Recuperarea Sacrului

Rachel Naomi Remen, MD, este co-fondatoare și director medical al Commonweal Cancer Help Program și fondatoare și director al Institutului pentru Studiul Sănătății și Bolilor (ISHI) din Commonweal. ISHI este un institut de formare pentru profesioniștii din domeniul sănătății care doresc să deservească persoanele cu boli care pun viața în pericol și să adopte o abordare mai centrată pe relație a practicii și predării medicinei. Abordarea institutului se bazează pe experiența a peste 600 de persoane cu cancer care au participat la programele Commonweal și pe experiența de 20 de ani a Dr. Remen în consilierea persoanelor cu cancer și a celor care îi iubesc.

Pe lângă faptul că este medic timp de 30 de ani, dr. Remen este un pacient al sistemului medical de 40 de ani. Ea are boala Crohn și a suferit o intervenție chirurgicală majoră de șapte ori.

Acest articol este o versiune editată a discursului principal al Dr. Remen din august 1993 la cea de-a 25-a Convocare a Asociației pentru Psihologie Transpersonală.

Cu ani în urmă, am fost la un atelier cu mitologicul Joseph Campbell și el ne arăta imagini cu sacrul. Ne-a arătat această minunată statuie de bronz a zeului Shiva, dansând. În interiorul unui inel de flăcări, zeul dansa. Avea un picior în aer, iar celălalt picior sprijinit pe spatele unui omuleț, care stătea ghemuit în praf, acordând atenția deplină și absorbită la ceva ce ținea între mâini. L-am întrebat pe Joseph Campbell: "Ce este asta? Ce caută tipul ăla acolo jos?" Campbell a spus: „Este un omuleț care este atât de prins în studiul lumii materiale încât nu observă că zeul viu dansează pe spatele lui”.

Omulețul acela este un profesionist al sănătății. Omulețul acela este întregul sistem de sănătate. Sistemul nostru medical a devenit prea concentrat asupra corpului și asupra stării corpului, dar noi nu suntem corpurile noastre. Avem trupuri, dar nu suntem trupurile noastre.

Trebuie să vindecăm rana pe care Descartes ne-a provocat-o nouă și culturii noastre - despicarea minte-corp. Dar această rană merge mult mai adânc; este și o scindare între sacru și secular. Diviziunea dintre sacru și secular este iluzia care continuă să pătrundă în societatea noastră. Ne modifică gândirea și ne determină să punem întrebări greșite, iar atunci când punem întrebări greșite, soluțiile noastre nu ne servesc.

În timpul primei prelegeri la cursul de la facultatea de medicină pe care o țin la Universitatea din California-San Francisco, unul dintre absolvenții de medic ai Institutului pentru Studiul Sănătății și Bolilor (ISHI) a spus clasei această poveste din propria sa viață:

Mama lui și-a alăptat tatăl timp de 10 ani, în timp ce tatăl său s-a deteriorat în boala Alzheimer. Creierul tatălui său murise, dar corpul lui încă se plimba și mânca și era hrănit, îmbrăcat și îngrijit de mama lui. Discursul i s-a deteriorat și timp de cinci ani din viață, nu a putut să vorbească.

Mama lui a fost în cele din urmă convinsă să obțină ajutor. Într-o zi, când mergea la cumpărături, soțul ei a făcut un atac de cord masiv și a căzut la podea în sufragerie. Îngrijitorii s-au repezit lângă el și unul i-a spus celuilalt: „Sună la 911!” Dar înainte ca acest lucru să se întâmple, o voce a spus: „Nu suna la 911. Spune-i soției mele că sunt bine. Spune-i că o iubesc”. Și tatăl lui a murit. Privind cu atenție studenții la medicină, acest doctor le-a spus: „Vă provoc la întrebarea: Cine a vorbit? Fără să vă întrebați de această întrebare, puteți fi medic pentru boală, dar nu pentru ființe umane”.

Recuperarea sufletului poate depinde nu de a avea răspunsurile corecte, ci de a pune întrebările potrivite și de a le purta cu noi toată viața. Este posibil ca sistemul medical să fie nevoit să renunțe la o căutare unică a stăpânirii și să permită prezența misterului. — Cine a vorbit? într-adevăr.

Ce înseamnă pentru un medic să practice medicina fără mister? Când eram student la medicină, școala mea a organizat o cină mare de pensionare pentru un om foarte faimos de la facultatea de medicină, a cărui contribuție științifică îi adusese un premiu Nobel. Avea 80 de ani. Întreaga școală s-a adunat pentru a-l onora, iar medici celebri au venit din întreaga lume.

Acest doctor a ținut un discurs minunat în care a descris progresul cunoștințelor științifice în cei 50 de ani în care a fost medic. I-am făcut ovație în picioare.

După ce ne-am așezat, a rămas pe podium. A urmat o scurtă tăcere și apoi a spus: "Mai este ceva important pe care vreau să le spun. Și mai ales vreau să le spun studenților. Sunt medic de 50 de ani și nu știu nimic mai mult despre viață acum decât știam la început. Nu sunt mai înțelept. Mi-a alunecat printre degete".

Am rămas uimiți în tăcere. Îmi amintesc că m-am gândit că poate era senil. Privind retrospectiv, a fost un lucru foarte remarcabil pe care l-a făcut. A profitat de ocazie pentru a ne avertiza despre cușca de idei și roluri și așteptări de sine care se închidea în jurul nostru, chiar în timp ce ne vorbea - cușca care ne va împiedica să ne atingem scopul bun, care este vindecarea. Vindecarea este o chestiune de înțelepciune, nu de cunoaștere științifică.

Deci, care este sarcina sistemului medical? Viziunea noastră modernă despre boală este că boala este centrată în organism. Viziunea mai veche a bolii este că este o pierdere a sufletului, o pierdere a conexiunii, a sensului, a scopului, a esenței. Dacă este așa, adevărata sarcină a sistemului medical este de a vindeca pierderea sufletului, de a ajuta la recuperarea sufletului. Întreaga cultură este bolnavă de pierderea sufletului.

Ceea ce este necesar este să nu aducem spiritul în lucrarea noastră, să dezvoltăm mai mult o practică spirituală sau să mergem mai mult la biserică. Sarcina noastră este să recunoaștem că ne aflăm întotdeauna pe un teren sacru, că nu există nicio divizare între sacru și secular. Că zeul viu dansează pe spatele nostru. Că nu există nicio sarcină care să nu fie sacră în natură și nicio relație care să nu fie sacră în natură. Viața este o practică spirituală. Îngrijirea sănătății, care servește viața, este o practică spirituală.

Boala este și o cale spirituală. Multe boli sunt cauzate de pierderea sufletului. Mulți, mulți oameni duc vieți goale. Acest gol este cauzat, într-o anumită parte, de a trăi fără sens, sau cu un sens mult prea mic, prea banal sau prea material pentru nevoile unei ființe umane.

Cum ne-am pierdut sufletul? Ceea ce s-a întâmplat, cred, este că am intrat într-o cultură care a devalorizat yin-ul sau principiul feminin. Am pierdut un mod de a vedea. Yeats spune acest lucru minunat: „Călătoria descoperirii nu constă în căutarea unor noi perspective, ci în a avea noi ochi”.

Yin-ul este un mod de a vedea, un mod de a înțelege lumea, un mod de a formula soluții și un mod foarte puternic de a acționa. Accesul la experiența sacră ne cere să ne revendicăm capacitatea feminină, să prețuim subiectivul, intuitivul, calitativul, să nu ne limităm concentrarea la suprafețele lucrurilor.

Cu toții cunoaștem puterea principiului masculin, mai ales în domeniul sănătății. Există mulți oameni care ar fi murit cu mult înainte de azi fără intervențiile puternice și salvatoare ale medicinei orientate pe principii masculine. Eu sunt unul dintre ei. Deci nu este vorba despre aruncarea principiului masculin; este vorba despre revendicarea întregii, a integrității.

Ce înseamnă a percepe atât subiectiv cât și obiectiv? Când am început atelierele de poezie cu oameni bolnavi de cancer, am fost uimit că mi-a venit o poezie pentru că nu mă consider poet. Poezia mea spune așa:

O
corp!
de 35 de ani
1.573 de experți cu
14.372 de ani combinați de pregătire
au eșuat
la
vindeca-ti
răni.

Adânc în interior
eu
a.m
întreg

Recuperarea sacrului necesită acest tip de viziune dublă - cultivarea unei viziuni duble care experimentează simultan lumile obiective și subiective.

Dezechilibrul din sistemul medical, accentul pus pe abordări și percepții bazate pe principiul masculin care pătrunde în întreaga noastră cultură, diminuează pe toată lumea. Diminuează oamenii care lucrează în sistem și diminuează oamenii care caută sistemul pentru vindecarea lor. Când părăsești cabinetul medicului te poți simți diminuat, deși ți s-a dat diagnosticul corect și pastilele potrivite. Gândiți-vă la simbolul masculin, cercul cu săgeata pe o parte. Dacă cineva se raportează la tine într-un stil predominant cu principii masculine, îi experimentezi puterea, capacitatea. Ești salvat, parcă, și te simți mai mic.

Cum este, atunci, să te relaționezi cu cineva care se relaționează cu tine într-un stil predominant feminin? Gândiți-vă la simbolul feminin, la cercul cu „plus” sub el. Acest simbol se numește oglinda lui Venus. Când cineva se raportează la tine din partea feminină a lui, ceea ce vezi reflectat în oglinda lui Venus este propria ta putere, propria ta capacitate, propria ta unicitate. Cum ar fi sistemul medical dacă ar putea face asta pentru noi, precum și să ofere diagnosticul corect, pastilele potrivite?

Yin-ul este despre confortul în lumea relațiilor, lumea conexiunii, interdependența lucrurilor. Am avut o îngrijire medicală centrată pe boală. Am trecut la o formă de îngrijire mai centrată pe pacient. Ceea ce avem nevoie este un medicament bazat pe o relație corectă.

Ceea ce avem acum este un medicament al izolării. Partea umbră a yangului sau principiului masculin este izolarea. De fapt, am instituționalizat izolarea în medicină. Avem chiar și o limbă pe care nimeni nu o poate înțelege. Nu există niciun motiv pentru care lucrurile adevărate nu pot fi spuse în cuvinte mici.

Cum arată când începi să vindeci izolarea profesională?

La sfârșitul atelierului nostru de curriculum ISHI de la Commonweal facem un cerc de vindecare, un ritual pe care îl facem și cu persoanele bolnave de cancer. Prima dată când am făcut asta, cei opt medici, toți bărbați, stăteau în cerc cu ochii închiși. Am un mic gong Zen și, când lovesc gongul, bărbatul din stânga mea își spune numele cu voce tare. Ceilalți meditează apoi la acest om, se roagă pentru el, îi visează visul cu el, speră în bunăstarea lui, cred în el, totul în tăcere totală, desigur, timp de vreo două minute. Când lovesc din nou gongul, următorul bărbat își spune numele cu voce tare și toată lumea meditează la el timp de două minute. Și ocolim întregul grup în acest fel.

Chiar înainte de sfârșitul acestui exercițiu, am deschis ochii și am văzut că unii dintre bărbați plângeau. La sfârșit am întrebat despre asta și un medic a spus: „Nu mi s-a dorit niciodată bine de un alt medic până acum”. Ceilalți doar dădu din cap. Medicina este o cultură a competiției, a independenței, a izolării.

Ceea ce construim la ISHI este o comunitate de vindecare, medici care sunt în relație unii cu ceilalți într-un mod care este vindecator, astfel încât să poată îndura munca dificilă de a fi profesioniști din domeniul sănătății fără a se epuiza, oameni care știu despre vindecare prin experiența personală. Yang vindecă. Yin-ul se vindecă.

La finalul fiecărui atelier întrebăm: "Ce ai învățat? Ce iei acasă cu tine?" Un specialist în cancer a spus: "Tocmai mi-am dat seama că eram amorțit. Eram atât de amorțit încât nu știam că sunt amorțit. Aici, pentru prima dată, am găsit liniște - liniște în pădure, liniște în yoga. Nu știam că am nevoie de tăcere, nu știam cum să fac liniște, așa că în schimb m-am amorțit." Acest om ar fi putut vorbi pentru întreaga cultură. Toți suntem amorțiți pentru că nu permitem tăcerea. Tăcerea este o calitate a yin-ului.

Deoarece sistemul medical nu înțelege încă întreaga gamă de nevoi umane, îi rănește pe oameni - atât pe medici, cât și pe pacienți. Nici nu recunoaște întreaga gamă de forțe umane. Ceea ce este necesar pentru vindecarea sistemului medical este ceea ce este necesar pentru vindecarea culturii. Pentru că suntem răniți la fel ca instituțiile noastre, când ești antrenat de o instituție rănile îți cresc. În antrenamentul nostru suntem de fapt recompensați pentru rănirea noastră și pedepsiți pentru întregimea noastră. Pregătirea medicală în acest moment este ca o boală. Trebuie să ne redresăm și mulți oameni nu o fac niciodată. Sunt un medic în recuperare.

Sistemul medical nu are încredere în proces. Întregul concept de „reparare” și „rupt” sugerează o insensibilitate la natura procesului lumii. Cuvântul esențial al procesului este „încă”. „Totuși” înseamnă a vedea cu ochi feminini. Cu toții suntem „lucrări în proces”. Asta înseamnă că judecata este cu adevărat nepotrivită, sau prematură, pentru că niciunul dintre noi nu a terminat... încă.

Când am început să fiu interesat de spiritual, îmi amintesc că m-am rugat literalmente să nu mai văd greșelile oamenilor, astfel încât să mă pot elibera de obiceiul meu de judecată critică. Încă văd ceea ce am văzut atunci, dar acum recunosc că ceea ce văd nu este deficit, ci marginea în creștere în fiecare ființă umană. Văd „încă”, locul în care Dumnezeu este prezent, locul în care se întâmplă lucrarea.

Sistemul nostru medical trebuie să vadă ființele umane ca pe un proces. Mai mult, trebuie să recunoască faptul că procesul uman are un scop. Este un proces care implică mișcare către un sens mai mare. Oamenii care raportează experiențe în apropierea morții raportează, de asemenea, o cunoaștere inefabilă despre scopul vieții. Potrivit acestor rapoarte, scopul vieții este să crești în înțelepciune și să înveți cum să iubești mai bine. Este un scop atât de simplu și general încât fiecare suntem liberi să găsim propriul mod de a face acest lucru. Pentru a servi mai pe deplin viața, medicina trebuie să ajute oamenii să crească în înțelepciune și să învețe să iubească mai bine.

Provocarea pentru noi este să trecem de la a fi reparatorii stricat la deținătorii „încă” pentru oamenii care au pierdut din vedere „încă” și cei care nu cred în el. O strofă dintr-o poezie scrisă de psihologul Dorian Ross, dr., după operația ei, susține puterea acestei poziții.

Mama îmi face baie în fiecare dimineață
cu haine aspre de spital
dar cu atâta tandreţe şi dorinţă
pentru apa calda
că pielea mea nu m-a durut, s-a mișcat
afară spre ea,
recunoscând în cele din urmă pe ale sale
o încredere care a mers mai adânc decât pericolul,
forța ei devenind a mea
dar în moduri surprinzătoare . . .
Era crema pe care mi-a pus-o sub ochi
fiecare dimineaţă,
crezând că va fi un timp
din nou că aș face-o
pasă de frumusețe
crezând în acest trup când nu puteam.

Unul dintre cele mai puternice lucruri pe care le facem la sfârșitul curriculum-ului ISHI de cinci ateliere este să le cerem medicilor care au practicat timp de 20 sau 30 de ani să scrie o poezie care să surprindă pentru ei sensul muncii lor. Ceea ce fac acești medici cu adevărat este să rescrie Jurământul Hipocratic, fiecare recuperând sacrul în felul său.

Iată o astfel de poezie scrisă de Vivekan Don Flint, coordonatorul ISHI, și de mine.

PE INSTITUT

Într-un loc de liniște,
cel care gândește
aude șoapta inimii.

Într-un loc de încredere,
cel care vindecă,
vindecă.

Într-un loc de acceptare,
o piatră
poate exploda
într-un fluture

Există o modalitate de a practica medicina, astfel încât să fim recunoscători pentru oportunitatea de a practica medicina? Există o modalitate de a practica viața, astfel încât să fim recunoscători pentru oportunitatea de a practica viața? Pentru ca la sfârșitul multor ani de astfel de practică, să simțim că am fost privilegiați și nu am lăsat ocazia să ne scape printre degete? Vindecarea unui sistem și vindecarea lumii se întâmplă câte o inimă pe rând.