ہوم باؤنڈ کے لیے ہاؤس کالز

ڈاکٹر سیموئیل لوپین اپنے گھر سے Rockland County، NY، بروکلین میں اپنے میڈیکل آفس تک تقریباً 45 میل کا سفر طے کر کے تقریباً آدھے راستے پر تھے جب ان کے سیل فون کی گھنٹی بجی۔ لوپین کی شدید بیمار بیٹی لوئس، جو اس کے گھر میں رہتی تھی، اس کی ضرورت تھی۔ اس کے وینٹی لیٹر میں کچھ گڑبڑ تھی، اور اسے واپس مڑنا پڑا۔

دیکھ بھال کے جذباتی مطالبات اور اپنے مریضوں کے ساتھ اس کی گہری وابستگی کے درمیان پھنسے، لوپین کو احساس ہوا کہ اس کی زندگی کو بدلنا ہے۔

یہ 2004 تھا۔ کسی نے ریٹائر ہونے میں اس وقت کے 66 سالہ لوپین کو قصوروار نہیں ٹھہرایا تھا۔ لیکن اس کے بجائے، وہ ایک ہائی ٹچ، لو ٹیک پریکٹس ماڈل میں چلا گیا جس نے اسے لچک دی: دفتری اوقات کے بجائے ہاؤس کالز۔

لوئس ایک سال بعد مر گیا۔ لوپین تباہ ہو گیا تھا۔ "جب والدین ایک بچہ کھو دیتے ہیں،" وہ کہتے ہیں، "کوئی بھی چیز نہیں ہے، صفر، زپ، جو سکون فراہم کرتی ہے۔" لیکن لوپین اپنے کمزور، بوڑھے اور اکثر گھر جانے والے مریضوں سے منسلک ہو چکے تھے اور محسوس کرتے تھے کہ انہیں دیکھ کر لوئس کی یادداشت کو عزت ملتی ہے۔ "اس کی وجہ سے، میں اس میں شامل ہو گیا،" وہ کہتے ہیں۔ "آپ کو ایسا لگتا ہے، یہ میرے مریض ہیں، یہ میرا بڑھا ہوا خاندان ہے، اور انہیں دفتر میں مریضوں سے زیادہ میری ضرورت ہے۔"

لوپین کو بہت کم معلوم تھا کہ ایک دہائی کے بعد، اس کا اینکور وینچر ایک دستاویز کی دکان سے ایک فروغ پزیر کثیر نسلی مشق میں تبدیل ہو جائے گا۔ بورڈ میں سات ڈاکٹروں اور ایک نرس پریکٹیشنر کے ساتھ، طبی معاونین کے ایک کیڈر کے ساتھ، ہاؤس کالز فار دی ہوم باؤنڈ نے نیو یارک سٹی کے بڑے علاقے میں 4,000 سے زیادہ مریضوں کو ضروری طبی دیکھ بھال فراہم کی ہے۔ لوپن کا پوتا ڈینیئل سٹوکر، 29، لوپن کے داماد اور ڈینیئل کے والد، 53، ایوی سٹوکر کے بنائے ہوئے نظام کے ساتھ کاروبار کا انتظام کرتا ہے۔ لوپن، جو اب 77 سال کے ہیں، غیر روایتی خاندانی کاروبار کی نگرانی کرتے ہیں۔

ہوم باؤنڈ کے لیے ہاؤس کالز کے ساتھ، لوپین اور سٹوکرز نے 21ویں صدی کے سمارٹ کو پرانے زمانے کی ادویات کی مشق میں لایا ہے، جس سے ڈاکٹروں کو ان مریضوں پر توجہ مرکوز کرنے کی اجازت دی گئی ہے جو بصورت دیگر مستقل طبی علاج تک رسائی نہیں رکھتے، ہسپتالوں میں داخلے کو کم کرتے ہیں، اور ایک قابل توسیع، نقل کرنے والا ماڈل تشکیل دیتے ہیں جو اعلیٰ معیار کی دیکھ بھال فراہم کرتے ہوئے ممکنہ طور پر اربوں کی بچت کر سکتا ہے۔

نیو یارک سٹی میٹروپولیٹن ایریا میں 4,000 سے زیادہ ہوم باؤنڈ مریضوں کا علاج ہاؤس کالز فار دی ہوم باؤنڈ کے ذریعے کیا گیا ہے۔

ریڈمیشن کی اوسط سے زیادہ شرح والے ہسپتالوں نے حال ہی میں ڈسچارج ہونے والے مریضوں کو اضافی طبی دیکھ بھال کی ضرورت کے لیے ہاؤس کالز کے ساتھ معاہدہ کیا ہے۔

لوپین کے مجموعی نقطہ نظر اور ادویات اور علاج کے منصوبوں میں حقیقی وقت میں تبدیلیاں کرنے کی صلاحیت نے ہسپتال میں داخل ہونے میں 50 فیصد کمی کی ہے۔

ہاؤس کالز کے مریض، جن کی عمر زیادہ تر 80 سے زیادہ ہے، عام طور پر متعدد دائمی حالات میں مبتلا ہوتے ہیں، اکثر ایسی شدید بیماریوں کے ساتھ جن کے لیے فعال علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔ ان کی انتہائی محدود نقل و حرکت کا مطلب یہ ہے کہ ہاؤس کالز سے پہلے طبی دیکھ بھال کے دورے نایاب تھے۔ اکثر، دائمی اور شدید دونوں ضروریات کو نظر انداز کیا جاتا ہے، جیسا کہ اندازے کے مطابق 20 لاکھ بزرگوں کے لیے درست ہے جو ملک بھر میں گھر پر ہیں۔ صحت اور روح کے انسانی اخراجات کے علاوہ، معاشی اخراجات حیران کن ہیں۔

گھر جانے والے مریض اکثر ہنگامی طبی دیکھ بھال کے لیے ہسپتالوں کا رخ کرتے ہیں۔ ایک ہی ہسپتال میں داخل ہونے پر میڈیکیئر $6,000 سے $100,000 تک کہیں بھی خرچ ہو سکتا ہے۔ ہاؤس کالز کے مریض مہینے میں ایک بار ڈاکٹروں سے ملتے ہیں۔ جب وہ باقاعدگی سے دیکھ بھال کرنا شروع کر دیتے ہیں، ان کے ہسپتال میں داخل ہونے کی شرح ڈرامائی طور پر کم ہو جاتی ہے، اوسطاً تین سے پانچ سال سے دو یا اس سے کم۔

اس کمی کا مطلب ہسپتالوں کے لیے بچت ہے جو 30 دنوں کے اندر دوبارہ داخلوں کو کم کرنے کے لیے سستی نگہداشت کے قانون کے تحت درکار ہیں یا ڈاکڈ میڈیکیئر ادائیگیوں کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ ہاؤس کالز ہسپتالوں کے ساتھ شراکت دار ہیں تاکہ مریضوں کے ڈسچارج ہونے کے بعد ان کی مدد کی جا سکے اور مریضوں کی مدد کرنے اور ہسپتال سے ڈسچارج ہونے کے بعد اخراجات کو کم کرنے کے لیے منظم نگہداشت کی تنظیموں کے ساتھ بھی شمولیت اختیار کی ہے۔ لوپین کہتے ہیں، "مریضوں کی اس آبادی میں جو بہتری ہم دیکھ رہے ہیں وہ بہت حیران کن ہے۔ "یہ ایک ناقابل یقین حد تک زبردست احساس ہے۔"

گھر کی کالیں کرنا لوپین کی میڈیسن میں جانے کی ترغیب کی طرف اشارہ کرتا ہے۔ چھ بچوں میں سے ایک کے طور پر نیو اورلینز میں پرورش پانے والے، خاندان کے ماہر امراض اطفال اکثر لوپین کے گھر ہوتے تھے۔ "میں ابھی اس کے پاس گیا،" لوپین کہتے ہیں۔ "وہ ہمیشہ مسکراتا اور دوستانہ تھا۔"

Tulane میڈیکل اسکول سے فارغ التحصیل ہونے اور امریکی بحریہ میں خدمات انجام دینے کے بعد، میرینز کو تفویض کیا گیا، لوپین نے نیو اورلینز میں چیریٹی ہاسپٹل کے اسسٹنٹ کلینیکل ڈائریکٹر کے طور پر خدمات انجام دیں، اس دوران اس نے ایمرجنسی روم ٹرائیج سسٹمز میں جدتیں پیدا کیں۔ بعد میں، اس نے نیو اورلینز میں ایک مصروف پرائیویٹ پریکٹس قائم کی اور ڈائلیسس یونٹ کا انتظام کیا۔ لیکن نیویارک میں اس کے پانچ بچوں کے لیے تعلیمی مواقع بہتر تھے، اس لیے خاندان 1979 میں نقل مکانی کر گیا، اور وہ بروکلین میں مشق کرنے لگا۔

سالوں کے 12 گھنٹے کے دنوں اور پیسنے کے سفر کے بعد، لوپین نے اپنی بیوی سے وعدہ کیا کہ وہ 70 سال کی عمر میں ریٹائر ہو جائیں گے۔ لیکن جیسے ہی وہ تاریخ قریب آئی، پوتے ڈینیئل نے اپنے دادا کی معمولی، پورٹیبل پریکٹس کو بڑھانے اور مریض کی تعداد کو بڑھانے کا ایک موقع دیکھا۔

"میں نہیں جانتی تھی کہ ڈینیل کس بارے میں بات کر رہا تھا،" لوپین کہتی ہیں۔ "میری نسل کے لیے، 'پیمانہ' کا مطلب وہ ہے جس پر ہم مریضوں کا وزن کرتے ہیں۔"

لوپین نے اپنی ریٹائرمنٹ کو چھ ماہ کے لیے ملتوی کرنے پر اتفاق کیا جبکہ ڈینیئل نے اس کاروبار کو بڑھانے کے لیے کام کیا، جسے انہوں نے بروکلین ہاؤس کالز کا نام دیا۔

ڈینیئل نئے مریضوں کو لانا چاہتا تھا، اس لیے پوتے اور دادا نے سینئر سینٹرز، معاون رہائش گاہوں اور تنظیموں کا دورہ کیا جو گھر کی طرف خدمت کرتے تھے۔ "ہم نے حقیقت میں ایک بہت اچھی ٹیم بنائی ہے،" لوپین کہتے ہیں۔ "میں اسے ہمارا بلٹ ان پیپل پرسن کہتا ہوں۔ وہ ہاؤس کالز کے لیے ایک پچ مین کی طرح تھا۔"

ایک سال کے اندر، جیسے ہی ہاؤس کالز میں اضافہ ہوا، ڈینیئل کے والد ایوی، ایک آئی ٹی ماہر، ٹیم میں شامل ہوئے۔ "یہ ایک بہترین شراکت ہے،" ایوی کہتے ہیں۔ "مجھے ایک تنظیم اور ٹیکنالوجی بنانے کا بہت تجربہ تھا۔" اس کا خصوصی نظام ڈاکٹروں کو ان کے طبی ریکارڈ اور علاج تک فوری رسائی کے ساتھ مریضوں تک جلد پہنچنے میں مدد کرتا ہے۔ "ڈین بہت زیادہ باہر جانے والا ہے اور انڈسٹری میں لوگوں سے ملتا ہے۔ ڈاکٹر لوپین کے پاس اس کا طبی حصہ تھا۔"

نتیجہ اچھی دوائی کے ساتھ کاروبار کو ملا دیتا ہے۔ ہاؤس کالز کے طبی معاون بنیادی کام کرتے ہیں – وہ گاڑی چلاتے ہیں اور پارکنگ کا انتظام کرتے ہیں۔ ادویات کو مربوط کریں؛ کمپیوٹر میں اہم علامات درج کریں، EKGs کریں اور گھر پر خون کے ٹیسٹ اور ایکس رے کی درخواست کریں - جو ڈاکٹروں کو مریضوں کا معائنہ کرنے اور خاندان کے اراکین یا دیکھ بھال کرنے والوں کے ساتھ بات چیت کرنے میں زیادہ وقت گزارنے کی اجازت دیتا ہے۔ وزٹ 25 سے 30 منٹ کی بات چیت میں شامل ہوتے ہیں۔ ڈاکٹر ایک دن میں تقریباً 12 ہاؤس کالز کرتے ہیں، اور چونکہ تمام ریکارڈ کمپیوٹرائزڈ ہیں، کوئی بھی ہاؤس کالز ڈاکٹر ضرورت کے مطابق مریض کو دیکھنے کے لیے قدم رکھ سکتا ہے۔ عملی طور پر، تاہم، متبادل نایاب ہیں: زیادہ تر مریض 80 سے 90 فیصد وقت ایک ہی ڈاکٹر کو دیکھتے ہیں۔

انتظامی پریشانیوں سے آزاد ہونے پر ڈاکٹروں کے مشکور ہیں۔ "میں درحقیقت دوائیوں کی مشق کرتا ہوں،" 55 سالہ گل روٹر کہتے ہیں، جنہوں نے ہاؤس کالز کے لیے چار سال تک کام کیا۔ "پرائیویٹ پریکٹس مشکل ہے۔ آپ مریضوں کو دفتر میں عمر بھر انتظار کرتے ہوئے سمیٹ لیتے ہیں۔ آپ کافی وقت نہیں گزار سکتے۔ آپ تناؤ میں محسوس کرتے ہیں۔" اب وہ وہ کام کرتا ہے جس نے اسے میڈیکل اسکول میں جانے کی ترغیب دی۔ "ہم نے بہت شکریہ ادا کیا، میں نے پہلے شکریہ ادا نہیں کیا."

یہ مریضوں کے لیے بھی بہتر ہے۔ "یہ زیادہ آرام دہ ہے،" کینارسی، بروکلین میں روٹر کے مریضوں میں سے ایک کی پوتی کہتی ہے۔ "آپ سب کو جانتے ہیں۔ یہ دیکھ بھال کا تسلسل ہے۔ وہ چیزوں کو تیزی سے پکڑ لیتے ہیں۔"

لوپین اپنی خود ساختہ ریٹائرمنٹ کی آخری تاریخ کے طویل عرصے تک رہے۔ اگرچہ اس نے 2011 میں مریضوں کو دیکھنا چھوڑ دیا تھا، لیکن وہ میڈیکل ڈائریکٹر کے طور پر خدمات انجام دے رہا ہے، معیار کے جائزے کی نگرانی کرتا ہے، ڈاکٹروں کا انٹرویو کرتا ہے، عملے کے ساتھ سہ ماہی طبی ملاقاتوں کی منصوبہ بندی کرتا ہے اور ان کا انعقاد کرتا ہے اور طبی سوالات پر مشاورت کرتا ہے۔ لوپین کہتے ہیں، ’’میرے لیے یہ ایک بہت بڑا سنسنی ہے کہ ہم خاندان کے اندر ایسا کرنے میں کامیاب ہوئے۔ "میں واقعی میں یہ یقینی بنانا چاہتا تھا کہ مریضوں کی اچھی طرح دیکھ بھال کی جائے۔ میں نے یہ تصور تخلیق کیا، اور ڈینیئل اور ایوی نے اسے مکمل کیا۔"

ہاؤس کالز نے اپنی عاجز بروک لین جڑوں سے نیو یارک سٹی کے پانچوں بورو اور نیو جرسی تک پھیلا دیا ہے۔ یہ لوپین یا کسی نے کبھی سوچا بھی نہیں تھا۔ ڈینیئل کہتے ہیں، "اس میں ایک میراث شامل ہے،" جو اس کام کو اپنے دادا کے "لوگوں کی مدد کرنے کی پوری زندگی کی مزاحمت کا ٹکڑا" کہتے ہیں۔

لوپین کے لیے، پروجیکٹ اسے لوئس سے جوڑتا رہتا ہے۔ "دس سال گزر جاتے ہیں، لیکن منٹ نہیں گزرتے،" وہ کہتے ہیں۔ "کچھ ایسا کرنے سے جو مجھے اس کی یاد دلاتا ہے خلا کو پُر کرتا ہے۔ امید ہے کہ اس کا دیرپا اثر پڑے گا۔ ہر کوئی یہ محسوس کرنا پسند کرتا ہے کہ اس نے کچھ ایسا کیا ہے جو ان سے آگے نکل جائے گا۔"