A Szentség helyreállítása

Rachel Naomi Remen, MD, a Commonweal Cancer Help Program társalapítója és orvosi igazgatója, valamint a Commonweal-i Egészség- és Betegségkutató Intézet (ISHI) alapítója és igazgatója. Az ISHI olyan egészségügyi szakemberek képzési intézete , akik életveszélyes betegségben szenvedőket kívánnak szolgálni, és kapcsolatközpontúbb megközelítést szeretnének alkalmazni az orvostudomány gyakorlatában és oktatásában. Az intézet megközelítése több mint 600 rákos emberrel szerzett tapasztalatokon alapul, akik részt vettek a Commonweal programjaiban, valamint Dr. Remen 20 éves, rákos betegek és őket szerető emberek tanácsadási tapasztalatán.

Amellett, hogy 30 éve orvos, Dr. Remen 40 éve az egészségügyi rendszer páciense. Crohn-betegségben szenved, és hétszer esett át komoly műtéten.

Ez a cikk Dr. Remen 1993. augusztusi vitaindító beszédének szerkesztett változata a Transzperszonális Pszichológiai Szövetség 25. összehívásához.

Évekkel ezelőtt Joseph Campbell mitológussal voltam egy workshopon, és képeket mutatott nekünk a szentségről. Megmutatta nekünk ezt a táncoló Shiva isten csodálatos bronzszobrát. Egy lánggyűrűben az isten táncolt. Egyik lába a levegőben volt, a másik lába pedig egy kis ember hátán pihent, aki a porban kuporgott, és teljes, magába szívott figyelmét odaadta valaminek, amit a kezei között tartott. Megkérdeztem Joseph Campbellt: "Mi ez? Mit keres az a kis srác odalent?" Campbell azt mondta: "Ez egy kis ember, aki annyira belemerült az anyagi világ tanulmányozásába, hogy nem veszi észre, hogy az élő isten a hátán táncol."

Az a kis ember egészségügyi szakember. Ez a kis ember az egész egészségügyi rendszer. Orvosi rendszerünk túlzottan a testre és a test állapotára összpontosított, de nem mi vagyunk a testünk. Testünk van, de nem a mi testünk vagyunk.

Meg kell gyógyítanunk azt a sebet, amelyet Descartes ejtett rajtunk és a kultúránkon – az elme-test szakadást. De ez a seb sokkal mélyebbre nyúlik; ez is megosztottság a szent és a világi között. A szakrális és a világi közötti megosztottság az az illúzió, amely továbbra is áthatja társadalmunkat. Megváltoztatja a gondolkodásunkat, és rossz kérdéseket tesz fel, és amikor rossz kérdéseket teszünk fel, megoldásaink nem szolgálnak minket.

A Kaliforniai Egyetem-San Francisco-i orvostudományi kurzus első előadásán az Egészség- és Betegségkutató Intézet (ISHI) egyik diplomás orvosa elmesélte az osztálynak ezt a történetet saját életéből:

Édesanyja 10 évig ápolta apját, míg apja Alzheimer-kórba szenvedett. Apja agya meghalt, de a teste még mindig járkált és evett, anyja etette, ruházta fel és gondoskodott róla. Beszéde megromlott, és életéből öt évig nem tudott beszélni.

Anyját végül rábeszélték, hogy kérjen segítséget. Egy nap, amikor elment vásárolni, a férje súlyos szívrohamot kapott, és a földre esett a nappaliban. A gondozók az oldalára rohantak, és az egyik azt mondta a másiknak: "Hívja a 911-et!" De mielőtt ez megtörténhetett volna, egy hang azt mondta: "Ne hívd a 911-et. Mondd meg a feleségemnek, hogy jól vagyok. Mondd meg neki, hogy szeretem." És az apja meghalt. Ez az orvos figyelmesen nézte az orvostanhallgatókat, és így szólt hozzájuk: "Kihívom önöket arra a kérdésre: Ki beszélt? Anélkül, hogy ezen a kérdésen elgondolkodna, lehet orvosa a betegségeknek, de nem az embereknek."

A lélek gyógyulása nem a helyes válaszokon múlik, hanem azon, hogy a megfelelő kérdéseket tesszük fel, és magunkkal vigyük őket egész életünkre. Lehet, hogy az orvosi rendszernek fel kell adnia az együgyű mesteri törekvést, és lehetővé kell tennie a rejtély jelenlétét. – Ki beszélt? valóban.

Mit jelent egy orvos számára titokzatosság nélkül orvosolni? Amikor orvostanhallgató voltam, az iskolámban egy nagy, fekete nyakkendős nyugdíjas vacsorát rendeztek egy nagyon híres orvosi karnak, akinek tudományos munkája Nobel-díjat kapott. 80 éves volt. Az egész iskola összegyűlt a tiszteletére, és híres orvosok érkeztek a világ minden tájáról.

Ez az orvos csodálatos beszédet mondott, amelyben leírta a tudományos ismeretek fejlődését az 50 év alatt, amíg orvos volt. Álló tapsot adtunk neki.

Miután leültünk, a dobogón maradt. Rövid csend következett, majd így szólt: "Van még valami fontos, amit el akarok mondani. És főleg a hallgatóknak szeretnék elmondani. 50 éve vagyok orvos, és nem tudok többet az életről, mint az elején. Nem vagyok bölcsebb. Kicsúszott az ujjaimon."

Csendbe döbbentünk. Emlékszem, arra gondoltam, hogy talán szenilis. Utólag visszagondolva, ez nagyon figyelemre méltó dolog volt. Megragadta az alkalmat, hogy figyelmeztessen bennünket az ötletek, szerepek és önelvárások ketrecére, amely bezárult körülöttünk, még akkor is, amikor beszélt hozzánk – a ketrecről, amely visszatart minket attól, hogy elérjük jó célunkat, a gyógyulást. A gyógyítás bölcsesség kérdése, nem tudományos tudás.

Mi tehát az egészségügyi rendszer feladata? A betegségről alkotott modern felfogásunk szerint a betegség a testben összpontosul. A betegség régebbi nézete szerint ez lélekvesztés, a kapcsolat, az értelem, a cél, a lényeg elvesztése. Ha ez így van, akkor az orvosi rendszer igazi feladata a lélekvesztés gyógyítása, a lélek visszaszerzésének segítése. Az egész kultúra lélekvesztésben szenved.

Nem arra van szükség, hogy szellemet vigyünk a munkánkba, hogy inkább lelkigyakorlatot fejlesszünk, vagy többet járjunk templomba. Feladatunk annak felismerése, hogy mindig a szent terepen vagyunk, hogy nincs szakrális és világi szétválás. Hogy az élő isten táncol a hátunkon. Hogy nincs olyan feladat, ami a természetben ne lenne szent, és nincs olyan kapcsolat, ami a természetben ne lenne szent. Az élet egy spirituális gyakorlat. Az életet szolgáló egészségügy lelki gyakorlat.

A betegség lelki út is. Sok betegséget okoz a lélek elvesztése. Sok-sok ember él üres életet. Ezt az ürességet részben az okozza, hogy értelmetlen, vagy túl kicsi, triviális vagy túl anyagi értelemmel élünk az emberi lény szükségleteihez.

Hogyan veszítettük el a lelket? Azt hiszem, az történt, hogy beléptünk egy olyan kultúrába, amely leértékelte a jint, vagyis a női princípiumot. Elveszítettük a látásmódot. Yeats ezt a csodálatos dolgot mondja: "A felfedező út nem abban rejlik, hogy új távlatokat keressünk, hanem abban, hogy új szemeket kapjunk."

A yin a látás módja, a világ megértésének módja, a megoldások megfogalmazásának módja és egy nagyon erőteljes cselekvési mód. A szakrális tapasztalatokhoz való hozzáférés megköveteli tőlünk, hogy visszaszerezzük női képességeinket, értékeljük a szubjektívet, az intuitívat, a kvalitatívat, és ne korlátozzuk figyelmünket a dolgok felszínére.

Mindannyian ismerjük a férfias elv erejét, különösen az egészségügyben. Sokan vannak, akik már régen meghaltak volna a maszkulin elv-orientált orvoslás erőteljes, életmentő beavatkozásai nélkül. én is közéjük tartozom. Tehát nem a férfias elv eldobásáról van szó; a teljesség, az integritás visszaszerzéséről szól.

Mit jelent szubjektíven és objektíven is érzékelni? Amikor elkezdtem a versíró műhelymunkát rákbetegekkel, elcsodálkoztam, hogy azért jutott eszembe egy vers, mert nem gondolom magam költőnek. A versem így hangzik:

O
test!
35 évig
1573 szakértővel
14 372 kombinált képzési év
kudarcot vallottak
hogy
gyógyítsd meg
sebek.

Mélyen belül
én
am
egész

A szent visszaszerzéséhez szükség van egy ilyen kettős látásmódra – egy olyan kettős látásmód művelésére, amely egyszerre tapasztalja meg az objektív és a szubjektív világot.

Az egész kultúránkat átható orvosi rendszer egyensúlyhiánya, a férfias elvi megközelítések és felfogások hangsúlyozása mindenkit leépít. Lekicsinyíti azokat az embereket, akik a rendszeren belül dolgoznak, és csökkenti azokat az embereket, akik a rendszert keresik a gyógyulásukért. Amikor elhagyja az orvosi rendelőt, úgy érezheti, hogy csökkent, annak ellenére, hogy a megfelelő diagnózist és a megfelelő tablettákat kapta. Gondolj a férfi szimbólumra, a körre, amelynek egyik oldalán a nyíl. Ha valaki túlnyomórészt férfias-elvű stílusban viszonyul hozzád, megtapasztalod az erejét, a képességét. Úgymond megmenekülsz, és kisebbnek érzed magad.

Milyen akkor viszonyulni valakihez, aki túlnyomórészt nőies elvek szerint viszonyul Önhöz? Gondolj a női szimbólumra, a körre, amely alatt a "plusz" van. Ezt a szimbólumot Vénusz tükrének nevezik. Amikor valaki önmaga női oldaláról viszonyul hozzád, amit a Vénusz tükrében látsz, az a saját erőd, képességed, egyediséged. Milyen lenne az orvosi rendszer, ha ezt megtehetné helyettünk, valamint a megfelelő diagnózist, a megfelelő tablettákat?

A yin a kapcsolatok világában való kényelemről, a kapcsolódás világáról, a dolgok egymásra utaltságáról szól. Betegségközpontú orvosi ellátást kaptunk. Áttértünk a betegközpontúbb ellátási formára. A helyes kapcsolaton alapuló gyógyszerre van szükségünk.

Ami most van, az az elszigeteltség gyógyszere. A yang, vagyis a férfias elv árnyékoldala az elszigeteltség. Valójában intézményesítettük az elszigeteltséget az orvostudományban. Még egy nyelvünk is van, amit senki sem ért. Nincs oka annak, hogy az igaz dolgokat ne lehetne apró szavakkal elmondani.

Hogyan néz ki, amikor elkezdi gyógyítani a szakmai elszigeteltséget?

A Commonwealben tartott ISHI tantervű műhelyünk végén egy gyógyító kört végzünk, egy rituálét, amelyet a rákos betegekkel is végzünk. Amikor először tettük ezt, a nyolc orvos, mind férfiak, csukott szemmel ültek körben. Van egy kis Zen gongom, és amikor megütöm a gongot, a tőlem balra álló férfi hangosan kimondja a nevét. A többiek aztán elmélkednek ezen az emberen, imádkoznak érte, álmodják meg vele az álmát, remélik a jólétét, hisznek benne, természetesen teljes csendben, körülbelül két percig. Amikor újra megütöm a gongot, a következő férfi hangosan kimondja a nevét, és mindenki elmélkedik rajta két percig. És így járjuk körbe az egész csoportot.

Közvetlenül a gyakorlat vége előtt kinyitottam a szemem, és láttam, hogy néhány férfi sír. A végén megkérdeztem erről, és az egyik orvos azt mondta: "Soha nem kívánt még jót más orvos." A többiek csak bólintottak. Az orvostudomány a versengés, a függetlenség, az elszigeteltség kultúrája.

Amit az ISHI-nél építünk, az egy gyógyító közösség, olyan orvosok, akik gyógyító kapcsolatban állnak egymással, hogy kiégés nélkül kibírják az egészségügyi szakember létét, olyan emberek, akik személyes tapasztalaton keresztül ismerik a gyógyulást. A yang gyógyít. A yin gyógyít.

Minden workshop végén megkérdezzük: "Mit tanultál? Mit viszel haza?" Egy rákspecialista azt mondta: "Épp most jöttem rá, hogy zsibbadok. Annyira zsibbadt voltam, hogy nem is tudtam, hogy zsibbadok. Itt először találtam csendet - csendet az erdőben, csendet a jógában. Nem tudtam, hogy csendre van szükségem, nem tudtam, hogyan szerezzek csendet, ezért inkább elzsibbadtam." Ez az ember talán az egész kultúra nevében beszélt. Mindannyian zsibbadtak, mert nem engedjük meg a csendet. A csend a jin egyik tulajdonsága.

Mivel az egészségügyi rendszer még nem érti az emberi szükségletek teljes körét, megsebzi az embereket – mind az orvosokat, mind a betegeket. Nem ismeri fel az emberi erők teljes skáláját sem. Ami kell az orvosi rendszer gyógyulásához, az kell a kultúra gyógyulásához. Mivel mi is ugyanúgy megsebesültünk, mint intézményeink, ha egy intézmény kiképez téged, a sebek megnövekednek. Képzésünkön tulajdonképpen jutalmat kapunk sebzettségünkért és büntetést teljességünkért. Az orvosképzés jelenleg olyan, mint egy betegség. Ki kell gyógyulnunk belőle, és sokan soha nem teszik meg. Gyógyuló orvos vagyok.

Az orvosi rendszer nem bízik a folyamatban. A "rögzítés" és a "törött" fogalma a világ folyamatjellegével szembeni érzéketlenséget sugallja. A folyamat lényegi szava a „még”. "Mégis" női szemmel látás. Mindannyian "folyamatban lévő munkák" vagyunk. Ez azt jelenti, hogy az ítélet valóban helytelen, vagy korai, mert egyikünk sem fejezte be... még.

Amikor elkezdtem érdeklődni a spirituális iránt, emlékszem, hogy szó szerint imádkoztam, hogy ne lássam az emberek hibáit, hogy megszabaduljak a kritikus ítélkezési szokásomtól. Még mindig azt látom, amit akkor láttam, de most felismerem, hogy amit látok, az nem hiány, hanem minden emberben a növekvő él. A „még”-t látom, azt a helyet, ahol Isten jelen van, a helyet, ahol a munka történik.

Orvosi rendszerünknek az embert folyamatnak kell tekintenie. Ezenkívül fel kell ismernie, hogy az emberi folyamatok céltudatosak. Ez egy folyamat, amely magában foglalja a nagyobb jelentés felé való mozgást. Azok az emberek, akik halálközeli élményekről számolnak be, arról is beszámolnak, hogy kimondhatatlanul tudják az élet célját. E jelentések szerint az élet célja a bölcsesség növekedése és a jobb szeretet megtanulása. Ez annyira egyszerű és általános cél, hogy mindannyian szabadon megkereshetjük a saját módját ennek megvalósításához. Az élet teljesebb kiszolgálása érdekében az orvostudománynak segítenie kell az embereket abban, hogy növekedjenek bölcsességükben és megtanuljanak jobban szeretni.

Számunkra az a kihívás, hogy a „még”-t szem elől tévesztette és abban nem hiszők számára a törött rögzítői helyett a „még” birtokosaivá váljunk. Dorian Ross pszichológus, PhD műtéte után írt versének egy versszaka alátámasztja ennek az álláspontnak az erejét.

Anya minden reggel megfürdet
kórházi durva mosóruhákkal
de olyan gyengédséggel és kívánsággal
meleg vízhez
hogy nem fájt a bőröm, mozgott
ki feléje,
felismerve végre a sajátját
a veszedelemnél mélyebb bizalom,
az ereje az enyémmé válik
de meglepő módon . . .
Ez volt az a krém, amit a szemem alá tett
minden reggel,
abban a hitben, hogy eljön az ideje
megint azt tenném
törődni a szépséggel
hinni ebben a testben, amikor nem tudtam.

Az egyik legerősebb dolog, amit az öt műhelyből álló ISHI tanterv végén teszünk, hogy megkérjük azokat az orvosokat, akik 20 vagy 30 éve praktizálnak, írjanak egy verset, amely megragadja számukra munkájuk értelmét. Amit ezek az orvosok valójában csinálnak, az az, hogy újraírják a Hippokratészi Esküt, és mindegyik a maga módján állítja helyre a szentséget.

Íme egy ilyen vers, amit Vivekan Don Flint, az ISHI koordinátora és jómagam írtam.

AZ INTÉZETEN

A csend helyén,
aki gondolkodik
hallja a szív suttogását.

A bizalom helyén,
aki gyógyít,
gyógyít.

Az elfogadás helyén,
egy kő
felrobbanhat
pillangóba

Van-e mód az orvosi gyakorlásra úgy, hogy hálásak legyünk az orvosi gyakorlás lehetőségéért? Van-e mód az élet gyakorlására úgy, hogy hálásak legyünk az élet gyakorlásának lehetőségéért? Hogy a sokéves gyakorlat végén azt érezzük, hogy kiváltságban részesültünk, és nem engedtük ki a lehetőséget? Egy rendszer és a világ gyógyulása szívenként történik.