Namų skambučiai į Namus

Kai suskambo jo mobilusis telefonas, daktaras Samuelis Lupinas buvo beveik įpusėjus 45 mylių kelionei iš savo namų Roklando grafystėje, NY, į medicinos kabinetą Brukline. Jo namuose gyvenusiai sunkiai sergančiai Lupino dukrai Lois reikėjo jo. Kažkas negerai su jos ventiliatoriumi, ir jis turėjo suktis atgal.

Pagautas tarp emocinių priežiūros poreikių ir gilaus atsidavimo savo pacientams, Lupinas suprato, kad jo gyvenimas turi pasikeisti.

Tai buvo 2004 m. Niekas nebūtų priekaištavęs 66 metų Lupinui, kad jis išėjo į pensiją. Tačiau vietoj to jis perėjo prie pažangaus, žemų technologijų praktikos modelio, kuris suteikė jam lankstumo: skambučiai namuose, o ne darbo valandos.

Po metų Lois mirė. Lubinas buvo nuniokotas. „Kai vienas iš tėvų netenka vaiko“, – sako jis, „nėra nieko, kas neužtrauktų užtrauktuko“, – sako jis. Tačiau Lupinas buvo prisirišęs prie savo silpnų, pagyvenusių ir dažnai namuose gyvenančių pacientų ir manė, kad matydamas juos pagerbė Lois atminimą. „Dėl jos aš į tai įsitraukiau“, – sako jis. „Jūs tarsi manote, kad tai yra mano pacientai, tai mano išplėstinė šeima, ir jiems manęs reikia daug labiau nei pacientų biure.

Lupinas nežinojo, kad po dešimtmečio jo pagrindinė įmonė iš vieno gydytojo parduotuvės išaugs į klestinčią kelių kartų praktiką. „Housecalls for the Homebound“ su septyniais gydytojais ir slaugytoja, taip pat gydytojų padėjėjų būriu, suteikė būtiniausią medicininę priežiūrą daugiau nei 4 000 pacientų didesniame Niujorko rajone. Lupino anūkas Danielis Stokaras (29 m.) valdo verslą naudodamas sistemą, kurią sukūrė Lupino žentas Avi Stokaras ir 53 metų Danielio tėvas. Lupinas, kuriam dabar 77 metai, prižiūri netradicinį šeimos verslą.

Naudodami „Housecalls for the Homebound“, Lupinas ir Stokars įnešė XXI amžiaus išmaniųjų į senąją medicinos praktiką, leisdami gydytojams sutelkti dėmesį į pacientus, kurie kitu atveju negalėtų gauti nuoseklaus gydymo, sumažinti hospitalizacijų skaičių ir sukurti keičiamo dydžio, pakartojamą modelį, kuris galėtų sutaupyti milijardus ir teikti aukšto lygio priežiūrą.

Daugiau nei 4000 į namus atvykusių pacientų Niujorko metropolinėje zonoje buvo gydomi „Housecalls for the Homebound“.

Ligoninės, kuriose pakartotinai priimami daugiau nei vidutiniai, sudarė sutartis su „Housecalls“, kad galėtų priimti neseniai išrašytus pacientus, kuriems reikia papildomos medicininės priežiūros.

Dėl holistinio Lupino požiūrio ir galimybės realiuoju laiku atlikti vaistų ir gydymo planų pakeitimus 50 procentų sumažėjo hospitalizacijų skaičius.

Pokalbių namuose pacientai, kurių dauguma yra vyresni nei 80 metų, paprastai kenčia nuo daugelio lėtinių ligų, dažnai kartu su ūminėmis ligomis, kurias reikia aktyviai gydyti. Jų labai ribotas mobilumas reiškia, kad medicininės priežiūros vizitai prieš namų skambučius buvo reti. Pernelyg dažnai buvo nepaisoma ir lėtinių, ir ūminių poreikių, kaip tai pasakytina apie du milijonus pagyvenusių žmonių, kurie gyvena namuose visoje šalyje. Be žmonių išlaidų sveikatai ir dvasiai, ekonominės išlaidos yra stulbinančios.

Namuose esantys pacientai dažnai kreipiasi į ligonines skubios medicinos pagalbos. Viena hospitalizacija gali kainuoti Medicare nuo 6000 USD iki 100 000 USD. Namų iškvietimo pacientai pas gydytojus kreipiasi maždaug kartą per mėnesį; pradėjus reguliariai gydytis, jų hospitalizavimo atvejų labai sumažėja – vidutiniškai nuo trijų iki penkių per metus iki dviejų ar mažiau.

Šis sumažėjimas reiškia sutaupymą ligoninėms, kurios pagal Įperkamos priežiūros įstatymą turi sumažinti readmisiją per 30 dienų arba susidurs su fiksuotais Medicare mokėjimais. „Housecalls“ bendradarbiauja su ligoninėmis, kad padėtų pacientams po jų išrašymo, taip pat prisijungė prie valdomų priežiūros organizacijų, kad padėtų pacientams ir sumažintų išlaidas po išrašymo iš ligoninės. „Šios pacientų populiacijos, kuria mes rūpinamės, pagerėjimas yra toks stulbinantis“, – sako Lupinas. „Tai neįtikėtinai puikus jausmas“.

Namų skambučiai primena Lupino įkvėpimą pradėti mediciną. Naujajame Orleane užaugęs vienas iš šešių vaikų, šeimos pediatras dažnai būdavo Lupino namuose. „Aš ką tik patraukiau pas jį“, - sako Lupinas. „Jis visada šypsojosi ir buvo draugiškas“.

Baigęs Tulane medicinos mokyklą ir tarnavęs JAV kariniame jūrų laivyne, paskirtas į jūrų pėstininkus, Lupinas dirbo Naujojo Orleano labdaros ligoninės klinikinio direktoriaus pavaduotoju, kurio metu kūrė naujoves skubios pagalbos skyrimo sistemose. Vėliau jis įkūrė užimtą privačią praktiką Naujajame Orleane ir vadovavo dializės skyriui. Tačiau jo penkių vaikų mokymosi galimybės Niujorke buvo geresnės, todėl 1979 m. šeima persikėlė į kitą vietą, o jis pradėjo praktiką Brukline.

Po ilgų 12 valandų darbo dienų ir sunkių kelionių į darbą ir atgal Lupinas pažadėjo žmonai, kad sulaukęs 70 metų išeis į pensiją. Tačiau artėjant šiai datai anūkas Danielis pastebėjo galimybę išplėsti savo senelio kuklią nešiojamą praktiką ir išplėsti pacientų bazę.

„Aš nežinojau, apie ką Danielius kalba“, – sako Lupinas. „Mano kartai „svarstyklės“ reiškė tai, į ką mes svarstėme pacientus.

Lupinas sutiko atidėti savo išėjimą į pensiją šešiems mėnesiams, kol Danielis dirbo plėsdamas verslą, kurį jie pavadino Brooklyn Housecalls.

Danielis norėjo pritraukti naujų pacientų, todėl anūkas ir senelis lankėsi senjorų centruose, pagalbinėse įstaigose ir organizacijose, kurios aptarnavo namuose esančius žmones. „Iš tikrųjų sudarėme gana gerą komandą“, – sako Lupinas. "Aš jį vadinu mūsų integruotais žmonėmis. Jis buvo kaip namų skambučių vedėjas."

Per metus, „Housecalls“ augant, prie komandos prisijungė Danielio tėvas Avi, IT specialistas. „Tai tobula partnerystė“, – sako Avi. „Turėjau daug patirties kuriant organizaciją ir technologijas. Jo specializuota sistema padeda gydytojams greitai pasiekti pacientus, iš karto gauti jų medicininius įrašus ir gydymą. "Danas yra daug atviresnis ir susitinka su pramonės žmonėmis. Daktaras Lupinas turėjo medicininę dalį."

Rezultatas sujungia verslumą su geru medicina. Namų iškvietimų medicinos padėjėjai kloja pamatus – vairuoja ir tvarko automobilių stovėjimą; derinti vaistus; įvesti gyvybinius rodiklius į kompiuterį, atlikti EKG ir paprašyti atlikti kraujo tyrimus ir rentgeno nuotraukas namuose – tai leidžia gydytojams daugiau laiko skirti pacientų apžiūrai ir pokalbiams su šeimos nariais ar globėjais. Apsilankymai virsta 25–30 minučių pokalbiais. Gydytojai atlieka apie 12 iškvietimų į namus per dieną, o kadangi visi įrašai yra kompiuterizuoti, bet kuris „Housecalls“ gydytojas gali prireikus apžiūrėti pacientą. Tačiau praktikoje pakeitimų pasitaiko retai: dauguma pacientų 80–90 procentų laiko kreipiasi į tą patį gydytoją.

Gydytojai dėkoja, kad buvo išlaisvinti iš administracinių rūpesčių. „Iš tikrųjų praktikuoju mediciną“, – sako 55 metų Gilas Rotoras, „Housecalls“ dirbęs ketverius metus. „Privati ​​praktika yra sudėtinga. Atsiranda pacientų, kurie ilgą laiką laukia biure. Negalite praleisti pakankamai laiko. Jaučiate stresą. Dabar jis dirba darbą, kuris įkvėpė jį lankyti medicinos mokyklą. "Mums labai dėkojama. Anksčiau man nebuvo padėkota."

Tai geriau ir pacientams. „Taip patogiau“, – sako vieno iš Rotor pacientų anūkė Kanarsyje, Brukline. "Jūs pažįstate visus. Tai yra priežiūros tęstinumas. Jie greičiau suvokia dalykus."

Lupinas pasiliko seniai pasibaigus savo paties nustatytam išėjimo į pensiją terminui. Nors 2011 m. jis nustojo priimti pacientus, jis ir toliau dirba medicinos direktoriaus pareigas, prižiūri kokybės patikrinimą, apklausia gydytojus, planuoja ir kas ketvirtį veda medicininius susitikimus su darbuotojais ir konsultuoja medicinos klausimais. „Man tai didelis jaudulys, kad mums pavyko tai padaryti šeimoje“, – sako Lupinas. "Labai norėjau užtikrinti, kad pacientai būtų gerai prižiūrimi. Aš sukūriau koncepciją, o Danielis ir Avi ją ištobulino."

„Housecalls“ išsiplėtė nuo kuklių Bruklino šaknų iki visų penkių Niujorko rajonų ir Naujojo Džersio. Tai nueita daug toliau, nei Lupinas ar kas nors kada nors įsivaizdavo. „Tai yra palikimas“, – sako Danielis, kuris šį kūrinį vadina savo senelio „pasipriešinimu viso gyvenimo pagalba žmonėms“.

Lupinui projektas ir toliau sieja jį su Loisu. „Dešimt metų prabėga, bet minutės ne“, – sako jis. "Darydama tai, kas man primena ją, užpildo vakuumą. Tikimės, kad tai turės ilgalaikį poveikį. Visiems patinka jaustis pasiekę tai, kas jiems truks."