ઘરેથી નીકળેલા લોકો માટે હાઉસકોલ્સ

ડૉ. સેમ્યુઅલ લુપિન, NYના રોકલેન્ડ કાઉન્ટી સ્થિત તેમના ઘરથી બ્રુકલિન સ્થિત તેમના મેડિકલ ઓફિસ સુધી લગભગ 45 માઇલની મુસાફરી કરીને લગભગ અડધા અંતરે હતા ત્યારે તેમનો સેલ ફોન વાગ્યો. લુપિનની ગંભીર રીતે બીમાર પુત્રી લોઈસ, જે તેમના ઘરમાં રહેતી હતી, તેને તેમની જરૂર હતી. તેના વેન્ટિલેટરમાં કંઈક ખામી હતી, અને તેમને પાછા ફરવું પડ્યું.

સંભાળ રાખવાની ભાવનાત્મક માંગણીઓ અને દર્દીઓ પ્રત્યેની તેમની ઊંડી પ્રતિબદ્ધતા વચ્ચે ફસાયેલા, લુપિનને સમજાયું કે તેમનું જીવન બદલાવું પડશે.

તે 2004 ની વાત હતી. કોઈએ 66 વર્ષના લ્યુપિનને નિવૃત્તિ લેવા બદલ દોષિત ઠેરવ્યું ન હોત. પરંતુ તેના બદલે, તે એક ઉચ્ચ-ટચ, લો-ટેક પ્રેક્ટિસ મોડેલ તરફ આગળ વધ્યો જેણે તેને લવચીકતા આપી: ઓફિસ સમયને બદલે ઘરે કોલ.

એક વર્ષ પછી લોઈસનું અવસાન થયું. લ્યુપિન ખૂબ જ ભાંગી પડ્યો. "જ્યારે કોઈ માતા-પિતા પોતાના બાળકને ગુમાવે છે," તે કહે છે, "એવું કંઈ નથી, શૂન્ય, ઝિપ, જે દિલાસો આપે છે." પરંતુ લ્યુપિન તેના નબળા, વૃદ્ધ અને ઘણીવાર ઘરે જતા દર્દીઓ સાથે જોડાયેલો હતો અને તેને લાગતું હતું કે તેમને જોઈને લોઈસની સ્મૃતિનું સન્માન થાય છે. "તેના કારણે, હું આમાં સામેલ થયો," તે કહે છે. "તમને એવું લાગે છે કે, આ મારા દર્દીઓ છે, આ મારો વિસ્તૃત પરિવાર છે, અને તેમને મારી ઓફિસમાં દર્દીઓ કરતાં ઘણી વધારે જરૂર છે."

લ્યુપિનને ખબર નહોતી કે એક દાયકા પછી, તેમનો એન્કોર સાહસ એક-ડોક્ટરની દુકાનથી એક સમૃદ્ધ બહુ-પેઢીની પ્રેક્ટિસમાં પરિવર્તિત થશે. સાત ડોકટરો અને એક નર્સ પ્રેક્ટિશનર, તબીબી સહાયકોની કેડર સાથે, હાઉસકોલ્સ ફોર ધ હોમબાઉન્ડે મોટા ન્યુ યોર્ક સિટી વિસ્તારમાં 4,000 થી વધુ દર્દીઓને આવશ્યક તબીબી સંભાળ પૂરી પાડી છે. લ્યુપિનના પૌત્ર ડેનિયલ સ્ટોકર, 29, લ્યુપિનના જમાઈ અને ડેનિયલના પિતા, 53, અવી સ્ટોકર દ્વારા બનાવેલ સિસ્ટમ સાથે વ્યવસાયનું સંચાલન કરે છે. લ્યુપિન, હવે 77, બિનપરંપરાગત કૌટુંબિક વ્યવસાયનું સંચાલન કરે છે.

હાઉસકોલ્સ ફોર ધ હોમબાઉન્ડ સાથે, લ્યુપિન અને સ્ટોકર્સે જૂના સમયની દવા પ્રથામાં 21મી સદીની સ્માર્ટતા લાવી છે, જેનાથી ડોકટરો એવા દર્દીઓ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરી શકે છે જેમને અન્યથા સતત તબીબી સારવારની સુવિધા ન હોત, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવામાં ઘટાડો થયો છે, અને એક સ્કેલેબલ, પ્રતિકૃતિયોગ્ય મોડેલ બનાવ્યું છે જે ઉચ્ચ ધોરણની સંભાળ પૂરી પાડતી વખતે અબજો લોકોને બચાવી શકે છે.

ન્યુ યોર્ક સિટી મેટ્રોપોલિટન વિસ્તારમાં 4,000 થી વધુ ઘરેથી જતા દર્દીઓને હાઉસકોલ્સ દ્વારા હોમબાઉન્ડ માટે સારવાર આપવામાં આવી છે.

સરેરાશ કરતા વધારે રીડમિશન દર ધરાવતી હોસ્પિટલોએ તાજેતરમાં રજા આપવામાં આવેલા દર્દીઓને વધારાની તબીબી સંભાળની જરૂર હોય તેમને જોવા માટે હાઉસકોલ્સ સાથે કરાર કર્યો છે.

લ્યુપિનનો સર્વાંગી અભિગમ અને દવાઓ અને સારવાર યોજનાઓમાં વાસ્તવિક સમયમાં ફેરફારો કરવાની ક્ષમતાને કારણે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની સંખ્યામાં 50 ટકાનો ઘટાડો થયો છે.

હાઉસકોલ્સના દર્દીઓ, જેમાં મોટાભાગના 80 થી વધુ ઉંમરના હોય છે, સામાન્ય રીતે બહુવિધ ક્રોનિક રોગોથી પીડાય છે, ઘણીવાર તેઓ તીવ્ર બીમારીઓથી પીડાય છે જેને સક્રિય સારવારની જરૂર હોય છે. તેમની ગતિશીલતા ખૂબ જ મર્યાદિત હોવાનો અર્થ એ છે કે હાઉસકોલ્સ પહેલાં તબીબી સંભાળની મુલાકાતો દુર્લભ હતી. ઘણી વાર, ક્રોનિક અને તીવ્ર બંને જરૂરિયાતોને અવગણવામાં આવતી હતી, જેમ કે દેશભરમાં ઘરે પાછા ફરતા અંદાજિત બે મિલિયન વૃદ્ધ પુખ્ત વયના લોકો માટે સાચું છે. આરોગ્ય અને ભાવના માટેના માનવ ખર્ચ ઉપરાંત, આર્થિક ખર્ચ આશ્ચર્યજનક છે.

ઘરે જતા દર્દીઓ ઘણીવાર કટોકટીની તબીબી સંભાળ માટે હોસ્પિટલોનો સહારો લે છે. એક વાર હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો ખર્ચ મેડિકેરને $6,000 થી $100,000 સુધી થઈ શકે છે. ઘરે ઘરે જવાના દર્દીઓ મહિનામાં લગભગ એક વાર ડોકટરોને મળે છે; નિયમિત સંભાળ મળવાનું શરૂ કર્યા પછી, તેમના હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો દર નાટકીય રીતે ઘટી જાય છે, વર્ષમાં સરેરાશ ત્રણથી પાંચથી બે કે તેથી ઓછા.

આ ઘટાડાનો અર્થ એ છે કે જે હોસ્પિટલોને એફોર્ડેબલ કેર એક્ટ હેઠળ 30 દિવસની અંદર ફરીથી દાખલ થવામાં ઘટાડો કરવો જરૂરી છે અથવા ડોક્ડ મેડિકેર ચૂકવણીનો સામનો કરવો જરૂરી છે. હાઉસકોલ્સ દર્દીઓને રજા આપ્યા પછી તેમને ટેકો આપવા માટે હોસ્પિટલો સાથે ભાગીદારી કરે છે અને દર્દીઓને ટેકો આપવા અને હોસ્પિટલમાંથી રજા આપ્યા પછી ખર્ચ ઘટાડવા માટે મેનેજ્ડ કેર સંસ્થાઓ સાથે પણ જોડાયા છે. "આ દર્દીની વસ્તીમાં જે સુધારો અમે સંભાળ રાખી રહ્યા છીએ તે ખૂબ જ આશ્ચર્યજનક છે," લ્યુપિન કહે છે. "તે એક અવિશ્વસનીય મહાન લાગણી છે."

ઘરે ઘરે ફોન કરવાથી લુપિનની દવામાં જવાની પ્રેરણા યાદ આવે છે. છ બાળકોમાંના એક તરીકે ન્યુ ઓર્લિયન્સમાં ઉછરેલા, પરિવારના બાળરોગ ચિકિત્સક ઘણીવાર લુપિનના ઘરે આવતા હતા. "હું હમણાં જ તેમને મળવા ગયો," લુપિન કહે છે. "તે હંમેશા હસતો અને મૈત્રીપૂર્ણ રહેતો."

તુલાને મેડિકલ સ્કૂલમાંથી સ્નાતક થયા પછી અને મરીન્સમાં સોંપાયેલ યુએસ નેવીમાં સેવા આપ્યા પછી, લુપિન ન્યૂ ઓર્લિયન્સમાં ચેરિટી હોસ્પિટલના સહાયક ક્લિનિકલ ડિરેક્ટર તરીકે સેવા આપી, જે દરમિયાન તેમણે ઇમરજન્સી રૂમ ટ્રાયજ સિસ્ટમ્સમાં નવીનતાઓ બનાવી. બાદમાં, તેમણે ન્યૂ ઓર્લિયન્સમાં એક વ્યસ્ત ખાનગી પ્રેક્ટિસની સ્થાપના કરી અને ડાયાલિસિસ યુનિટનું સંચાલન કર્યું. પરંતુ તેમના પાંચ બાળકો માટે શૈક્ષણિક તકો ન્યૂ યોર્કમાં વધુ સારી હતી, તેથી પરિવાર 1979 માં સ્થળાંતર થયો, અને તેમણે બ્રુકલિનમાં પ્રેક્ટિસ શરૂ કરી.

વર્ષો સુધી ૧૨ કલાક કામ કર્યા પછી અને ભારે મુસાફરી કર્યા પછી, લુપિને તેની પત્નીને વચન આપ્યું કે તે ૭૦ વર્ષની ઉંમરે નિવૃત્ત થશે. પરંતુ જેમ જેમ તે તારીખ નજીક આવી રહી હતી, તેમ તેમ પૌત્ર ડેનિયલને તેના દાદાની સાધારણ, પોર્ટેબલ પ્રેક્ટિસને વિકસાવવા અને દર્દીઓનો આધાર વધારવાની તક મળી.

"મને ખબર નહોતી કે ડેનિયલ શું વાત કરી રહ્યો હતો," લ્યુપિન કહે છે. "મારી પેઢી માટે, 'સ્કેલ' નો અર્થ એ હતો કે અમે દર્દીઓનું વજન શું કરતા હતા."

ડેનિયલ બ્રુકલિન હાઉસકોલ્સ નામના વ્યવસાયના વિસ્તરણ માટે કામ કરી રહ્યો હતો ત્યારે લ્યુપિન છ મહિના માટે તેમની નિવૃત્તિ મુલતવી રાખવા સંમત થયા.

ડેનિયલ નવા દર્દીઓ લાવવા માંગતો હતો, તેથી પૌત્ર અને દાદાએ વરિષ્ઠ કેન્દ્રો, સહાયિત-રહેવાની સુવિધાઓ અને ઘરેથી જતા લોકોને સેવા આપતી સંસ્થાઓની મુલાકાત લીધી. "અમે ખરેખર એક સારી ટીમ બનાવી," લ્યુપિન કહે છે. "હું તેમને અમારા બિલ્ટ-ઇન પીપલ પર્સન કહું છું. તે હાઉસકોલ્સ માટે પીચ મેન જેવો હતો."

એક વર્ષની અંદર, જેમ જેમ હાઉસકોલ્સનો વિકાસ થયો, ડેનિયલના પિતા અવી, એક આઇટી નિષ્ણાત, ટીમમાં જોડાયા. "આ એક સંપૂર્ણ ભાગીદારી છે," અવી કહે છે. "મને એક સંગઠન અને ટેકનોલોજી બનાવવાનો ઘણો અનુભવ હતો." તેમની વિશિષ્ટ સિસ્ટમ ડોકટરોને દર્દીઓ સુધી ઝડપથી પહોંચવામાં મદદ કરે છે, તેમના તબીબી રેકોર્ડ અને સારવારની તાત્કાલિક ઍક્સેસ સાથે. "ડેન વધુ મિલનસાર છે અને ઉદ્યોગના લોકોને મળે છે. ડૉ. લ્યુપિન પાસે તેનો તબીબી ભાગ હતો."

પરિણામ ઉદ્યોગસાહસિકતાને સારી દવા સાથે મિશ્રિત કરે છે. હાઉસકોલ્સના તબીબી સહાયકો પાયો નાખે છે - તેઓ વાહન ચલાવે છે અને પાર્કિંગનું સંચાલન કરે છે; દવાઓનું સંકલન કરે છે; કમ્પ્યુટરમાં મહત્વપૂર્ણ સંકેતો દાખલ કરે છે, EKG કરે છે અને ઘરે રક્ત પરીક્ષણો અને એક્સ-રેની વિનંતી કરે છે - જે ડોકટરોને દર્દીઓની તપાસ કરવામાં અને પરિવારના સભ્યો અથવા સંભાળ રાખનારાઓ સાથે વાત કરવામાં વધુ સમય પસાર કરવાની મંજૂરી આપે છે. મુલાકાતો 25 થી 30 મિનિટની વાતચીતમાં ફેરવાય છે. ડોકટરો દિવસમાં લગભગ 12 ઘરે ફોન કરે છે, અને કારણ કે બધા રેકોર્ડ કોમ્પ્યુટરાઇઝ્ડ છે, કોઈપણ હાઉસકોલ્સ ડૉક્ટર જરૂર મુજબ દર્દીને જોવા માટે આગળ આવી શકે છે. જોકે, વ્યવહારમાં, અવેજી દુર્લભ છે: મોટાભાગના દર્દીઓ 80 થી 90 ટકા સમય એક જ ડૉક્ટરને જુએ છે.

વહીવટી મુશ્કેલીઓમાંથી મુક્ત થવા બદલ ડોક્ટરો આભારી છે. "હું ખરેખર દવાનો અભ્યાસ કરું છું," 55 વર્ષીય ગિલ રોટર કહે છે, જે ચાર વર્ષથી હાઉસકોલ્સ માટે કામ કરે છે. "ખાનગી પ્રેક્ટિસ કરવી મુશ્કેલ છે. તમારે દર્દીઓને ઓફિસમાં લાંબા સમય સુધી રાહ જોવી પડે છે. તમે પૂરતો સમય વિતાવી શકતા નથી. તમે તણાવમાં અનુભવો છો." તે હવે તે કામ કરે છે જેણે તેને મેડિકલ સ્કૂલમાં જવા માટે પ્રેરણા આપી હતી. "અમારો ખૂબ આભાર માનવામાં આવે છે. મને પહેલાં ક્યારેય આભાર માનવામાં આવ્યો ન હતો."

તે દર્દીઓ માટે પણ સારું છે. "તે વધુ આરામદાયક છે," બ્રુકલિનના કેનાર્સીમાં રહેતા રોટરના એક દર્દીની પૌત્રી કહે છે. "તમે બધાને જાણો છો. તે સંભાળની સાતત્યતા છે. તેઓ વસ્તુઓને ઝડપથી પકડી લે છે."

લ્યુપિન પોતાની સ્વ-લાદવામાં આવેલી નિવૃત્તિની સમયમર્યાદા પછી પણ ઘણા સમય સુધી આ કાર્યમાં રોકાયા. જોકે તેમણે 2011 માં દર્દીઓને મળવાનું બંધ કરી દીધું હતું, તેઓ તબીબી નિર્દેશક તરીકે સેવા આપવાનું ચાલુ રાખે છે, ગુણવત્તા સમીક્ષાનું નિરીક્ષણ કરે છે, ડોકટરોના ઇન્ટરવ્યુ લે છે, સ્ટાફ સાથે ત્રિમાસિક તબીબી બેઠકોનું આયોજન કરે છે અને તેનું સંચાલન કરે છે અને તબીબી પ્રશ્નો પર સલાહ લે છે. "મારા માટે એ ખૂબ જ રોમાંચની વાત છે કે અમે પરિવારમાં આ કરી શક્યા," લ્યુપિન કહે છે. "હું ખરેખર ખાતરી કરવા માંગતો હતો કે દર્દીઓની સારી સંભાળ રાખવામાં આવે. મેં આ ખ્યાલ બનાવ્યો, અને ડેનિયલ અને અવીએ તેને પૂર્ણ કર્યો."

હાઉસકોલ્સ તેના નમ્ર બ્રુકલિન મૂળથી લઈને પાંચેય ન્યુ યોર્ક સિટી બરો અને ન્યુ જર્સી સુધી વિસ્તર્યું છે. તે લ્યુપિન અથવા કોઈએ ક્યારેય કલ્પના કરી હોય તેના કરતા ઘણું આગળ વધી ગયું છે. "આમાં એક વારસો સામેલ છે," ડેનિયલ કહે છે, જે તેમના દાદાના કાર્યને "લોકોને મદદ કરવાના સમગ્ર જીવનકાળનો પ્રતિકારનો ભાગ" કહે છે.

લુપિન માટે, આ પ્રોજેક્ટ તેને લોઈસ સાથે જોડવાનું ચાલુ રાખે છે. "દસ વર્ષ પસાર થાય છે, પણ મિનિટો પસાર થતી નથી," તે કહે છે. "એવું કંઈક કરવાથી જે મને તેની યાદ અપાવે છે તે ખાલી જગ્યા ભરાઈ જાય છે. આશા છે કે, આનો કાયમી પ્રભાવ પડશે. દરેક વ્યક્તિને એવું લાગવું ગમે છે કે તેમણે કંઈક એવું પ્રાપ્ત કર્યું છે જે તેમનાથી વધુ ટકી રહેશે."