タミ・サイモン：今お聞きいただいているのは「Insights at the Edge」です。今日はピーター・レバインとマギー・フィリップスにお話を伺います。マギー・フィリップスは公認心理学者で、現在カリフォルニア臨床催眠研究所の所長を務めています。彼女は数多くの論文や記事を執筆しており、 『Finding the Energy to Heal: How EMDR, Hypnosis, TFT, Imagery, and Body-Focused Therapy

大きな音に怯えるなど、脅威となる状況に陥ることもあります。そしてまた、一日中ストレッチやその他の似たような動き、軽い震えや震えを通して緊張のレベルを調整しようとしますが、人々はこれが実は平衡感覚を取り戻し、内面のバランスを取り戻すのに役立っていることに気づいていません。彼らはそれに抵抗するのです。そして、この状態を乗り越えるよう人々を導くと、彼らはこう言うのです。「ああ、私が怖がっていたことが、まさに緊張と痛みを消し去ってくれているんだ」

TS：さて、「フリーダム・フロム・ペイン」のアプローチで、とても興味深い用語「自己制御」を取り上げられていますね。著書にも「自己制御は私たちのアプローチの礎です」と書かれていますが、どういう意味でしょうか？

PL：上昇したものは下降します。野生では、動物は日常的に脅威にさらされています。捕食者は常に獲物を追跡し、獲物は常に捕食者から逃げようとします。捕食者と遭遇した後、つまりうまく遭遇した場合、獲物、例えばウサギはコヨーテから逃げ出します。しかし、別の可能性も考えられます。例えばオポッサムの場合、オポッサムは逃げるほどのスピードがないため、「オポッサム役」をするのです。

まあ、これはオポッサムの遊びではありません。これは、捕食者の攻撃性と摂食行動を実際に抑制する、深遠な生理学的反応です。言い換えれば、このエネルギー、この興奮は、走る代わりに、ショック反応、つまり動けなくなる反応へと向かいます。しかし、神経系は依然として過充電状態にあります。いわば、私たちのブレーキとアクセルのようなものです。アクセルは時速100マイルで踏み込まれていますが、同時にブレーキも踏まれているため、私たちは麻痺状態のままなのです。

しかし、コヨーテやオポッサムの静けさの下には、闘争・逃走反応、つまり交感神経による副腎の反応が激しく覚醒しています。つまり、動物には、そして私たち人間にも、覚醒状態を解放し、平衡状態に戻すという生来の能力があり、それによって翌日、あるいは次の瞬間にまでその状態を持ち越さないのです。ですから、私たちは常に中立状態、常にバランス状態に戻るのです。これは生まれつき備わっているもので、生来備わっているものです。それが自己制御なのです。そして、先ほども申し上げたように、多くの人がそれを信用しないようになってきました。私たちは、人々がこれらのメカニズムへの信頼を取り戻し、癒しの道へと戻るための手助けをしているのです。

MP：そうです。先ほど腰痛を抱えた若い男性の話をしましたが、彼が学んだことの一つは、恐怖心だけでなく、普段行っている動作もコントロールすることでした。私は彼にいくつかの動作を見せてもらいました。例えば、「この手術からの回復のための運動は何か教えてもらったことはありますか？」など、相手が抱えている問題に耳を傾けることで、多くのことを学ぶことができます。私は彼に、どんな運動をするのか、いくつか見せてもらいました。「普段行っている運動を一つ見せてください」と。

彼は私に見せてくれましたが、あまりにも素早く、ぎこちない動きだったので、このエクササイズが彼にはあまり効果がないことがわかりました。なぜなら、彼は自分の身体感覚としっかり繋がっていなかったからです。そこで私は彼に学ぶ手助けをしました。「エクササイズをしている時に、体のバランス感覚を見つけられるか見てみましょう。ほんの少しだけでもいいので。どんな違いが出るか見てみましょう」と言いました。そこで私は彼に、熱いストーブに触れるのが怖くてすぐに後ずさりするような反射的な動きではなく、動きをゆっくりにして、意識的に行うように指示しました。彼がしていたのはまさにそのような動きでした。

彼が動きをゆっくりにし、呼吸法、それもリズミカルな呼吸法を取り入れていくと、動きがよりスムーズで楽になりました。2、3分後、彼は「何ヶ月もこんな気分になったことがない」と言いました。彼は「手術以来、こんな気分になったことは一度もない」と言いました。私は「では、今、その原因となるようなことを何か学んでいるのですか？」と尋ねました。彼は「そうですね、自分の体と繋がっていないのが分かります。自分の体と全く向き合っていないんです。自分の体の中にさえいないんです」と言いました。そこで、多くの人が助けを必要としているのは、私たちのプログラムの初期段階のエクササイズである、自分の体を取り戻し、再び自分の体の中に入っていくというシンプルな練習だということが分かりました。

TS:まったく助けることができない、助けようがないほどの、ひどい慢性的な痛みに苦しんでいる人に出会ったことはありますか?

PL：助けようがないほどの痛みは思い当たりません。いいえ。40年以上もの間、手術が必要だったケースもありました。手術が必要な場合でも、痛みをある程度軽減し、術後の回復を早めることはできます。特に組織損傷がない場合は、誰もが完全に痛みから解放されるわけではありませんが、痛みが著しく軽減されなかったという人は思い当たりません。

MP：はい、その通りだと思います。まず第一に、私は断固として、誰もが助けを必要としないと信じています。私たちが提供するものから、必ず何かを学ぶことができます。なぜでしょうか？それは、何が起こっているかを理解すれば、彼らにとって意味が理解できるからです。そして、このインタビューで説明してきたように、何が起こっているかを理解することで、彼らは力を得ているという感覚、つまり選択の自由を得られるという感覚を得ます。ですから、もしそれが彼らにとって最善の選択であるならば、私たちが教えているツールを使って回復できるという理解のもと、手術を受ける決断をするかもしれません。

さて、私が一緒に仕事をするのが非常に難しいと感じた人が何人かいます。それはまた別の問題です。中には、本当に幼い頃に愛着や関係性のトラウマを経験した人たちがいて、誰も自分を助けてくれるとは思えないのです。彼らは、誰かが本当に状況を変えるようなツールを与えてくれる、あるいは誰かが自分のことを深く気にかけていて、苦しみから解放しようとしてくれると信じたいと切望しています。しかし、トラウマや虐待を受けたという彼ら自身の正当な理由から、彼らはあなたを信頼することへの恐怖、つまり、あなたは彼らを失望させたり、何らかの形で操ったり、搾取したりするもう一人の人間ではないという恐怖に、長い間耐え忍ぶことが非常に難しいのです。

そういうケースになると、状況ははるかに複雑になります。しかし、私は誰も助けることができないなどとは思っていません。道具を提供すると同時に、相手と築き上げている関係を修復しようと努力し続けることが非常に重要だと考えています。ただの整備士ではだめです。ピーターも私も、そんなことは全く考えていません。私たちは、教える道具と同じくらい、関係性にも深い考えと配慮を注いでいます。

PL：そして、私たちはプログラム自体を通して、そうした感覚を少しでも伝えようと努めてきました。もちろん、一人ひとりを個別に診ているわけではありませんが、そうしたオープンな姿勢と、人々への招待の気持ちを伝えようと努めています。なぜなら、冒頭で述べたように、幼少期にトラウマを経験した人は慢性的な痛みを抱えやすい傾向があるからです。そして、彼らは過去に理解されなかったり、大切にされなかったり、あるいは見捨てられてしまったりした人たちです。もちろん、これは個人療法の代わりになるものではありませんが、非常に役立つ補助的手段となり得ます。クライアントとセラピストの両方が、個人セッション以外でもセラピーを継続するために活用できるものになり得るのです。

TS：さて、もう少し詳しく説明させてください。慢性的な痛みに本当に苦しんでいる人たちを個人的に知っているので、そういう人たちが私たちの会話を聞いて、「もうどうしようもない状況だ。長い間頑張ってきたのに、本とCDで治るの？エクササイズで治るの？でも、そんなものは買わない。ただ痛いだけなんだ」と感じているのを想像しています。そんな人に、あなたなら何と言いますか？

PL：そうですね、無力感はトラウマの特徴です。ですから、私たちが人々を助けて無力感や鬱から抜け出す手助けをする時――鬱に関する章もありますが――それはまるで、「もし曇り空で雨の日なら、太陽が欲しいなら、天候が変わるのを待つ以外に何もできない」というようなものです。そして、私たちは諦めと鬱のような気分に陥るのです。

ええ、実際、もしうつ病を変える何かができれば、問題への見方も変わるでしょう。慢性的な痛みを抱えた人は、私も含めて誰でも、「もう良くならない。永遠に続くんだ」と感じたことがあるはずです。それは痛みの過程における正常な一部です。しかし、もし諦めの気持ちに対処できるよう支援できれば、問題と、自分を助けるかもしれないツールに、より明るい光を当てることができるでしょう。ただし、ツールの中には、皆さんには効果がないものもあります。この点については、私たちは非常に明確に認識しています。

しかし、私たちはいくつかのツールを提供してきました。少なくともいくつかはほとんどの人に効果があると思います。願わくば、誰にでも効果があるものがあるといいのですが。私たちに言えることはただ一つ、「ぜひ試してみてください。もちろん、効果を保証するものではありませんが」ということです。そして、これは私たちの80年間の臨床経験から、この種のツールが役立つことを発見したことです。そして、ここでご紹介するツールは、すべての人に役立つとは限りませんが、誰もが望むほど役立つとは思いません。しかし、ほとんどの人がこのプログラムから何かしらの恩恵を受けることができると信じています。

MP：はい。私の仕事は、これまで見つけられなかった、あるいはうまく使えなかったツールを少なくとも一つ見つけ、痛みに本当に大きな変化をもたらすようにお手伝いすることだと、私は人々に伝えています。そして、私はこれを、一緒に働く一人ひとりへの挑戦として真剣に受け止めています。そして、フリーダム・フロム・ペイン・プログラムを検討している方々への私たちの挑戦は、まさにこれです。私たちは、これまで希望を持てなかった多くの患者に効果があった80年間の臨床経験から得た最高の知見、最高の成果を結集したと信じています。私たちは、どんなことでも一度は試してみるようにと教えています。最初の選択肢、そして最初の誘いは、「このツールを試してみて、効果があるかどうか試してみませんか？」です。もし効果がなかったら、先に進んでください。なぜなら、このプログラムには少なくとも40以上のツールがあり、そのうちの1つがあなたに効果があるからです。

ですから、本当に大切なのは、人々が力を得られるように支援すること、そして、多くの場合、選択が重要だということを人々に教えることです。選択とは、痛みを感じることではありません。私たちが言いたいのはそういうことではありません。私たちは、ひどい目に遭った多くの人々と接してきました。そして、彼らがまだ生きていることは驚くべきことです。彼らの苦しみは計り知れないもので、私たちは深く共感しています。しかし、それは彼らが何を試してみようと思うか、何を試してみようと思うかという選択の問題です。そして、そうした実験に基づいて、彼らが学ぶにつれて、ツールに出会ったり、ツールを使ったりすると何が起こるかを学び、そしてそれを修正することができます。ツールがより効果的に機能し始めるように修正していくことができるのです。

だから、私たちは奇跡を起こす人だと言っているわけではありません。全く違います。ただ、私たちはツールとメソッドを信じています。そして、皆さんが自分に合った方法を見つけてほしいと願っているのです。

TS：ピーターさん、とても興味深いことをおっしゃいましたね。絶望感や抑うつ感は、実はトラウマ体験の一部、あるいは本質的なものだと。説明していただけますか？

PL：そうです。オポッサムを見てください。オポッサムは動かずにじっとしている状態です。コヨーテがどこかへ行ってしまうと、この状態から抜け出して一日を終えます。人間もこの動かない状態になりますが、抜け出すのが難しい場合があります。この動かない状態は、無力感を伴います。まさに無力感なのです。

人々が実際にこれを完了し、生き返ることを学ぶにつれて、無力感は軽減されます。つまり、無力感は、生物学的な不動反応の心理的要素、あるいは心理的側面と言えるでしょう。これはすべての哺乳類に共通しており、実際、多くの昆虫にも共通しています。これは非常に強力な生存反応です。

しかし、そこにとらわれてしまうと、抜け出すことはできません。私たちは、自分が動けないと感じること、そしてそれが身体の物理的な変化であり、変化できるものであることを認識する代わりに、それを無力感として心理的に捉えてしまいがちです。生理機能を変えることができれば、心理機能もそれに従って変化していくのです。

MP：これについてもう一言付け加えると、「闘争・逃走・凍結」はほとんどの人がご存知だと思います。これらは、この地球上で動物として私たちが受け継いできた3つの生存反応です。私たちが行っていることの一つは、それぞれの不完全あるいは阻害された反応に、いわばどのような症状が関連しているかを人々に教育することです。つまり、野生動物とは違い、人間は危険から逃げ続けることはできないのです。例えば、交通事故に巻き込まれたらどうやって逃げますか？逃げられません。虐待しようとしている人からどうやって逃げますか？反撃しますか？同じような問題があるため、闘争反応を完了することはできません。しかし、ピーターがオポッサムについて言っていたように、凍結反応は多くの場合、人間に残された唯一の手段なのです。

ですから、私たちは人々にこのことについて教育し、もしあなたが長期間にわたって固まりの反応に陥り、それが身体に大きな収縮と動けない状態として保持されていたら、感情レベルでは崩壊と凍りつき状態に陥り、それがうつ病という形で現れます。身体レベルでは、それが大きな収縮という形で現れ、逃れられないひどい痛みを生み出します。ですから、人々にこのことを理解してもらうための教育は、本当に本当に重要だと私は考えています。

PL：そうです。教育によって自己への思いやりが生まれるからです。なぜなら、理由があると分かれば、まず第一に思いやりが増し、自己非難が減ります。そして第二に、そこから抜け出し、再び調整し、内なるバランスを取り戻すための明確な道筋、あるいは探求すべき道筋が示されます。

TS：まず、痛みというパズルについて、そしてそれが誰もが最初に考えるよりもはるかに複雑であることについて話しました。「身体に痛みがあって、誰かに体を治してほしい」という単純な話ではありません。この会話を通して、痛みというパズルの複雑さが強調され、浮き彫りになり、そして示されたと思います。さて、最後に、もし個人にとってこのパズルを解くための鍵は何だと思うか、まとめるとしたら、痛みというパズルを解くための最も重要な鍵を集めた小さなキーホルダーをその人に渡すとしたら、そのキーホルダーの鍵は何でしょうか？

PL：まず第一に、一つのやり方がすべての人に当てはまるわけではないということです。ある人に有効なツールが、別の人には有効とは限りません。そして、様々な可能性を探求する心構えを持つことも重要です。

MP：二つ目の鍵は、身体を通じた癒しかもしれません。私たちは、あなたが耐え難い苦しみをコントロールしようとして、正当な理由で身体との繋がりを断ってきたことを理解しています。しかし、課題は、身体との繋がりがどのように大きな変化をもたらし、これまで見つけられなかった資源との繋がりをもたらすのかを探ることです。

PL:そして、私たちの体と再び仲良くなり、痛みのすべてではないにしても、実際に痛みのかなりの部分を生み出しているパターン、体のパターン、緊張のパターンから抜け出すのに役立つツールがあるのです。

TS：素晴らしいですね。マギー・フィリップスさんとピーター・レヴィンさんが、痛みというパズルを解く方法を3つの鍵でまとめていますね。素晴らしいまとめをありがとうございます。そして何よりも、お二人が取り組んでいる重要な研究と、まとめてくださったプログラム「 Freedom from Pain: Discover Your Body's Power to Overcome Physical Pain（痛みからの解放：身体の痛みを克服する身体の力を発見）」に心から感謝いたします。これは、ガイド付きの練習法を収録した本とCDで、一人ひとりが自分なりの方法で身体の痛みを克服するためのセルフガイドプログラムです。お二人に心から感謝いたします。

PL：ところで、最終的にそれが実現するまで私たちを助けてくれたタミに感謝します。

TS：素晴らしいですね。素晴らしいお話でした。ピーター・レヴィンは、サウンズ・トゥルーと共同で「性的癒し：聖なる傷を変容させる」というオーディオプログラムシリーズや、トラウマを乗り越えるお子様のための「It Won't Hurt Forever」というプログラムも制作しています。また、CD付きの書籍「トラウマを癒す：身体の知恵を回復させる先駆的なプログラム」も執筆されています。