Mājas Zvani Uz Homebound

Doktors Semjuels Lupins bija gandrīz pusceļā no savas mājas Roklendas apgabalā, Ņujorkā, uz savu medicīnas kabinetu Bruklinā, kad iezvanījās viņa mobilais tālrunis. Viņš bija vajadzīgs Lupinas smagi slimajai meitai Loisai, kura dzīvoja viņa mājā. Viņas ventilatorā kaut kas nebija kārtībā, un viņam bija jāgriežas atpakaļ.

Nokļuvis starp emocionālajām aprūpes prasībām un dziļo uzticību saviem pacientiem, Lupīns saprata, ka viņa dzīvei ir jāmainās.

Tas bija 2004. gads. Neviens nebūtu vainojis toreiz 66 gadus veco Lupinu par aiziešanu pensijā. Bet tā vietā viņš pārgāja uz augstas pieskāriena, zemu tehnoloģiju prakses modeli, kas deva viņam elastību: mājas zvani, nevis darba laiks.

Luisa nomira gadu vēlāk. Lupīna bija izpostīta. "Kad vecāks zaudē bērnu," ​​viņš saka, "nav pilnīgi nekas, nulle, rāvējslēdzējs, kas nesniedz komfortu." Taču Lupīns bija pieķēries saviem vājajiem, gados vecākiem un bieži mājās nonākušajiem pacientiem un uzskatīja, ka viņu redzēšana godina Loisas piemiņu. "Viņas dēļ es tajā iesaistījos," viņš saka. "Jums šķiet, ka šie ir mani pacienti, šī ir mana paplašinātā ģimene, un viņiem esmu vajadzīgs daudz vairāk nekā pacienti birojā."

Lupins nezināja, ka pēc desmit gadiem viņa lielākais uzņēmums no viena ārsta veikala pāraugs plaukstošā vairāku paaudžu praksē. Ar septiņiem ārstiem un praktizējošu medmāsu, kā arī virkni ārstu palīgu, uzņēmums Housecalls for the Homebound ir nodrošinājis būtisku medicīnisko aprūpi vairāk nekā 4000 pacientu Ņujorkas lielākajā daļā. Lupina mazdēls Daniels Stokars (29) pārvalda biznesu, izmantojot sistēmu, ko izveidojis Lupina znots Avi Stokars un Daniela tēvs (53). Tagad 77 gadus vecais Lupins pārrauga netradicionālo ģimenes uzņēmumu.

Ar Housecalls for the Homebound, Lupine un Stokars ir ienesuši 21. gadsimta gudrības veco laiku medicīnas praksē, ļaujot ārstiem koncentrēties uz pacientiem, kuriem citādi nebūtu pieejama konsekventa medicīniskā aprūpe, samazinot hospitalizāciju skaitu un radot mērogojamu, atkārtojamu modeli, kas potenciāli varētu ietaupīt miljardus, vienlaikus nodrošinot augsta līmeņa aprūpi.

Vairāk nekā 4000 mājās atgrieztu pacientu Ņujorkas metropoles rajonā ir ārstējuši Housecalls for the Homebound.

Slimnīcas ar augstāku par vidējo atpakaļuzņemšanas līmeni ir noslēgušas līgumu ar Housecalls, lai uzņemtu nesen izrakstītus pacientus, kuriem nepieciešama papildu medicīniskā aprūpe.

Lupin holistiskā pieeja un spēja reāllaikā veikt izmaiņas medikamentiem un ārstēšanas plāniem ir samazinājusi hospitalizāciju skaitu par 50%.

Mājas zvanu pacienti, kuriem vairums ir vecāki par 80, parasti cieš no vairākiem hroniskiem stāvokļiem, bieži vien ar akūtām slimībām, kurām nepieciešama aktīva ārstēšana. Viņu ļoti ierobežotā mobilitāte nozīmē, ka medicīniskās aprūpes apmeklējumi pirms mājas zvaniem bija reti. Pārāk bieži tika atstātas novārtā gan hroniskas, gan akūtas vajadzības, kā tas ir aptuveni diviem miljoniem vecāka gadagājuma cilvēku, kuri atrodas mājās visā valstī. Papildus cilvēku izmaksām veselībai un garam, ekonomiskās izmaksas ir satriecošas.

Mājas pacienti bieži vēršas slimnīcās, lai saņemtu neatliekamo medicīnisko palīdzību. Viena hospitalizācija Medicare var izmaksāt no 6000 USD līdz 100 000 USD. Mājas zvanu pacienti pie ārstiem dodas apmēram reizi mēnesī; pēc tam, kad viņi sāk saņemt regulāru aprūpi, viņu hospitalizāciju skaits dramatiski samazinās, vidēji no trim līdz piecām gadā līdz diviem vai mazāk.

Šis kritums nozīmē ietaupījumus slimnīcām, kurām saskaņā ar Affordable Care Act ir jāsamazina atpakaļuzņemšana 30 dienu laikā vai jāsamazina Medicare maksājumi. Housecalls sadarbojas ar slimnīcām, lai atbalstītu pacientus pēc izrakstīšanas, un ir arī pievienojies pārvaldītajām aprūpes organizācijām, lai atbalstītu pacientus un samazinātu izmaksas pēc slimnīcas izrakstīšanas. "Uzlabošanās šajā pacientu grupā, par kuru mēs rūpējamies, ir tik pārsteidzoša," saka Lupins. "Tā ir neticami lieliska sajūta."

Mājas zvanu veikšana atsaucas uz Lupina iedvesmu pievērsties medicīnai. Uzauga Ņūorleānā kā viens no sešiem bērniem, ģimenes pediatrs bieži atradās Lupina mājās. "Es tikko paņēmu viņu," saka Lupins. "Viņš vienmēr bija smaidīgs un draudzīgs."

Pēc Tulānas medicīnas skolas absolvēšanas un dienesta ASV Jūras spēkos, kas tika norīkots jūras kājniekos, Lupīns bija Ņūorleānas Charity Hosptial klīniskā direktora asistents, kura laikā viņš radīja jauninājumus neatliekamās palīdzības numuru šķirošanas sistēmās. Vēlāk viņš nodibināja aizņemtu privātpraksi Ņūorleānā un vadīja dialīzes nodaļu. Taču viņa piecu bērnu izglītības iespējas bija labākas Ņujorkā, tāpēc ģimene 1979. gadā pārcēlās uz citu vietu, un viņš devās praksē Bruklinā.

Pēc gadiem ilgām 12 stundu darba dienām un grūtībām ceļā uz darbu Lupīns apsolīja sievai, ka viņš dosies pensijā 70 gadu vecumā. Taču, tuvojoties šim datumam, mazdēls Daniels pamanīja iespēju paplašināt sava vectēva pieticīgo, pārnēsājamo praksi un paplašināt pacientu bāzi.

"Es nezināju, par ko Daniels runā," saka Lupīna. "Manai paaudzei "svars" nozīmēja to, uz ko mēs svērām pacientus."

Lupīns piekrita atlikt savu aiziešanu pensijā uz sešiem mēnešiem, kamēr Daniels strādāja, lai paplašinātu biznesu, ko viņi nosauca par Brooklyn Housecalls.

Daniels vēlējās piesaistīt jaunus pacientus, tāpēc mazdēls un vectēvs apmeklēja veco ļaužu centrus, palīdzības iestādes un organizācijas, kas apkalpoja mājās esošos. "Mēs patiesībā izveidojām diezgan labu komandu," saka Lupins. "Es viņu saucu par mūsu iebūvēto cilvēku cilvēku. Viņš bija kā mājinieku zvans."

Gada laikā, Housecalls augot, komandai pievienojās Daniela tēvs Avi, IT speciālists. "Tā ir ideāla partnerība," saka Avi. "Man bija liela pieredze organizācijas un tehnoloģiju veidošanā." Viņa specializētā sistēma palīdz ārstiem ātri sasniegt pacientus, nodrošinot tūlītēju piekļuvi viņu medicīniskajiem dokumentiem un ārstēšanai. "Dens ir daudz atvērtāks un satiekas ar cilvēkiem šajā nozarē. Dr. Lupinam bija medicīniskā daļa."

Rezultāts apvieno uzņēmējdarbību ar labu medicīnu. Mājas zvanu mediķu palīgi ieliek pamatus – brauc un apstrādā autostāvvietu; saskaņot medikamentus; ievadiet dzīvībai svarīgās pazīmes datorā, veiciet EKG un pieprasiet mājas asins analīzes un rentgena starus – tas ļauj ārstiem vairāk laika pavadīt pacientu apskatei un tērzēšanai ar ģimenes locekļiem vai aprūpētājiem. Apmeklējumi izvēršas 25–30 minūšu sarunās. Ārsti veic aptuveni 12 mājas izsaukumus dienā, un, tā kā visi ieraksti ir datorizēti, jebkurš Housecalls ārsts var pēc vajadzības apmeklēt pacientu. Tomēr praksē aizstāšana notiek reti: lielākā daļa pacientu 80 līdz 90 procentus gadījumu apmeklē vienu un to pašu ārstu.

Ārsti ir pateicīgi, ka tika atbrīvoti no administratīvajām problēmām. "Es faktiski praktizēju medicīnu," saka Gils Rotors (55), kurš ir strādājis Housecalls četrus gadus. "Privātprakse ir sarežģīta. Jūs galu galā pacienti gaida birojā. Jūs nevarat pavadīt pietiekami daudz laika. Jūs jūtaties stresa stāvoklī." Tagad viņš dara darbu, kas viņu iedvesmoja apmeklēt medicīnas skolu. "Mums tiek daudz pateikties. Iepriekš es nesaņēmu pateicību."

Tas ir labāk arī pacientiem. "Tas ir ērtāk," saka viena Rotora pacienta mazmeita Kanārsijā, Bruklinā. "Jūs pazīstat visus. Tā ir aprūpes nepārtrauktība. Viņi ātrāk uztver lietas."

Lupīns turpināja strādāt jau ilgi pēc paša noteiktā pensionēšanās termiņa. Lai gan 2011. gadā viņš pārtrauca apmeklēt pacientus, viņš turpina strādāt par medicīnas direktoru, pārrauga kvalitātes pārbaudi, intervē ārstus, plāno un vada ceturkšņa medicīniskās sanāksmes ar darbiniekiem un konsultē par medicīniskiem jautājumiem. “Man tas ir liels saviļņojums, ka mēs to varējām paveikt ģimenes ietvaros,” saka Lupins. "Es patiešām gribēju pārliecināties, ka pacienti tiek labi aprūpēti. Es izveidoju koncepciju, un Daniels un Avi to pilnveidoja."

Mājas zvani ir paplašinājušies no savām pazemīgajām Bruklinas saknēm uz visiem pieciem Ņujorkas rajoniem un Ņūdžersiju. Tas ir gājis daudz tālāk, nekā Lupīns vai kāds jebkad ir iedomājies. “Iesaistīts mantojums,” saka Daniels, kurš savu vectēva darbu dēvē par “palīdzības cilvēkiem visa mūža pretestības daļu”.

Lupinam projekts turpina saistīt viņu ar Loisu. "Desmit gadi lido, bet minūtes ne," viņš saka. "Darot kaut ko, kas man atgādina viņu, aizpilda vakuumu. Cerams, ka tam būs ilgstoša ietekme. Ikvienam patīk justies, ka viņi ir paveikuši kaut ko, kas viņus izturēs."