Виїзди додому

Доктор Семюел Люпін був майже на половині 45-мильної дороги від свого дому в окрузі Рокленд, штат Нью-Йорк, до свого медичного кабінету в Брукліні, коли його мобільний телефон задзвонив. Його потребувала важкохвора дочка Люпина Лоїс, яка жила в його будинку. Щось не так з її вентилятором, і йому довелося повернутися.

Потрапивши між емоційними вимогами догляду та глибокою відданістю своїм пацієнтам, Люпин усвідомив, що його життя має змінитися.

Це був 2004 рік. Ніхто б не звинувачував Люпина, якому тоді було 66 років, у відставці. Але натомість він перейшов до високотехнологічної практичної моделі, що дала йому гнучкість: дзвінки додому замість робочого часу.

Лоїс померла через рік. Люпин був спустошений. «Коли батьки втрачають дитину, — каже він, — немає абсолютно нічого, нуля, блискавки, що може заспокоїти». Але Люпин прив’язався до своїх немічних, літніх пацієнтів, які часто залишалися вдома, і вважав, що побачення з ними вшановує пам’ять Лоїс. «Через неї я втягнувся в це», — каже він. «Ти ніби відчуваєш, що це мої пацієнти, це моя велика родина, і я їм потрібен набагато більше, ніж пацієнти в офісі».

Люпин навіть не підозрював, що через десятиліття його підприємство на біс переросте з магазину з одним документом у процвітаючу практику багатьох поколінь. З сімома лікарями та практикуючою медсестрою на борту разом із штатом медичних асистентів Housecalls for the Homebound надав необхідну медичну допомогу понад 4000 пацієнтів у ширшому районі Нью-Йорка. 29-річний онук Люпіна Деніел Стокар керує бізнесом за допомогою системи, створеної Аві Стокаром, зятем Люпина та батьком Деніела, 53 роки. Люпін, якому зараз 77 років, керує нетрадиційним сімейним бізнесом.

З «Housecalls for the Homebound» Люпін і Стокарі привнесли інтелект 21-го століття в старовинну медицину, дозволивши лікарям зосередитися на пацієнтах, які інакше не мали б доступу до постійного медичного лікування, скоротити кількість госпіталізацій і створити масштабовану, відтворювану модель, яка потенційно може заощадити мільярди, забезпечуючи високий рівень лікування.

Більше 4000 пацієнтів, які вийшли з дому, у столичному районі Нью-Йорка пройшли лікування в рамках програми Housecalls for the Homebound.

Лікарні з вищим за середній рівень повторних госпіталізацій уклали контракт з Housecalls, щоб приймати нещодавно виписаних пацієнтів, які потребують додаткової медичної допомоги.

Цілісний підхід Люпіна та його здатність у режимі реального часу вносити зміни в ліки та плани лікування призвели до 50-відсоткового скорочення госпіталізацій.

Пацієнти домашнього виклику, більшість яких старше 80 років, як правило, страждають від багатьох хронічних захворювань, часто з накладеними гострими захворюваннями, які потребують активного лікування. Їхня глибоко обмежена мобільність означає, що відвідування медичної допомоги перед викликами додому були рідкісними. Надто часто нехтували як хронічними, так і гострими потребами, як це стосується, за оцінками, двох мільйонів людей похилого віку, які не мають дому по всій країні. Окрім людських збитків для здоров’я та духу, економічні витрати приголомшливі.

Пацієнти, які залишилися вдома, часто звертаються до лікарень за екстреною медичною допомогою. Одна госпіталізація може коштувати Medicare від 6000 до 100 000 доларів США. Пацієнти домашнього виклику відвідують лікарів приблизно раз на місяць; після того, як вони починають отримувати регулярний догляд, кількість госпіталізацій різко скорочується, в середньому з трьох-п’яти на рік до двох або менше.

Це зниження означає економію для лікарень, які відповідно до Закону про доступне лікування зобов’язані скоротити кількість повторних госпіталізацій протягом 30 днів або зіткнутися з виплатами Medicare. Housecalls співпрацює з лікарнями, щоб підтримувати пацієнтів після їх виписки, а також об’єднався з організаціями керованого догляду, щоб підтримувати пацієнтів і зменшувати витрати після виписки з лікарні. «Поліпшення цієї популяції пацієнтів, якими ми опікуємося, настільки вражаюче», — каже Люпін. «Це неймовірно чудове відчуття».

Домашні візити повертаються до натхнення Люпина зайнятися медициною. Виріс у Новому Орлеані як один із шести дітей, сімейний педіатр часто бував у Люпина вдома. «Я щойно до нього звернувся, — каже Люпин. «Він завжди був усміхненим і доброзичливим».

Після закінчення медичної школи Тьюлейн і служби у ВМС США, призначеної до морської піхоти, Люпін працював помічником клінічного директора благодійного госпіталю в Новому Орлеані, під час якого він створив інновації в системах сортування у відділеннях невідкладної допомоги. Пізніше він заснував приватну практику в Новому Орлеані та керував відділенням діалізу. Але можливості для навчання для його п’ятьох дітей були кращими в Нью-Йорку, тому сім’я переїхала в 1979 році, і він пішов на практику в Брукліні.

Після багатьох років 12-годинного робочого дня та важких поїздок на роботу, Люпин пообіцяв своїй дружині, що піде на пенсію у віці 70 років. Але з наближенням цієї дати онук Деніел помітив можливість розширити скромну портативну практику свого діда та збільшити базу пацієнтів.

«Я не знав, про що говорить Деніел», — каже Люпин. «Для мого покоління «ваги» означали те, на чому ми зважували пацієнтів».

Люпин погодився відкласти свій вихід на пенсію на шість місяців, поки Деніел працював над розширенням бізнесу, який вони назвали Brooklyn Housecalls.

Деніел хотів залучити нових пацієнтів, тож онук і дідусь відвідували центри для людей похилого віку, інтернатні заклади та організації, які обслуговували тих, хто залишився вдома. «Насправді ми склали гарну команду, — каже Люпин. "Я називаю його нашою справжньою людиною. Він був схожим на представника Housecalls".

Через рік, коли Housecalls зростав, до команди приєднався батько Даніеля Аві, ІТ-фахівець. «Це ідеальне партнерство, — каже Аві. «Я мав великий досвід створення організації та технології». Його спеціалізована система допомагає лікарям швидко дістатися до пацієнтів, маючи миттєвий доступ до їхніх медичних записів і лікування. "Ден набагато комунікабельніший і знайомиться з людьми в галузі. Доктор Люпин займався медичною частиною".

У результаті підприємництво поєднується з хорошою медициною. Медичні асистенти Housecalls закладають основу – вони їздять і обслуговують паркування; узгоджувати ліки; вводити основні показники життєдіяльності в комп’ютер, виконувати ЕКГ і вимагати домашні аналізи крові та рентген – це дозволяє лікарям витрачати більше часу на огляд пацієнтів і спілкування з членами сім’ї чи опікунами. Візити перетворюються на розмови тривалістю від 25 до 30 хвилин. Лікарі здійснюють близько 12 викликів додому на день, і оскільки всі записи комп’ютеризовані, будь-який лікар Housecalls може втрутитися, щоб оглянути пацієнта, якщо це необхідно. Однак на практиці заміни зустрічаються рідко: більшість пацієнтів звертаються до одного лікаря 80-90 відсотків часу.

Лікарі вдячні за те, що їх позбавили адміністративної суєти. «Насправді я практикую медицину, — каже 55-річний Гіл Ротор, який чотири роки працює в Housecalls. "Приватна практика складна. Ви отримуєте пацієнтів, які довго чекають в офісі. Ви не можете витрачати достатньо часу. Ви відчуваєте стрес". Зараз він виконує роботу, яка надихнула його відвідати медичну школу. "Нам дуже дякують. Раніше мені не дякували".

Це краще і для пацієнтів. «Це зручніше», — каже онука одного з пацієнтів Ротора в Канарсі, Бруклін. "Ви знаєте всіх. Це безперервність догляду. Вони вловлюють речі швидше".

Люпин залишився на пенсії вже давно після того, як він вийшов на пенсію. Хоча він припинив прийом пацієнтів у 2011 році, він продовжує працювати медичним директором, контролюючи перевірку якості, опитуючи лікарів, плануючи та проводячи щоквартальні медичні зустрічі з персоналом і консультуючи з медичних питань. «Для мене це велике захоплення, що ми змогли зробити це в рамках сім’ї», — каже Люпин. "Я дійсно хотів переконатися, що про пацієнтів добре піклуються. Я створив концепцію, а Даніель і Аві вдосконалили її".

Housecalls розширився від свого скромного Брукліна до всіх п’яти районів Нью-Йорка та Нью-Джерсі. Це пішло набагато далі, ніж Люпин чи будь-хто хтось коли-небудь уявляв. «Це пов’язано зі спадщиною», — каже Деніел, який називає роботу свого діда «частиною опору допомоги людям протягом усього життя».

Для Люпина проект продовжує з’єднувати його з Лоїс. «Десять років летять, а хвилини ні», — каже він. "Робити щось, що нагадує мені про неї, заповнює вакуум. Сподіваюся, це матиме тривалий вплив. Усім подобається відчувати, що вони досягли чогось, що переживе їх".