Apeluri La Domiciliu Pentru Homebound

Dr. Samuel Lupin era aproape la jumătatea drumului de 45 de mile de la casa lui din Rockland County, NY, până la cabinetul medical din Brooklyn, când i-a sunat telefonul mobil. Lois, fiica grav bolnavă a lui Lupin, care locuia în casa lui, avea nevoie de el. Ceva nu era în regulă cu ventilatorul ei și a trebuit să se întoarcă.

Prins între cerințele emoționale ale îngrijirii și angajamentul său profund față de pacienții săi, Lupin și-a dat seama că viața lui trebuie să se schimbe.

Era 2004. Nimeni nu l-ar fi reproșat pe Lupin, pe atunci în vârstă de 66 de ani, că s-a retras. Dar, în schimb, a trecut într-un model de practică high-touch, low-tech, care i-a oferit flexibilitate: apeluri la domiciliu, în loc de orele de birou.

Lois a murit un an mai târziu. Lupin a fost devastat. „Când un părinte pierde un copil”, spune el, „nu există absolut nimic, zero, fermoar, care să ofere confort.” Însă Lupin se atașase de pacienții săi fragili, în vârstă și adesea ținuți acasă și a simțit că văzându-i onora memoria lui Lois. „Din cauza ei, m-am implicat în asta”, spune el. „Simți că aceștia sunt pacienții mei, aceasta este familia mea extinsă și au nevoie de mine mult mai mult decât pacienții dintr-un cabinet.”

Lupin nu știa că un deceniu mai târziu, aventura lui bis va crește dintr-un magazin cu un singur document într-o practică înfloritoare multigenerațională. Cu șapte medici și o asistentă medicală la bord, împreună cu un grup de asistenți medicali, Housecalls for the Homebound a adus îngrijiri medicale esențiale pentru peste 4.000 de pacienți din zona mai mare a orașului New York. Nepotul lui Lupin, Daniel Stokar, în vârstă de 29 de ani, gestionează afacerea cu un sistem creat de Avi Stokar, ginerele lui Lupin și tatăl lui Daniel, în vârstă de 53 de ani. Lupin, acum în vârstă de 77 de ani, supraveghează afacerea neconvențională de familie.

Cu Housecalls for the Homebound, Lupin și Stokars au adus inteligența secolului 21 în practica de odinioară a medicinei, permițând medicilor să se concentreze asupra pacienților care altfel nu ar avea acces la un tratament medical constant, reducând spitalizările și creând un model scalabil, replicabil, care ar putea economisi miliarde, oferind în același timp un standard înalt de îngrijire.

Peste 4.000 de pacienți aflați la domiciliu din zona metropolitană a orașului New York au fost tratați de Housecalls for the Homebound.

Spitalele cu rate de readmisie mai mari decât media au contractat cu Housecalls pentru a vedea pacienții recent externați care au nevoie de îngrijiri medicale suplimentare.

Abordarea holistică a lui Lupin și capacitatea de a administra modificări în timp real ale medicamentelor și planurilor de tratament au condus la reduceri cu 50% a spitalizărilor.

Pacienții de la Housecalls, cei mai mulți peste 80 de ani, suferă de obicei de multiple afecțiuni cronice, adesea cu boli acute suprapuse care necesită tratament activ. Mobilitatea lor profund limitată înseamnă că vizitele de îngrijire medicală înainte de vizitele la domiciliu erau rare. Prea des, atât nevoile cronice, cât și cele acute au fost neglijate, așa cum este adevărat pentru cele două milioane de adulți în vârstă care se află la domiciliu la nivel național. Dincolo de costurile umane pentru sănătate și spirit, costurile economice sunt uluitoare.

Pacienții aflați la domiciliu apelează adesea la spitale pentru îngrijiri medicale de urgență. O singură spitalizare poate costa Medicare oriunde de la 6.000 USD până la peste 100.000 USD. Pacienții care fac apeluri la domiciliu se prezintă la doctor aproximativ o dată pe lună; după ce încep să primească îngrijiri regulate, spitalizările lor scad dramatic, de la o medie de trei la cinci pe an la două sau mai puțin.

Această scădere înseamnă economii pentru spitale care sunt obligate, în temeiul Legii privind îngrijirea la prețuri accesibile, să reducă readmisările în termen de 30 de zile sau să facă față plăților prin intermediul Medicare. Housecalls colaborează cu spitale pentru a sprijini pacienții după externarea acestora și, de asemenea, sa alăturat organizațiilor de îngrijire gestionată pentru a sprijini pacienții și a reduce costurile după externarea din spital. „Îmbunătățirea acestei populații de pacienți de care avem grijă este atât de izbitoare”, spune Lupin. „Este un sentiment incredibil de grozav.”

Efectuarea vizitelor la domiciliu aduce înapoi la inspirația lui Lupin de a merge în medicină. Crescut în New Orleans ca unul dintre cei șase copii, pediatrul familiei era adesea la casa lui Lupin. „M-am dus la el”, spune Lupin. „A fost mereu zâmbitor și prietenos.”

După ce a absolvit Facultatea de Medicină Tulane și a slujit în Marina SUA, repartizat la Marinei, Lupin a fost director clinic asistent al Charity Hosptial din New Orleans, timp în care a creat inovații în sistemele de triaj a camerelor de urgență. Mai târziu, a înființat un cabinet privat ocupat în New Orleans și a gestionat o unitate de dializă. Dar oportunitățile educaționale pentru cei cinci copii ai săi erau mai bune la New York, așa că familia s-a mutat în 1979, iar el a intrat în practică în Brooklyn.

După ani de zile de 12 ore și navete grele, Lupin i-a promis soției sale că se va pensiona la vârsta de 70 de ani. Dar, pe măsură ce acea dată se apropia, nepotul Daniel a văzut o oportunitate de a dezvolta practica modestă și portabilă a bunicului său și de a mări baza de pacienți.

„Nu știam despre ce vorbea Daniel”, spune Lupin. „Pentru generația mea, „scala” însemna ceea ce cântărim pacienții.”

Lupin a fost de acord să-și amâne pensionarea pentru șase luni, în timp ce Daniel lucra la extinderea afacerii, pe care au numit-o Brooklyn Housecalls.

Daniel a vrut să aducă noi pacienți, așa că nepotul și bunicul au vizitat centre pentru bătrâni, facilități de viață asistată și organizații care servesc cei aflați la domiciliu. „De fapt, am făcut o echipă destul de bună”, spune Lupin. "Eu îl numesc persoana noastră încorporată. Era ca un om de prezentare pentru Housecalls."

În decurs de un an, pe măsură ce Housecalls a crescut, tatăl lui Daniel, Avi, un specialist IT, s-a alăturat echipei. „Este un parteneriat perfect”, spune Avi. „Am avut multă experiență în construirea unei organizații și tehnologie.” Sistemul său specializat îi ajută pe medici să ajungă rapid la pacienți, cu acces imediat la fișele lor medicale și la tratament. "Dan este mult mai deschis și întâlnește oameni din industrie. Dr. Lupin a avut partea medicală."

Rezultatul îmbină antreprenoriatul cu medicina bună. Asistenții medicali ai casei pun bazele – conduc și se ocupă de parcare; coordonează medicamentele; introduceți semnele vitale într-un computer, efectuați EKG și solicitați analize de sânge și radiografii la domiciliu - ceea ce permite medicilor să petreacă mai mult timp examinând pacienții și discutând cu membrii familiei sau îngrijitorii. Vizitele se transformă în conversații de 25 până la 30 de minute. Medicii fac aproximativ 12 vizite la domiciliu pe zi și, deoarece toate înregistrările sunt computerizate, orice medic Housecalls poate interveni pentru a vedea un pacient, după cum este necesar. În practică, însă, substituțiile sunt rare: majoritatea pacienților vizitează același medic în 80 până la 90 la sută din timp.

Medicii sunt recunoscători că sunt eliberați de necazurile administrative. „De fapt practic medicina”, spune Gil Rotor, 55 de ani, care a lucrat pentru Housecalls timp de patru ani. "Practica privată este dificilă. Ajungi să ai pacienți care așteaptă de mulți ani la birou. Nu poți petrece suficient timp. Te simți stresat." Acum face munca care l-a inspirat să urmeze facultatea de medicină. "Ni se mulțumesc foarte mult. Nu am fost mulțumiți înainte."

Este mai bine și pentru pacienți. „Este mai confortabil”, spune nepoata unuia dintre pacienții lui Rotor din Canarsie, Brooklyn. "Îți cunoști pe toată lumea. Este continuitatea îngrijirii. Ei prind lucrurile mai repede."

Lupin a rămas mult peste termenul de pensionare auto-impus. Deși a încetat să mai vadă pacienți în 2011, el continuă să servească ca director medical, supraveghend evaluarea calității, intervievând medicii, planificând și desfășurând întâlniri medicale trimestriale cu personalul și consultând probleme medicale. „Pentru mine este un mare emoție că am reușit să facem asta în familie”, spune Lupin. "Mi-am dorit foarte mult să mă asigur că pacienții sunt îngrijiți bine. Am creat conceptul, iar Daniel și Avi l-au perfecționat."

Housecalls s-a extins de la rădăcinile sale umile din Brooklyn la toate cele cinci cartiere din New York și New Jersey. A mers mult mai departe decât și-a imaginat Lupin sau oricine. „Este implicată o moștenire”, spune Daniel, care numește lucrarea bunicului său „piesa de rezistență a unei vieți întregi de a ajuta oamenii”.

Pentru Lupin, proiectul continuă să-l conecteze cu Lois. „Zece ani trec, dar minutele nu”, spune el. "Făcând ceva care îmi amintește de ea umple vidul. Sper că acest lucru va avea un impact de durată. Tuturor le place să simtă că au realizat ceva care îi va supraviețui."