Svētā atgūšana

Reičela Naomi Remena, MD, ir Commonweal Cancer Help Program līdzdibinātāja un medicīnas direktore, kā arī Sadraudzības Veselības un slimību pētījumu institūta (ISHI) dibinātāja un direktore. ISHI ir apmācības institūts veselības profesionāļiem, kuri vēlas apkalpot cilvēkus ar dzīvībai bīstamām slimībām un izmantot vairāk uz attiecībām vērstu pieeju medicīnas praksei un mācīšanai. Institūta pieeja ir balstīta uz pieredzi ar vairāk nekā 600 cilvēkiem ar vēzi, kuri ir piedalījušies Commonweal programmās, un uz Dr. Remen 20 gadu pieredzi, konsultējot cilvēkus ar vēzi un tiem, kas viņus mīl.

Papildus tam, ka ārsts Remens ir bijis ārsts 30 gadus, viņš ir bijis medicīnas sistēmas pacients 40 gadus. Viņai ir Krona slimība, un viņai septiņas reizes veikta liela operācija.

Šis raksts ir Dr. Remena 1993. gada augusta pamatrunas rediģēta versija Transpersonālās psiholoģijas asociācijas 25. sasaukumam.

Pirms gadiem es biju seminārā ar mitologu Džozefu Kempbelu, un viņš mums rādīja svētā attēla attēlus. Viņš mums parādīja šo brīnišķīgo bronzas dieva Šivas statuju, kas dejo. Liesmas gredzenā dievs dejoja. Viņam bija viena kāja gaisā, bet otra kāja balstījās uz maza cilvēka muguras, kurš bija notupies putekļos, pilnībā veltot savu uzmanību kaut kam, ko viņš turēja starp rokām. Es jautāju Džozefam Kempbelam: "Kas tas ir? Ko tas mazais puisis tur lejā dara?" Kempbels sacīja: "Tas ir mazs cilvēks, kurš ir tik ļoti aizrāvies ar materiālās pasaules izpēti, ka nepamana, ka dzīvais dievs dejo viņam uz muguras."

Šis mazais cilvēks ir veselības speciālists. Tas cilvēciņš ir visa veselības aprūpes sistēma. Mūsu medicīnas sistēma ir kļuvusi pārāk koncentrēta uz ķermeni un ķermeņa stāvokli, bet mēs neesam mūsu ķermeņi. Mums ir ķermeņi, bet mēs neesam mūsu ķermeņi.

Mums ir jādziedē brūce, ko mums un mūsu kultūrai radīja Dekarts – prāta un ķermeņa šķelšanās. Bet šī brūce ir daudz dziļāka; tā ir arī šķelšanās starp svēto un laicīgo. Šķelšanās starp sakrālo un laicīgo ir ilūzija, kas turpina caurstrāvot mūsu sabiedrību. Tas maina mūsu domāšanu un liek mums uzdot nepareizus jautājumus, un, kad mēs uzdodam nepareizus jautājumus, mūsu risinājumi mums neder.

Pirmajā lekcijā medicīnas skolas kursā, kuru es vadu Kalifornijas Universitātē Sanfrancisko, viens no Veselības un slimību pētījumu institūta (ISHI) ārstiem pastāstīja klasei šo stāstu no savas dzīves:

Viņa māte bija barojusi viņa tēvu 10 gadus, kamēr viņa tēvs kļuva par Alcheimera slimību. Viņa tēva smadzenes bija nomirušas, bet viņa ķermenis joprojām staigāja apkārt un ēda, un to baroja, apģērba un aprūpēja viņa māte. Viņa runa pasliktinājās, un piecus dzīves gadus viņš nevarēja runāt.

Viņa māte galu galā tika pārliecināta saņemt palīdzību. Kādu dienu, kad viņa bija devusies iepirkties, viņas vīrs piedzīvoja masīvu sirdslēkmi un nokrita uz grīdas viesistabā. Apsaimniekotāji metās uz viņa pusi un viens teica otram: "Zvaniet 911!" Bet pirms tas varēja notikt, balss teica: "Nezvaniet 911. Pasakiet manai sievai, ka ar mani viss ir kārtībā. Pasakiet viņai, ka es viņu mīlu." Un viņa tēvs nomira. Uzmanīgi aplūkojot medicīnas studentus, šis ārsts viņiem sacīja: "Es jūs izaicinu uz jautājumu: kurš runāja? Nedomājot par šo jautājumu, jūs varat būt ārsts slimībām, bet ne cilvēkiem."

Dvēseles atveseļošanās var būt atkarīga nevis no pareizo atbilžu saņemšanas, bet gan no pareizo jautājumu uzdošanas un nēsāšanas līdzi visu mūžu. Medicīnas sistēmai, iespējams, būs jāatsakās no vienprātīgiem meistarības meklējumiem un jāpieļauj noslēpuma klātbūtne. — Kurš runāja? tiešām.

Ko ārstam nozīmē praktizēt medicīnu bez noslēpuma? Kad es biju medicīnas students, manā skolā bija lielas, ar melnu kaklasaiti pievilktas, pensionēšanās vakariņas kādam ļoti slavenam medicīnas fakultātes vīrietim, kura zinātniskais ieguldījums viņam bija nopelnījis Nobela prēmiju. Viņam bija 80 gadi. Visa skola pulcējās, lai viņu godinātu, un slaveni mediķi ieradās no visas pasaules.

Šis ārsts teica brīnišķīgu runu, aprakstot zinātnisko zināšanu progresu 50 gadu laikā, kad viņš bija ārsts. Mēs viņam veltījām stāvovācijas.

Pēc tam, kad mēs apsēdāmies, viņš palika uz pjedestāla. Īss klusums iestājās, un tad viņš teica: "Vēl kaut kas svarīgs, ko es gribu pateikt. Un īpaši vēlos pateikt studentiem. Esmu ārsts 50 gadus un tagad neko vairāk nezinu par dzīvi kā sākumā. Es neesmu gudrāks. Tas man izslīdēja caur pirkstiem."

Mēs bijām apstulbuši klusumā. Es atceros, ka domāju, ka, iespējams, viņš ir senils. Retrospektīvi skatoties, tā bija ļoti ievērojama lieta, ko viņš izdarīja. Viņš izmantoja izdevību, lai brīdinātu mūs par ideju, lomu un pašceru būru, kas aizvērās ap mums, pat runājot ar mums – būru, kas atturēs mūs no sava labā mērķa sasniegšanas, kas ir dziedināšana. Dziedināšana ir gudrības, nevis zinātnisku zināšanu jautājums.

Tātad, kāds ir medicīnas sistēmas uzdevums? Mūsu mūsdienu skatījums uz slimībām ir tāds, ka slimības centrā ir ķermenis. Vecāks uzskats par slimību ir tāds, ka tas ir dvēseles zaudējums, saiknes, nozīmes, mērķa, būtības zaudēšana. Ja tas tā ir, medicīnas sistēmas patiesais uzdevums ir dziedēt dvēseles zaudējumus, palīdzēt dvēseles atgūšanā. Visa kultūra ir slima ar dvēseles zudumu.

Nevajag ienest savā darbā garu, vairāk attīstīt garīgo praksi vai vairāk iet uz baznīcu. Mūsu uzdevums ir apzināties, ka mēs vienmēr atrodamies svētā vietā, ka nav šķelšanās starp svēto un laicīgo. Ka dzīvais dievs mums mugurā dejo. Ka nav tāda uzdevuma, kas pēc būtības nebūtu svēts, un nav tādu attiecību, kas pēc būtības nebūtu svētas. Dzīve ir garīga prakse. Veselības aprūpe, kas kalpo dzīvībai, ir garīga prakse.

Arī slimība ir garīgs ceļš. Daudzas slimības izraisa dvēseles zaudēšana. Daudzi, daudzi cilvēki dzīvo tukšu dzīvi. Šo tukšumu daļēji rada dzīve bez jēgas vai ar jēgu, kas ir pārāk maza, pārāk niecīga vai pārāk materiāla cilvēka vajadzībām.

Kā mēs pazaudējām dvēseli? Manuprāt, notika tas, ka mēs iekļuvām kultūrā, kas devalvēja iņ jeb sievišķo principu. Mēs zaudējām redzes veidu. Jeits saka šo brīnišķīgo lietu: "Atklāšanas ceļojums nav saistīts ar jaunu skatu meklēšanu, bet gan ar jaunu acu skatienu."

Iņ ir veids, kā redzēt, veids, kā izprast pasauli, veids, kā formulēt risinājumus un ļoti spēcīgs darbības veids. Piekļuve sakrālajai pieredzei prasa, lai mēs atgūtu savu sievišķo spēju, novērtētu subjektīvo, intuitīvo, kvalitatīvo, lai neierobežotu savu uzmanību uz lietu virsmām.

Mēs visi zinām vīrišķā principa spēku, īpaši veselības aprūpē. Ir daudzi cilvēki, kuri būtu miruši jau sen pirms šodienas bez spēcīgas, dzīvību glābjošas iejaukšanās, ko sniedz vīrišķo principu orientētā medicīna. Es esmu viens no tiem. Tātad runa nav par vīrišķā principa izmešanu; tas ir par veseluma, integritātes atgūšanu.

Ko nozīmē uztvert gan subjektīvi, gan objektīvi? Kad es sāku dzejas rakstīšanas darbnīcas ar cilvēkiem ar vēzi, es biju pārsteigts, ka dzejolis man atnāca, jo es neuzskatu sevi par dzejnieku. Mans dzejolis skan šādi:

O
ķermenis!
uz 35 gadiem
1573 eksperti ar
14 372 apvienotie apmācības gadi
ir izgāzušies
uz
izārstēt savu
brūces.

Dziļi iekšā
es
am
vesels

Lai atgūtu sakrālo, ir nepieciešama šāda veida dubultā redze – dubultredzības izkopšana, kas vienlaikus piedzīvo objektīvo un subjektīvo pasauli.

Nelīdzsvarotība medicīnas sistēmā, uzsvars uz vīrišķā principa pieejām un uztveri, kas caurstrāvo visu mūsu kultūru, mazina ikvienu. Tas samazina cilvēku skaitu, kas strādā sistēmā, un samazina cilvēkus, kuri meklē sistēmu savai dziedināšanai. Izejot no ārsta kabineta, jūs varat justies novājināti, lai gan jums ir dota pareizā diagnoze un pareizās tabletes. Padomājiet par vīrišķo simbolu, apli ar bultiņu vienā pusē. Ja kāds ar jums attiecas galvenokārt vīrišķīgā stilā, jūs izjūtat viņa spēku, spējas. Jūs it kā tiekat izglābts un jūtaties mazāks.

Kā tad ir būt attiecībām ar kādu, kurš ar jums attiecas galvenokārt sievišķīgā stilā? Padomājiet par sievišķo simbolu, apli ar "plusu" zem tā. Šo simbolu sauc par Venēras spoguli. Kad kāds ar jums attiecas no savas sievišķās puses, tas, ko redzat atspīdumu Venēras spogulī, ir jūsu paša spēks, jūsu spējas, jūsu unikalitāte. Kāda būtu medicīnas sistēma, ja tā varētu to darīt mūsu vietā, kā arī nodrošināt pareizo diagnozi, pareizās tabletes?

Iņ ir par komfortu attiecību pasaulē, savienojumu pasaulē, lietu savstarpējo atkarību. Mums ir bijusi uz slimību vērsta medicīniskā aprūpe. Mēs esam pārgājuši uz vairāk uz pacientu vērstu aprūpes veidu. Mums ir vajadzīgas zāles, kuru pamatā ir pareizās attiecības.

Tas, kas mums tagad ir, ir izolācijas zāles. Jaņ jeb vīrišķā principa ēnas puse ir izolācija. Mēs faktiski esam institucionalizējuši izolāciju medicīnā. Mums pat ir valoda, kuru neviens nesaprot. Nav iemesla, kāpēc patiesas lietas nevarētu pateikt mazos vārdos.

Kā tas izskatās, kad sākat dziedēt profesionālu izolāciju?

Mūsu ISHI mācību programmas darbnīcas beigās Commonweal mēs veicam dziedināšanas apli — rituālu, ko veicam arī ar cilvēkiem ar vēzi. Pirmo reizi, kad mēs to izdarījām, astoņi ārsti, visi vīrieši, sēdēja aplī ar aizvērtām acīm. Man ir mazs dzenguns, un, kad es situ gongu, vīrietis man pa kreisi skaļi saka savu vārdu. Pārējie tad meditē par šo cilvēku, lūdz par viņu, sapņo kopā ar viņu sapni, cer uz viņa labklājību, tic viņam, protams, pilnīgā klusumā apmēram divas minūtes. Kad es vēlreiz situ gongu, nākamais vīrietis skaļi pasaka savu vārdu, un visi meditē uz viņu divas minūtes. Un mēs ejam apkārt visai grupai šādā veidā.

Tieši pirms šī vingrinājuma beigām es atvēru acis un redzēju, ka daži vīrieši raud. Beigās es jautāju par to, un viens ārsts teica: "Man nekad agrāk nav vēlējies cits ārsts." Pārējie tikai pamāja. Medicīna ir konkurences, neatkarības, izolācijas kultūra.

Tas, ko mēs veidojam ISHI, ir dziednieciska kopiena, ārsti, kuri savā starpā sadarbojas tādā veidā, kas ir dziedinošs, lai viņi varētu izturēt grūto veselības profesionāļa darbu bez izdegšanas, cilvēki, kuri zina par dziedināšanu no personīgās pieredzes. Jaņs ārstē. Iņ dziedina.

Katras darbnīcas noslēgumā mēs jautājam: "Ko jūs uzzinājāt? Ko jūs ņemat līdzi mājās?" Vēža speciālists teica: "Es tikko sapratu, ka esmu sastindzis. Es biju tik sastindzis, ka nezināju, ka esmu sastindzis. Šeit pirmo reizi esmu atradis klusumu - klusumu mežā, klusumu jogā. Es nezināju, ka man vajag klusumu, es nezināju, kā iegūt klusumu, tāpēc es tā vietā sastingu." Šis cilvēks, iespējams, runāja par visu kultūru. Mēs visi esam sastinguši, jo neļaujam klusēt. Klusums ir iņ īpašība.

Tā kā medicīnas sistēma vēl neizprot visas cilvēka vajadzības, tā ievaino cilvēkus – gan ārstus, gan pacientus. Tā arī neatzīst visas cilvēka stiprās puses. Medicīnas sistēmas dziedināšanai vajadzīgs tas, kas vajadzīgs kultūras dziedināšanai. Tā kā mēs esam ievainoti tāpat kā mūsu iestādes, tad, kad jūs apmāca iestāde, jūsu brūces palielinās. Mūsu apmācībā mēs faktiski tiekam atalgoti par mūsu ievainojumiem un sodīti par mūsu veselumu. Medicīniskā apmācība šobrīd ir kā slimība. Mums no tā ir jāatgūstas, un daudzi cilvēki to nekad nedara. Es esmu atveseļojošs ārsts.

Medicīnas sistēma neuzticas procesam. Viss jēdziens "fiksē" un "salauzts" liecina par nejutīgumu pret pasaules procesu raksturu. Procesa galvenais vārds ir "vēl". "Tomēr" ir redzēt ar sievišķīgām acīm. Mēs visi esam "darbi procesā". Tas nozīmē, ka spriedums patiešām ir nepiemērots vai pāragrs, jo neviens no mums vēl nav beidzis.

Kad sāku interesēties par garīgo, atceros, kā burtiski lūdzos, lai pārstātu saskatīt cilvēku kļūdas, lai es varētu atbrīvoties no sava kritiskā sprieduma ieraduma. Es joprojām redzu to, ko redzēju toreiz, bet tagad saprotu, ka tas, ko es redzu, nav deficīts, bet gan katra cilvēka augošā mala. Es redzu “tomēr”, vietu, kur ir klātesošs Dievs, vietu, kur notiek darbs.

Mūsu medicīnas sistēmai ir jāuztver cilvēki kā process. Turklāt tai ir jāatzīst, ka cilvēka process ir mērķtiecīgs. Tas ir process, kas ietver virzību uz lielāku nozīmi. Cilvēki, kuri ziņo par gandrīz nāves pieredzi, ziņo arī par neaprakstāmu zināšanām par dzīves mērķi. Saskaņā ar šiem ziņojumiem dzīves mērķis ir augt gudrībā un iemācīties mīlēt labāk. Tas ir tik vienkāršs un vispārīgs mērķis, ka mēs katrs varam atrast savu veidu, kā to paveikt. Lai pilnvērtīgāk kalpotu dzīvībai, medicīnai ir jāpalīdz cilvēkiem augt gudrībā un iemācīties mīlēt labāk.

Izaicinājums mums ir pāriet no sabojātā fiksatora uz "vēl" turētājiem cilvēkiem, kuri ir pazaudējuši no redzesloka "vēl" un tiem, kas tam netic. Strofa no dzejoļa, ko pēc viņas operācijas rakstījis psihologs Dorians Ross, PhD, apstiprina šīs pozīcijas spēku.

Māte mani katru rītu peldina
ar slimnīcas raupjām veļas drēbēm
bet ar tādu maigumu un vēlēšanos
siltam ūdenim
ka mana āda nesāpēja, tā kustējās
pret viņu,
beidzot atpazīst savu
uzticība, kas bija dziļāka par briesmām,
viņas spēks kļūst par manu
bet pārsteidzošos veidos. . .
Tas bija krēms, ko viņa ielika zem manām acīm
katru rītu,
ticot, ka pienāks laiks
atkal, ka es darītu
rūpējas par skaistumu
ticēt šim ķermenim, kad es nevarēju.

Viena no visspēcīgākajām lietām, ko mēs darām piecu darbnīcu ISHI mācību programmas beigās, ir lūgt ārstiem, kuri ir praktizējuši 20 vai 30 gadus, uzrakstīt dzejoli, kas atspoguļo viņu darba nozīmi. Tas, ko šie ārsti patiešām dara, ir Hipokrāta zvēresta pārrakstīšana, katrs atgūstot svēto savā veidā.

Šeit ir šāds dzejolis, ko sarakstījuši Vivekan Don Flint, ISHI koordinators, un es.

PAR INSTITŪTU

Klusuma vietā,
tas, kurš domā
dzird sirds čukstus.

Uzticības vietā,
tas, kurš ārstē,
dziedē.

Pieņemšanas vietā,
akmens
var eksplodēt
par tauriņu

Vai ir kāds veids, kā praktizēt medicīnu, lai mēs būtu pateicīgi par iespēju nodarboties ar medicīnu? Vai ir kāds veids, kā praktizēt dzīvi, lai mēs būtu pateicīgi par iespēju praktizēt dzīvi? Lai pēc daudzu gadu ilgas šādas prakses mums varētu rasties sajūta, ka esam bijuši priviliģēti un neesam izlaiduši iespēju izslīdēt cauri pirkstiem? Sistēmas dziedināšana un pasaules dziedināšana notiek vienā sirdī.