Obnovení posvátna

Rachel Naomi Remen, MD, je spoluzakladatelkou a lékařskou ředitelkou programu Commonweal Cancer Help Program a zakladatelkou a ředitelkou Institutu pro studium zdraví a nemoci (ISHI) v Commonwealu. ISHI je školicí institut pro zdravotnické profesionály, kteří chtějí sloužit lidem s život ohrožující nemocí a zaujmout k praxi a výuce medicíny přístup více zaměřený na vztahy. Přístup institutu je založen na zkušenostech s více než 600 lidmi s rakovinou, kteří se účastnili programů Commonwealu, a na 20leté zkušenosti Dr. Remena s poradenstvím lidem s rakovinou a těm, kteří je milují.

Kromě toho, že je doktor Remen 30 let lékařem, je již 40 let pacientem lékařského systému. Má Crohnovu chorobu a sedmkrát podstoupila velkou operaci.

Tento článek je upravenou verzí hlavního projevu Dr. Remena ze srpna 1993 na 25. svolání Asociace pro transpersonální psychologii.

Před lety jsem byl na workshopu s mytologem Josephem Campbellem a on nám ukazoval obrázky posvátna. Ukázal nám tuto nádhernou bronzovou sochu boha Šivy, jak tančí. Uvnitř plamenného prstenu bůh tančil. Jednu nohu měl ve vzduchu a druhou opřenou o záda malého muže, který se krčil v prachu a věnoval plnou, pohlcenou pozornost něčemu, co držel mezi rukama. Zeptal jsem se Josepha Campbella: "Co to je? Co tam dole dělá ten chlapík?" Campbell řekl: "To je malý človíček, který je tak zabraný do studia hmotného světa, že si nevšimne, že mu živý bůh tančí na zádech."

Ten malý muž je zdravotník. Ten mužíček je celý systém zdravotní péče. Náš lékařský systém se příliš zaměřil na tělo a stav těla, ale nejsme naše těla. Máme těla, ale nejsme naše těla.

Potřebujeme vyléčit ránu, kterou nám a naší kultuře zasadil Descartes – rozdělení mysli a těla. Ale tato rána jde mnohem hlouběji; je to také rozkol mezi posvátným a světským. Rozkol mezi posvátným a světským je iluzí, která nadále proniká naší společností. Mění naše myšlení a způsobuje, že si klademe špatné otázky, a když klademe špatné otázky, naše řešení nám neslouží.

Během první přednášky v kurzu lékařské fakulty, který vedu na University of California-San Francisco, jeden z absolventů lékařů Institutu pro studium zdraví a nemoci (ISHI) vyprávěl třídě tento příběh ze svého života:

Jeho matka kojila jeho otce 10 let, zatímco jeho otec prodělal Alzheimerovu chorobu. Mozek jeho otce zemřel, ale jeho tělo stále chodilo a žralo a jeho matka ho krmila, oblékala a starala se o něj. Jeho řeč se zhoršila a po dobu pěti let života nebyl schopen mluvit.

Jeho matku nakonec přemluvili, aby mu pomohla. Jednoho dne, když šla nakupovat, její manžel dostal masivní infarkt a spadl na podlahu v obývacím pokoji. Dozorci přispěchali k jeho straně a jeden řekl druhému: "Zavolejte 911!" Ale než se to mohlo stát, hlas řekl: "Nevolejte 911. Řekněte mé ženě, že jsem v pořádku. Řekněte jí, že ji miluji." A jeho otec zemřel. Tento lékař se upřeně zadíval na studenty medicíny a řekl jim: "Vyzývám vás k otázce: Kdo mluvil? Aniž byste se nad touto otázkou zajímali, můžete být lékařem pro nemoc, ale ne pro lidské bytosti."

Ozdravení duše nemusí záviset na správných odpovědích, ale na kladení správných otázek a na tom, abychom je nosili po celý život. Lékařský systém se možná bude muset vzdát cílevědomého pátrání po mistrovství a počítat s přítomností tajemství. "Kdo mluvil?" opravdu.

Co pro lékaře znamená praktikovat medicínu bez tajemství? Když jsem byl studentem medicíny, moje škola uspořádala velkou večeři při odchodu do důchodu v černé kravatě pro velmi slavného muže z lékařské fakulty, jehož vědecký přínos mu vynesl Nobelovu cenu. Bylo mu 80 let. Celá škola se sešla, aby ho uctila, a slavní lékaři přijeli z celého světa.

Tento lékař přednesl nádhernou řeč popisující pokrok vědeckého poznání během 50 let, kdy byl lékařem. Věnovali jsme mu velký potlesk.

Když jsme se posadili, zůstal na pódiu. Nastalo krátké ticho a pak řekl: "Ještě něco důležitého bych chtěl říct. A hlavně to chci říct studentům. Jsem lékař 50 let a teď nevím o životě nic víc než na začátku. Nejsem o nic moudřejší. Proklouzlo mi to mezi prsty."

Byli jsme omráčeni do ticha. Pamatuji si, že jsem si myslel, že je možná senilní. Zpětně to byla velmi pozoruhodná věc, kterou udělal. Využil příležitosti, aby nás varoval před klecí myšlenek, rolí a sebeočekávání, která se kolem nás uzavírala, i když k nám mluvil - klec, která nám brání dosáhnout našeho dobrého účelu, kterým je léčení. Léčení je věcí moudrosti, nikoli vědeckého poznání.

Co je tedy úkolem lékařského systému? Náš moderní pohled na nemoci je takový, že nemoc je soustředěna v těle. Starší pohled na nemoc je, že je to ztráta duše, ztráta spojení, smyslu, účelu, podstaty. Je-li tomu tak, skutečným úkolem lékařského systému je léčit ztrátu duše, pomáhat při znovuzískání duše. Celá kultura je nemocná ztrátou duše.

Co je potřeba, není vnášet ducha do naší práce, rozvíjet více duchovní praxe nebo více chodit do kostela. Naším úkolem je uznat, že jsme vždy na posvátné půdě, že neexistuje rozkol mezi posvátným a světským. Že nám živý bůh tančí na zádech. Že neexistuje úkol, který by nebyl posvátný v přírodě, a žádný vztah, který by nebyl v přírodě posvátný. Život je duchovní praxe. Péče o zdraví, která slouží životu, je duchovní praxí.

Nemoc je také duchovní cesta. Mnoho nemocí je způsobeno ztrátou duše. Mnoho, mnoho lidí žije životy, které jsou prázdné. Tato prázdnota je do určité míry způsobena životem beze smyslu nebo se smyslem, který je příliš malý, příliš triviální nebo příliš hmotný pro potřeby lidské bytosti.

Jak jsme ztratili duši? Myslím, že se stalo to, že jsme vstoupili do kultury, která znehodnotila jin, neboli ženský princip. Ztratili jsme způsob vidění. Yeats říká tuto úžasnou věc: "Cesta za poznáním nespočívá v hledání nových obzorů, ale v tom, že máme nové oči."

Jin je způsob vidění, způsob chápání světa, způsob formulování řešení a velmi silný způsob jednání. Přístup k posvátné zkušenosti vyžaduje, abychom znovu získali svou ženskou schopnost, abychom si vážili subjektivního, intuitivního, kvalitativního, abychom neomezovali své zaměření na povrchy věcí.

Všichni známe sílu mužského principu, zejména ve zdravotnictví. Existuje mnoho lidí, kteří by dnes bez mocných, život zachraňujících zásahů medicíny orientované na mužský princip dávno zemřeli. Jsem jedním z nich. Nejde tedy o zahození mužského principu; jde o znovuzískání celistvosti, integrity.

Co to znamená vnímat subjektivně i objektivně? Když jsem začal s workshopy psaní poezie s lidmi s rakovinou, byl jsem ohromen, že ke mně přišla báseň, protože si o sobě nemyslím, že jsem básník. Moje báseň zní takto:

Ó
tělo!
po dobu 35 let
1 573 odborníků s
14 372 kombinovaných let výcviku
neuspěli
na
vyléčit své
rány.

Hluboko uvnitř
já
dopoledne
celý

Znovuzískání posvátna vyžaduje tento druh dvojí vize – kultivaci dvojí vize, která zakouší objektivní a subjektivní svět současně.

Nerovnováha v lékařském systému, důraz na přístupy a vnímání mužského principu, které prostupují celou naši kulturu, všechny zmenšuje. Omezuje lidi, kteří pracují v systému, a zmenšuje lidi, kteří systém vyhledávají pro své uzdravení. Když opustíte lékařskou ordinaci, můžete se cítit oslabení, i když jste dostali správnou diagnózu a správné prášky. Představte si mužský symbol, kruh se šipkou na jedné straně. Pokud se k vám někdo vztahuje převážně na mužském principu, zažíváte jeho sílu, jeho kapacitu. Jste zachráněni, jak to bylo, a cítíte se menší.

Jaké to tedy je, mít vztah s někým, kdo s vámi mluví převážně na ženském principu? Myslete na ženský symbol, kruh s "plus" pod ním. Tento symbol se nazývá Venušino zrcadlo. Když se k vám někdo vztahuje z ženské stránky sebe sama, to, co vidíte, jak se odráží ve Venušině zrcadle, je vaše vlastní síla, vaše vlastní kapacita, vaše vlastní jedinečnost. Jaký by to byl lékařský systém, kdyby to pro nás dokázal udělat a zároveň poskytnout správnou diagnózu, správné prášky?

Jin je o pohodlí ve světě vztahů, ve světě spojení, o vzájemné závislosti věcí. Měli jsme lékařskou péči zaměřenou na nemoc. Přešli jsme na formu péče více zaměřenou na pacienta. Co potřebujeme, je lék založený na správném vztahu.

To, co nyní máme, je lék izolace. Stínovou stránkou jangu, neboli mužského principu, je izolace. V medicíně jsme vlastně institucionalizovali izolaci. Máme dokonce jazyk, kterému nikdo nerozumí. Není důvod, proč by pravdivé věci nemohly být řečeny malými slovy.

Jak to vypadá, když začnete léčit profesionální izolaci?

Na konci našeho workshopu s osnovami ISHI v Commonwealu děláme léčebný kruh, rituál, který také děláme s lidmi s rakovinou. Když jsme to udělali poprvé, osm lékařů, všichni muži, sedělo v kruhu se zavřenýma očima. Mám malý zenový gong, a když na gong udeřím, muž po mé levici řekne nahlas své jméno. Ostatní pak o tomto muži meditují, modlí se za něj, sní s ním jeho sen, doufají v jeho blaho, věří v něj, to vše samozřejmě v naprostém tichu, asi dvě minuty. Když znovu udeřím na gong, další muž vysloví nahlas své jméno a všichni o něm dvě minuty meditují. A takto obejdeme celou skupinu.

Těsně před koncem tohoto cvičení jsem otevřel oči a viděl, že někteří z mužů pláčou. Nakonec jsem se na to zeptal a jeden lékař řekl: "Nikdy předtím mi jiný lékař nepřál nic dobrého." Ostatní jen přikývli. Medicína je kultura soutěžení, nezávislosti, izolace.

To, co v ISHI budujeme, je léčitelská komunita, lékaři, kteří jsou ve vzájemném vztahu způsobem, který je léčivý, aby mohli vydržet obtížnou práci zdravotníka, aniž by vyhořeli, lidé, kteří vědí o léčení prostřednictvím osobní zkušenosti. Jang léčí. Jin léčí.

Na konci každého workshopu se ptáme: "Co jste se naučili? Co si berete domů?" Specialista na rakovinu řekl: "Právě jsem si uvědomil, že jsem otupělý. Byl jsem tak otupělý, že jsem nevěděl, že jsem otupělý. Tady jsem poprvé našel ticho - ticho v lese, ticho v józe. Nevěděl jsem, že ticho potřebuji, nevěděl jsem, jak se ztišit, a tak jsem se místo toho otupil." Tento muž mohl mluvit za celou kulturu. Všichni jsme otupělí, protože nepřipouštíme ticho. Ticho je vlastnost jin.

Protože lékařský systém ještě nerozumí celé škále lidských potřeb, zraňuje lidi – lékaře i pacienty. Neuznává ani celou škálu lidských předností. To, co je potřeba pro uzdravení lékařského systému, je to, co je potřeba pro uzdravení kultury. Protože jsme zraněni stejným způsobem jako naše instituce, když vás trénuje instituce, vaše zranění se zvětšují. V našem tréninku jsme vlastně odměňováni za naše zranění a potrestáni za naši celistvost. Zdravotní výcvik je v tuto chvíli jako nemoc. Musíme se z toho vzpamatovat a mnoho lidí to nikdy neudělá. Jsem zotavující se lékař.

Lékařský systém nedůvěřuje procesu. Celý koncept „opravy“ a „zlomení“ naznačuje necitlivost k procesní povaze světa. Základní slovo procesu je „zatím“. "Ještě" je vidění ženskýma očima. Všichni jsme „rozpracovaným dílem“. To znamená, že soud je opravdu nevhodný nebo předčasný, protože nikdo z nás neskončil... zatím.

Když jsem se začal zajímat o duchovno, pamatuji si, že jsem se doslova modlil, abych přestal vidět chyby lidí, abych se mohl zbavit svého zvyku kritického úsudku. Stále vidím to, co jsem viděl tehdy, ale nyní si uvědomuji, že to, co vidím, není deficit, ale rostoucí okraj v každé lidské bytosti. Vidím „zatím“, místo, kde je přítomen Bůh, místo, kde se dílo odehrává.

Náš lékařský systém potřebuje vidět lidské bytosti jako proces. Navíc musí uznat, že lidský proces je účelný. Je to proces, který zahrnuje pohyb směrem k většímu smyslu. Lidé, kteří uvádějí zážitky blízké smrti, také uvádějí nevyslovitelné znalosti o smyslu života. Podle těchto zpráv je smyslem života růst v moudrosti a naučit se lépe milovat. Je to tak jednoduchý a obecný účel, že si každý můžeme najít svůj vlastní způsob, jak toho dosáhnout. Aby mohla medicína plněji sloužit životu, musí lidem pomáhat růst v moudrosti a učit se lépe milovat.

Výzvou pro nás je posunout se od fixátorů rozbitého k držitelům „zatím“ pro lidi, kteří ztratili „zatím“ z dohledu a kteří v něj nevěří. Sloka z básně napsané psychologem Dorianem Rossem, PhD, po její operaci, podporuje sílu této pozice.

Matka mě koupe každé ráno
s nemocničními hrubými pračkami
ale s takovou něhou a přáním
pro teplou vodu
že mě kůže nebolela, hýbala se
směrem k ní,
uznat konečně své
důvěra, která šla hlouběji než nebezpečí,
její síla se stává mou
ale překvapivým způsobem. . .
Byl to krém, který mi dala pod oči
každé ráno,
věřit, že přijde čas
znovu, že bych
starat se o krásu
věřit v toto tělo, když jsem nemohl.

Jednou z nejsilnějších věcí, které děláme na konci pětidílného kurikula ISHI, je požádat lékaře, kteří praktikují 20 nebo 30 let, aby napsali báseň, která pro ně vystihne smysl jejich práce. To, co tito lékaři skutečně dělají, je přepisování Hippokratovy přísahy, přičemž každý obnovuje posvátno svým vlastním způsobem.

Zde je taková báseň, kterou napsal Vivekan Don Flint, koordinátor ISHI, a já.

NA ÚSTAVU

V místě ticha,
ten kdo myslí
slyší šepot srdce.

Na místě důvěry,
ten, kdo léčí,
léčí.

V místě přijetí,
kámen
může explodovat
do motýla

Existuje způsob, jak vykonávat medicínu, abychom byli vděční za příležitost vykonávat medicínu? Existuje způsob, jak praktikovat život, abychom byli vděční za příležitost praktikovat život? Abychom na konci mnoha let takové praxe měli pocit, že jsme byli privilegovaní a nenechali si příležitost proklouznout mezi prsty? Léčení systému a léčení světa se děje jedno srdce po druhém.