Galwadau Tai i'r Caeth i'r Cartref

Roedd Dr. Samuel Lupine bron hanner ffordd trwy'r daith gymudo 45 milltir o'i gartref yn Rockland County, NY, i'w swyddfa feddygol yn Brooklyn pan ganodd ei ffôn symudol. Roedd ei angen ar ferch ddifrifol wael Lupin, Lois, a oedd yn byw yn ei gartref. Roedd rhywbeth o'i le ar ei pheiriant anadlu, a bu'n rhaid iddo droi yn ôl.

Wedi'i ddal rhwng gofynion emosiynol rhoi gofal a'i ymrwymiad dwfn i'w gleifion, sylweddolodd Lupine fod yn rhaid i'w fywyd newid.

2004 oedd hi. Fyddai neb wedi beio Lupin, oedd yn 66 ar y pryd, am ymddeol. Ond yn lle hynny, symudodd i fodel ymarfer uwch-dechnoleg, cyffyrddiad uchel a roddodd hyblygrwydd iddo: Galwadau tŷ, yn lle oriau swyddfa.

Bu farw Lois flwyddyn yn ddiweddarach. Roedd bysedd y blaidd yn ddigalon. “Pan mae rhiant yn colli plentyn,” meddai, “does dim byd o gwbl, sero, sip, sy’n rhoi cysur.” Ond roedd Lupine wedi dod i gysylltiad â'i gleifion bregus, oedrannus ac yn aml yn gaeth i'w cartrefi a theimlai fod eu gweld yn anrhydeddu cof Lois. “Oherwydd hi, es i ran yn hyn,” meddai. “Rydych chi'n teimlo fel, fy nghleifion yw'r rhain, dyma fy nheulu estynedig, ac maen nhw fy angen llawer mwy na chleifion mewn swyddfa.”

Ychydig a wyddai Lupine y byddai ei fenter encore ddegawd yn ddiweddarach yn tyfu o fod yn siop un-doc i fod yn bractis aml-genhedlaeth ffyniannus. Gyda saith meddyg ac ymarferydd nyrsio ar fwrdd y llong, ynghyd â chnewyllyn o gynorthwywyr meddygol, mae Housecalls for the Homebound wedi dod â gofal meddygol hanfodol i fwy na 4,000 o gleifion yn ardal fwyaf Dinas Efrog Newydd. Mae ŵyr Lupin, Daniel Stokar, 29, yn rheoli'r busnes gyda system a grëwyd gan Avi Stokar, mab-yng-nghyfraith Lupin a thad Daniel, 53. Lupin, sydd bellach yn 77, sy'n goruchwylio'r busnes teuluol anghonfensiynol.

Gyda Galwadau Tai i’r Caeth i’r Cartref, mae Lupine a’r Stokars wedi dod â deallusion yr 21ain ganrif i arfer meddygaeth yr hen amser, gan ganiatáu i feddygon ganolbwyntio ar gleifion na fyddent fel arall yn gallu cael mynediad at driniaeth feddygol gyson, lleihau derbyniadau i’r ysbyty, a chreu model graddadwy, ailadroddadwy a allai o bosibl arbed biliynau wrth ddarparu safon uchel o ofal.

Mae mwy na 4,000 o gleifion sy'n gaeth i'w cartrefi yn ardal fetropolitan Dinas Efrog Newydd wedi cael eu trin gan Galwadau Tai ar gyfer y Caeth i Gartref.

Mae ysbytai sydd â chyfraddau uwch na'r cyfartaledd o aildderbyniadau wedi contractio â Housecalls i weld cleifion a ryddhawyd yn ddiweddar ac sydd angen gofal meddygol ychwanegol.

Mae dull cyfannol Lupin a'i allu i roi newidiadau amser real i feddyginiaethau a chynlluniau triniaeth wedi arwain at ostyngiadau o 50 y cant yn nifer y rhai sy'n mynd i'r ysbyty.

Mae cleifion galwadau tŷ, y rhan fwyaf dros 80, fel arfer yn dioddef o gyflyrau cronig lluosog, yn aml â salwch acíwt arosodedig sydd angen triniaeth weithredol. Mae eu symudedd hynod gyfyngedig yn golygu bod ymweliadau gofal meddygol cyn Galwadau Tai yn brin. Yn rhy aml, cafodd anghenion cronig ac acíwt eu hesgeuluso, fel sy'n wir am y ddwy filiwn o oedolion oedrannus amcangyfrifedig sy'n gaeth i'w cartrefi ledled y wlad. Y tu hwnt i'r costau dynol i iechyd ac ysbryd, mae'r costau economaidd yn syfrdanol.

Mae cleifion sy'n gaeth i'r cartref yn aml yn troi at ysbytai am ofal meddygol brys. Gall un ysbyty gostio unrhyw le i Medicare o $6,000 i fwy na $100,000. Mae cleifion galwadau tŷ yn gweld meddygon tua unwaith y mis; ar ôl iddynt ddechrau cael gofal rheolaidd, mae eu derbyniadau i'r ysbyty yn gostwng yn ddramatig, o gyfartaledd o dri i bump y flwyddyn i ddwy neu lai.

Mae'r gostyngiad hwnnw'n golygu arbedion i ysbytai sy'n ofynnol o dan y Ddeddf Gofal Fforddiadwy leihau aildderbyniadau o fewn 30 diwrnod neu wynebu taliadau Medicare sydd wedi'u tocio. Mae galwadau tŷ yn partneru ag ysbytai i gefnogi cleifion ar ôl iddynt gael eu rhyddhau ac mae hefyd wedi ymuno â sefydliadau gofal a reolir i gefnogi cleifion a lleihau costau ar ôl iddynt gael eu rhyddhau o'r ysbyty. “Mae'r gwelliant yn y boblogaeth cleifion hon rydyn ni'n gofalu amdano mor drawiadol,” meddai Lupin. “Mae’n deimlad anhygoel o wych.”

Mae gwneud galwadau tŷ yn tynnu'n ôl at ysbrydoliaeth Lupin i fynd i feddygaeth. Gan dyfu i fyny yn New Orleans yn un o chwech o blant, roedd pediatregydd y teulu yn aml yng nghartref Lupin. “Fe wnes i gymryd ato,” meddai Lupin. “Roedd bob amser yn gwenu ac yn gyfeillgar.”

Ar ôl graddio o Ysgol Feddygol Tulane a gwasanaethu yn Llynges yr UD, a neilltuwyd i'r Môr-filwyr, gwasanaethodd Lupine fel cyfarwyddwr clinigol cynorthwyol Charity Hosptial yn New Orleans, pan greodd arloesiadau mewn systemau brysbennu ystafelloedd brys. Yn ddiweddarach, sefydlodd bractis preifat prysur yn New Orleans a rheoli uned dialysis. Ond roedd y cyfleoedd addysgol ar gyfer ei bum plentyn yn well yn Efrog Newydd, felly symudodd y teulu yn 1979, ac aeth i ymarfer yn Brooklyn.

Ar ôl blynyddoedd o ddiwrnodau 12 awr a theithiau malu, addawodd Lupine i'w wraig y byddai'n ymddeol yn 70 oed. Ond wrth i'r dyddiad hwnnw agosáu, gwelodd ŵyr Daniel gyfle i dyfu ymarfer cymedrol, cludadwy ei dad-cu a chynyddu nifer y cleifion.

“Doeddwn i ddim yn gwybod am beth roedd Daniel yn siarad,” meddai Lupine. “I’m cenhedlaeth i, roedd ‘graddfa’ yn golygu’r hyn roedden ni’n pwyso cleifion arno.”

Cytunodd Lupine i ohirio ei ymddeoliad am chwe mis tra bu Daniel yn gweithio i ehangu'r busnes, a enwyd ganddynt yn Brooklyn Housecalls.

Roedd Daniel eisiau dod â chleifion newydd i mewn, felly ymwelodd ŵyr a thaid â chanolfannau uwch, cyfleusterau byw â chymorth a sefydliadau a oedd yn gwasanaethu'r rhai sy'n gaeth i'w cartrefi. “Fe wnaethon ni dîm eithaf da mewn gwirionedd,” meddai Lupin. “Rwy’n ei alw’n berson pobl adeiledig. Roedd fel dyn pitcher ar gyfer Housecalls.”

O fewn blwyddyn, wrth i Housecalls dyfu, ymunodd tad Daniel, Avi, arbenigwr TG, â'r tîm. “Mae’n bartneriaeth berffaith,” meddai Avi. “Cefais lawer o brofiad o adeiladu sefydliad a thechnoleg.” Mae ei system arbenigol yn helpu'r meddygon i gyrraedd cleifion yn gyflym, gyda mynediad ar unwaith i'w cofnodion meddygol a thriniaeth. “Mae Dan yn llawer mwy allblyg ac yn cyfarfod â phobl yn y diwydiant. Roedd gan Dr. Lupine y rhan feddygol ohono.”

Mae'r canlyniad yn cyfuno entrepreneuriaeth â meddygaeth dda. Cynorthwywyr meddygol Galwadau Tai sy'n gosod y sylfaen – maent yn gyrru ac yn trin y maes parcio; cydlynu meddyginiaethau; rhoi arwyddion hanfodol i mewn i gyfrifiadur, perfformio EKGs a gofyn am brofion gwaed a phelydr-x gartref - sy'n caniatáu i feddygon dreulio mwy o amser yn archwilio cleifion a sgwrsio ag aelodau'r teulu neu ofalwyr. Mae ymweliadau'n troi'n sgyrsiau o 25 i 30 munud. Mae meddygon yn gwneud tua 12 galwad tŷ y dydd, a chan fod yr holl gofnodion yn gyfrifiadurol, gall unrhyw feddyg Galwadau Tai gamu i mewn i weld claf, yn ôl yr angen. Yn ymarferol, fodd bynnag, mae dirprwyon yn brin: mae'r rhan fwyaf o gleifion yn gweld yr un meddyg 80 i 90 y cant o'r amser.

Mae meddygon yn ddiolchgar i gael eu rhyddhau o'r trafferthion gweinyddol. “Rwy’n ymarfer meddygaeth mewn gwirionedd,” meddai Gil Rotor, 55, sydd wedi gweithio i Housecalls ers pedair blynedd. "Mae ymarfer preifat yn anodd. Rydych chi'n dirwyn i ben cael cleifion yn aros am oesoedd yn y swyddfa. Ni allwch dreulio digon o amser. Rydych chi'n teimlo dan straen." Mae bellach yn gwneud y gwaith a'i hysbrydolodd i fynychu ysgol feddygol. “Rydym yn cael ein diolch yn fawr. Ni chefais ddiolch o'r blaen.”

Mae'n well i gleifion, hefyd. “Mae’n fwy cyfforddus,” meddai wyres un o gleifion Rotor yn Canarsie, Brooklyn. "Rydych chi'n adnabod pawb. Parhad gofal yw hwn. Maen nhw'n dal pethau'n gyflymach."

Arhosodd Lupine ymlaen ymhell ar ôl ei derfyn amser ymddeol hunanosodedig. Er iddo roi’r gorau i weld cleifion yn 2011, mae’n parhau i wasanaethu fel cyfarwyddwr meddygol, gan oruchwylio adolygu ansawdd, cyfweld â meddygon, cynllunio a chynnal cyfarfodydd meddygol chwarterol gyda staff ac ymgynghori ar gwestiynau meddygol. “I mi, mae'n wefr fawr ein bod wedi gallu gwneud hyn o fewn y teulu,” meddai Lupin. “Roeddwn i wir eisiau gwneud yn siŵr bod cleifion yn cael gofal da. Fe wnes i greu’r cysyniad, ac fe wnaeth Daniel ac Avi ei berffeithio.”

Mae Housecalls wedi ehangu o'i wreiddiau diymhongar Brooklyn i bob un o'r pum bwrdeistref yn Ninas Efrog Newydd a New Jersey. Mae wedi mynd yn llawer pellach nag y mae Lupin neu unrhyw un erioed wedi dychmygu. “Mae yna etifeddiaeth,” meddai Daniel, sy’n galw’r gwaith yn “ddarn o wrthwynebiad oes gyfan o helpu pobl.”

Ar gyfer Lupin, mae'r prosiect yn parhau i'w gysylltu â Lois. “Mae deng mlynedd yn hedfan heibio, ond nid yw'r cofnodion yn mynd heibio,” meddai. "Mae gwneud rhywbeth sy'n fy atgoffa ohoni yn llenwi'r gwagle. Gobeithio y bydd hyn yn cael effaith barhaol. Mae pawb yn hoffi teimlo eu bod wedi cyflawni rhywbeth a fydd yn fwy na nhw."