استعادة المقدس

الدكتورة راشيل نعومي ريمين، المؤسس المشارك والمدير الطبي لبرنامج كومنويل لمساعدة مرضى السرطان، ومؤسسة ومديرة معهد دراسة الصحة والمرض (ISHI) في كومنويل. ISHI هو معهد تدريبي للمهنيين الصحيين الراغبين في خدمة المصابين بأمراض خطيرة، والذين يتبنون نهجًا أكثر تركيزًا على العلاقات في ممارسة الطب وتدريسه. يعتمد نهج المعهد على خبرته مع أكثر من 600 شخص مصاب بالسرطان ممن شاركوا في برامج كومنويل، وعلى خبرة الدكتورة ريمين الممتدة لعشرين عامًا في تقديم المشورة لمرضى السرطان ولمن يحبونهم.

بالإضافة إلى كونها طبيبة منذ 30 عامًا، كانت الدكتورة ريمين مريضة في القطاع الطبي منذ 40 عامًا. تعاني من داء كرون وخضعت لسبع عمليات جراحية كبرى.

هذه المقالة هي نسخة محررة من الخطاب الرئيسي الذي ألقاه الدكتور ريمين في أغسطس 1993 في الاجتماع الخامس والعشرين لجمعية علم النفس فوق الشخصي.

قبل سنوات، كنتُ في ورشة عمل مع عالم الأساطير جوزيف كامبل، وكان يُرينا صورًا للمقدسات. أرانا هذا التمثال البرونزي الرائع للإله شيفا وهو يرقص. كان الإله يرقص داخل حلقة من اللهب. كانت إحدى قدميه في الهواء، والأخرى مستندة على ظهر رجل صغير، كان رابضًا على التراب، مُركزًا انتباهه الكامل على شيء كان يمسكه بين يديه. سألتُ جوزيف كامبل: "ما هذا؟ ماذا يفعل هذا الرجل الصغير هناك؟" قال كامبل: "إنه رجل صغير منغمس في دراسة العالم المادي لدرجة أنه لا يلاحظ أن الإله الحي يرقص على ظهره".

هذا الرجل الصغير أخصائي صحي. هذا الرجل الصغير هو نظام الرعاية الصحية بأكمله. لقد أصبح نظامنا الطبي مُركّزًا بشكل مُفرط على الجسم وحالته، لكننا لسنا أجسادنا. لدينا أجساد، لكننا لسنا أجسادنا.

نحن بحاجة إلى شفاء الجرح الذي ألحقه ديكارت بنا وبثقافتنا - الانقسام بين العقل والجسد. لكن هذا الجرح أعمق بكثير؛ إنه أيضًا انقسام بين المقدس والدنيوي. هذا الانقسام بين المقدس والدنيوي هو الوهم الذي لا يزال يتغلغل في مجتمعنا. إنه يُغير تفكيرنا ويدفعنا إلى طرح الأسئلة الخاطئة، وعندما نطرح الأسئلة الخاطئة، لا تُجدي نفعًا حلولنا.

خلال المحاضرة الأولى في دورة كلية الطب التي أقوم بإدارتها في جامعة كاليفورنيا-سان فرانسيسكو، أخبر أحد الأطباء الخريجين من معهد دراسة الصحة والمرض (ISHI) الفصل بهذه القصة من حياته الخاصة:

قامت والدته برعاية والده لعشر سنوات بينما تدهورت حالته الصحية بسبب مرض الزهايمر. مات دماغ والده، لكن جسده ظل يمشي ويأكل، وكانت والدته تطعمه وتلبسه وتعتني به. تدهور كلامه، ولم يستطع الكلام لمدة خمس سنوات من حياته.

اقتنعت والدته في النهاية بالحصول على بعض المساعدة. في أحد الأيام، بينما كانت تذهب للتسوق، أصيب زوجها بنوبة قلبية حادة وسقط أرضًا في غرفة المعيشة. هرع المسعفون إلى جانبه وقال أحدهم للآخر: "اتصل بالطوارئ!". ولكن قبل أن يحدث ذلك، قال صوت: "لا تتصل بالطوارئ. أخبر زوجتي أنني بخير. أخبرها أنني أحبها". وتوفي والده. نظر هذا الطبيب إلى طلاب الطب باهتمام، وقال لهم: "أتحداكم في هذا السؤال: من تكلم؟ دون أن تتساءلوا عن هذا السؤال، يمكنكم أن تكونوا أطباء للأمراض، ولكن ليس للبشر".

قد لا يعتمد شفاء الروح على امتلاك الإجابات الصحيحة، بل على طرح الأسئلة الصحيحة وحملها معنا طوال حياتنا. قد يحتاج النظام الطبي إلى التخلي عن السعي الحثيث وراء الإتقان، والسماح بوجود الغموض. "من تكلم؟" بالفعل.

ماذا يعني للطبيب أن يمارس الطب دون غموض؟ عندما كنت طالبًا في كلية الطب، أقامت جامعتي حفل عشاء فاخرًا لرجلٍ مشهورٍ جدًا في كلية الطب، نال جائزة نوبل بفضل إسهاماته العلمية. كان عمره 80 عامًا. اجتمعت الجامعة بأكملها لتكريمه، وحضره أطباء مشهورون من جميع أنحاء العالم.

ألقى هذا الطبيب خطابًا رائعًا وصف فيه تطور المعرفة العلمية خلال خمسين عامًا من عمله كطبيب. وقد صفقنا له بحرارة.

بعد أن جلسنا، بقي على المنصة. ساد صمت قصير، ثم قال: "هناك أمر مهم آخر أريد قوله، وأود أن أخبر به الطلاب على وجه الخصوص. لقد كنت طبيبًا لمدة خمسين عامًا، ولم أعد أعرف شيئًا عن الحياة أكثر مما كنت أعرفه في البداية. لم أعد أعرف شيئًا. لقد أفلت من بين يدي."

ساد الصمتُ ذهولنا. أتذكر أنني فكرتُ أنه ربما كان مصابًا بالخرف. وبالنظر إلى الماضي، كان ما فعله أمرًا لافتًا للنظر. لقد انتهز الفرصة لتحذيرنا من سجن الأفكار والأدوار والتوقعات الذاتية الذي كان يُغلق علينا، حتى وهو يُخاطبنا - ذلك السجن الذي سيمنعنا من تحقيق غايتنا النبيلة، ألا وهي الشفاء. الشفاء مسألة حكمة، لا معرفة علمية.

إذًا، ما هي مهمة النظام الطبي؟ نظرتنا الحديثة للمرض هي أن المرض متمركز في الجسم. أما النظرة القديمة للمرض فهي أنه فقدان الروح، فقدان الصلة، والمعنى، والهدف، والجوهر. إذا كان الأمر كذلك، فإن المهمة الحقيقية للنظام الطبي هي شفاء فقدان الروح، والمساعدة في استعادتها. الثقافة بأكملها تعاني من فقدان الروح.

ما نحتاجه ليس إضفاء الروحانية على عملنا، أو تطوير ممارسات روحية أكثر، أو الاكثار من الذهاب إلى الكنيسة. مهمتنا هي إدراك أننا دائمًا على أرض مقدسة، وأنه لا يوجد فصل بين المقدس والدنيوي. وأن الله الحي يرقص على ظهورنا. وأنه لا توجد مهمة إلا وهي مقدسة بطبيعتها، ولا علاقة إلا وهي مقدسة بطبيعتها. الحياة ممارسة روحية. والرعاية الصحية، التي تخدم الحياة، هي ممارسة روحية.

المرض مسار روحي أيضًا. الكثير من الأمراض سببها فقدان الروح. يعيش الكثيرون حياةً خاوية. هذا الفراغ ناتج، جزئيًا، عن العيش بلا معنى، أو بمعنى أضيق بكثير، أو تافه جدًا، أو مادي جدًا بالنسبة لاحتياجات الإنسان.

كيف فقدنا الروح؟ ما حدث، في رأيي، هو أننا دخلنا في ثقافة قللت من قيمة الين، أو المبدأ الأنثوي. فقدنا طريقة الرؤية. يقول ييتس هذه المقولة الرائعة: "رحلة الاكتشاف لا تكمن في البحث عن آفاق جديدة، بل في امتلاك عيون جديدة".

الين هو أسلوب رؤية، وأسلوب فهم للعالم، وأسلوب صياغة حلول، وأسلوب فعّال في التصرف. يتطلب الوصول إلى التجربة المقدسة منا استعادة قدرتنا الأنثوية، وتقدير ما هو ذاتي، وحدسي، ونوعي، وعدم حصر تركيزنا في ظاهر الأشياء.

جميعنا نعلم قوة المبدأ الذكوري، وخاصةً في مجال الرعاية الصحية. هناك الكثير من الناس الذين كانوا سيموتون قبل زمن طويل لولا التدخلات الطبية القوية والمنقذة للحياة التي يطبقها الطب المرتكز على المبدأ الذكوري. وأنا واحد منهم. لذا، فالأمر لا يتعلق بالتخلي عن المبدأ الذكوري، بل باستعادة الكمال والنزاهة.

ماذا يعني الإدراك الذاتي والموضوعي معًا؟ عندما بدأتُ ورش كتابة الشعر مع مرضى السرطان، دهشتُ من أن قصيدةً ما جاءت إليّ، فأنا لا أعتبر نفسي شاعرًا. تقول قصيدتي:

ا
جسم!
لمدة 35 عامًا
1,573 خبيرًا مع
14,372 سنة تدريب مجتمعة
لقد فشلت
ل
علاجك
الجروح.

في الداخل العميق
أنا
أكون
جميع

إن استعادة المقدس يتطلب هذا النوع من الرؤية المزدوجة - تنمية رؤية مزدوجة تختبر العالمين الموضوعي والذاتي في وقت واحد.

إن اختلال التوازن في النظام الطبي، والتركيز على المناهج والتصورات ذات المبادئ الذكورية السائدة في ثقافتنا، يُضعف الجميع. إنه يُضعف العاملين في هذا النظام، ويُضعف من يلجأون إليه طلبًا للشفاء. عندما تغادر عيادة الطبيب، قد تشعر بالضعف، حتى لو حصلت على التشخيص الصحيح والأدوية المناسبة. تخيّل الرمز الذكوري، الدائرة التي عليها سهم. إذا تعامل معك أحدهم بأسلوب يغلب عليه المبادئ الذكورية، فإنك تشعر بقوته وقدرته. تُنقذ نفسك، كما لو كنت، وتشعر بأنك أصغر.

كيف يكون الأمر إذًا مع شخص يتواصل معك بأسلوب يغلب عليه الطابع الأنثوي؟ تخيّل رمز الأنوثة، الدائرة التي تحمل علامة "+" أسفلها. يُسمى هذا الرمز مرآة الزهرة. عندما يتواصل معك شخص ما من منظور أنثوي، فإن ما تراه منعكسًا في مرآة الزهرة هو قوتك، وقدرتك، وتفردك. كيف سيكون النظام الطبي لو استطاع أن يفعل ذلك من أجلنا، بالإضافة إلى توفير التشخيص الصحيح، والأدوية المناسبة؟

الين هو الراحة في عالم العلاقات، عالم التواصل، وترابط الأشياء. لقد حظينا برعاية طبية تركز على المرض، وانتقلنا إلى رعاية أكثر تركيزًا على المريض. ما نحتاجه هو علاج قائم على العلاقات السليمة.

ما لدينا الآن هو دواء العزلة. الجانب المظلم من مبدأ اليانغ، أو المبدأ الذكوري، هو العزلة. لقد أرسينا العزلة في الطب. حتى أن لدينا لغة لا يفهمها أحد. لا يوجد سبب يمنع قول الحقيقة بكلمات قصيرة.

كيف يبدو الأمر عندما تبدأ في علاج العزلة المهنية؟

في ختام ورشة عمل منهج ISHI في كومنويل، نُقيم حلقة شفاء، وهي طقس نُمارسه أيضًا مع مرضى السرطان. في المرة الأولى، كان الأطباء الثمانية، جميعهم رجال، يجلسون في حلقة وأعينهم مغمضة. لديّ جرس زِن صغير، وعندما أقرع الجرس، يُنادي الرجل على يساري اسمه بصوت عالٍ. ثم يتأمل الآخرون في هذا الرجل، ويدعون له، ويحلمون حلمه معه، ويتمنون له الشفاء، ويؤمنون به، كل ذلك في صمت تام، بالطبع، لمدة دقيقتين تقريبًا. عندما أقرع الجرس مرة أخرى، يُنادي الرجل التالي اسمه بصوت عالٍ، ويتأمل الجميع فيه لمدة دقيقتين. وندور حول المجموعة بأكملها بهذه الطريقة.

قبل نهاية هذا التمرين بقليل، فتحت عينيّ فرأيت بعض الرجال يبكون. في النهاية، سألت عن ذلك، فقال أحد الأطباء: "لم يسبق لي أن تمنى لي طبيبٌ آخر الشفاء". أومأ الآخرون برؤوسهم. الطب ثقافةٌ قائمة على المنافسة والاستقلالية والعزلة.

ما نبنيه في ISHI هو مجتمعٌ شفائي، أطباءٌ تربطهم علاقاتٌ شفائيةٌ تُمكّنهم من تحمّل مشقة العمل في المجال الصحي دون إرهاق، أشخاصٌ يعرفون معنى الشفاء من خلال تجاربهم الشخصية. "اليانغ" يشفي، و"الين" يشفي.

في ختام كل ورشة عمل، نسأل: "ماذا تعلمت؟ ماذا ستأخذ معك إلى المنزل؟" قال أخصائي سرطان: "أدركتُ للتو أنني كنتُ مخدرًا. كنتُ مخدرًا لدرجة أنني لم أكن أعلم أنني كذلك. هنا، ولأول مرة، وجدتُ الصمت - صمتًا في الغابة، وصمتًا في اليوغا. لم أكن أعلم أنني بحاجة إلى الصمت، ولم أكن أعرف كيف أحصل عليه، لذلك جعلتُ نفسي مخدرًا." ربما كان هذا الرجل يتحدث باسم الثقافة بأكملها. جميعنا مخدرون لأننا لا نسمح بالصمت. الصمت سمة من سمات الين.

لأن النظام الطبي لا يزال يجهل كامل احتياجات الإنسان، فإنه يُلحق الأذى بالناس - أطباءً ومرضىً على حد سواء. كما أنه لا يُدرك كامل قدرات الإنسان. ما نحتاجه لشفاء النظام الطبي هو ما نحتاجه لشفاء الثقافة. ولأننا نُصاب بالأذى كما تُصاب به مؤسساتنا، فإن تأهيلك من قِبل مؤسسة يُفاقم من جراحك. في تدريبنا، نُكافأ على جرحنا ونُعاقب على سلامتنا. التدريب الطبي في الوقت الحالي أشبه بمرض. علينا أن نتعافى منه، وكثيرون لا يفعلون ذلك. أنا طبيبٌ في طور التعافي.

لا يثق النظام الطبي بالعملية. يوحي مفهوم "الإصلاح" و"الانكسار" برمته بعدم حساسية تجاه طبيعة العملية في العالم. الكلمة الأساسية للعملية هي "بعد". "بعد" هي الرؤية بعيون أنثوية. جميعنا "أعمال قيد التنفيذ". هذا يعني أن الحكم غير مناسب، أو سابق لأوانه، لأن أحداً منا لم ينتهِ بعد... بعد.

عندما بدأتُ أهتم بالأمور الروحية، أتذكر أنني دعوتُ حرفيًا أن أتوقف عن رؤية عيوب الناس لأتحرر من عادة الحكم النقدي. ما زلتُ أرى ما كنتُ أراه آنذاك، لكنني أُدرك الآن أن ما أراه ليس نقصًا، بل هو تنامي في كل إنسان. أرى "البعد"، المكان الذي يكون فيه الله حاضرًا، المكان الذي يحدث فيه العمل.

يحتاج نظامنا الطبي إلى النظر إلى الإنسان كعملية متكاملة. علاوة على ذلك، عليه أن يدرك أن العملية الإنسانية ذات غاية، وهي عملية تنطوي على السعي نحو معنى أعمق. يُبلغ الأشخاص الذين عايشوا تجارب الاقتراب من الموت عن معرفة فائقة لهدف الحياة. ووفقًا لهذه التقارير، فإن هدف الحياة هو اكتساب الحكمة وتعلم كيفية الحب بشكل أفضل. إنه هدف بسيط وعام لدرجة أن كلًا منا حر في إيجاد طريقه الخاص لتحقيقه. ولخدمة الحياة على أكمل وجه، يحتاج الطب إلى مساعدة الناس على اكتساب الحكمة وتعلم كيفية الحب بشكل أفضل.

التحدي الذي يواجهنا هو أن ننتقل من كوننا مُصلحين للمكسورين إلى مُحافظين على "البعد" لمن فقدوا رؤية "البعد" ولمن لا يؤمنون به. مقطع من قصيدة كتبها عالم النفس دوريان روس، الحاصل على درجة الدكتوراه، بعد جراحتها، يُؤكد قوة هذا الموقف.

أمي تستحمني كل صباح
مع مناشف المستشفى الخشنة
ولكن مع هذا الحنان والرغبة
للمياه الدافئة
حتى لا تؤلمني بشرتي، لقد تحركت
نحوها،
الاعتراف أخيرًا بذاته
ثقة كانت أعمق من الخطر،
قوتها تصبح لي
ولكن بطرق مدهشة...
كان هذا هو الكريم الذي وضعته تحت عيني
كل صباح،
معتقدين أنه سيكون هناك وقت
مرة أخرى أنني سأفعل
الاهتمام بالجمال
الإيمان بهذا الجسد عندما لم أستطع.

من أهم ما نقوم به في نهاية منهج ISHI المكون من خمس ورش عمل هو أن نطلب من الأطباء الذين مارسوا المهنة لعشرين أو ثلاثين عامًا كتابة قصيدة تُجسّد معنى عملهم. ما يفعله هؤلاء الأطباء في الواقع هو إعادة صياغة قسم أبقراط، حيث يستعيد كلٌّ منهم المقدسات على طريقته الخاصة.

إليكم هذه القصيدة التي كتبها فيفيكان دون فلينت، منسق ISHI، وأنا.

في المعهد

في مكان من السكون،
الشخص الذي يفكر
يسمع همسة القلب.

في مكان الثقة،
الذي يشفي
يشفي.

في مكان القبول،
حجر
يمكن أن تنفجر
إلى فراشة

هل من سبيل لممارسة الطب، فنكون شاكرين لفرصة ممارسته؟ هل من سبيل لممارسة الحياة، فنكون شاكرين لفرصة ممارستها؟ حتى نشعر، بعد سنوات طويلة من هذه الممارسة، بأننا كنا محظوظين ولم ندع الفرصة تفلت من أيدينا؟ إن شفاء النظام وشفاء العالم يحدثان قلبًا بعد قلب.