Genoprettelse Af Det Hellige

Rachel Naomi Remen, MD, er medstifter og medicinsk direktør for Commonweal Cancer Help Program og grundlægger og direktør for Institute for the Study of Health and Illness (ISHI) ved Commonweal. ISHI er et uddannelsesinstitut for sundhedsprofessionelle, der ønsker at servicere mennesker med livstruende sygdom og tage en mere relationscentreret tilgang til praksis og undervisning i medicin. Instituttets tilgang er baseret på erfaring med over 600 mennesker med kræft, som har deltaget i Commonweals programmer, og på Dr. Remens 20-årige erfaring med at rådgive mennesker med kræft og dem, der elsker dem.

Ud over at have været læge i 30 år, har Dr. Remen været patient i det medicinske system i 40 år. Hun har Crohns sygdom og er blevet opereret syv gange.

Denne artikel er en redigeret version af Dr. Remens hovedtale fra august 1993 til den 25. indkaldelse af Association for Transpersonal Psychology.

For år siden var jeg til en workshop med mytolog Joseph Campbell, og han viste os billeder af det hellige. Han viste os denne vidunderlige bronzestatue af guden Shiva, dansende. Inde i en ring af flammer dansede guden. Han havde den ene fod i vejret, og den anden fod hvilende på ryggen af ​​en lille mand, som sad sammenkrøbet i støvet og gav sin fulde, opslugte opmærksomhed på noget, han holdt mellem hænderne. Jeg spurgte Joseph Campbell: "Hvad er det? Hvad laver den lille fyr dernede?" Campbell sagde: "Det er en lille mand, der er så fanget i studiet af den materielle verden, at han ikke bemærker, at den levende gud danser på ryggen."

Den lille mand er sundhedsprofessionel. Den lille mand er hele sundhedsvæsenet. Vores medicinske system er blevet alt for fokuseret på kroppen og kroppens tilstand, men vi er ikke vores kroppe. Vi har kroppe, men vi er ikke vores kroppe.

Vi har brug for at hele det sår, som Descartes har påført os og vores kultur - sind-krop splittet. Men dette sår går meget dybere; det er også en opdeling mellem det hellige og det verdslige. Splittelsen mellem det hellige og det verdslige er den illusion, der fortsætter med at gennemsyre vores samfund. Det ændrer vores tankegang og får os til at stille de forkerte spørgsmål, og når vi stiller de forkerte spørgsmål, tjener vores løsninger os ikke.

Under den første forelæsning i medicinstudiet, jeg leder ved University of California-San Francisco, fortalte en af ​​de lægeuddannede fra Institute for the Study of Health and Illness (ISHI) klassen denne historie fra sit eget liv:

Hans mor havde ammet hans far i 10 år, mens hans far blev forværret af Alzheimers sygdom. Hans fars hjerne var død, men hans krop gik stadig rundt og spiste, og den blev fodret, klædt på og passet af hans mor. Hans tale forværredes, og i fem år af sit liv var han ikke i stand til at tale.

Hans mor blev til sidst overtalt til at få noget hjælp. En dag, da hun var på indkøb, fik hendes mand et massivt hjerteanfald og faldt på gulvet i stuen. Viceværterne skyndte sig til hans side, og den ene sagde til den anden: "Ring 911!" Men før dette kunne ske, sagde en stemme: "Ring ikke 911. Fortæl min kone, at jeg er okay. Fortæl hende, at jeg elsker hende." Og hans far døde. Denne læge, der så opmærksomt på de medicinstuderende, sagde til dem: "Jeg udfordrer jer til spørgsmålet: Hvem talte? Uden at spekulere over dette spørgsmål, kan du være læge for sygdom, men ikke for mennesker."

Gendannelsen af ​​sjælen kan afhænge af ikke at have de rigtige svar, men af ​​at stille de rigtige spørgsmål og bære dem med os hele vores liv. Det medicinske system kan være nødt til at give afkald på en målbevidst søgen efter beherskelse og tillade tilstedeværelsen af ​​mystik. "Hvem talte?" virkelig.

Hvad betyder det for en læge at praktisere medicin uden mystik? Da jeg var medicinstuderende, havde min skole en stor, sort-slips pensioneringsmiddag for en meget berømt mand på det medicinske fakultet, hvis videnskabelige bidrag havde givet ham en Nobelpris. Han var 80 år gammel. Hele skolen samledes for at ære ham, og berømte læger kom fra hele verden.

Denne læge holdt en vidunderlig tale, der beskrev den videnskabelige videns fremskridt i de 50 år, han havde været læge. Vi gav ham et stående bifald.

Efter at vi havde sat os, forblev han på podiet. Der blev en kort stilhed, og så sagde han: "Der er noget andet vigtigt, jeg vil sige. Og det vil jeg især fortælle eleverne. Jeg har været læge i 50 år, og jeg ved ikke mere om livet nu, end jeg gjorde i begyndelsen. Jeg er ikke klogere. Det gled mellem fingrene på mig."

Vi blev forbløffet til stilhed. Jeg kan huske, at jeg tænkte, at han måske var senil. Set i bakspejlet var det en meget bemærkelsesværdig ting, han gjorde. Han benyttede lejligheden til at advare os om buret af ideer og roller og selvforventninger, der lukkede sig omkring os, selvom han talte til os - buret, der ville holde os fra at nå vores gode formål, som er helbredelse. Healing er et spørgsmål om visdom, ikke om videnskabelig viden.

Så hvad er opgaven for det medicinske system? Vores moderne syn på sygdom er, at sygdom er centreret i kroppen. Det ældre syn på sygdom er, at det er sjælstab, et tab af forbindelse, af mening, af formål, af essens. Hvis dette er tilfældet, er det medicinske systems egentlige opgave at helbrede tab af sjæl, at hjælpe med at hente sjælen. Hele kulturen er syg af sjæletab.

Det, der er brug for, er ikke at bringe ånd ind i vores arbejde, at udvikle mere en spirituel praksis eller at gå mere i kirke. Vores opgave er at erkende, at vi altid er på hellig grund, at der ikke er nogen splittelse mellem det hellige og verdslige. At den levende gud danser på vores ryg. At der ikke er nogen opgave, der ikke er hellig i naturen, og ingen relation, der ikke er hellig i naturen. Livet er en spirituel praksis. Sundhedspleje, der tjener livet, er en åndelig praksis.

Sygdom er også en åndelig vej. Meget sygdom er forårsaget af tab af sjæl. Mange, mange mennesker lever et liv, der er tomt. Denne tomhed er til dels forårsaget af at leve uden mening eller med mening, der er alt for lille, for triviel eller for materiel til et menneskes behov.

Hvordan mistede vi sjælen? Det, der skete, tror jeg, er, at vi kom ind i en kultur, der devaluerede yin, eller det feminine princip. Vi mistede en måde at se på. Yeats siger denne vidunderlige ting: "Opdagelsesrejsen ligger ikke i at søge nye udsigter, men i at have nye øjne."

Yin er en måde at se på, en måde at forstå verden på, en måde at formulere løsninger på og en meget kraftfuld måde at handle på. Adgang til hellig oplevelse kræver, at vi genvinder vores feminine kapacitet, værdsætter det subjektive, det intuitive, det kvalitative, for ikke at begrænse vores fokus til tingenes overflade.

Vi kender alle magten i det maskuline princip, især i sundhedsvæsenet. Der er mange mennesker, der ville være døde længe før i dag uden de kraftfulde, livreddende indgreb fra maskulin-princip-orienteret medicin. Jeg er en af ​​dem. Det handler altså ikke om at smide det maskuline princip væk; det handler om at genvinde helhed, integritet.

Hvad vil det sige at opfatte subjektivt såvel som objektivt? Da jeg startede digtskrivningsværkstederne med kræftramte, var jeg overrasket over, at der kom et digt til mig, fordi jeg ikke opfatter mig selv som en digter. Mit digt lyder sådan her:

O
legeme!
i 35 år
1.573 eksperter med
14.372 års træning tilsammen
har fejlet
til
helbrede din
sår.

Dybt inde
jeg
er
hel

Genvinding af det hellige kræver denne form for dobbeltsyn - opdyrkningen af ​​et dobbeltsyn, der oplever den objektive og den subjektive verden samtidigt.

Ubalancen i det medicinske system, vægten på maskuline principielle tilgange og opfattelser, der præger hele vores kultur, formindsker alle. Det formindsker de mennesker, der arbejder i systemet, og det formindsker de mennesker, der opsøger systemet for deres helbredelse. Når du forlader lægekontoret, kan du føle dig formindsket, selvom du har fået den rigtige diagnose og de rigtige piller. Tænk på det maskuline symbol, cirklen med pilen på den ene side. Hvis nogen forholder sig til dig i en overvejende maskulin-princip-stil, oplever du deres styrke, deres kapacitet. Man bliver sådan set reddet, og man føler sig mindre.

Hvordan er det så at forholde sig til en, der forholder sig til dig i en overvejende feminin-princippet stil? Tænk på det feminine symbol, cirklen med "plus" under det. Dette symbol kaldes Venus' spejl. Når nogen forholder sig til dig fra den feminine side af sig selv, er det, du ser afspejlet i Venus' spejl, din egen styrke, din egen kapacitet, din egen unikhed. Hvordan ville det medicinske system være, hvis det kunne gøre det for os, samt give den rigtige diagnose, de rigtige piller?

Yin handler om komfort i forholdets verden, forbindelsens verden, tingenes indbyrdes afhængighed. Vi har haft en sygdomscentreret lægebehandling. Vi er gået over til en mere patientcentreret plejeform. Det, vi har brug for, er en medicin baseret på det rigtige forhold.

Det, vi har nu, er en isolationsmedicin. Skyggesiden af ​​yang, eller det maskuline princip, er isolation. Vi har faktisk institutionaliseret isolation i medicin. Vi har endda et sprog, som ingen kan forstå. Der er ingen grund til, at sande ting ikke kan siges med små ord.

Hvordan ser det ud, når du begynder at helbrede professionel isolation?

I slutningen af ​​vores ISHI curriculum workshop på Commonweal laver vi en healingscirkel, et ritual vi også laver med mennesker med kræft. Første gang vi gjorde dette, sad de otte læger, alle mænd, i en cirkel med lukkede øjne. Jeg har en lille Zen gong, og når jeg slår på gongen, siger manden til venstre for mig sit navn højt. De andre mediterer så på denne mand, beder for ham, drømmer hans drøm med ham, håber på hans velbefindende, tror på ham, alt sammen i total stilhed, selvfølgelig, i omkring to minutter. Da jeg slår på gongen igen, siger den næste mand sit navn højt, og alle mediterer på ham i to minutter. Og vi går rundt om hele gruppen på denne måde.

Lige inden afslutningen af ​​denne øvelse åbnede jeg mine øjne og så, at nogle af mændene græd. Til sidst spurgte jeg om dette, og en læge sagde: "Jeg er aldrig blevet ønsket godt af en anden læge før." De andre nikkede bare. Medicin er en kultur af konkurrence, uafhængighed, isolation.

Det, vi bygger hos ISHI, er et helbredende fællesskab, læger, der er i forhold til hinanden på en måde, der er helende, så de kan udholde det vanskelige arbejde med at være sundhedsprofessionel uden at brænde ud, mennesker, der kender til healing gennem personlig erfaring. Yang helbreder. Yin heler.

Ved afslutningen af ​​hver workshop spørger vi: "Hvad lærte du? Hvad tager du med hjem?" En kræftspecialist sagde: "Jeg indså lige, at jeg var følelsesløs. Jeg var så følelsesløs, at jeg ikke vidste, at jeg var følelsesløs. Her har jeg for første gang fundet stilhed - stilhed i skoven, stilhed i yogaen. Jeg vidste ikke, at jeg havde brug for stilhed, jeg vidste ikke, hvordan jeg skulle få stilhed, så jeg gjorde mig selv følelsesløs i stedet for." Denne mand kunne have talt for hele kulturen. Vi er alle følelsesløse, fordi vi ikke tillader stilhed. Stilhed er en kvalitet ved yin.

Fordi det medicinske system endnu ikke forstår hele spektret af menneskelige behov, sårer det mennesker - både læger og patienter. Den anerkender heller ikke hele rækken af ​​menneskelige styrker. Det, der er nødvendigt for helbredelsen af ​​det medicinske system, er det, der er nødvendigt for helbredelsen af ​​kulturen. For vi er såret på samme måde som vores institutioner, når du bliver oplært af en institution, øges dine sår. I vores træning bliver vi faktisk belønnet for vores sår og straffet for vores helhed. Medicinsk uddannelse i øjeblikket er som en sygdom. Vi skal komme os over det, og mange mennesker gør det aldrig. Jeg er en læge i bedring.

Det medicinske system har ikke tillid til processen. Hele konceptet "fiksering" og "brudt" antyder en ufølsomhed over for verdens procesnatur. Det væsentlige procesord er "endnu". "Yet" er at se med feminine øjne. Vi er alle "værker i proces". Det betyder, at dommen virkelig er upassende, eller for tidlig, fordi ingen af ​​os er færdige ... endnu.

Da jeg begyndte at interessere mig for det åndelige, kan jeg huske, at jeg bogstaveligt talt bad om, at jeg kunne holde op med at se folks fejl, så jeg kunne frigøre mig fra min vane med kritisk dømmekraft. Jeg ser stadig, hvad jeg så dengang, men jeg erkender nu, at det, jeg ser, ikke er underskud, men den voksende kant i ethvert menneske. Jeg ser "endnu", stedet hvor Gud er til stede, stedet hvor arbejdet foregår.

Vores medicinske system skal se mennesker som en proces. Desuden skal den erkende, at den menneskelige proces er målrettet. Det er en proces, der involverer bevægelse mod større mening. Mennesker, der rapporterer nær-døden-oplevelser, rapporterer også om en ubeskrivelig viden om formålet med livet. Ifølge disse rapporter er formålet med livet at vokse i visdom og lære at elske bedre. Det er så enkelt og generelt et formål, at vi hver især er frie til at finde vores egen måde at gøre det på. For mere fuldt ud at tjene livet skal medicin hjælpe mennesker til at vokse i visdom og lære at elske bedre.

Udfordringen for os er at skifte fra at være fixere af det ødelagte til indehavere af "endnu" for mennesker, der har mistet "endnu" af syne og dem, der ikke tror på det. En strofe fra et digt skrevet af psykolog Dorian Ross, PhD, efter hendes operation understøtter kraften i denne position.

Mor bader mig hver morgen
med groft hospitalsvasketøj
men med en sådan ømhed og ønske
til varmt vand
at min hud ikke gjorde ondt, den bevægede sig
ud mod hende,
endelig genkender sin egen
en tillid, der gik dybere end fare,
hendes kraft bliver min
men på overraskende måder. . .
Det var cremen hun lagde under mine øjne
hver morgen,
tro på, at der ville komme et tidspunkt
igen, at jeg ville
bekymrer sig om skønhed
at tro på denne krop, når jeg ikke kunne.

En af de mest kraftfulde ting, vi gør i slutningen af ​​ISHI-pensumet på fem workshops, er at bede læger, der har praktiseret i 20 eller 30 år, om at skrive et digt, der for dem fanger meningen med deres arbejde. Det, disse læger virkelig gør, er at omskrive den hippokratiske ed, og hver enkelt genvinder det hellige på sin egen måde.

Her er sådan et digt skrevet af Vivekan Don Flint, koordinator for ISHI, og mig selv.

PÅ INSTITUTTET

I et sted med stilhed,
den der tænker
hører hjertets hvisken.

På et tillidsfuldt sted,
den der helbreder,
heler.

På et sted for accept,
en sten
kan eksplodere
til en sommerfugl

Er der en måde at praktisere medicin på, sådan at vi er taknemmelige for muligheden for at praktisere medicin? Er der en måde at praktisere livet på, sådan at vi er taknemmelige for muligheden for at praktisere livet? Så vi ved afslutningen af ​​mange års sådan praksis kunne føle, at vi havde været privilegerede og ikke havde ladet muligheden slippe gennem fingrene på os? Helbredelsen af ​​et system og heling af verden sker et hjerte ad gangen.