மருத்துவர்கள் எப்படி இறக்கிறார்கள்

இது நம்மைப் போல இல்லை, ஆனால் அது இருக்க வேண்டும்.

பல வருடங்களுக்கு முன்பு, மிகவும் மதிக்கப்படும் எலும்பியல் நிபுணரும் எனது வழிகாட்டியுமான சார்லி, தனது வயிற்றில் ஒரு கட்டியைக் கண்டுபிடித்தார். அந்தப் பகுதியை ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் பரிசோதித்தார், நோயறிதல் கணையப் புற்றுநோய். இந்த அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் நாட்டின் சிறந்த அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களில் ஒருவர். மோசமான வாழ்க்கைத் தரத்துடன், ஐந்து வருட நோயாளியின் உயிர்வாழும் வாய்ப்புகளை - 5 சதவீதத்திலிருந்து 15 சதவீதம் வரை - மூன்று மடங்காக அதிகரிக்கக்கூடிய இந்தப் புற்றுநோய்க்கான ஒரு புதிய நடைமுறையை அவர் கண்டுபிடித்திருந்தார். சார்லி அதில் ஆர்வம் காட்டவில்லை. மறுநாள் வீட்டிற்குச் சென்றார், தனது பயிற்சியை முடித்துவிட்டார், மீண்டும் ஒருபோதும் மருத்துவமனையில் கால் வைக்கவில்லை. அவர் குடும்பத்துடன் நேரத்தை செலவிடுவதிலும் முடிந்தவரை நன்றாக உணருவதிலும் கவனம் செலுத்தினார். பல மாதங்களுக்குப் பிறகு, அவர் வீட்டிலேயே இறந்தார். அவருக்கு கீமோதெரபி, கதிர்வீச்சு அல்லது அறுவை சிகிச்சை எதுவும் கிடைக்கவில்லை. மெடிகேர் அவருக்கு அதிகம் செலவு செய்யவில்லை.

இது அடிக்கடி விவாதிக்கப்படும் ஒரு தலைப்பு அல்ல, ஆனால் மருத்துவர்களும் இறக்கிறார்கள். அவர்கள் நம்மைப் போல இறப்பதில்லை. பெரும்பாலான அமெரிக்கர்களுடன் ஒப்பிடும்போது அவர்களுக்கு எவ்வளவு சிகிச்சை கிடைக்கிறது என்பதல்ல, எவ்வளவு குறைவாக இருக்கிறது என்பதுதான் அவர்களைப் பற்றிய அசாதாரணம். மற்றவர்களின் மரணங்களைத் தடுக்க அவர்கள் செலவிடும் எல்லா நேரங்களிலும், மரணத்தை எதிர்கொள்ளும்போது அவர்கள் மிகவும் அமைதியாக இருப்பார்கள். என்ன நடக்கப் போகிறது என்பது அவர்களுக்குத் தெரியும், தேர்வுகள் அவர்களுக்குத் தெரியும், மேலும் அவர்கள் விரும்பும் எந்த வகையான மருத்துவ உதவியையும் அவர்கள் பொதுவாகப் பெறுகிறார்கள். ஆனால் அவர்கள் மெதுவாகச் செல்கிறார்கள்.

நிச்சயமாக, மருத்துவர்கள் இறக்க விரும்புவதில்லை; அவர்கள் வாழ விரும்புகிறார்கள். ஆனால் நவீன மருத்துவத்தைப் பற்றி அதன் வரம்புகளை அறியும் அளவுக்கு அவர்களுக்குத் தெரியும். மரணத்தைப் பற்றி அவர்களுக்குத் தெரியும், எல்லா மக்களும் அதிகம் அஞ்சும் விஷயத்தை அறிய: வலியில் இறப்பது, தனியாக இறப்பது. இதைப் பற்றி அவர்கள் தங்கள் குடும்பத்தினருடன் பேசியுள்ளனர். நேரம் வரும்போது, ​​எந்த வீர நடவடிக்கைகளும் நடக்காது என்பதை அவர்கள் உறுதி செய்ய விரும்புகிறார்கள் - பூமியில் அவர்களின் கடைசி தருணங்களில், CPR மூலம் அவர்களை மீண்டும் உயிர்ப்பிக்க முயற்சிக்கும் போது யாரோ ஒருவர் தங்கள் விலா எலும்புகளை உடைப்பதை அவர்கள் ஒருபோதும் அனுபவிக்க மாட்டார்கள் (CPR சரியாக செய்யப்பட்டால் அதுதான் நடக்கும்).

கிட்டத்தட்ட எல்லா மருத்துவ நிபுணர்களும், "பயனற்ற சிகிச்சை" என்று நாம் அழைக்கும் சிகிச்சையை மக்களுக்குச் செய்வதைப் பார்த்திருக்கிறார்கள். அப்போதுதான் மருத்துவர்கள் வாழ்க்கையின் இறுதிக் கட்டத்தில் மிகவும் நோய்வாய்ப்பட்ட ஒருவருக்கு அதிநவீன தொழில்நுட்பத்தைக் கொண்டு வருகிறார்கள். நோயாளி வெட்டப்பட்டு, குழாய்களால் துளைக்கப்பட்டு, இயந்திரங்களுடன் இணைக்கப்பட்டு, மருந்துகளால் தாக்கப்படுவார். இவை அனைத்தும் ஒரு நாளைக்கு பல்லாயிரக்கணக்கான டாலர்கள் செலவில் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் நிகழ்கின்றன. அது ஒரு பயங்கரவாதிக்கு நாம் ஏற்படுத்தாத துயரத்தையே வாங்குகிறது. சக மருத்துவர்கள் எத்தனை முறை என்னிடம் சொன்னார்கள் என்பதை என்னால் கணக்கிட முடியாது, "இப்படி என்னைக் கண்டால் என்னைக் கொன்றுவிடுவேன் என்று எனக்கு உறுதியளிக்கவும்." அவர்கள் அதைத்தான் அர்த்தப்படுத்துகிறார்கள். சில மருத்துவப் பணியாளர்கள் "NO CODE" என்று முத்திரையிடப்பட்ட பதக்கங்களை அணிந்துகொண்டு, மருத்துவர்களிடம் CPR செய்ய வேண்டாம் என்று சொல்லச் சொல்கிறார்கள். நான் அதை ஒரு பச்சை குத்தலாகக் கூட பார்த்திருக்கிறேன்.

மக்களை துன்பப்படுத்தும் மருத்துவ சேவையை வழங்குவது வேதனையானது. மருத்துவர்கள் தங்கள் சொந்த உணர்வுகளை வெளிப்படுத்தாமல் தகவல்களைச் சேகரிக்க பயிற்சி பெற்றவர்கள், ஆனால் தனிப்பட்ட முறையில், சக மருத்துவர்களிடையே, அவர்கள் வெளிப்படுத்துவார்கள். "யாராவது தங்கள் குடும்ப உறுப்பினர்களிடம் எப்படி இதைச் செய்ய முடியும்?" என்று அவர்கள் கேட்பார்கள். மற்ற துறைகளில் உள்ள நிபுணர்களை விட மருத்துவர்கள் அதிக மது அருந்துதல் மற்றும் மனச்சோர்வு விகிதங்களைக் கொண்டிருப்பதற்கு இதுவே ஒரு காரணம் என்று நான் சந்தேகிக்கிறேன். எனது பயிற்சியின் கடந்த 10 ஆண்டுகளாக மருத்துவமனை பராமரிப்பில் பங்கேற்பதை நிறுத்தியதற்கு இதுவே ஒரு காரணம் என்பது எனக்குத் தெரியும்.

மருத்துவர்கள் தங்களுக்குத் தேவையில்லாத அளவுக்கு இவ்வளவு கவனிப்பை எப்படி வழங்குகிறார்கள்? எளிமையான அல்லது அவ்வளவு எளிதல்லாத பதில் இதுதான்: நோயாளிகள், மருத்துவர்கள் மற்றும் அமைப்பு.

நோயாளிகள் எவ்வாறு ஒரு பங்கை வகிக்கிறார்கள் என்பதைப் பார்க்க, ஒருவர் சுயநினைவை இழந்து அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் அனுமதிக்கப்பட்ட ஒரு சூழ்நிலையை கற்பனை செய்து பாருங்கள். பெரும்பாலும் நடப்பது போல, இந்த சூழ்நிலைக்கு யாரும் ஒரு திட்டத்தை உருவாக்கவில்லை, மேலும் அதிர்ச்சியடைந்த மற்றும் பயந்த குடும்ப உறுப்பினர்கள் தேர்வுகளின் சிக்கலில் சிக்கிக் கொள்கிறார்கள். அவர்கள் அதிகமாக உணர்கிறார்கள். "எல்லாம்" செய்ய வேண்டுமா என்று மருத்துவர்கள் கேட்கும்போது, ​​அவர்கள் ஆம் என்று பதிலளிக்கிறார்கள். பின்னர் கனவு தொடங்குகிறது. சில நேரங்களில், ஒரு குடும்பம் உண்மையில் "எல்லாவற்றையும் செய்" என்று அர்த்தம், ஆனால் பெரும்பாலும் அவர்கள் "நியாயமான அனைத்தையும் செய்" என்று அர்த்தம். பிரச்சனை என்னவென்றால், அவர்களுக்கு என்ன நியாயமானது என்று தெரியாது, அல்லது அவர்களின் குழப்பத்திலும் துக்கத்திலும், அவர்கள் அதைப் பற்றி கேட்க மாட்டார்கள் அல்லது ஒரு மருத்துவர் அவர்களிடம் என்ன சொல்லலாம் என்பதைக் கேட்க மாட்டார்கள். அவர்களின் பங்கிற்கு, "எல்லாம்" செய்யச் சொல்லப்பட்ட மருத்துவர்கள் அதைச் செய்வார்கள், அது நியாயமானதா இல்லையா.

மேலே உள்ள சூழ்நிலை பொதுவானது. மருத்துவர்கள் என்ன சாதிக்க முடியும் என்பது குறித்த நடைமுறைக்கு மாறான எதிர்பார்ப்புகள்தான் இந்தப் பிரச்சினையில் சிக்கிக் கொள்வது. உண்மையில், முடிவுகள் பொதுவாக மோசமாக இருக்கும் போது, ​​பலர் CPR ஐ நம்பகமான உயிர்காக்கும் சிகிச்சையாக நினைக்கிறார்கள். CPR பெற்ற பிறகு நூற்றுக்கணக்கானவர்களை அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் என்னிடம் அழைத்து வந்திருக்கிறேன். சரியாக ஒருவர், இதயக் கோளாறுகள் இல்லாத (குறிப்பிட்ட தகவல்களை விரும்புவோருக்கு, அவருக்கு "டென்ஷன் நியூமோதோராக்ஸ்" இருந்தது) ஒரு ஆரோக்கியமான மனிதர், மருத்துவமனையிலிருந்து வெளியேறினார். ஒரு நோயாளி கடுமையான நோய், முதுமை அல்லது ஒரு கொடிய நோயால் அவதிப்பட்டால், CPR இலிருந்து நல்ல பலன் கிடைப்பதற்கான வாய்ப்புகள் மிகக் குறைவு, அதே நேரத்தில் துன்பப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் மிக அதிகம். மோசமான அறிவு மற்றும் தவறான எதிர்பார்ப்புகள் பல மோசமான முடிவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

ஆனால் நிச்சயமாக இவையெல்லாம் நடக்கக் காரணம் நோயாளிகள் மட்டுமல்ல. மருத்துவர்களும் ஒரு செயல்படுத்தும் பாத்திரத்தை வகிக்கிறார்கள். வீண் சிகிச்சை அளிக்க விரும்பாத மருத்துவர்கள் கூட நோயாளிகள் மற்றும் குடும்பங்களின் விருப்பங்களை நிறைவேற்ற ஒரு வழியைக் கண்டுபிடிக்க வேண்டும் என்பதுதான் பிரச்சனை. மீண்டும் ஒருமுறை, அவசர சிகிச்சைப் பிரிவை, துக்கப்படுபவர்களுடன், ஒருவேளை வெறித்தனமான, குடும்ப உறுப்பினர்களுடன் கற்பனை செய்து பாருங்கள். அவர்களுக்கு மருத்துவரைத் தெரியாது. இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில் நம்பிக்கையையும் நம்பிக்கையையும் ஏற்படுத்துவது மிகவும் நுட்பமான விஷயம். மருத்துவர் அடிப்படை நோக்கங்களுக்காக செயல்படுகிறார், நேரத்தையோ, பணத்தையோ அல்லது முயற்சியையோ மிச்சப்படுத்த முயற்சிக்கிறார் என்று மக்கள் நினைக்கத் தயாராக உள்ளனர், குறிப்பாக மருத்துவர் மேலும் சிகிச்சைக்கு எதிராக ஆலோசனை வழங்கினால்.

சில மருத்துவர்கள் மற்றவர்களை விட வலுவான தொடர்பாளர்கள், சில மருத்துவர்கள் மிகவும் பிடிவாதமாக இருக்கிறார்கள், ஆனால் அவர்கள் அனைவரும் எதிர்கொள்ளும் அழுத்தங்கள் ஒரே மாதிரியானவை. வாழ்க்கையின் இறுதித் தேர்வுகள் சம்பந்தப்பட்ட சூழ்நிலைகளை நான் எதிர்கொண்டபோது, ​​(எந்தவொரு சூழ்நிலையிலும் நான் செய்வது போல) நியாயமானவை என்று நான் நினைத்த விருப்பங்களை மட்டுமே முடிந்தவரை ஆரம்பத்தில் முன்வைக்கும் அணுகுமுறையை நான் ஏற்றுக்கொண்டேன். நோயாளிகள் அல்லது குடும்பங்கள் நியாயமற்ற தேர்வுகளை முன்வைக்கும்போது, ​​பாதகங்களை தெளிவாக சித்தரிக்கும் சாதாரண மனிதர்களின் சொற்களில் பிரச்சினையைப் பற்றி விவாதிப்பேன். நோயாளிகள் அல்லது குடும்பங்கள் இன்னும் நான் அர்த்தமற்றது அல்லது தீங்கு விளைவிக்கும் சிகிச்சைகளையே வலியுறுத்தினால், அவர்களின் பராமரிப்பை வேறொரு மருத்துவர் அல்லது மருத்துவமனைக்கு மாற்ற முன்வருவேன்.

சில சமயங்களில் நான் இன்னும் கடுமையாக நடந்து கொள்ள வேண்டுமா? அந்த இடமாற்றங்களில் சில இன்னும் என்னை வேட்டையாடுகின்றன என்பது எனக்குத் தெரியும். நான் மிகவும் நேசித்த நோயாளிகளில் ஒருவர் பிரபலமான அரசியல் குடும்பத்தைச் சேர்ந்த வழக்கறிஞர். அவருக்கு கடுமையான நீரிழிவு மற்றும் மோசமான இரத்த ஓட்டம் இருந்தது, ஒரு கட்டத்தில், அவரது காலில் வலிமிகுந்த புண் ஏற்பட்டது. மருத்துவமனைகளின் ஆபத்துகளை அறிந்திருந்ததால், அறுவை சிகிச்சையை நாடுவதைத் தடுக்க என்னால் முடிந்த அனைத்தையும் செய்தேன். இருப்பினும், எனக்கு எந்த உறவும் இல்லாத வெளிப்புற நிபுணர்களை அவள் நாடினாள். என்னைப் பற்றி எனக்கு தெரிந்த அளவுக்கு அவளைப் பற்றி தெரியாததால், இரண்டு கால்களிலும் நாள்பட்ட அடைபட்ட இரத்த நாளங்களில் பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை செய்ய அவர்கள் முடிவு செய்தனர். இது அவளுடைய இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்கவில்லை, மேலும் அறுவை சிகிச்சை காயங்கள் குணமடையவில்லை. அவளுடைய கால்கள் குடலிறக்கமாக மாறியது, மேலும் அவள் இருதரப்பு கால் வெட்டுதல்களைத் தாங்கினாள். இரண்டு வாரங்களுக்குப் பிறகு, இவை அனைத்தும் நடந்த பிரபலமான மருத்துவ மையத்தில், அவள் இறந்தாள்.

இதுபோன்ற கதைகளில் மருத்துவர்கள் மற்றும் நோயாளிகள் இருவரிடமும் தவறு கண்டுபிடிப்பது எளிது, ஆனால் பல வழிகளில் அனைத்து தரப்பினரும் அதிகப்படியான சிகிச்சையை ஊக்குவிக்கும் ஒரு பெரிய அமைப்பின் பாதிக்கப்பட்டவர்களாகவே உள்ளனர். சில துரதிர்ஷ்டவசமான சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவர்கள் பணம் சம்பாதிப்பதற்காக, எவ்வளவு அர்த்தமற்றதாக இருந்தாலும், தங்களால் முடிந்த அனைத்தையும் செய்ய சேவைக்கான கட்டண மாதிரியைப் பயன்படுத்துகிறார்கள். இருப்பினும், பொதுவாக, மருத்துவர்கள் வழக்குத் தொடர பயப்படுகிறார்கள், மேலும் சிக்கலில் சிக்காமல் இருக்க, அவர்களிடம் கேட்கப்பட்ட அனைத்தையும், சிறிய கருத்துகளுடன் செய்கிறார்கள்.

சரியான ஏற்பாடுகள் செய்யப்பட்டிருந்தாலும் கூட, இந்த அமைப்பு இன்னும் மக்களை விழுங்கக்கூடும். எனது நோயாளிகளில் ஒருவர் 78 வயதான ஜாக், பல ஆண்டுகளாக நோய்வாய்ப்பட்டு சுமார் 15 பெரிய அறுவை சிகிச்சைகளை மேற்கொண்டார். எந்த சூழ்நிலையிலும், மீண்டும் உயிர் ஆதரவு இயந்திரங்களில் வைக்க விரும்பவில்லை என்று அவர் எனக்கு விளக்கினார். இருப்பினும், ஒரு சனிக்கிழமை, ஜாக்கிற்கு ஒரு பெரிய பக்கவாதம் ஏற்பட்டு, அவரது மனைவி இல்லாமல் மயக்கமடைந்து அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் அனுமதிக்கப்பட்டார். மருத்துவர்கள் அவரை மீண்டும் உயிர்ப்பித்து, ஐசியுவில் உயிர் ஆதரவு சாதனத்தில் வைக்க முடிந்த அனைத்தையும் செய்தனர். இது ஜாக்கின் மோசமான கனவு. நான் மருத்துவமனைக்கு வந்து ஜாக்கின் பராமரிப்பை ஏற்றுக்கொண்டபோது, ​​நான் அவரது மனைவியிடமும் மருத்துவமனை ஊழியர்களிடமும் பேசினேன், அவரது பராமரிப்பு விருப்பங்களுடன் எனது அலுவலகக் குறிப்புகளைக் கொண்டு வந்தேன். பின்னர் நான் உயிர் ஆதரவு இயந்திரங்களை அணைத்துவிட்டு அவருடன் அமர்ந்தேன். இரண்டு மணி நேரம் கழித்து அவர் இறந்தார்.

ஜாக்கின் அனைத்து விருப்பங்களும் ஆவணப்படுத்தப்பட்டிருந்தாலும், அவர் எதிர்பார்த்தபடி இறக்கவில்லை. அந்த அமைப்பு தலையிட்டிருந்தது. ஒரு செவிலியர், நான் ஜாக்கின் இணைப்பை துண்டித்தது ஒரு கொலையாக இருக்கலாம் என்று அதிகாரிகளிடம் தெரிவித்ததை நான் பின்னர் கண்டுபிடித்தேன். நிச்சயமாக, அதில் எந்தப் பலனும் இல்லை; ஜாக்கின் விருப்பங்கள் வெளிப்படையாக எழுதப்பட்டிருந்தன, அதை நிரூபிக்க அவர் ஆவணங்களை விட்டுச் சென்றிருந்தார். ஆனால், போலீஸ் விசாரணையின் வாய்ப்பு எந்த மருத்துவருக்கும் திகிலூட்டும். ஜாக்கை அவரது விருப்பத்திற்கு எதிராக உயிர்காக்கும் கருவிகளை நான் மிக எளிதாகப் பயன்படுத்தியிருக்க முடியும், இதனால் அவரது ஆயுட்காலம் மற்றும் அவரது துன்பம் இன்னும் சில வாரங்களுக்கு நீடித்திருக்கும். நான் இன்னும் கொஞ்சம் பணம் சம்பாதித்திருப்பேன், மேலும் மெடிகேருக்கு கூடுதலாக $500,000 பில் கிடைத்திருக்கும். அதிகப்படியான சிகிச்சையில் பல மருத்துவர்கள் தவறு செய்கிறார்கள் என்பதில் ஆச்சரியமில்லை.

ஆனால் மருத்துவர்கள் இன்னும் தங்களை அதிகமாக சிகிச்சை செய்து கொள்வதில்லை. இதன் விளைவுகளை அவர்கள் தொடர்ந்து பார்க்கிறார்கள். கிட்டத்தட்ட எவரும் வீட்டில் நிம்மதியாக இறக்க ஒரு வழியைக் கண்டுபிடிக்கலாம், மேலும் வலியை எப்போதும் விட சிறப்பாக நிர்வகிக்க முடியும். பயனற்ற சிகிச்சைகளை விட, மரணமடையும் நோயாளிகளுக்கு ஆறுதலையும் கண்ணியத்தையும் வழங்குவதில் கவனம் செலுத்தும் ஹாஸ்பிஸ் கேர், பெரும்பாலான மக்களுக்கு மிகச் சிறந்த இறுதி நாட்களை வழங்குகிறது. ஆச்சரியப்படும் விதமாக, ஹாஸ்பிஸ் கேரில் வைக்கப்படும் மக்கள், செயலில் சிகிச்சை பெற விரும்பும் அதே நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களை விட நீண்ட காலம் வாழ்கிறார்கள் என்று ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன. பிரபல நிருபர் டாம் விக்கர் "அவரது குடும்பத்தினரால் சூழப்பட்ட வீட்டில் அமைதியாக இறந்தார்" என்று சமீபத்தில் வானொலியில் கேள்விப்பட்டபோது நான் அதிர்ச்சியடைந்தேன். இதுபோன்ற கதைகள், அதிர்ஷ்டவசமாக, அதிகரித்து வருகின்றன.

பல வருடங்களுக்கு முன்பு, என் மூத்த உறவினர் டார்ச்சுக்கு (வீட்டில் டார்ச் அல்லது டார்ச் வெளிச்சத்தில் பிறந்தவர்) வலிப்பு ஏற்பட்டது, அது நுரையீரல் புற்றுநோயின் விளைவாக மாறியது, அது அவரது மூளைக்குச் சென்றது. பல்வேறு நிபுணர்களைப் பார்க்க நான் அவரை ஏற்பாடு செய்தேன், மேலும் அவரது நிலைக்கு கடுமையான சிகிச்சை அளித்தால், வாரத்திற்கு மூன்று முதல் ஐந்து முறை கீமோதெரபிக்காக மருத்துவமனை வருகை உட்பட, அவர் நான்கு மாதங்கள் உயிர்வாழக்கூடும் என்பதை நாங்கள் அறிந்தோம். இறுதியில், டார்ச் எந்த சிகிச்சையையும் மறுத்து, மூளை வீக்கத்திற்கு மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொண்டார். அவர் என்னுடன் குடிபெயர்ந்தார்.

அடுத்த எட்டு மாதங்களை நாங்கள் அவர் ரசித்த பல விஷயங்களைச் செய்து, பல தசாப்தங்களாக நாங்கள் அனுபவிக்காதது போல் ஒன்றாக வேடிக்கை பார்த்தோம். நாங்கள் டிஸ்னிலேண்டிற்குச் சென்றோம், அது அவருடைய முதல் முறை. நாங்கள் வீட்டில் சுற்றித் திரிவோம். டார்ச் ஒரு விளையாட்டு வீரன், அவர் விளையாட்டுகளைப் பார்த்து என் சமையலைச் சாப்பிடுவதில் மிகவும் மகிழ்ச்சியடைந்தார். அவர் கொஞ்சம் எடை கூடினார், மருத்துவமனை உணவுகளை விட அவருக்குப் பிடித்த உணவுகளை சாப்பிட்டார். அவருக்கு எந்த கடுமையான வலியும் இல்லை, அவர் உற்சாகமாகவே இருந்தார். ஒரு நாள், அவர் எழுந்திருக்கவில்லை. அடுத்த மூன்று நாட்கள் கோமா போன்ற தூக்கத்தில் கழித்தார், பின்னர் இறந்தார். அவர் எடுத்துக்கொண்ட ஒரே மருந்துக்காக, அந்த எட்டு மாதங்களுக்கு அவரது மருத்துவச் செலவு சுமார் $20 ஆகும்.

டார்ச் ஒரு மருத்துவர் இல்லை, ஆனால் அவர் தரமான வாழ்க்கையை விரும்புகிறார், வெறும் அளவு அல்ல என்பதை அவர் அறிந்திருந்தார். நம்மில் பெரும்பாலோர் இல்லையா? வாழ்க்கையின் இறுதிக் கால பராமரிப்பு என்ற கலை நிலை இருந்தால், அது இதுதான்: கண்ணியத்துடன் மரணம். என்னைப் பொறுத்தவரை, என் மருத்துவருக்கும் எனது தேர்வுகள் உள்ளன. பெரும்பாலான மருத்துவர்களைப் போலவே அவற்றைச் செய்வது எளிதாக இருந்தது. வீரதீரச் செயல்கள் எதுவும் இருக்காது, நான் அந்த நல்ல இரவில் மென்மையாகச் செல்வேன். என் வழிகாட்டி சார்லியைப் போல. என் உறவினர் டார்ச்சைப் போல. என் சக மருத்துவர்களைப் போல.