది" అని లూపిన్ చెప్పారు. "రోగులను బాగా చూసుకుంటున్నారని నిర్ధారించుకోవాలని నేను నిజంగా కోరుకున్నాను. నేను ఈ భావనను సృష్టించాను మరియు డేనియల్ మరియు అవి దానిని పరిపూర్ణం చేశారు."

హౌస్‌కాల్స్ దాని సాధారణ బ్రూక్లిన్ మూలాల నుండి ఐదు న్యూయార్క్ నగర బారోగ్‌లు మరియు న్యూజెర్సీకి విస్తరించింది. ఇది లుపిన్ లేదా ఎవరైనా ఊహించిన దానికంటే చాలా ముందుకు సాగింది. "ఇందులో ఒక వారసత్వం ఉంది," అని డేనియల్ చెప్పాడు, అతను ఈ పనిని తన తాత "జీవితాంతం ప్రజలకు సహాయం చేయడంలో ప్రతిఘటన భాగం" అని పిలుస్తాడు.

లూపిన్ కోసం, ఈ ప్రాజెక్ట్ అతన్ని లూయిస్‌తో అనుసంధానిస్తూనే ఉంది. “పది సంవత్సరాలు గడిచిపోతాయి, కానీ నిమిషాలు అలా ఉండవు,” అని అతను చెప్పాడు. “ఆమెను గుర్తుచేసేది చేయడం వల్ల ఆ శూన్యత పూరించబడుతుంది. ఇది శాశ్వత ప్రభావాన్ని చూపుతుందని ఆశిస్తున్నాను. ప్రతి ఒక్కరూ తమను మించిపోయేదాన్ని సాధించామని భావించడానికి ఇష్టపడతారు.”