Adferiad Y Cysegredig

Mae Rachel Naomi Remen, MD, yn gyd-sylfaenydd a chyfarwyddwr meddygol Rhaglen Gymorth Canser y Gymanwlad ac yn sylfaenydd a chyfarwyddwr y Sefydliad ar gyfer Astudio Iechyd a Salwch (ISHI) yn Commonweal. Mae ISHI yn sefydliad hyfforddi ar gyfer gweithwyr proffesiynol iechyd sy'n dymuno gwasanaethu pobl â salwch sy'n bygwth bywyd a mabwysiadu ymagwedd sy'n canolbwyntio mwy ar berthnasoedd wrth ymarfer ac addysgu meddygaeth. Mae ymagwedd y sefydliad yn seiliedig ar brofiad gyda dros 600 o bobl â chanser sydd wedi cymryd rhan yn rhaglenni'r Gymanwlad ac ar brofiad 20 mlynedd Dr. Remen yn cwnsela pobl â chanser a'r rhai sy'n eu caru.

Yn ogystal â bod yn feddyg ers 30 mlynedd, mae Dr Remen wedi bod yn glaf o'r system feddygol ers 40 mlynedd. Mae ganddi glefyd Crohn ac mae wedi cael llawdriniaeth fawr saith gwaith.

Mae'r erthygl hon yn fersiwn wedi'i golygu o brif anerchiad Dr. Remen ym mis Awst 1993 i 25ain Confocasiwn y Gymdeithas Seicoleg Drawsbersonol.

Flynyddoedd yn ôl, roeddwn i mewn gweithdy gyda'r mytholegydd Joseph Campbell, ac roedd yn dangos lluniau o'r sanctaidd i ni. Dangosodd y cerflun efydd gwych hwn o'r duw Shiva i ni, yn dawnsio. Y tu mewn i fodrwy o fflam roedd y duw yn dawnsio. Roedd ganddo un droed yn yr awyr, a'r droed arall yn gorffwys ar gefn dyn bach, a oedd yn cwrcwd i lawr yn y llwch, gan roi ei llawn, amsugno sylw i rywbeth yr oedd yn dal rhwng ei ddwylo. Gofynnais i Joseph Campbell, "Beth yw hwnna? Beth mae'r boi bach yna'n ei wneud lawr fan'na?" Dywedodd Campbell, "Dyna ddyn bach sydd mor dal i fyny yn astudiaeth y byd materol fel nad yw'n sylwi bod y duw byw yn dawnsio ar ei gefn."

Mae'r dyn bach hwnnw'n weithiwr iechyd proffesiynol. Y dyn bach hwnnw yw'r system gofal iechyd gyfan. Mae ein system feddygol wedi canolbwyntio'n ormodol ar y corff a chyflwr y corff, ond nid ni yw ein cyrff. Mae gennym gyrff, ond nid ydym yn ein cyrff.

Mae angen i ni wella'r clwyf a achoswyd arnom ni a'n diwylliant gan Descartes - y corff meddwl sy'n hollti. Ond y mae y clwyf hwn yn myned yn ddyfnach o lawer ; mae hefyd yn hollt rhwng y cysegredig a'r seciwlar. Y rhwyg rhwng y cysegredig a’r seciwlar yw’r rhith sy’n parhau i dreiddio i’n cymdeithas. Mae'n newid ein ffordd o feddwl ac yn achosi i ni ofyn y cwestiynau anghywir, a phan fyddwn yn gofyn y cwestiynau anghywir, nid yw ein hatebion yn ein gwasanaethu.

Yn ystod y ddarlith gyntaf yn y cwrs ysgol feddygol yr wyf yn ei gyfarwyddo ym Mhrifysgol California-San Francisco, dywedodd un o raddedigion meddyg y Sefydliad Astudio Iechyd a Salwch (ISHI) wrth y dosbarth y stori hon o'i fywyd ei hun:

Roedd ei fam wedi nyrsio ei dad am 10 mlynedd tra bod ei dad wedi dirywio i glefyd Alzheimer. Roedd ymennydd ei dad wedi marw ond roedd ei gorff yn dal i gerdded o gwmpas a bwyta, a chafodd ei fwydo, ei wisgo a'i ofalu amdano gan ei fam. Gwaethygodd ei araith ac am bum mlynedd o'i fywyd, nid oedd yn gallu siarad.

Yn y diwedd, perswadiwyd ei fam i gael rhywfaint o help. Un diwrnod, ar ôl iddi fynd i siopa, cafodd ei gŵr drawiad ar y galon enfawr a syrthiodd i'r llawr yn yr ystafell fyw. Rhuthrodd y gofalwyr i'w ochr a dywedodd un wrth y llall, "Ffoniwch 911!" Ond cyn y gallai hyn ddigwydd dywedodd llais, "Peidiwch â galw 911. Dywedwch wrth fy ngwraig fy mod yn iawn. Dywedwch wrthi fy mod yn ei charu." A bu farw ei dad. Wrth edrych yn astud ar y myfyrwyr meddygol, dywedodd y meddyg hwn wrthynt, " Yr wyf yn eich herio i'r cwestiwn: Pwy siaradodd? Heb ryfeddu am y cwestiwn hwn, gallwch fod yn feddyg i afiechyd ond nid i fodau dynol."

Efallai y bydd adferiad yr enaid yn dibynnu nid ar gael yr atebion cywir ond ar ofyn y cwestiynau cywir a'u cario gyda ni am ein bywydau cyfan. Efallai y bydd angen i'r system feddygol roi'r gorau i ymgais un meddwl am feistrolaeth a chaniatáu ar gyfer presenoldeb dirgelwch. "Pwy siarad?" yn wir.

Beth mae'n ei olygu i feddyg ymarfer meddygaeth heb ddirgelwch? Pan oeddwn yn fyfyriwr meddygol, cafodd fy ysgol ginio ymddeol mawr, tei du i ddyn enwog iawn yn y gyfadran feddygol, yr oedd ei gyfraniad gwyddonol wedi ennill gwobr Nobel iddo. Yr oedd yn 80 mlwydd oed. Ymgasglodd yr ysgol gyfan i'w anrhydeddu, a daeth meddygon enwog o bob rhan o'r byd.

Rhoddodd y meddyg hwn araith hyfryd yn disgrifio cynnydd gwybodaeth wyddonol yn ystod y 50 mlynedd y bu'n feddyg. Rhoesom gymeradwyaeth iddo.

Ar ôl i ni eistedd i lawr arhosodd wrth y podium. Cafwyd distawrwydd byr ac yna dywedodd, "Mae rhywbeth arall pwysig yr wyf am ei ddweud. Ac yr wyf yn arbennig am ddweud wrth y myfyrwyr. Rwyf wedi bod yn feddyg ers 50 mlynedd a dydw i ddim yn gwybod dim mwy am fywyd nawr nag y gwnes i ar y dechrau. Nid wyf yn ddoethach. Llithrodd trwy fy mysedd."

Cawsom ein syfrdanu i dawelwch. Rwy'n cofio meddwl efallai ei fod yn henaint. Wrth edrych yn ôl, yr oedd yn beth hynod iawn a wnaeth. Cymerodd gyfle i'n rhybuddio am y cawell o syniadau a rolau a hunan-ddisgwyliadau oedd yn cau o'n cwmpas, hyd yn oed wrth iddo siarad â ni - y cawell a fyddai'n ein cadw rhag cyflawni ein pwrpas da, sef iachâd. Mater o ddoethineb yw iachâd, nid gwybodaeth wyddonol.

Felly, beth yw tasg y system feddygol? Ein safbwynt modern o glefyd yw bod afiechyd wedi'i ganoli yn y corff. Y farn hynaf ar afiechyd yw ei fod yn golled enaid, yn golled cysylltiad, ystyr, pwrpas, hanfod. Os felly, gwir orchwyl y gyfundrefn feddygol yw iachau colled enaid, er mwyn cynorthwyo i adalw yr enaid. Mae'r diwylliant cyfan yn sâl gyda cholled enaid.

Yr hyn sydd ei angen yw peidio â dod ag ysbryd i'n gwaith, datblygu mwy o arfer ysbrydol na mynd i'r eglwys yn fwy. Ein tasg yw cydnabod ein bod bob amser ar dir cysegredig, nad oes rhwyg rhwng y cysegredig a'r seciwlar. Fod y duw byw yn dawnsio ar ein cefn. Nad oes unrhyw orchwyl nad yw'n gysegredig ei natur a dim perthynas nad yw'n gysegredig ei natur. Mae bywyd yn arfer ysbrydol. Mae gofal iechyd, sy'n gwasanaethu bywyd, yn arfer ysbrydol.

Mae afiechyd yn llwybr ysbrydol hefyd. Mae llawer o salwch yn cael ei achosi gan golli'r enaid. Mae llawer, llawer o bobl yn byw bywydau sy'n wag. Achosir y gwacter hwn, mewn rhyw ran, gan fyw heb ystyr, neu ag ystyr sydd yn llawer rhy fychan, yn rhy ddibwys, neu yn rhy faterol i anghenion dyn.

Sut wnaethon ni golli'r enaid? Yr hyn a ddigwyddodd, rwy’n meddwl, yw inni fynd i mewn i ddiwylliant a oedd yn dibrisio’r yin, neu’r egwyddor fenywaidd. Fe gollon ni ffordd o weld. Dywed Yeats y peth rhyfeddol hwn: "Nid ceisio golygfeydd newydd yw'r daith ddarganfod ond cael llygaid newydd."

Mae'r yin yn ffordd o weld, yn ffordd o ddeall y byd, yn ffordd o ffurfio datrysiadau, ac yn ffordd bwerus iawn o actio. Mae mynediad at brofiad cysegredig yn ei gwneud yn ofynnol i ni adennill ein gallu benywaidd, i werthfawrogi'r goddrychol, y greddfol, yr ansoddol, i beidio â chyfyngu ein ffocws i arwynebau pethau.

Gwyddom oll beth yw grym yr egwyddor wrywaidd, yn enwedig ym maes gofal iechyd. Mae yna lawer o bobl a fyddai wedi marw ymhell cyn heddiw heb ymyriadau pwerus, achub bywyd meddygaeth wrywaidd sy'n canolbwyntio ar egwyddor. Rwy'n un ohonyn nhw. Felly nid yw’n ymwneud â thaflu’r egwyddor wrywaidd i ffwrdd; mae'n ymwneud ag adennill cyfanrwydd, uniondeb.

Beth mae'n ei olygu i ganfod yn oddrychol yn ogystal ag yn wrthrychol? Pan ddechreuais i’r gweithdai ysgrifennu barddoniaeth gyda phobl â chanser, roeddwn i wedi rhyfeddu bod cerdd yn dod ataf oherwydd dydw i ddim yn meddwl amdanaf fy hun fel bardd. Mae fy ngherdd yn mynd fel hyn:

O
corff!
am 35 mlynedd
1,573 o arbenigwyr gyda
14,372 o flynyddoedd cyfun o hyfforddiant
wedi methu
i
gwella eich
clwyfau.

Yn ddwfn y tu mewn
i
am
cyfan

Mae adennill y cysegredig yn gofyn am weledigaeth ddwbl - meithrin gweledigaeth ddwbl sy'n profi'r bydoedd gwrthrychol a goddrychol ar yr un pryd.

Mae'r anghydbwysedd yn y system feddygol, y pwyslais ar ymagweddau gwrywaidd-egwyddor a chanfyddiadau sy'n treiddio trwy ein diwylliant cyfan, yn lleihau pawb. Mae'n lleihau'r bobl sy'n gweithio o fewn y system, ac mae'n lleihau'r bobl sy'n ceisio'r system ar gyfer eu hiachâd. Pan fyddwch chi'n gadael swyddfa'r meddyg efallai y byddwch chi'n teimlo'n llai, er eich bod chi wedi cael y diagnosis cywir a'r tabledi cywir. Meddyliwch am y symbol gwrywaidd, y cylch gyda'r saeth ar un ochr. Os yw rhywun yn perthyn i chi mewn arddull egwyddor gwrywaidd yn bennaf, rydych chi'n profi eu cryfder, eu gallu. Rydych chi'n cael eich achub, fel petai, ac rydych chi'n teimlo'n llai.

Sut beth yw hi, felly, i ymwneud â rhywun sy'n perthyn i chi mewn arddull egwyddor benywaidd yn bennaf? Meddyliwch am y symbol benywaidd, y cylch gyda'r "plws" oddi tano. Gelwir y symbol hwn yn ddrych Venus. Pan fydd rhywun yn ymwneud â chi o'r ochr fenywaidd eu hunain, yr hyn a welwch yn ddrych Venus yw eich cryfder eich hun, eich gallu eich hun, eich unigrywiaeth eich hun. Sut brofiad fyddai’r system feddygol pe gallai wneud hynny i ni, yn ogystal â darparu’r diagnosis cywir, y tabledi cywir?

Mae'r iin yn ymwneud â chysur ym myd perthynas, byd cysylltiad, cyd-ddibyniaeth pethau. Rydym wedi cael gofal meddygol sy'n canolbwyntio ar y clefyd. Rydym wedi symud i fath o ofal sy’n canolbwyntio mwy ar y claf. Yr hyn sydd ei angen arnom yw meddyginiaeth sy'n seiliedig ar berthynas iawn.

Yr hyn sydd gennym yn awr yw meddyginiaeth ynysu. Arwahanrwydd yw ochr gysgodol yr yang, neu'r egwyddor wrywaidd. Rydym mewn gwirionedd wedi sefydlu arwahanrwydd mewn meddygaeth. Mae gennym ni hyd yn oed iaith na all neb ei deall. Nid oes unrhyw reswm pam na ellir dweud pethau gwir mewn geiriau bach.

Sut mae'n edrych pan fyddwch chi'n dechrau gwella arwahanrwydd proffesiynol?

Ar ddiwedd ein gweithdy cwricwlwm ISHI yn Commonweal rydym yn gwneud cylch iachau, defod rydym hefyd yn ei wneud gyda phobl â chanser. Y tro cyntaf i ni wneud hyn, roedd yr wyth meddyg, i gyd yn ddynion, yn eistedd mewn cylch gyda'u llygaid ar gau. Mae gen i ychydig o Zen gong, a phan dwi'n taro'r gong, mae'r dyn ar y chwith i mi yn dweud ei enw yn uchel. Yna mae'r lleill yn myfyrio ar y dyn hwn, yn gweddïo drosto, yn breuddwydio ei freuddwyd gydag ef, yn gobeithio am ei les, yn credu ynddo, i gyd mewn distawrwydd llwyr, wrth gwrs, am tua dwy funud. Pan fyddaf yn taro'r gong eto, mae'r dyn nesaf yn dweud ei enw yn uchel a phawb yn myfyrio arno am ddau funud. Ac rydyn ni'n mynd o gwmpas y grŵp cyfan fel hyn.

Ychydig cyn diwedd yr ymarfer hwn, agorais fy llygaid a gweld bod rhai o'r dynion yn crio. O'r diwedd gofynais am hyn, a dywedodd un meddyg, " Ni ddymunwyd yn dda i mi erioed gan feddyg arall o'r blaen." Amneidiodd y lleill. Mae meddygaeth yn ddiwylliant o gystadleuaeth, annibyniaeth, arwahanrwydd.

Yr hyn yr ydym yn ei adeiladu yn ISHI yw cymuned iachaol, meddygon sydd mewn perthynas â'i gilydd mewn ffordd sy'n iacháu fel y gallant ddioddef y gwaith anodd o fod yn weithiwr iechyd proffesiynol heb losgi allan, pobl sy'n gwybod am iachâd trwy brofiad personol. Mae'r iachâd yang. Yin iachau.

Ar ddiwedd pob gweithdy gofynnwn, "Beth ddysgoch chi? Beth ydych chi'n mynd adref gyda chi?" Dywedodd arbenigwr canser, "Sylweddolais fy mod yn ddideimlad. Roeddwn mor ddideimlad nad oeddwn yn gwybod fy mod yn ddideimlad. Yma, am y tro cyntaf, rwyf wedi dod o hyd i dawelwch - distawrwydd yn y coed, distawrwydd yn yr yoga. Doeddwn i ddim yn gwybod bod angen tawelwch arnaf, doeddwn i ddim yn gwybod sut i gael tawelwch, felly fe wnes i fy hun yn ddideimlad yn lle hynny." Efallai bod y dyn hwn wedi bod yn siarad dros y diwylliant cyfan. Mae pob un ohonom yn ddideimlad oherwydd nid ydym yn caniatáu tawelwch. Mae distawrwydd yn ansawdd yr yin.

Gan nad yw'r system feddygol eto'n deall yr ystod lawn o anghenion dynol mae'n clwyfo pobl - yn feddygon ac yn gleifion. Nid yw'n cydnabod yr ystod lawn o gryfderau dynol, ychwaith. Yr hyn sydd ei angen ar gyfer iachau'r system feddygol yw'r hyn sydd ei angen i wella'r diwylliant. Oherwydd ein bod wedi ein clwyfo yn yr un modd â'n sefydliadau, pan fyddwch yn cael eich hyfforddi gan sefydliad, mae eich clwyfau yn cynyddu. Yn ein hyfforddiant cawn ein gwobrwyo mewn gwirionedd am ein clwyfusrwydd a'n cosbi am ein cyfanrwydd. Mae hyfforddiant meddygol ar hyn o bryd fel afiechyd. Mae'n rhaid i ni wella ohono, ac nid yw llawer o bobl byth yn gwneud hynny. Rwy'n feddyg sy'n gwella.

Nid yw'r system feddygol yn ymddiried yn y broses. Mae'r cysyniad cyfan o "trwsio" a "torri" yn awgrymu ansensitifrwydd i natur broses y byd. Y gair hanfodol o broses yw "eto." "Eto" yw gweld â llygaid benywaidd. Rydyn ni i gyd yn "waith yn y broses." Mae hynny'n golygu bod barnu yn wirioneddol amhriodol, neu'n gynamserol, oherwydd nid oes yr un ohonom wedi gorffen ... eto.

Pan ddechreuais ymddiddori yn yr ysbrydol, cofiaf yn llythrennol weddïo y gallwn roi'r gorau i weld beiau pobl fel y gallwn ryddhau fy hun o fy arfer o farn feirniadol. Rwy'n dal i weld yr hyn a welais bryd hynny, ond rwy'n cydnabod bellach nad diffyg yw'r hyn yr wyf yn ei weld ond y ymyl cynyddol ym mhob bod dynol. Yr wyf yn gweled yr " etto," y man y mae Duw yn bresenol, y man y mae y gwaith yn digwydd.

Mae angen i'n system feddygol weld bodau dynol fel proses. Ar ben hynny, mae angen iddo gydnabod bod y broses ddynol yn bwrpasol. Mae'n broses sy'n cynnwys symud tuag at fwy o ystyr. Mae pobl sy'n adrodd am brofiadau agos at farwolaeth hefyd yn adrodd am wybodaeth anfeidrol am ddiben bywyd. Yn ôl yr adroddiadau hyn, pwrpas bywyd yw tyfu mewn doethineb a dysgu sut i garu'n well. Mae'n ddiben mor syml a chyffredinol fel bod pob un ohonom yn rhydd i ddod o hyd i'n ffordd ein hunain i'w wneud. Er mwyn gwasanaethu bywyd yn llawnach, mae angen i feddyginiaeth helpu pobl i dyfu mewn doethineb a dysgu caru'n well.

Yr her i ni yw symud o fod yn atgyweirwyr y drylliedig i ddeiliaid yr "eto" i bobl sydd wedi colli golwg ar yr "eto" a'r rhai nad ydyn nhw'n credu ynddo. Mae pennill o gerdd a ysgrifennwyd gan y seicolegydd Dorian Ross, PhD, ar ôl ei llawdriniaeth yn cefnogi pŵer y safbwynt hwn.

Mam yn fy ymolchi bob bore
gyda dillad golchi garw ysbyty
ond gyda'r fath dynerwch a dymuniad
am ddŵr cynnes
nad oedd fy nghroen yn brifo, symudodd
allan tuag ati,
cydnabod ei hun o'r diwedd
ymddiriedolaeth a aeth yn ddyfnach na pherygl,
ei grym yn dod yn eiddo i mi
ond mewn ffyrdd rhyfeddol. . .
Dyna'r hufen roddodd hi o dan fy llygaid
bob bore,
gan gredu y byddai amser
eto y byddwn
poeni am harddwch
gan gredu yn y corph hwn pan nas gallwn.

Un o'r pethau mwyaf pwerus a wnawn ar ddiwedd y cwricwlwm ISHI pum gweithdy yw gofyn i feddygon sydd wedi ymarfer ers 20 neu 30 mlynedd i ysgrifennu cerdd sy'n cyfleu ystyr eu gwaith iddynt. Yr hyn y mae'r meddygon hyn yn ei wneud mewn gwirionedd yw ailysgrifennu'r Llw Hippocrataidd, pob un yn adennill y cysegredig yn ei ffordd ei hun.

Dyma gerdd o'r fath a ysgrifennwyd gan Vivekan Don Flint, cydlynydd ISHI, a minnau.

AR Y SEFYDLIAD

Mewn lle o lonyddwch,
yr un sy'n meddwl
yn clywed sibrwd y galon.

Mewn man ymddiried,
yr un sy'n iacháu,
iachau.

Mewn man derbyn,
maen
yn gallu ffrwydro
i mewn i bili-pala

A oes ffordd i ymarfer meddygaeth, fel ein bod yn ddiolchgar am y cyfle i ymarfer meddygaeth? A oes ffordd i ymarfer bywyd, fel ein bod yn ddiolchgar am y cyfle i ymarfer bywyd? Er mwyn i ni, ar ddiwedd blynyddoedd lawer o arfer o'r fath, deimlo ein bod wedi bod yn freintiedig a heb adael i'r cyfle lithro drwy ein bysedd? Mae iachâd system ac iachâd y byd yn digwydd un galon ar y tro.